Apa itu demensia penyakit parkinson? gejala, tahapan, pengobatan & penyebab

Fakta tentang Demensia Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) adalah kelainan degeneratif terkait usia sel-sel otak tertentu. Ini terutama mempengaruhi pergerakan tubuh, tetapi masalah lain, termasuk demensia, dapat terjadi. Ini tidak dianggap sebagai penyakit keturunan, meskipun hubungan genetik telah diidentifikasi dalam sejumlah kecil keluarga.

• Gejala paling umum dari penyakit Parkinson adalah tremor (gemetar atau gemetar) pada tangan, lengan, rahang, dan wajah; kekakuan (kekakuan) dari batang dan anggota badan; kegontaian; dan kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
• Gejala lain termasuk terseret, kesulitan berbicara, (atau berbicara sangat pelan), penutup wajah (tanpa ekspresi, wajah seperti topeng), masalah menelan, dan postur bungkuk.
• Gejalanya memburuk secara bertahap selama bertahun-tahun.

Depresi, kecemasan, perubahan kepribadian dan perilaku, gangguan tidur, dan masalah seksual umumnya dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Dalam banyak kasus, penyakit Parkinson tidak mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berpikir, bernalar, belajar, atau mengingat (proses kognitif).

• Pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson, bagaimanapun, satu atau lebih proses kognitif terganggu.
• Jika gangguan ini cukup parah sehingga mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari, itu disebut demensia. Untungnya, demensia hanya terjadi pada sekitar 20% orang dengan penyakit Parkinson. Jika pasien penyakit Parkinson mengalami halusinasi dan memiliki kontrol motorik yang parah, mereka berisiko lebih tinggi untuk mengalami demensia. Perkembangan demensia lambat. Biasanya, orang yang mengalami gejala demensia melakukannya sekitar 10 hingga 15 tahun setelah diagnosis awal penyakit Parkinson.

Sekitar 500.000 orang di Amerika Serikat menderita penyakit Parkinson, dan sekitar 50.000 kasus baru didiagnosis setiap tahun. Jumlah mereka yang memiliki beberapa gejala kognitif sulit untuk ditentukan karena data yang akurat kurang karena alasan berikut:

• Peneliti menggunakan berbagai definisi gangguan kognitif dan demensia.
• Penyakit Parkinson sering tumpang tindih dengan gangguan otak degeneratif lain yang dapat menyebabkan demensia, seperti penyakit Alzheimer dan penyakit pembuluh darah di dalam otak.
• Beberapa peneliti menyarankan bahwa setidaknya 50% orang dengan penyakit Parkinson memiliki beberapa gangguan kognitif ringan dan memperkirakan bahwa sebanyak 20% hingga 40% mungkin memiliki gejala atau demensia yang lebih parah.

Kebanyakan orang memiliki gejala pertama penyakit Parkinson setelah usia 60 tahun, tetapi penyakit Parkinson juga mempengaruhi orang yang lebih muda. Awal-awal penyakit Parkinson menyerang orang-orang di sekitar usia 40 tahun, atau bahkan lebih awal.

• Terlepas dari usia pada awal penyakit, gejala demensia cenderung muncul kemudian (setelah sekitar 10 hingga 15 tahun) dalam perjalanan penyakit.
• Demensia relatif jarang terjadi pada orang dengan timbulnya penyakit Parkinson sebelum usia 50 tahun, bahkan ketika penyakitnya berdurasi lama.
• Demensia lebih sering terjadi pada orang dengan usia yang lebih tua (sekitar 70 tahun) pada awal penyakit Parkinson.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Demensia Penyakit Parkinson?

Penyebab penyakit Parkinson saat ini masih belum jelas; Meskipun sekitar 10% terkait secara genetik, sisanya (sekitar 90%), tidak diketahui penyebabnya. Namun, apa yang diketahui adalah bahwa bukti jelas menunjukkan sel-sel saraf di area otak yang dikenal sebagai substantia nigra diubah dan dihancurkan seiring waktu. Teori populer saat ini adalah bahwa kombinasi faktor lingkungan dan genetik bertanggung jawab atas perubahan dan perusakan sel saraf ini. Hasil dari interaksi ini menghasilkan hilangnya produksi dopamin, hilangnya neuron yang membuat dopamin, hilangnya zat yang dihasilkan neuron lainnya, dan keberadaan tubuh Lewy dalam sel-sel otak, yang semuanya ditemukan pada otopsi pasien penyakit Parkinson.

