Tumor neuroendokrin pankreas (hewan peliharaan)

Fakta tentang Tumor Neuroendokrin Pankreas (Tumor Sel Islet)

• Tumor neuroendokrin pankreas terbentuk dalam sel pembuat hormon (sel pulau) pankreas.
• NET pankreas mungkin atau mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala.
• Ada berbagai jenis NET pankreas fungsional.
• Memiliki sindrom tertentu dapat meningkatkan risiko NET pankreas.
• Berbagai jenis NET pankreas memiliki tanda dan gejala yang berbeda.
• Tes laboratorium dan tes pencitraan digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis NET pankreas.
• Jenis tes laboratorium lainnya digunakan untuk memeriksa jenis NET pankreas yang spesifik.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Apa itu Tumor Neuroendokrin Pankreas?

Pankreas adalah kelenjar yang panjangnya sekitar 6 inci yang berbentuk seperti pir tipis yang berbaring miring. Ujung pankreas yang lebih luas disebut kepala, bagian tengah disebut tubuh, dan ujung sempit disebut ekor. Pankreas terletak di belakang perut dan di depan tulang belakang.

Ada dua jenis sel di pankreas:

Sel pankreas endokrin membuat beberapa jenis hormon (bahan kimia yang mengendalikan aksi sel atau organ tertentu dalam tubuh), seperti insulin untuk mengontrol gula darah. Mereka berkumpul bersama dalam banyak kelompok kecil (pulau) di seluruh pankreas. Sel pankreas endokrin juga disebut sel pulau atau pulau Langerhans. Tumor yang terbentuk dalam sel pulau disebut tumor sel pulau, tumor endokrin pankreas, atau tumor neuroendokrin pankreas (NET pankreas).

Sel pankreas eksokrin membuat enzim yang dilepaskan ke usus kecil untuk membantu tubuh mencerna makanan. Sebagian besar pankreas terbuat dari saluran dengan kantung kecil di ujung saluran, yang dilapisi dengan sel eksokrin.

Tumor neuroendokrin pankreas (NET) mungkin jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Ketika NET pankreas ganas, mereka disebut kanker endokrin pankreas atau karsinoma sel pulau.

NET pankreas jauh lebih jarang daripada tumor eksokrin pankreas dan memiliki prognosis yang lebih baik.

Apa Tanda dan Gejala Tumor Neuroendokrin Pankreas?

NET pankreas mungkin atau mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala. =

NET pankreas mungkin fungsional atau tidak fungsional:

Tumor fungsional menghasilkan sejumlah hormon, seperti gastrin, insulin, dan glukagon, yang menyebabkan tanda dan gejala.

Tumor nonfungsional tidak menghasilkan hormon dalam jumlah ekstra. Tanda dan gejala disebabkan oleh tumor saat menyebar dan tumbuh. Sebagian besar tumor nonfungsional adalah ganas (kanker).

Sebagian besar NET pankreas adalah tumor fungsional. Ada berbagai jenis NET pankreas fungsional. NET pankreas membuat berbagai jenis hormon seperti gastrin, insulin, dan glukagon. NET pankreas fungsional meliputi:

Gastrinoma : Suatu tumor yang terbentuk dalam sel yang membuat gastrin. Gastrin adalah hormon yang menyebabkan lambung mengeluarkan asam yang membantu mencerna makanan. Baik gastrin dan asam lambung ditingkatkan oleh gastrinoma. Ketika peningkatan asam lambung, tukak lambung, dan diare disebabkan oleh tumor yang membuat gastrin, itu disebut

Sindrom Zollinger-Ellison : Suatu gastrinoma biasanya terbentuk di kepala pankreas dan kadang-kadang terbentuk di usus kecil. Sebagian besar gastrinoma bersifat ganas (kanker).

Insulinoma : Suatu tumor yang terbentuk di dalam sel yang menghasilkan insulin. Insulin adalah hormon yang mengontrol jumlah glukosa (gula) dalam darah. Ini memindahkan glukosa ke dalam sel, di mana ia dapat digunakan oleh tubuh untuk energi. Insulinoma biasanya merupakan tumor yang tumbuh lambat dan jarang menyebar. Insulinoma terbentuk di kepala, tubuh, atau ekor pankreas. Insulinoma biasanya jinak (bukan kanker).

