7 Tahapan demensia: gejala awal, penyebab & tes

Fakta Apa Yang Harus Saya Ketahui Tentang Demensia?

Apa Definisi Medis tentang demensia?

• Demensia adalah penurunan dan / atau kehilangan ingatan, alasan, penilaian, perilaku, bahasa, dan kemampuan mental lainnya yang bukan bagian dari penuaan normal; biasanya semakin memburuk dari waktu ke waktu.
• Demensia, pikun, dan penyakit Alzheimer bukanlah hal yang sama.
• Secara umum, ada banyak penyebab demensia, tetapi semua penyakit demensia disebabkan oleh disfungsi korteks serebral seseorang, secara langsung atau tidak langsung.
• Ada penyebab demensia yang tidak dapat dipulihkan, dan berpotensi reversibel.
• Tanda dan gejala awal demensia mungkin tidak dikenali, tetapi tanda pertama biasanya hilang ingatan jangka pendek.

Apa Tanda Awal & Gejala Demensia?

• Beberapa gejala dan tanda demensia awal lainnya termasuk:
  • Kepribadian berubah
  • Perubahan suasana hati
  • Penilaian yang buruk
  • Paranoia atau kecurigaan
• Beberapa tanda dan gejala demensia antara termasuk
  • Memburuknya gejala demensia dini
  • Suasana hati yang tidak normal
  • Perundingan
  • Ketidakmampuan untuk mempelajari informasi baru
• Beberapa tanda dan gejala demensia selanjutnya termasuk
  • Memburuknya tanda-tanda menengah dan gejala demensia
  • Ketidakmampuan untuk berjalan atau pindah ke tempat ke tempat tanpa bantuan
  • Kehilangan total memori jangka pendek dan jangka panjang

Apa 7 Tahapan Demensia?

• Ada 7 tahap demensia berdasarkan skala deteriorasi Global (Skala Reisberg). Namun, ada tahap atau skala demensia lain yang menggambarkan antara 3 dan 5 tahap, tetapi mereka semua memiliki gejala dan tanda yang serupa.

Pengobatan Tergantung pada Panggung

• Perawatan umum untuk demensia melibatkan perawatan medis dan perawatan sehari-hari oleh anggota keluarga.
• Dalam banyak kasus, anggota keluarga dapat membantu orang yang dicintai menangani gejala demensia di rumah.
• Pengobatan demensia juga dapat fokus pada memperbaiki semua faktor yang dapat dibalikkan dan memperlambat faktor demensia yang tidak dapat dibalikkan, misalnya, memperbaiki dosis obat, mengobati gejala, mengobati depresi, dan mengobati gangguan medis tertentu seperti penyakit jantung dan diabetes.
• Obat-obatan tertentu seperti inhibitor cholinesterase dan lainnya dapat membantu mengurangi gejala. Pembedahan dicadangkan untuk kondisi tertentu yang dapat meningkatkan kondisi individu seperti pengangkatan tumor otak.
• Terapi okupasi dan fisik dapat meningkatkan beberapa gejala demensia.
• Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah demensia yang tidak dapat disembuhkan. Beberapa kasus demensia reversibel dapat dicegah atau diperlambat dengan mempertahankan gaya hidup sehat (menghindari penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok dan / atau penyalahgunaan zat, dan menghindari infeksi yang dapat mempengaruhi otak).

Berapa Lama Orang Hidup Setelah Didiagnosis Dementia?

• Harapan hidup seseorang dengan demensia rata-rata sekitar delapan tahun setelah diagnosis awal, dan dapat berkisar antara 3 hingga 20 tahun.

Apa itu Demensia?

Demensia adalah penurunan atau hilangnya alasan, ingatan, dan kemampuan mental lainnya (fungsi kognitif seperti penilaian, berpikir, perilaku, dan bahasa) dan bukan merupakan bagian normal dari penuaan. Penurunan ini bersifat progresif dan pada akhirnya merusak kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti mengemudi; pekerjaan rumah tangga; dan bahkan perawatan pribadi seperti mandi, berpakaian, dan memberi makan (sering disebut kegiatan sehari-hari).

Menurut statistik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 47 juta orang di seluruh dunia menderita demensia, dengan peningkatan yang diproyeksikan menjadi 75 juta pada tahun 2030 dengan hampir 10 juta kasus baru setiap tahun.