Komponen utama yang dianggap bertanggung jawab atas perubahan ini tidak didefinisikan secara jelas tetapi mencakup paparan zat lingkungan beracun, oksidasi radikal bebas yang merusak sel dan komponennya (misalnya, pembentukan tubuh Lewy dari alpha-synuclein, protein yang terlibat dalam transmisi neurotransmisi) dan disfungsi mitokondria. Orang-orang dengan kombinasi gen tertentu mungkin lebih mungkin mengembangkan perubahan ini dan memiliki penyakit Parkinson sebagai hasilnya.

Faktor risiko demensia pada pasien dengan penyakit Parkinson adalah sebagai berikut:

• Usia 70 tahun atau lebih
• Skor lebih besar dari 25 pada skala peringkat penyakit Parkinson (PDRS): Ini adalah tes yang digunakan dokter untuk memeriksa perkembangan penyakit.
• Depresi, agitasi, disorientasi, atau perilaku psikotik ketika diobati dengan levodopa obat penyakit Parkinson (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Paparan stres psikologis yang parah
• Penyakit kardiovaskular
• Status sosial ekonomi rendah
• Tingkat pendidikan rendah

Apa Gejala Dementia Penyakit Parkinson?

Gangguan kognitif pada penyakit Parkinson dapat berkisar dari gejala tunggal yang terisolasi hingga demensia berat.

• Munculnya gejala kognitif tunggal tidak berarti bahwa demensia akan berkembang.
• Gejala kognitif pada penyakit Parkinson biasanya muncul bertahun-tahun setelah gejala fisik dicatat.
• Gejala kognitif di awal penyakit menunjukkan demensia dengan fitur Parkinson, kondisi yang agak berbeda.

Gejala kognitif pada penyakit Parkinson meliputi yang berikut:

• Hilangnya kemampuan membuat keputusan
• Tidak fleksibel dalam beradaptasi dengan perubahan
• Disorientasi dalam lingkungan yang akrab
• Masalah mempelajari materi baru
• Kesulitan berkonsentrasi
• Kehilangan memori jangka pendek dan jangka panjang
• Kesulitan menempatkan urutan peristiwa dalam urutan yang benar
• Masalah menggunakan bahasa yang kompleks dan memahami bahasa yang kompleks orang lain

Orang dengan penyakit Parkinson, dengan atau tanpa demensia, mungkin sering menanggapi pertanyaan dan permintaan secara perlahan. Mereka mungkin menjadi tergantung, takut, ragu-ragu, dan pasif. Ketika penyakit ini berkembang, banyak orang dengan penyakit Parkinson mungkin menjadi semakin tergantung pada pasangan atau pengasuh.

Gangguan mental mayor sering terjadi pada penyakit Parkinson. Dua atau lebih dari ini dapat muncul bersama pada orang yang sama.

• Depresi: Kesedihan, tangisan, kelesuan, penarikan, kehilangan minat dalam aktivitas yang pernah dinikmati, susah tidur atau terlalu banyak tidur, kenaikan atau penurunan berat badan
• Kecemasan : Kecemasan atau ketakutan berlebihan yang mengganggu aktivitas atau hubungan sehari-hari; tanda-tanda fisik seperti gelisah atau kelelahan ekstrim, ketegangan otot, masalah tidur
• Psikosis: Ketidakmampuan untuk berpikir secara realistis; gejala seperti halusinasi, delusi (keyakinan salah yang tidak dimiliki oleh orang lain), paranoia (curiga dan perasaan dikendalikan oleh orang lain), dan masalah dengan berpikir jernih; jika parah, perilaku mungkin terganggu serius; jika lebih ringan, perilaku yang aneh, aneh, atau mencurigakan dapat terjadi.

Kombinasi depresi, demensia, dan penyakit Parkinson biasanya berarti penurunan kognitif yang lebih cepat dan kecacatan yang lebih parah. Halusinasi, delusi, agitasi, dan keadaan manik dapat terjadi sebagai efek samping dari pengobatan obat penyakit Parkinson, ini dapat mempersulit diagnosis demensia Parkinson.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Penyakit Parkinson Dementia?