Glucagonoma : Tumor yang terbentuk dalam sel yang membuat glukagon. Glukagon adalah hormon yang meningkatkan jumlah glukosa dalam darah. Ini menyebabkan hati memecah glikogen. Terlalu banyak glukagon menyebabkan hiperglikemia (gula darah tinggi). Glukagonoma biasanya terbentuk di ekor pankreas. Sebagian besar glucagonomas ganas (kanker).

Jenis-jenis tumor lainnya : Ada beberapa jenis JAR pankreas fungsional langka yang menghasilkan hormon, termasuk hormon yang mengontrol keseimbangan gula, garam, dan air dalam tubuh. Tumor ini termasuk:

VIPomas, yang membuat peptida usus vasoaktif. VIPoma juga bisa disebut sindrom Verner-Morrison.

Somatostatinoma, yang membuat somatostatin. Jenis-jenis tumor ini dikelompokkan bersama karena mereka diperlakukan dengan cara yang sama. Memiliki sindrom tertentu dapat meningkatkan risiko NET pankreas.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko.

Beberapa sindrom endokrin neoplasia tipe 1 (MEN1) merupakan faktor risiko untuk NET pankreas.

Berbagai jenis NET pankreas memiliki tanda dan gejala yang berbeda.

Tanda atau gejala dapat disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan / atau oleh hormon yang dihasilkan tumor atau oleh kondisi lain. Beberapa tumor mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah ini.

Tanda dan gejala NET pankreas non-fungsional

NET pankreas non-fungsional dapat tumbuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan tanda atau gejala. Ini dapat tumbuh besar atau menyebar ke bagian lain dari tubuh sebelum menyebabkan tanda atau gejala, seperti:

• Diare.
• Gangguan pencernaan.
• Benjolan di perut.
• Nyeri di perut atau punggung.
• Kulit dan bagian mata putih menguning.

Tanda dan gejala NET pankreas fungsional

Tanda dan gejala NET pankreas fungsional tergantung pada jenis hormon yang dibuat.

Terlalu banyak gastrin dapat menyebabkan:

• Radang perut yang terus datang kembali.
• Nyeri di perut, yang mungkin menyebar ke belakang. Rasa sakit bisa datang dan pergi dan mungkin hilang setelah minum antasid.
• Aliran isi lambung kembali ke kerongkongan (gastroesophageal reflux).
• Diare.

Terlalu banyak insulin dapat menyebabkan:

• Gula darah rendah. Ini dapat menyebabkan:
  • penglihatan kabur,
  • sakit kepala,
  • merasa pusing,
  • lelah,
  • lemah,
  • goyah,
  • gugup,
  • rongseng,
  • berkeringat,
  • bingung, atau
  • lapar.
• Detak jantung cepat.

Terlalu banyak glukagon dapat menyebabkan:

• Ruam kulit pada wajah, perut, atau kaki.
• Gula darah tinggi. Ini dapat menyebabkan:
  • sakit kepala,
  • sering buang air kecil,
  • kulit dan mulut kering,
  • merasa lapar,
  • haus,
  • lelah, atau
  • lemah.
• Gumpalan darah. Gumpalan darah di paru-paru dapat menyebabkan:
  • sesak napas,
  • batuk, atau
  • sakit di dada.
• Gumpalan darah di lengan atau tungkai dapat menyebabkan
  • rasa sakit,
  • pembengkakan,
  • kehangatan, atau
  • kemerahan pada lengan atau tungkai.
  • Diare.
  • Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.
  • Lidah sakit atau luka di sudut mulut.

Terlalu banyak vasoaktif intestinal peptide (VIP) dapat menyebabkan:

• Diare berair sangat banyak.
• Dehidrasi. Ini dapat menyebabkan:
  • merasa haus,
  • membuat lebih sedikit urin,
  • kulit dan mulut kering,
  • sakit kepala,
  • pusing, atau
  • merasa lelah.