Apakah Demensia, Kepikunan, dan Penyakit Alzheimer adalah Hal yang Sama?

• Demensia paling sering terjadi pada orang tua; dulu disebut kepikunan dan / atau pikun, dan dianggap sebagai bagian normal dari penuaan. Orang yang terkena dampak dicap sebagai orang gila. Istilah "pikun pikun" jarang digunakan dalam literatur medis saat ini dan telah digantikan dengan istilah "pikun."
• "Pikun pikun, " "pikun, " dan "pikun" adalah istilah lama yang salah memberi label orang dengan kehilangan memori, kebingungan dan gejala lainnya sebagai bagian normal dari penuaan.
• Demensia, sebagaimana didefinisikan di atas, adalah konstelasi dari gejala yang sedang berlangsung yang bukan merupakan bagian dari penuaan normal (walaupun itu paling sering terjadi pada orang yang lebih tua) yang memiliki sejumlah besar penyebab berbeda, misalnya, penyakit Alzheimer adalah penyebab utama demensia. pada individu (sekitar 60% -70%) tetapi hanya satu dari banyak masalah yang dapat menyebabkan demensia.

Apa 7 Tahapan Demensia?

Skala Kerusakan Global untuk Penilaian Dementia Degeneratif Primer (GDS) (juga dikenal sebagai Skala Reisberg)

Skala Kerusakan Global untuk Penilaian Dementia Degeneratif Primer (GDS)

Tahap	Diagnosa	Gejala dan Tanda Demensia
Tahap 1: Tidak ada penurunan kognitif	Tidak ada demensia	Pada tahap 1, orang tersebut berfungsi secara normal, tidak memiliki kehilangan memori, dan sehat secara mental. Orang tanpa demensia akan dianggap berada di Tahap 1.
Tahap 2: Penurunan kognitif yang sangat ringan	Tidak ada demensia	Tahap 2 digunakan untuk menggambarkan pelupa normal yang terkait dengan penuaan; misalnya, lupa nama dan di mana benda-benda yang akrab seperti kunci ditinggalkan. Gejala tidak jelas bagi orang yang dicintai, keluarga atau dokter pasien.
Tahap 3: Penurunan kognitif ringan	tidak ada demensia	Tahap ini termasuk pelupa yang meningkat, sedikit kesulitan berkonsentrasi dan beberapa penurunan kinerja. Orang mungkin tersesat lebih sering atau mengalami kesulitan menemukan kata yang tepat. Pada tahap ini, orang yang dicintai dan keluarga seseorang akan mulai melihat penurunan dalam penyelesaian masalah dan bepergian ke tempat-tempat baru. Perhatikan bahwa peneliti lain dapat memasukkan tahap ini dalam tahap awal atau tahap 1 dari 3 tahap (sistem pementasan awal, sedang atau berat).
Tahap 4: Kemunduran kognitif sedang	Demensia tahap awal	Tahap 4 mencakup kesulitan berkonsentrasi, penurunan daya ingat peristiwa baru-baru ini, dan kesulitan mengelola keuangan dan / atau bepergian sendirian ke lokasi baru. Orang-orang kesulitan menyelesaikan tugas-tugas kompleks dan mungkin menyangkal kemampuan mental mereka. Mereka mungkin juga mulai menarik diri dari keluarga atau teman karena sosialisasi menjadi sulit. Seorang dokter dapat mendeteksi masalah kognitif yang jelas selama wawancara pasien, pemeriksaan fisik dan pengujian demensia.
Tahap 6: Penurunan kognitif cukup parah	Demensia tahap pertengahan	Orang-orang di tahap 5 memiliki kekurangan daya ingat besar dan membutuhkan bantuan untuk menyelesaikan kegiatan sehari-hari mereka (misalnya, berpakaian, mandi, menyiapkan makanan). Kehilangan memori menonjol dan mungkin termasuk masalah memori relevan yang sedang berlangsung besar; misalnya, orang mungkin tidak mengingat alamat atau nomor telepon mereka dan mungkin tidak tahu waktu atau hari atau di mana mereka saat ini.
Tahap 6: Penurunan kognitif parah (demensia tengah)	Demensia tahap pertengahan	Orang-orang di tahap 6 membutuhkan bantuan luas untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti berpakaian sendiri. Mereka mulai melupakan nama-nama anggota keluarga dekat dan memiliki sedikit ingatan tentang peristiwa baru-baru ini. Banyak pasien hanya dapat mengingat beberapa detail kehidupan sebelumnya. Mereka juga mengalami kesulitan menghitung mundur dari 10 dan menyelesaikan tugas. Inkontinensia (kehilangan kontrol kandung kemih atau usus) merupakan masalah pada tahap ini. Kemampuan berbicara menurun. Perubahan kepribadian, seperti delusi (percaya bahwa sesuatu itu benar dan tidak benar), dorongan (mengulangi perilaku sederhana, seperti membersihkan), atau kecemasan dan kegelisahan dapat terjadi.
Tahap 7: Penurunan kognitif yang sangat parah	Demensia stadium akhir	Orang-orang di tahap ini pada dasarnya tidak memiliki kemampuan untuk berbicara atau berkomunikasi. Mereka membutuhkan bantuan dengan kegiatan sehari-hari yang paling umum (misalnya, menggunakan toilet, makan). Mereka sering kehilangan keterampilan psikomotorik, misalnya, kemampuan berjalan atau duduk di kursi.

