Apa itu penyakit sampar (kematian hitam)? penyebab, gejala & pengobatan

Fakta tentang Wabah (Kematian Hitam)

• Wabah adalah penyakit menular yang disebabkan oleh wabah bacillus (bakteri), Yersinia pestis .
• Ini menyebar dengan mudah dan bisa berakibat fatal jika tidak diobati.
• Tulah, yang dikenal sebagai "Kematian Hitam, " menyebabkan lebih banyak ketakutan dan teror daripada penyakit infeksi lainnya dalam sejarah. Ini membunuh hampir 200 juta orang selama Abad Pertengahan dan telah menghasilkan perubahan sosial yang monumental, seperti menandai akhir Abad Kegelapan dan menyebabkan kemajuan penelitian klinis dalam kedokteran.
• Meskipun masih diperdebatkan oleh para sejarawan, wabah ini bertanggung jawab atas banyak epidemi dan setidaknya tiga pandemi hebat (epidemi yang tersebar di wilayah besar atau beberapa bagian dunia).
  • Pandemi wabah pertama membentang dari Timur Tengah ke cekungan Mediterania selama abad kelima dan keenam, menewaskan sekitar setengah populasi daerah tersebut.
  • Pandemi kedua melanda Eropa antara abad ke delapan dan 14, menghancurkan hampir 40% populasi Eropa.
  • Pandemi ketiga dimulai pada 1855 di Cina dan menyebar ke setiap benua utama.
• Alexandre Yersin mengisolasi bakteri (kuman) yang menyebabkan wabah, mengembangkan pengobatan (antiserum) untuk memerangi penyakit, dan merupakan orang pertama yang menyarankan bahwa kutu dan tikus mungkin telah menyebarkan wabah selama epidemi tahun 1894. Wabah bacillus (bakteri ) bernama Yersinia pestis dalam ingatan Yersin.
• Pandemi telah berhasil menyebarkan wabah ke setiap benua besar, kecuali Australia. Tidak seperti cacar, wabah tidak dapat dihilangkan. Ia hidup dalam jutaan hewan dan miliaran kutu yang hidup pada hewan-hewan itu. Tulah itu adalah penyakit gurun, stepa, gunung, dan hutan.
  • Di AS, sekitar tujuh kasus per tahun telah dilaporkan selama beberapa dekade terakhir. Kasus-kasus ini adalah bentuk penyakit yang paling ringan, dan kebanyakan terjadi di Barat Daya. Anjing dan tupai Prairie rentan tertular wabah di beberapa negara bagian barat, seperti New Mexico, Arizona, Colorado, Utah, dan California.
  • Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan 3.248 kasus wabah di seluruh dunia, termasuk 584 kematian. Jumlah kasus aktual mungkin jauh lebih tinggi karena banyak negara gagal mendiagnosis dan melaporkan wabah. Negara-negara berikut telah melaporkan sebagian besar kasus manusia yang terinfeksi wabah sejak 1979 (dalam urutan sebagian besar kasus yang dilaporkan): Tanzania, Vietnam, Zaire, Peru, Madagaskar, Burma, Brasil, Uganda, Cina, dan AS
  • Tiga negara dengan wabah wabah baru-baru ini adalah Republik Demokratik Kongo, Madagaskar, dan Peru.
    • Madagaskar telah mengalami wabah wabah. Dari Agustus hingga Oktober 2017, ada 1.801 kasus manusia dan 127 kematian.
• Baru-baru ini ada kekhawatiran bahwa bentuk wabah dapat digunakan sebagai senjata biologis dalam serangan bioterorisme.

Apa yang menyebabkan wabah?

Bakteri ( Yersinia pestis ) yang menyebabkan wabah dapat ditularkan dari inang seperti tikus ke manusia melalui gigitan hewan atau serangga (seperti kutu). Gigitan ini mengangkut penyakit zoonosis. Hewan atau serangga yang menyebarkan penyakit ini disebut sebagai vektor. Lebih dari 200 hewan pengerat dan spesies lain dapat berfungsi sebagai inang. Host dapat termasuk kucing dan anjing domestik, tupai, tupai, marmut, tikus rusa, kelinci, kelinci, tupai batu, unta, domba, dan hewan lainnya.