Kadar kalium rendah dalam darah. Ini dapat menyebabkan:

• kelemahan otot,
• sakit,
• kram,
• mati rasa dan kesemutan,
• sering buang air kecil,
• detak jantung cepat, dan
• merasa bingung atau haus.
• Kram atau rasa sakit di perut.
• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

Terlalu banyak somatostatin dapat menyebabkan:

• Gula darah tinggi.
• Ini bisa menyebabkan sakit kepala,
• sering buang air kecil,
• kulit dan mulut kering, atau
• merasa lapar, haus, lelah, atau lemah.
• Diare.
• Steatorrhea (feses berbau sangat busuk yang mengapung).
• Batu empedu.
• Kulit dan bagian mata putih menguning.
• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.

Bagaimana Tumor Neuroendokrin Pankreas Didiagnosis?

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.

Penelitian kimia darah : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti glukosa (gula), dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.

Tes Chromogranin A : Tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah chromogranin A dalam darah. Jumlah yang lebih tinggi dari normal kromogranin A dan jumlah hormon normal seperti gastrin, insulin, dan glukagon dapat menjadi tanda NET pankreas non-fungsional.

Pemindaian CT abdomen (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci perut, diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Skintigrafi reseptor Somatostatin : Suatu jenis pemindaian radionuklida yang dapat digunakan untuk menemukan NET pankreas yang kecil. Sejumlah kecil radioaktif octreotide (hormon yang menempel pada tumor) disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui darah. Octreotide radioaktif menempel pada tumor dan kamera khusus yang mendeteksi radioaktivitas digunakan untuk menunjukkan di mana tumor berada dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pemindaian octreotide dan SRS.

Ultrasonografi endoskopi (EUS) : Suatu prosedur di mana endoskop dimasukkan ke dalam tubuh, biasanya melalui mulut atau dubur. Endoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Probe di ujung endoskop digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Prosedur ini juga disebut endosonografi.

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) : Prosedur yang digunakan untuk rontgen saluran (tabung) yang membawa empedu dari hati ke kantong empedu dan dari kantong empedu ke usus kecil. Kadang-kadang kanker pankreas menyebabkan saluran ini menyempit dan menghambat atau memperlambat aliran empedu, menyebabkan penyakit kuning. Endoskop dilewatkan melalui mulut, kerongkongan, dan lambung ke bagian pertama usus kecil. Endoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Kateter (tabung yang lebih kecil) kemudian dimasukkan melalui endoskop ke dalam saluran pankreas. Zat warna disuntikkan melalui kateter ke saluran dan sinar-X diambil. Jika saluran terhalang oleh tumor, tabung halus dapat dimasukkan ke dalam saluran untuk membuka pemblokirannya. Tabung ini (atau stent) dapat dibiarkan di tempat untuk menjaga saluran terbuka. Sampel jaringan juga dapat diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat tanda-tanda kanker.

Angiogram : Prosedur untuk melihat pembuluh darah dan aliran darah. Pewarna kontras disuntikkan ke pembuluh darah. Saat pewarna kontras bergerak melalui pembuluh darah, sinar-X diambil untuk melihat apakah ada penyumbatan.

Laparotomi : Prosedur pembedahan di mana sayatan dibuat di dinding perut untuk memeriksa bagian dalam perut apakah ada tanda-tanda penyakit. Ukuran sayatan tergantung pada alasan laparotomi dilakukan. Kadang-kadang organ diambil atau sampel jaringan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.

Ultrasonografi intraoperatif : Prosedur yang menggunakan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) untuk membuat gambar organ atau jaringan internal selama operasi. Transduser yang ditempatkan langsung pada organ atau jaringan digunakan untuk membuat gelombang suara, yang menghasilkan gema. Transduser menerima gema dan mengirimkannya ke komputer, yang menggunakan gema untuk membuat gambar yang disebut sonogram.

Biopsi : Pengangkatan sel atau jaringan sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Ada beberapa cara untuk melakukan biopsi pada NET pankreas. Sel-sel dapat diangkat menggunakan jarum lebar atau halus yang dimasukkan ke dalam pankreas selama x-ray atau ultrasound. Jaringan juga dapat diangkat selama laparoskopi (sayatan bedah dibuat di dinding perut).