Apa Penyebab Demensia?

Demensia memiliki banyak penyebab berbeda, beberapa di antaranya sulit dibedakan. Banyak kondisi medis dapat menyebabkan gejala demensia, terutama pada orang tua.

• Penyebab demensia meliputi berbagai penyakit dan infeksi, stroke, cedera kepala, obat-obatan, dan defisiensi nutrisi.
• Semua demensia mencerminkan disfungsi di korteks serebral, bagian otak yang mengendalikan persepsi, memori, pikiran, bahasa, dan kesadaran. Beberapa proses penyakit merusak korteks secara langsung; yang lain mengganggu area subkortikal otak yang biasanya mengatur fungsi korteks.
• Ketika proses yang mendasarinya tidak merusak jaringan kortikal secara permanen, demensia kadang-kadang bisa dihentikan atau dibalik.
• Dalam mengklasifikasikan demensia, profesional medis dapat memisahkan penyebabnya menjadi demensia kortikal atau subkortikal atau menjadi demensia reversibel dan ireversibel.

Apa Penyebab Demensia yang Tidak Dapat Diperbalikan?

Penyebab demensia utama yang tidak dapat dipulihkan dijelaskan di sini. Ini merusak sel-sel otak baik di area kortikal dan subkortikal. Perawatan berfokus pada memperlambat kemajuan kondisi yang mendasarinya dan menghilangkan gejala.