Vektor biasanya kutu tikus. Tiga puluh spesies kutu yang berbeda telah diidentifikasi sebagai vektor wabah. Vektor wabah lainnya termasuk kutu dan kutu manusia. Penularan juga dapat terjadi ketika seseorang menghirup organisme yang terinfeksi wabah yang telah dilepaskan ke udara. Wabah dapat aerosol, seperti dalam aksi terorisme, menyebabkan bentuk inhalasi (pneumonia) penyakit. Orang yang terinfeksi dengan wabah pneumonia juga dapat menularkan wabah melalui udara melalui tetesan batuk dari cairan pernapasan mereka sendiri. Kontak dekat dengan jaringan atau cairan yang terinfeksi wabah juga dapat menularkan bakteri penyebab wabah ke manusia.

• Jenis wabah:
  • Wabah pes: Bakteri yang menyebabkan wabah dapat berkembang dan tumbuh di kerongkongan kutu. Kerumunan pertumbuhan bakteri ini mencegah makanan memasuki perut kutu. Untuk mengatasi kelaparan, kutu mulai mengamuk darah. Berjuang untuk menelan, kutu memuntahkan bakteri penyebab wabah ke kulit korban selama gigitan. Kuman menyerang kelenjar getah bening di dekatnya pada hewan yang digigit dan menghasilkan kelenjar getah bening yang meradang disebut bubo. Tulah itu menyebar di sepanjang sistem getah bening ke setiap organ. Dalam kasus yang jarang terjadi, wabah menyebar ke penutup otak. Berikut penyakit parah. Wabah pes memiliki tingkat kematian 13% dalam kasus yang diobati dan tingkat kematian 50% -60% jika dibiarkan tidak diobati. Wabah pes adalah bentuk wabah yang paling umum.
  • Wabah pneumonik: Inhalasi langsung dari kuman penyebab wabah menyebabkan wabah pneumonik. Berikut penyakit parah. Tingkat kematian untuk wabah pneumonia adalah 100% jika tidak diobati dalam 24 jam pertama infeksi. Bakteri wabah dapat dilepaskan ke udara sebagai senjata perang biologis atau terorisme yang menyebabkan jenis penyakit ini, atau wabah dapat ditularkan dari orang ke orang melalui inhalasi tetesan batuk dari paru-paru orang dengan wabah pneumonia. Penularan melalui kontak langsung jarang terjadi.
  • Wabah septikemia: Bentuk penyakit serius ini dapat terjadi dengan cepat dan menyebabkan infeksi darah yang parah di seluruh tubuh (primer). Sulit untuk mendiagnosis dini karena tidak ada kelainan bubo atau paru-paru. Jenis wabah ini juga dapat berkembang dari salah satu jenis wabah lainnya (sekunder). Wabah septikemia memiliki tingkat kematian 40% pada kasus yang diobati dan sekitar 100% pada kasus yang tidak diobati.
• Faktor risiko: Kondisi berikut dapat meningkatkan kemungkinan seseorang tertular infeksi wabah.
  • Tinggal di daerah pedesaan, terutama di daerah di mana wabah biasa terjadi
  • Memiliki kontak dengan hewan yang sakit, hewan mati, hewan pengerat kecil, atau inang lainnya
  • Berpartisipasi dalam kegiatan hutan belantara (seperti berkemah, hiking, tidur di tanah, berburu)
  • Paparan kutu gigitan
  • Paparan wabah yang terjadi secara alami di masyarakat
  • Pekerjaan sebagai dokter hewan
  • Aktivitas luar ruangan selama bulan-bulan musim panas
• Perjalanan: Siapa pun yang baru saja bepergian di wilayah barat daya dan Pantai Pasifik AS, khususnya di New Mexico, Arizona, California, dan Utah, mungkin mengalami gigitan kutu. Meskipun tertular wabah saat mengunjungi negara lain jarang terjadi, dokter mungkin curiga bahwa kutu mungkin telah menggigit pasien dengan gejala seperti wabah yang baru-baru ini bepergian ke luar negeri ke daerah-daerah di mana wabah hadir.
• Kontak dengan hewan: Kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi dan bepergian melalui daerah pedesaan merupakan faktor risiko terjangkitnya wabah. Secara historis, tikus telah menjadi tuan rumah utama wabah. Saat ini di AS, tupai tanah dan batu adalah inang yang paling umum. Dalam beberapa tahun terakhir, kucing rumahan telah muncul sebagai inang yang menonjol dari kutu yang mengirimkan wabah ke dokter hewan.