Setiap perubahan signifikan dalam kemampuan untuk berpikir, bernalar, atau berkonsentrasi; dalam pemecahan masalah; dalam kenangan; dalam penggunaan bahasa; dalam suasana hati; atau dalam perilaku atau kepribadian pada orang dengan penyakit Parkinson memerlukan kunjungan ke seorang profesional perawatan kesehatan.

Bagaimana Dementia Penyakit Parkinson Didiagnosis?

Tidak ada tes medis definitif yang mengkonfirmasi penurunan kognitif atau demensia pada penyakit Parkinson. Cara paling akurat untuk mengukur penurunan kognitif adalah melalui tes neuropsikologis.

• Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dirancang dengan cermat untuk tujuan ini. Ini dilakukan oleh seorang spesialis dalam pengujian semacam ini.
• Pengujian neuropsikologis membahas penampilan, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi individu.
• Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melakukan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah diuji.
• Tes neuropsikologis memberikan diagnosis masalah yang lebih akurat sehingga dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
• Tes diulangi secara berkala untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja dan memeriksa masalah baru.

Studi pencitraan: Umumnya, pemindaian otak seperti CT scan dan MRI tidak banyak berguna dalam mendiagnosis demensia pada orang dengan penyakit Parkinson. Pemindaian positron emission tomographic (PET) dapat membantu membedakan demensia dari depresi dan kondisi serupa pada penyakit Parkinson.

Apa Perawatan untuk Demensia Penyakit Parkinson?

Tidak ada obat untuk demensia pada penyakit Parkinson. Sebaliknya, fokusnya adalah pada perawatan gejala-gejala spesifik seperti depresi, kecemasan, dan perilaku psikotik. Seorang spesialis dalam gangguan ini (psikiater) dapat dikonsultasikan untuk rekomendasi perawatan.

Apa Perawatan Mandiri di Rumah untuk Penyakit Parkinson Dementia?

Protein dalam makanan dapat mempengaruhi penyerapan levodopa, obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Fluktuasi tingkat levodopa dapat memperburuk beberapa gejala perilaku dan kognitif. Diet rendah protein dapat mengurangi fluktuasi kadar dopamin. Pada beberapa pasien dengan fluktuasi ini, perubahan pola makan dapat memperbaiki gejala. Namun, penting untuk memastikan bahwa orang tersebut mendapatkan kalori yang cukup dan nutrisi lainnya.

Orang dengan penyakit Parkinson harus tetap seaktif mungkin. Terapi fisik membantu orang mempertahankan mobilitas.

Secara umum, orang dengan penyakit Parkinson plus demensia seharusnya tidak lagi mengendarai kendaraan. Masalah gerakan dapat mencegah reaksi cepat dalam situasi mengemudi yang berbahaya. Obat-obatan tertentu, terutama yang diberikan untuk mengobati gejala demensia, dapat membuat mereka kurang waspada. Namun, ini harus ditentukan secara individual dan sesuai dengan hukum negara.

Gejala, Stadium dan Pengobatan Penyakit Parkinson

Apakah Penyakit Parkinson Penyakit Demensia dan Pengobatan Medis?

Tidak ada terapi spesifik untuk demensia pada penyakit Parkinson. Meskipun gejala kognitif awalnya mungkin muncul untuk menanggapi obat yang meningkatkan produksi dopamin, peningkatannya ringan dan sementara berbeda dengan tanggapan awal terhadap peningkatan kontrol motorik dengan obat pada pasien dengan penyakit Parkinson.

Obat demensia penyakit Parkinson

Berbagai obat digunakan untuk mengobati gangguan pergerakan penyakit Parkinson, beberapa mungkin memperburuk gejala yang berkaitan dengan demensia.

• Ini termasuk dopamin yang diberikan dalam bentuk levodopa; obat yang dikenal sebagai agonis dopamin (misalnya, kombinasi karbidopa dan levodopa yang dikenal sebagai Sinemet) yang bekerja pada reseptor dopamin; dan obat-obatan yang memperlambat metabolisme dopamin. Mereka sering digunakan bersama dengan inhibitor monoamine oksidase (MAO B, ) seperti rasagilin. Selain itu, obat antikolinergik kadang digunakan.
• Sayangnya, obat ini dapat memengaruhi gejala kognitif dan gangguan mood.
• Obat antikolinergik, misalnya, membantu menyeimbangkan kadar dopamin dan asetilkolin, neurotransmitter lain, di otak. Obat-obatan ini dapat memperbaiki gangguan pergerakan tetapi seringkali membuat kehilangan ingatan lebih buruk.