• Penyakit Alzheimer: Ini adalah penyebab paling umum dari demensia, terhitung sekitar setengah dari semua kasus. Penyakit Alzheimer setidaknya sebagian bersifat turun temurun karena cenderung terjadi dalam keluarga. (Hanya karena seorang kerabat memiliki penyakit Alzheimer, bagaimanapun, tidak berarti bahwa anggota keluarga yang lain akan menderita penyakit itu.) Pada penyakit ini, simpanan protein abnormal di otak menghancurkan sel-sel di area otak yang mengontrol fungsi memori dan mental. Orang dengan penyakit Alzheimer juga memiliki tingkat bahan kimia otak yang lebih rendah dari normal yang disebut neurotransmitter yang mengendalikan fungsi otak yang penting. Penyakit Alzheimer tidak dapat disembuhkan, dan tidak ada obat yang dikenal. Namun, obat-obatan tertentu dapat memperlambat progresnya.
• Demensia dengan tubuh Lewy: Ini disebabkan oleh endapan protein mikroskopis yang abnormal, yang disebut tubuh Lewy, yang menghancurkan sel-sel saraf. Deposito ini dapat menyebabkan gejala khas penyakit Parkinson, seperti tremor dan kekakuan otot, serta demensia yang mirip dengan penyakit Alzheimer. Demensia tubuh yang cabul memengaruhi pemikiran, perhatian, dan konsentrasi lebih dari ingatan dan bahasa. Seperti penyakit Alzheimer, demensia tubuh Lewy tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obat yang diketahui. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer juga bermanfaat bagi beberapa orang dengan penyakit tubuh Lewy.
• Demensia vaskular: Ini adalah penyebab paling umum kedua dari demensia, terhitung sebanyak 40% dari kasus. Demensia ini disebabkan oleh aterosklerosis, atau "pengerasan pembuluh darah, " di otak. Deposit lemak, sel-sel mati, dan puing-puing lainnya terbentuk di bagian dalam arteri, sebagian (atau seluruhnya) menghalangi aliran darah. Penyumbatan ini menyebabkan beberapa stroke, atau gangguan aliran darah, ke otak. Karena gangguan aliran darah ini juga disebut "infark, " demensia jenis ini kadang-kadang disebut demensia multi-infark. Satu subtipe yang asalnya tidak dipahami dengan baik adalah penyakit Binswanger. Demensia vaskular berhubungan dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, diabetes, dan kondisi terkait. Mengobati kondisi-kondisi tersebut dapat memperlambat perkembangan demensia vaskular, tetapi fungsinya tidak kembali begitu hilang.
• Penyakit Parkinson: Orang dengan penyakit ini biasanya memiliki kekakuan tungkai (yang menyebabkan mereka mengocok ketika berjalan), masalah bicara, dan tremor (gemetar saat istirahat). Demensia dapat berkembang terlambat pada penyakit ini, tetapi tidak semua orang dengan penyakit Parkinson menderita demensia. Penalaran, ingatan, ucapan, dan penilaian kemungkinan besar akan terpengaruh.
• Penyakit Huntington: Penyakit bawaan ini menyebabkan pemborosan jenis sel-sel otak tertentu yang mengontrol gerakan dan juga berpikir. Demensia sering terjadi dan terjadi pada tahap akhir penyakit. Perubahan kepribadian adalah tipikal. Penalaran, ingatan, ucapan, dan penilaian juga dapat dipengaruhi.
• Penyakit Creutzfeldt-Jakob: Penyakit langka ini paling sering terjadi pada orang dewasa muda dan setengah baya. Agen infeksi yang disebut prion menyerang dan membunuh sel-sel otak, yang menyebabkan perubahan perilaku dan kehilangan memori. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan berakibat fatal.
• Pilih penyakit (demensia frontotemporal): Demensia frontotemporal adalah kelainan langka lain yang merusak sel-sel di bagian frontal dan / atau temporal otak. Perubahan perilaku dan kepribadian biasanya mendahului hilangnya ingatan dan masalah bahasa.
• Penyakit Parkinson dan penyakit Huntington dimulai di daerah subkortikal. Mereka menyebabkan tipe demensia subkortikal.
• Multiple sclerosis: Dalam kondisi ini, sel otak dan sumsum tulang belakang rusak oleh proses autoimun. Demensia dapat menyebabkan beberapa orang.
• Infeksi otak yang tidak diobati (misalnya, HIV, penyakit Lyme) merusak sel-sel otak dengan membentuk lesi dan memicu respons peradangan yang merusak atau membunuh sel-sel otak.
• Demensia CTE (ensefalopati traumatis kronis) dikaitkan dengan pukulan berulang ke kepala yang timbul dari waktu ke waktu (bertahun-tahun) dengan masalah perilaku, ingatan, kepribadian, dan pemikiran.
• Dementia campuran adalah kombinasi dari gejala Alzheimer dan demensia vaskular.
• Sindrom Wernicke-Korsakoff ditandai dengan tanda dan gejala kebingungan, ataksia, perubahan penglihatan, koma karena kekurangan vitamin B1, sering dikaitkan dengan alkoholisme.

Gambar Dementia: Gangguan Otak

Apa Penyebab Potensi Demensia yang Dapat Diobati?

Demensia dalam kondisi yang dapat diobati dapat bersifat reversibel atau sebagian reversibel, bahkan jika penyakit atau kerusakan yang mendasarinya tidak. Namun, pembaca harus mencatat bahwa jika kerusakan otak yang mendasarinya luas atau parah, penyebab ini dapat diklasifikasikan sebagai tidak dapat dipulihkan oleh dokter individu.