Pemindaian tulang : Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel-sel yang membelah dengan cepat, seperti sel-sel kanker, dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui aliran darah. Bahan radioaktif mengumpulkan tulang dengan kanker dan dideteksi oleh pemindai.

Jenis tes laboratorium lainnya digunakan untuk memeriksa jenis NET pankreas yang spesifik.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Gastrinoma Tes gastrin serum puasa : Suatu tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah gastrin dalam darah. Tes ini dilakukan setelah pasien tidak makan atau minum selama setidaknya 8 jam. Kondisi selain gastrinoma dapat menyebabkan peningkatan jumlah gastrin dalam darah.

Tes output asam basal : Suatu tes untuk mengukur jumlah asam yang dibuat oleh lambung. Tes dilakukan setelah pasien tidak makan atau minum selama setidaknya 8 jam. Sebuah tabung dimasukkan melalui hidung atau tenggorokan, ke perut. Isi perut dikeluarkan dan empat sampel asam lambung dikeluarkan melalui tabung. Sampel-sampel ini digunakan untuk mengetahui jumlah asam lambung yang dibuat selama tes dan tingkat pH sekresi lambung.

Tes stimulasi secretin : Jika hasil tes output asam basal tidak normal, tes stimulasi secretin dapat dilakukan. Tabung dipindahkan ke usus kecil dan sampel diambil dari usus kecil setelah obat yang disebut secretin disuntikkan. Secretin menyebabkan usus kecil membuat asam. Ketika ada gastrinoma, sekretin menyebabkan peningkatan dalam berapa banyak asam lambung dibuat dan tingkat gastrin dalam darah.

Skintigrafi reseptor Somatostatin : Suatu jenis pemindaian radionuklida yang dapat digunakan untuk menemukan NET pankreas yang kecil. Sejumlah kecil radioaktif octreotide (hormon yang menempel pada tumor) disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui darah. Octreotide radioaktif menempel pada tumor dan kamera khusus yang mendeteksi radioaktivitas digunakan untuk menunjukkan di mana tumor berada dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pemindaian octreotide dan SRS.

Insulinoma

Tes glukosa dan insulin serum puasa : Suatu tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah glukosa (gula) dan insulin dalam darah. Tes dilakukan setelah pasien tidak makan atau minum selama setidaknya 24 jam.

Glucagonoma

Tes glukagon serum puasa : Suatu tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah glukagon dalam darah. Tes dilakukan setelah pasien tidak makan atau minum selama setidaknya 8 jam.

Jenis tumor lainnya

VIPoma

Tes serum VIP (vasoactive intestinal peptide) : Tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah VIP.

Penelitian kimia darah : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit. Dalam VIPoma, ada jumlah kalium yang lebih rendah dari normal.

Analisis tinja : Sampel tinja diperiksa untuk kadar natrium (garam) dan kalium yang lebih tinggi dari normal.

Somatostatinoma

Tes somatostatin serum puasa : Suatu tes di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah somatostatin dalam darah. Tes dilakukan setelah pasien tidak makan atau minum selama setidaknya 8 jam.

Skintigrafi reseptor Somatostatin : Suatu jenis pemindaian radionuklida yang dapat digunakan untuk menemukan NET pankreas yang kecil. Sejumlah kecil radioaktif octreotide (hormon yang menempel pada tumor) disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui darah. Octreotide radioaktif menempel pada tumor dan kamera khusus yang mendeteksi radioaktivitas digunakan untuk menunjukkan di mana tumor berada dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pemindaian octreotide dan SRS.

Apa Tahapan Tumor Neuroendokrin Pankreas?

Rencana untuk perawatan kanker tergantung pada di mana NET ditemukan di pankreas dan apakah itu telah menyebar.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam pankreas atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Hasil dari tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis tumor neuroendokrin pankreas (NET) juga digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

Meskipun ada sistem staging standar untuk NET pankreas, ini tidak digunakan untuk merencanakan perawatan. Pengobatan NET pankreas didasarkan pada hal-hal berikut:

• Apakah kanker ditemukan di satu tempat di pankreas.
• Apakah kanker ditemukan di beberapa tempat di pankreas.
• Apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat pankreas atau ke bagian lain dari tubuh seperti hati, paru-paru, peritoneum, atau tulang.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening . Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Tumor metastasis adalah jenis tumor yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika tumor neuroendokrin pankreas menyebar ke hati, sel-sel tumor di hati sebenarnya adalah sel tumor neuroendokrin.