Demensia penyakit Parkinson dapat merespon obat yang digunakan pada pasien dengan penyakit Alzheimer. Namun, obat-obatan ini, yang disebut inhibitor cholinesterase (seperti donepezil, rivastigmine, galantamine), hanya menyebabkan peningkatan kecil dan sementara dalam kognisi.

Gangguan mood dan psikosis biasanya diobati dengan obat lain.

• Untuk depresi dan gangguan mood, berbagai obat antidepresan atau penstabil suasana hati, seperti agen trisiklik (seperti nortriptyline atau desipramine) atau inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI, seperti fluoxetine atau citalopram) digunakan.
• Untuk agitasi atau gejala psikotik, antipsikotik atipikal lebih disukai. Clozapine (Clozaril) seringkali merupakan pilihan pertama, tetapi mungkin memiliki efek samping yang tidak tertahankan. Quetiapine (Seroquel) dapat menjadi alternatif. Olanzapine (Zyprexa) dan risperidone (Risperdal) cenderung memperburuk fungsi motorik.

Pembedahan Penyakit Parkinson dan Terapi Gen

Langkah besar telah dibuat dalam perawatan bedah penyakit Parkinson. Beberapa prosedur berbeda sekarang tersedia, dan mereka berhasil pada banyak pasien dalam menghilangkan gejala gerakan. Sayangnya, pembedahan tidak memiliki efek pada gejala kognitif. Faktanya, kebanyakan penderita demensia bukan kandidat untuk operasi.

Terapi gen sedang dalam masa pertumbuhan; ada percobaan manusia dan hewan yang sedang berlangsung dengan berbagai metode (liposom, virus) untuk memasukkan gen ke dalam sel neuron untuk mengurangi atau menghentikan gejala penyakit Parkinson dengan menyebabkan sel memproduksi dopamin yang diberi kode oleh gen yang baru dimasukkan. Hasil awal dengan pengobatan yang disebut ProSavin (insersi virus yang dimodifikasi) sangat menggembirakan. Namun, tidak jelas apakah terapi tersebut dapat mencegah atau membalikkan penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson, Demensia, Tindak Lanjut, Pencegahan, dan Prognosis

Seseorang dengan penyakit dan demensia Parkinson memerlukan pemeriksaan rutin dengan profesional kesehatannya.

• Pemeriksaan ini memungkinkan profesional perawatan kesehatan untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja dan membuat penyesuaian seperlunya.
• Mereka memungkinkan pendeteksian masalah baru pada kognisi, suasana hati, atau perilaku yang dapat mengambil manfaat dari perawatan.
• Kunjungan ini juga memberi kesempatan kepada pengasuh keluarga untuk membahas masalah dalam perawatan individu.

Akhirnya, orang dengan penyakit Parkinson dan demensia kemungkinan akan menjadi tidak mampu untuk merawat dirinya sendiri atau bahkan untuk membuat keputusan tentang perawatannya jika pasien hidup cukup lama dengan penyakit dan demensia Parkinson.

• Yang terbaik adalah orang tersebut mendiskusikan pengaturan perawatan masa depan dengan anggota keluarga sedini mungkin, sehingga keinginannya dapat diklarifikasi dan didokumentasikan untuk masa depan.
• Seorang profesional perawatan kesehatan dapat memberi tahu pasien dan perawat tentang pengaturan hukum yang harus dibuat untuk memastikan bahwa keinginan ini diamati.

Pencegahan demensia penyakit Parkinson

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah demensia pada penyakit Parkinson. Namun, pasien dengan penyakit Parkinson didesak untuk terus berolahraga dan menjalani gaya hidup sehat karena hal ini dapat menunda atau mengurangi timbulnya demensia, meskipun tidak ada data yang baik untuk menunjukkan ini akan terjadi.