• Cidera kepala: Ini merujuk pada kerusakan otak akibat kecelakaan, seperti kecelakaan dan jatuh kendaraan bermotor; dari penyerangan, seperti luka tembak atau pemukulan; atau dari kegiatan seperti tinju tanpa alat pelindung. Kerusakan yang dihasilkan sel-sel otak dapat menyebabkan demensia.
• Infeksi: Infeksi pada struktur otak, seperti meningitis dan ensefalitis, dapat menjadi penyebab utama demensia. Infeksi lain, seperti HIV / AIDS dan sifilis, dapat mempengaruhi otak secara permanen pada tahap selanjutnya. Dalam semua kasus infeksi, peradangan di otak merusak sel.
• Hidrosefalus tekanan normal: Otak mengapung dalam cairan bening yang disebut cairan serebrospinal. Cairan ini juga mengisi ruang-ruang internal di otak yang disebut ventrikel otak. Jika terlalu banyak cairan terkumpul di luar otak, itu menyebabkan hidrosefalus. Kondisi ini meningkatkan tekanan cairan di dalam tengkorak dan menekan jaringan otak dari luar. Ini dapat menyebabkan kerusakan parah dan kematian. Jika cairan menumpuk di ventrikel, tekanan cairan tetap normal ("hidrosefalus tekanan normal"), tetapi jaringan otak dikompresi dari dalam.
• Hidrosefalus sederhana: Hidrosefalus sederhana dapat menyebabkan gejala demensia yang khas atau menyebabkan koma. Pada hidrosefalus tekanan normal, orang mengalami kesulitan berjalan dan menjadi mengompol (tidak dapat mengontrol buang air kecil) pada saat yang sama mereka mulai kehilangan fungsi mental, seperti ingatan. Jika hidrosefalus tekanan normal didiagnosis dini, tekanan cairan internal dapat diturunkan dengan memasukkan pintasan. Ini bisa menghentikan demensia, masalah gaya berjalan, dan inkontinensia menjadi lebih buruk.
• Tumor otak: Tumor dapat menyebabkan gejala demensia dalam beberapa cara. Tumor dapat menekan pada struktur di dalam otak seperti hipotalamus atau kelenjar hipofisis, yang mengendalikan sekresi hormon. Mereka juga dapat menekan langsung pada sel-sel otak, merusaknya. Mengobati tumor, baik secara medis atau pembedahan, dapat membalikkan gejala dalam beberapa kasus.
• Paparan toksik: Orang yang bekerja di sekitar pelarut atau debu logam berat dan asap (terutama timah hitam) tanpa peralatan pelindung yang memadai dapat mengalami demensia akibat kerusakan zat ini yang dapat menyebabkan sel-sel otak. Beberapa paparan dapat diobati, dan menghindari paparan lebih lanjut dapat mencegah kerusakan lebih lanjut.
• Gangguan metabolisme: Penyakit pada hati, pankreas, atau ginjal dapat menyebabkan demensia dengan mengganggu keseimbangan garam (misalnya, natrium dan kalsium) dan bahan kimia lainnya (seperti kadar glukosa rendah) dalam darah. Seringkali, perubahan ini terjadi dengan cepat dan memengaruhi tingkat kesadaran seseorang. Ini disebut delirium. Meskipun orang dengan delirium, seperti orang dengan demensia, tidak dapat berpikir dengan baik atau mengingat, pengobatan penyakit yang mendasari dapat sepenuhnya membalikkan kondisi tersebut. Namun, jika penyakit yang mendasarinya menetap, sel-sel otak mungkin mati, dan orang tersebut akan mengalami demensia.
• Gangguan hormon: Gangguan hormon yang mensekresi hormon dan organ pengatur hormon seperti kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar hipofisis, atau kelenjar adrenal dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, yang dapat menyebabkan demensia jika tidak diperbaiki.
• Oksigenasi yang buruk (hipoksia): Orang yang tidak memiliki cukup oksigen dalam darahnya dapat mengalami demensia karena darah membawa oksigen ke sel-sel otak, dan sel-sel otak membutuhkan oksigen untuk hidup. Penyebab paling umum dari hipoksia adalah penyakit paru-paru seperti emfisema atau pneumonia. Ini membatasi asupan oksigen atau transfer oksigen dari saluran udara paru-paru ke darah. Merokok merupakan penyebab emfisema yang sering terjadi. Ini dapat memperburuk kerusakan otak hipoksia dengan merusak paru-paru dan juga dengan meningkatkan kadar karbon monoksida dalam darah. Penyakit jantung yang menyebabkan gagal jantung kongestif juga dapat menurunkan jumlah oksigen dalam darah. Tiba-tiba, hipoksia berat juga dapat menyebabkan kerusakan otak dan gejala demensia. Hipoksia tiba-tiba dapat terjadi jika seseorang koma atau harus diresusitasi.
• Reaksi obat, penggunaan berlebihan, atau penyalahgunaan: Beberapa obat dapat menyebabkan masalah sementara dengan ingatan dan konsentrasi sebagai efek samping pada orang tua. Penyalahgunaan obat resep dari waktu ke waktu, baik disengaja atau tidak, dapat menyebabkan demensia. Penyebab paling umum adalah obat tidur dan obat penenang. Obat lain yang menyebabkan mulut kering, sembelit, dan sedasi ("efek samping antikolinergik") dapat menyebabkan gejala demensia atau demensia. Obat-obatan ilegal, terutama kokain (yang mempengaruhi sirkulasi dan dapat menyebabkan stroke kecil) dan heroin (yang sangat antikolinergik) juga dapat menyebabkan demensia, terutama dalam dosis tinggi, jika diminum dalam waktu lama, atau pada orang tua. Penarikan obat biasanya membalikkan gejalanya.
• Kekurangan nutrisi: Kekurangan nutrisi tertentu, terutama vitamin B seperti kadar vitamin B12 atau B1 yang rendah, dapat menyebabkan demensia jika tidak diperbaiki.
• Alkoholisme kronis: Demensia pada orang dengan alkoholisme kronis diyakini akibat dari komplikasi lain seperti penyakit hati dan defisiensi nutrisi.