Penyakitnya adalah tumor neuroendokrin pankreas metastatik, bukan kanker hati.

Tumor Neuroendokrin Pankreas Berulang

Tumor neuroendokrin pankreas berulang (NET) adalah tumor yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Tumor dapat kembali di pankreas atau di bagian lain dari tubuh.

Apa Perawatan untuk Tumor Neuroendokrin Pankreas?

Ada berbagai jenis perawatan untuk pasien dengan NET pankreas.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan tumor neuroendokrin pankreas (NET). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Enam jenis perawatan standar digunakan.

Operasi

Operasi dapat dilakukan untuk mengangkat tumor. Salah satu dari jenis operasi berikut dapat digunakan:

• Enukleasi : Operasi untuk mengangkat tumor saja. Ini dapat dilakukan ketika kanker terjadi di satu tempat di pankreas.
• Pancreatoduodenectomy : Prosedur bedah di mana kepala pankreas, kantong empedu, kelenjar getah bening di dekatnya dan bagian perut, usus kecil, dan saluran empedu dikeluarkan. Cukup pankreas dibiarkan membuat jus pencernaan dan insulin. Organ yang diangkat selama prosedur ini tergantung pada kondisi pasien. Ini juga disebut prosedur Whipple.
• Pankreatektomi distal : Pembedahan untuk mengangkat tubuh dan ekor pankreas. Limpa juga dapat diangkat.
• Gastrektomi total : Pembedahan untuk mengangkat seluruh perut.
• Vagotomi sel parietal : Pembedahan untuk memotong saraf yang menyebabkan sel-sel perut membuat asam.
• Reseksi hati : Pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh hati.
• Ablasi frekuensi radio : Penggunaan probe khusus dengan elektroda kecil yang membunuh sel kanker. Kadang-kadang probe dimasukkan langsung melalui kulit dan hanya anestesi lokal yang diperlukan. Dalam kasus lain, probe dimasukkan melalui sayatan di perut. Ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.
• Ablasi Cryosurgical : Suatu prosedur di mana jaringan dibekukan untuk menghancurkan sel-sel abnormal. Ini biasanya dilakukan dengan instrumen khusus yang mengandung nitrogen cair atau karbon dioksida cair. Instrumen dapat digunakan selama operasi atau laparoskopi atau dimasukkan melalui kulit. Prosedur ini juga disebut cryoablation.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah penggunaan lebih dari satu obat antikanker. Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat.

Terapi hormon

Terapi hormon adalah perawatan kanker yang menghilangkan hormon atau menghambat aksi mereka dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Hormon adalah zat yang dibuat oleh kelenjar di dalam tubuh dan diedarkan dalam aliran darah. Beberapa hormon dapat menyebabkan kanker tertentu tumbuh. Jika tes menunjukkan bahwa sel kanker memiliki tempat di mana hormon dapat menempel (reseptor), obat-obatan, pembedahan, atau terapi radiasi digunakan untuk mengurangi produksi hormon atau menghalangi mereka untuk bekerja.

Oklusi arteri hepatic atau kemoembolisasi

Oklusi arteri hepatik menggunakan obat-obatan, partikel kecil, atau agen lain untuk memblokir atau mengurangi aliran darah ke hati melalui arteri hepatik (pembuluh darah utama yang membawa darah ke hati). Ini dilakukan untuk membunuh sel kanker yang tumbuh di hati. Tumor dicegah dari mendapatkan oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya untuk tumbuh. Hati terus menerima darah dari vena portal hepatik, yang membawa darah dari lambung dan usus.

Kemoterapi yang diberikan selama oklusi arteri hepatik disebut kemoembolisasi. Obat antikanker disuntikkan ke dalam arteri hepatik melalui kateter (tabung tipis). Obat ini dicampur dengan zat yang menghalangi arteri dan memotong aliran darah ke tumor. Sebagian besar obat antikanker terperangkap di dekat tumor dan hanya sejumlah kecil obat yang mencapai bagian lain dari tubuh.