Prognosis demensia penyakit Parkinson

Orang dengan penyakit Parkinson dan demensia memiliki prognosis yang lebih buruk daripada orang dengan penyakit Parkinson tanpa demensia. Risiko gangguan mood dan komplikasi lainnya, serta kematian dini, lebih tinggi.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Penyakit Parkinson Dementia

Jika Anda adalah orang yang baru didiagnosis menderita penyakit Parkinson, Anda tahu bahwa penyakit Anda telah mengubah hidup Anda secara drastis. Anda tidak hanya kehilangan beberapa kemampuan fisik Anda, tetapi Anda mungkin mulai kehilangan beberapa kemampuan mental Anda juga. Anda khawatir tentang berapa lama Anda akan dapat terus menikmati hubungan dengan keluarga dan teman, kegiatan yang Anda sukai, dan kemandirian. Anda khawatir tentang bagaimana keluarga Anda akan menangani merawat Anda dan diri mereka sendiri ketika penyakit Anda berkembang. Anda mungkin merasa depresi, cemas, bahkan marah dan kesal. Cara terbaik untuk menghadapi emosi-emosi ini adalah dengan mengekspresikannya dalam beberapa cara. Bagi banyak orang, membicarakan perasaan ini membantu meringankannya.

Jika Anda pengasuh untuk orang dengan penyakit Parkinson dan demensia, Anda tahu bahwa penyakit ini cenderung lebih membuat stres bagi anggota keluarga daripada orang yang terkena. Merawat seseorang dengan penyakit Parkinson dan demensia bisa sangat sulit. Ini sering mempengaruhi setiap aspek kehidupan, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental. Pengasuh mungkin merasa tidak mampu mengatasi tuntutan merawat sanak saudara yang sulit dan tergantung. Selain kesedihan melihat efek dari penyakit orang yang Anda cintai, Anda mungkin merasa frustrasi, kewalahan, kesal, dan marah. Perasaan ini pada gilirannya bisa membuat pengasuh merasa bersalah, malu, dan cemas. Depresi tidak jarang terjadi. Pengasuh harus mencari sistem pendukung untuk membantu mereka menyesuaikan diri dengan masalah dan perasaan yang mungkin mereka hadapi.

Orang yang berbeda, baik pasien maupun perawat, memiliki ambang batas yang berbeda untuk mentolerir tantangan demensia penyakit Parkinson ini.

• Bagi banyak orang dengan penyakit Parkinson, berbicara dengan teman dekat atau anggota keluarga mungkin bisa membantu. Bagi yang lain, berbicara dengan penasihat profesional atau anggota klerus adalah hal yang menyenangkan.
• Untuk pengasuh, hanya "melampiaskan" atau berbicara tentang frustrasi pengasuhan bisa sangat membantu. Yang lain membutuhkan lebih banyak, tetapi mungkin merasa tidak nyaman untuk meminta bantuan yang mereka butuhkan. Namun, satu hal yang pasti: Jika pengasuh tidak diberi kelegaan, ia dapat terbakar, mengembangkan masalah mental dan fisiknya sendiri, dan menjadi tidak mampu merawat orang dengan penyakit Parkinson.

Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah mengalami pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping. Para profesional kesehatan mental sangat merekomendasikan orang-orang yang terkena dampak, sejauh mereka mampu, dan pengasuh keluarga mengambil bagian dalam kelompok pendukung.

Pada penyakit yang melibatkan demensia, terutama pengasuh yang dibantu oleh kelompok pendukung. Kelompok pendukung melayani sejumlah tujuan berbeda untuk pengasuh:

• Kelompok ini memungkinkan orang tersebut untuk mengungkapkan perasaannya yang sebenarnya dalam suasana menerima, tidak menghakimi.
• Pengalaman bersama kelompok memungkinkan pengasuh merasa kurang sendirian dan terisolasi.
• Grup dapat menawarkan ide-ide segar untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kelompok dapat memperkenalkan pengasuh pada sumber daya yang mungkin dapat memberikan bantuan.
• Kelompok dapat memberi pengasuh kekuatan yang dia butuhkan untuk meminta bantuan.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang berfungsi untuk Anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga dapat bertanya kepada anggota tepercaya dari tim perawatan kesehatan Anda, atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen-agen ini:

• Parkinson's Alliance - (609) 688-0870 atau (800) 579-8440
• Asosiasi Penyakit Parkinson Amerika - (800) 223-2732
• Yayasan Parkinson Nasional - (305) 547-6666 atau (800) 327-4545
• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasuhan Nasional - (800) 445-8106
• Aliansi Nasional untuk Pengasuhan - www.caregiving.org
• Layanan Penunjuk Lokasi Eldercare - (800) 677-1116