Apa Tanda Awal dan Gejala Demensia?

Gejala demensia sangat bervariasi oleh individu dan penyebab mendasar dari demensia. Kebanyakan orang yang terkena demensia memiliki beberapa (tetapi tidak semua) dari gejala-gejala ini. Gejala-gejalanya mungkin sangat jelas, atau mungkin sangat halus dan tidak dikenali untuk beberapa waktu. Tanda pertama demensia biasanya hilangnya ingatan jangka pendek. Orang itu mengulangi apa yang baru saja dia katakan atau lupa di mana dia meletakkan objek beberapa menit yang lalu. Gejala dan tanda-tanda lain adalah sebagai berikut:

Gejala dan tanda demensia dini

• Kesulitan menemukan kata: Dapat mengkompensasi dengan menggunakan sinonim atau mendefinisikan kata
• Lupa nama, janji temu, atau apakah orang itu melakukan sesuatu atau tidak; kehilangan banyak hal
• Kesulitan melakukan tugas-tugas yang akrab: Mengemudi, memasak makanan, tugas rumah tangga, mengelola keuangan pribadi
• Perubahan kepribadian (misalnya, orang yang suka bersosialisasi menjadi menarik diri atau orang yang pendiam itu kasar dan konyol)
• Perilaku yang tidak biasa
• Perubahan suasana hati, seringkali dengan periode kemarahan atau amarah yang singkat
• Penilaian yang buruk
• Gangguan perilaku: Paranoia dan kecurigaan
• Penurunan tingkat fungsi tetapi mampu mengikuti rutinitas yang ditetapkan di rumah
• Kebingungan, disorientasi dalam lingkungan yang tidak dikenal: Dapat berkeliaran, mencoba untuk kembali ke lingkungan yang akrab
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan banyak tugas

Apa Tanda Menengah dan Gejala Demensia?

• Gejala yang memburuk terlihat pada demensia dini, dengan kemampuan kompensasi yang lebih sedikit
• Tidak dapat melakukan aktivitas hidup sehari-hari (misalnya, mandi, berpakaian, dandan, makan, menggunakan toilet) tanpa bantuan
• Gangguan tidur (sering tidur di siang hari, di malam hari)
• Tidak dapat mempelajari informasi baru
• Meningkatkan disorientasi dan kebingungan bahkan di lingkungan yang akrab
• Risiko jatuh dan kecelakaan yang lebih besar karena penilaian dan kebingungan yang buruk
• Gangguan perilaku: delusi paranoid, agresivitas, agitasi, perilaku seksual yang tidak pantas
• Halusinasi
• Confabulation (dalam percakapan, mengisi celah memori dengan informasi palsu)
• Kurang perhatian, konsentrasi buruk, kehilangan minat di dunia luar
• Suasana hati yang tidak normal (kecemasan, depresi)

Apa Tanda dan Gejala Demensia Terlambat atau Parah?