Penyumbatan bisa bersifat sementara atau permanen, tergantung pada zat yang digunakan untuk memblokir arteri.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Beberapa jenis terapi yang ditargetkan sedang dipelajari dalam pengobatan NET pankreas.

Perawatan suportif

Perawatan suportif diberikan untuk mengurangi masalah yang disebabkan oleh penyakit atau perawatannya. Perawatan suportif untuk NET pankreas dapat mencakup perawatan untuk yang berikut:

Radang lambung dapat diobati dengan terapi obat seperti:

• Obat penghambat pompa proton seperti omeprazole, lansoprazole, atau pantoprazole.
• Obat penghambat histamin seperti simetidin, ranitidin, atau famotidin.
• Obat jenis somatostatin seperti octreotide.

Diare dapat diobati dengan:

• Cairan intravena (IV) dengan elektrolit seperti kalium atau klorida.
• Obat jenis somatostatin seperti octreotide.

Gula darah rendah dapat diobati dengan makan sedikit, sering atau dengan terapi obat untuk mempertahankan kadar gula darah normal.

Gula darah tinggi dapat diobati dengan obat yang diminum atau insulin dengan injeksi.

Uji klinis

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Opsi Perawatan untuk Tumor Neuroendokrin Pankreas berdasarkan Jenis

Gastrinoma

Perawatan gastrinoma mungkin termasuk perawatan suportif dan berikut ini:

Untuk gejala-gejala yang disebabkan oleh terlalu banyak asam lambung, perawatan mungkin merupakan obat yang mengurangi jumlah asam yang dibuat oleh lambung.

Untuk tumor tunggal di kepala pankreas:

• Operasi untuk mengangkat tumor.
• Pembedahan untuk memotong saraf yang menyebabkan sel-sel perut membuat asam dan perawatan dengan obat yang mengurangi asam lambung.
• Operasi untuk mengangkat seluruh perut (jarang).

Untuk tumor tunggal di tubuh atau ekor pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tubuh atau ekor pankreas.

Untuk beberapa tumor di pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tubuh atau ekor pankreas. Jika tumor tetap setelah operasi, perawatan dapat termasuk:

• Pembedahan untuk memotong saraf yang menyebabkan sel-sel perut membuat asam dan pengobatan dengan obat yang mengurangi asam lambung; atau
• Operasi untuk mengangkat seluruh perut (jarang).

Untuk satu atau lebih tumor di duodenum (bagian dari usus kecil yang terhubung ke lambung), pengobatan biasanya pancreatoduodenectomy (operasi untuk mengangkat kepala pankreas, kantong empedu, kelenjar getah bening terdekat dan bagian perut, usus kecil, dan saluran empedu).

Jika tidak ada tumor yang ditemukan, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk memotong saraf yang menyebabkan sel-sel perut membuat asam dan perawatan dengan obat yang mengurangi asam lambung.
• Operasi untuk mengangkat seluruh perut (jarang).

Jika kanker telah menyebar ke hati, pengobatan mungkin termasuk:

• Pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh hati.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical.
• Kemoembolisasi.

Jika kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh atau tidak membaik dengan pembedahan atau obat-obatan untuk mengurangi asam lambung, perawatan mungkin termasuk:

• Kemoterapi.
• Terapi hormon.

Jika kanker sebagian besar mempengaruhi hati dan pasien memiliki gejala parah dari hormon atau dari ukuran tumor, pengobatan dapat meliputi:

• Oklusi arteri hepatik, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.
• Kemoembolisasi, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.

Insulinoma

Perawatan insulinoma dapat meliputi:

• Untuk satu tumor kecil di kepala atau ekor pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tumor.
• Untuk satu tumor besar di kepala pankreas yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan, pengobatan biasanya pancreatoduodenectomy (pembedahan untuk mengangkat kepala pankreas, kantong empedu, kelenjar getah bening di sekitarnya dan bagian perut, usus kecil, dan saluran empedu) .
• Untuk satu tumor besar di tubuh atau ekor pankreas, pengobatan biasanya adalah pankreatektomi distal (pembedahan untuk mengangkat tubuh dan ekor pankreas).
• Untuk lebih dari satu tumor di pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tumor di kepala pankreas dan tubuh serta ekor pankreas.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi obat paliatif untuk mengurangi jumlah insulin yang dibuat oleh pankreas.
• Terapi hormon.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical.