Apa Gejala dan Tanda Tulah?

• Gejala-gejala wabah yang umum meliputi:
  • Demam
  • Panas dingin
  • Pegal-pegal
  • Sakit tenggorokan
  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Perasaan sakit secara umum
  • Nyeri perut (mungkin satu-satunya gejala untuk wabah septikemia)
  • Mual, muntah (mungkin berdarah)
  • Sembelit, diare, dan tinja berwarna hitam atau kering
  • Batuk (mungkin mengandung darah)
  • Sesak napas
  • Leher kaku
  • Demam, penyimpangan jantung, tekanan darah rendah
  • Kebingungan, kejang (kemudian pada periode infeksi)
• Bubo: Ini adalah kelenjar getah bening yang membesar, lunak, bengkak yang paling sering ditemukan di pangkal paha, di bawah lengan, atau di leher, tergantung pada lokasi gigitan kutu.
• Kulit: Pendarahan ke dalam jaringan dapat mengubah jaringan menjadi hitam. Nama abad pertengahan kematian hitam diperkirakan berasal dari kulit yang sangat gelap, perdarahan, muntah darah, dan kematian jaringan yang terkait dengan wabah septikemia dan pneumonia. Lesi yang semula berwarna mawar kemungkinan besar mengilhami sajak anak-anak "Ring Around the Rosy".
  • "Cincin di sekitar kemerahan" - area kulit berwarna mawar
  • "Saku penuh pose" - bunga-bunga harum yang dibawa oleh mereka yang sakit untuk mengusir bau penyakit
  • "Abu, abu" - kematian yang akan datang (atau "A-choo, a-choo" - Bersin dan batuk orang-orang dengan wabah pneumonia)
  • "Semua jatuh" - kematian

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Wabah?

Dalam membuat diagnosis, dokter melakukan tes darah tertentu seperti kultur (menumbuhkan bakteri di laboratorium dari sampel darah, dahak, dan cairan dari bubo). Budaya membutuhkan lebih dari 48 jam untuk menghasilkan hasil yang pasti.

• Seorang dokter mungkin memesan film sinar-X pada dada, terutama untuk melihat apakah wabah telah menginfeksi paru-paru.
• Jika infeksi wabah ditemukan atau dicurigai, spesialis penyakit menular harus dihubungi untuk mendapatkan bantuan.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dapat menguji sampel dengan prosedur yang lebih canggih. Biasanya, CDC dan pejabat Departemen Kesehatan setempat berupaya mengidentifikasi sumber wabah dan memulai prosedur untuk mencegah wabah potensial wabah.

Apa Perawatan untuk Wabah?

Jika dokter mencurigai pasien memiliki wabah, profesional kesehatan akan mengambil tindakan pencegahan ketika berhadapan dengan pasien dan akan mengenakan kacamata, sarung tangan, gaun, dan masker.