• Memburuknya gejala terlihat pada demensia awal dan menengah
• Ketergantungan sepenuhnya pada orang lain untuk kegiatan kehidupan sehari-hari
• Mungkin tidak bisa berjalan atau pindah dari satu tempat ke tempat lain tanpa bantuan
• Gangguan gerakan lain seperti menelan: Meningkatkan risiko kekurangan gizi, tersedak, dan aspirasi (menghirup makanan dan minuman, air liur, atau lendir ke paru-paru)
• Hilangnya ingatan jangka pendek dan jangka panjang: Mungkin tidak dapat mengenali kerabat dan teman dekat sekalipun
• Komplikasi: Dehidrasi, malnutrisi, masalah dengan kontrol kandung kemih, infeksi, aspirasi, kejang, luka tekan, cedera akibat kecelakaan atau jatuh

Orang tersebut mungkin tidak menyadari masalah ini, terutama masalah perilaku. Ini terutama benar pada tahap demensia selanjutnya.

Depresi pada orang tua dapat menyebabkan gejala seperti demensia. Sekitar 40% penderita demensia juga mengalami depresi. Gejala umum depresi meliputi perasaan tertekan, kehilangan minat pada aktivitas yang pernah dinikmati, menarik diri dari orang lain, gangguan tidur, kenaikan atau penurunan berat badan, pikiran untuk bunuh diri, perasaan tidak berharga, dan hilangnya kemampuan untuk berpikir jernih atau berkonsentrasi.

Orang dengan demensia yang ireversibel atau tidak diobati mengalami penurunan fungsi dan gerakan mental yang lambat dan bertahap selama beberapa tahun. Ketergantungan total dan kematian, seringkali akibat infeksi, adalah tahap terakhir.

Kapan Mencari Perawatan Medis jika Anda Mengira Anda atau Seseorang yang Anda Ketahui Mungkin Mengalami Demensia?

Seseorang yang terkena demensia mungkin tidak menyadari bahwa ia memiliki masalah. Sebagian besar penderita demensia dibawa ke perawatan medis oleh kerabat atau teman yang peduli. Salah satu dari yang berikut ini menjamin kunjungan ke profesional perawatan kesehatan orang tersebut.

• Kehilangan memori jangka pendek yang ditandai
• Perubahan perilaku atau kepribadian
• Perilaku yang tidak pantas atau tidak seperti biasanya
• Suasana hati yang depresi
• Perubahan suasana hati yang ditandai
• Ketidakmampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti mandi, berpakaian, memberi makan, menggunakan toilet, atau pekerjaan rumah tangga
• Kecerobohan dalam kebersihan pribadi
• Kesulitan mencari kata yang terus-menerus
• Penilaian yang terus-menerus atau buruk
• Kebingungan atau disorientasi yang persisten atau sering terjadi, terutama dalam situasi yang sudah dikenal
• Ketidakmampuan mengelola keuangan pribadi

Spesialisasi Dokter Yang Mana yang Mengobati Demensia?

Selain dokter perawatan primer pasien, ahli saraf, gerontologis, neuropsikolog dan beberapa psikiater dapat mendiagnosis dan mengobati pasien dengan demensia. Jika pasien memiliki penyebab yang berpotensi dapat diobati seperti infeksi atau tumor, berbagai spesialis lainnya dapat dikonsultasikan.

Apakah Ada Tes untuk Demensia?

Tidak ada tes khusus untuk demensia. Namun, demensia dapat didiagnosis jika setidaknya dua dari fungsi mental inti berikut secara signifikan terganggu, menurut beberapa peneliti:

• Ingatan
• Komunikasi / bahasa
• Perhatian / fokus pada masalah atau subjek
• Penalaran / Penghakiman
• Persepsi visual

Pada beberapa orang, tanda dan gejala demensia mudah dikenali; pada orang lain, mereka bisa sangat halus. Evaluasi yang cermat dan menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya.