Untuk kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Operasi untuk mengangkat kanker.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical, jika kanker tidak dapat diangkat dengan operasi.

Jika kanker sebagian besar mempengaruhi hati dan pasien memiliki gejala parah dari hormon atau dari ukuran tumor, pengobatan dapat meliputi:

• Oklusi arteri hepatik, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.
• Kemoembolisasi, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.

Glucagonoma

Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

Untuk satu tumor kecil di kepala atau ekor pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tumor.

Untuk satu tumor besar di kepala pankreas yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan, pengobatan biasanya pancreatoduodenectomy (pembedahan untuk mengangkat kepala pankreas, kantong empedu, kelenjar getah bening di sekitarnya dan bagian perut, usus kecil, dan saluran empedu) .

Untuk lebih dari satu tumor di pankreas, perawatan biasanya operasi untuk mengangkat tumor atau operasi untuk mengangkat tubuh dan ekor pankreas.

Untuk tumor yang tidak dapat diangkat dengan operasi, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi hormon.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical.
• Untuk kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh, perawatan mungkin termasuk yang berikut:
• Operasi untuk mengangkat kanker.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical, jika kanker tidak dapat diangkat dengan operasi.

Jika kanker sebagian besar mempengaruhi hati dan pasien memiliki gejala parah dari hormon atau dari ukuran tumor, pengobatan dapat meliputi:

• Oklusi arteri hepatik, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.
• Kemoembolisasi, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.

Tumor Neuroendokrin Pankreas Lainnya (Tumor Sel Islet)

Untuk VIPoma, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi cairan dan hormon untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang telah hilang dari tubuh.
• Pembedahan untuk mengangkat tumor dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
• Pembedahan untuk mengangkat sebanyak mungkin tumor saat tumor tidak dapat diangkat sepenuhnya atau telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Ini adalah terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Untuk tumor yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Operasi untuk mengangkat tumor.
• Ablasi radiofrekuensi atau ablasi cryosurgical, jika tumor tidak dapat diangkat dengan operasi.

Untuk tumor yang terus tumbuh selama perawatan atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, perawatan dapat meliputi:

• Kemoterapi.
• Terapi yang ditargetkan.

Untuk somatostatinoma, pengobatan mungkin termasuk yang berikut:

• Operasi untuk mengangkat tumor.

Untuk kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, pembedahan untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Untuk tumor yang terus tumbuh selama perawatan atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, perawatan dapat meliputi:

• Kemoterapi.
• Terapi yang ditargetkan.

Pengobatan jenis lain dari tumor neuroendokrin pankreas (NET) dapat meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor.

Untuk kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, pembedahan untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker atau terapi hormon untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Untuk tumor yang terus tumbuh selama perawatan atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, perawatan dapat meliputi:

• Kemoterapi.
• Terapi yang ditargetkan.

Tumor Neuroendokrin Pankreas Berulang atau Progresif (Tumor Sel Islet)

Pengobatan tumor neuroendokrin pankreas (NET) yang terus tumbuh selama pengobatan atau berulang (kembali) dapat meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor.
• Kemoterapi.
• Terapi hormon.
• Terapi yang ditargetkan.
• Untuk metastasis hati:
• Kemoterapi regional.
• Oklusi arteri hepatik atau kemoembolisasi, dengan atau tanpa kemoterapi sistemik.
• Uji klinis terapi baru.

Apa Prognosis untuk Tumor Neuroendokrin Pankreas?

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan. NET pankreas sering dapat disembuhkan. Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Jenis sel kanker.
• Di mana tumor ditemukan di pankreas.
• Apakah tumor telah menyebar ke lebih dari satu tempat di pankreas atau ke bagian lain dari tubuh.
• Apakah pasien memiliki sindrom MEN1.
• Usia pasien dan kesehatan umum.
• Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).