• Pasien diisolasi dan tindakan pencegahan diambil untuk tidak menginfeksi orang lain. Beberapa pasien mungkin perlu bantuan pernapasan dan diberi oksigen. Mereka dijauhkan dari orang lain selama dua hingga tiga hari setelah pengobatan antibiotik dimulai atau sampai infeksi dibersihkan.
• Sebagian besar pasien mengalami beberapa tingkat syok septik (tekanan darah rendah), dan spesialis memantau ini dengan seksama di unit perawatan intensif.
• Manajemen medis wabah dapat melibatkan sejumlah obat. Antibiotik harus diberikan sejak awal infeksi untuk memaksimalkan kemungkinan antibiotik membunuh bakteri Y. pestis . Antibiotik ini mungkin termasuk streptomisin sulfat dalam kombinasi dengan tetrasiklin dan antibiotik lainnya.
• Kontak baik atau tanpa gejala dari orang-orang dengan wabah ditindaklanjuti dan dapat diberikan antibiotik profilaksis sebagai tindakan pencegahan terhadap perkembangan penyakit.

Apa Prognosis untuk Tulah?

Pasien dengan wabah dapat mengembangkan meningitis (infeksi dan pembengkakan otak), syok septik (tekanan darah rendah yang berbahaya dengan penurunan fungsi ginjal, otak, atau organ-organ lain karena infeksi sistem-lebar yang serius), kematian jaringan dan perdarahan, dan bengkak di sekitar jantung. Semua bisa berujung pada kematian.

• Tingkat kematian sekitar 13% untuk mereka yang dirawat karena penyakit pes.
• Seseorang dengan wabah septikemia primer atau sekunder (infeksi dalam aliran darah dengan gejala syok terkait) memiliki tingkat kematian sekitar 40%, bahkan ketika dirawat.
• Wabah pneumonik memiliki angka kematian sekitar 100% jika tidak diobati dalam 24 jam pertama.

Bagaimana Saya Bisa Mencegah Wabah?

Vaksin wabah yang sebelumnya digunakan tidak lagi diproduksi dan tidak tersedia secara komersial. Itu hanya efektif terhadap bentuk penyakit bubonic. Sejumlah kecil vaksin dapat diperoleh dari pemerintah AS dalam kondisi khusus (misalnya, peneliti bakteri wabah).

• Secara umum, untuk mencegah tertular wabah, orang harus menghindari kontak dengan hewan liar. Mengontrol populasi tikus dan kutu tempat ditemukannya wabah juga penting.
• Hindari bepergian ke daerah-daerah di mana ada wabah wabah.
• Siapa pun yang pernah melakukan kontak dengan pasien yang terinfeksi wabah (termasuk rumah sakit dan petugas penyelamat) harus diawasi dengan cermat untuk mengetahui gejalanya. Pada tanda pertama penyakit (seperti demam atau kelenjar bengkak), dokter akan memulai perawatan antibiotik.
• Hewan peliharaan dan orang yang telah melakukan kontak dengan orang yang terinfeksi wabah dapat diberikan antibiotik dalam beberapa keadaan sebagai tindakan pencegahan.

Gambar Penyakit Wabah

Kutu yang lapar dipenuhi bakteri pes. Atas perkenan Badan Kebersihan Lingkungan Angkatan Darat AS.

Bubo. Kelenjar getah bening yang membengkak di daerah selangkangan korban wabah. Bubo umumnya terbentuk di daerah tubuh tempat kutu yang terinfeksi menggigit korban. Atas perkenan Jack Poland, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

Tupai batu batuk dahak pneumatik dari darah. Atas perkenan Ken Gage, PhD, CDC, Fort Collins, Colo.

"Kematian hitam." Seorang korban pulih dari wabah pes. Pada suatu waktu seluruh tubuh orang ini hitam. Dicetak ulang dari McGovern TW, Friedlander AM. Wabah. Dalam: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, eds. Aspek Medis dari Perang Kimia dan Biologis. Bab 23 dalam: Zajtchuk R, Bellamy RF, eds. Buku Pelajaran Militer, Kedokteran. Washington, DC: Departemen Angkatan Darat AS, Kantor Surgeon General, dan Borden Institute; 1997: 493.

Korban wabah yang sama dengan foto sebelumnya. Jari kaki memiliki gangren dan mungkin perlu diamputasi.