• Profesional perawatan kesehatan individu akan melakukan wawancara medis terperinci untuk mengembangkan gambaran gejala. Wawancara akan membahas gejala dan ketika mereka mulai, masalah medis orang itu sekarang dan di masa lalu, masalah medis keluarga, obat-obatan, riwayat kerja dan perjalanan, serta kebiasaan dan gaya hidup.
• Anggota keluarga, terutama mereka yang tinggal bersama orang yang terkena, juga akan ditanyai tentang gejalanya.
• Ulasan obat sangat penting, terutama untuk manula, yang lebih cenderung untuk mengambil beberapa obat dan mengalami efek samping.
• Pemeriksaan fisik menyeluruh akan mencari bukti penyakit dan disfungsi yang mungkin menjelaskan apa yang menyebabkan gejala.
• Evaluasi ini dirancang untuk mengidentifikasi penyebab gejala demensia yang dapat disembuhkan dan dapat diobati.
• Pada setiap titik dalam evaluasi atau perawatan, orang dengan demensia dapat dirujuk ke spesialis dalam kondisi orang tua (ahli geriatri), gangguan otak (ahli saraf), atau gangguan mental (psikiater).

Penilaian gejala demensia harus mencakup evaluasi status mental. Evaluasi ini menggunakan berbagai "pensil dan kertas, " "berbicara, " dan tes fisik untuk mengidentifikasi disfungsi otak. Jenis pengujian yang lebih menyeluruh, yang dilakukan oleh seorang psikolog, disebut pengujian neuropsikologis.

• Pemeriksaan status mental atau tes neuropsikologis menunjukkan dengan tepat sifat dan mengukur tingkat keparahan masalah mental seseorang. Ini dapat membantu memberikan diagnosis masalah yang lebih akurat dan, dengan demikian, dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
• Pengujian termasuk mencatat penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
• Tes demensia menilai kemampuan kognitif seperti ingatan, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melakukan berbagai tugas dan mengikuti instruksi, tetapi tidak ada tes pasti untuk demensia.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah juga diuji.

Tes laboratorium dapat digunakan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan kemungkinan penyebab demensia.

• Tes darah rutin meliputi jumlah sel darah lengkap (CBC), kimia darah, tes fungsi hati, tes fungsi tiroid, dan kadar vitamin B (terutama asam folat dan vitamin B-12), kadar amonia, dan deteksi obat penyalahgunaan.
• Tes darah lainnya (misalnya, sifilis dan tes HIV, tingkat obat memabukkan, gas darah arteri, tes hormon spesifik seperti tes fungsi tiroid, atau pengukuran logam berat) hanya digunakan ketika seseorang berisiko tinggi untuk kondisi tertentu.
• Tes urin mungkin diperlukan untuk menilai kelainan darah lebih lanjut, untuk mendeteksi obat-obatan tertentu, atau untuk menyingkirkan gangguan ginjal dan metabolisme tertentu.
• Tes cairan serebrospinal mungkin diperlukan untuk menyingkirkan infeksi otak, tumor otak, dan hidrosefalus dengan tekanan cairan yang meningkat. Sampel cairan diperoleh dengan prosedur yang disebut pungsi lumbal (keran tulang belakang), di mana jarum panjang dimasukkan di antara dua vertebra tulang belakang di punggung bawah.

Dalam beberapa kasus, studi pencitraan otak mungkin diperlukan untuk mendeteksi kondisi seperti tekanan normal hidrosefalus, tumor otak, atau infark atau perdarahan di otak.

• CT scan biasanya memadai, meskipun MRI dapat digunakan jika diperlukan detail yang lebih besar.
• Pencitraan single-photon emission CT (SPECT) mendeteksi aliran darah di otak dan digunakan di beberapa pusat medis untuk membedakan penyakit Alzheimer dari demensia vaskular.
• Electroencephalography (EEG) bukan studi pencitraan tetapi rekaman aktivitas listrik di berbagai bagian otak. Ini digunakan pada orang yang mengalami kejang tetapi dapat membantu mendiagnosis gangguan lain juga.

Apa Perawatan untuk Demensia?

Meskipun seseorang dengan demensia harus selalu dalam perawatan medis, anggota keluarga menangani sebagian besar perawatan sehari-hari. Perawatan medis harus fokus pada mengoptimalkan kesehatan individu dan kualitas hidup sambil membantu anggota keluarga mengatasi banyak tantangan merawat orang yang dicintai dengan demensia. Perawatan medis tergantung pada kondisi yang mendasarinya, tetapi paling sering terdiri dari obat-obatan dan perawatan nondrug seperti terapi perilaku.

Namun, penyelidikan awal mengenai penyebab gejala demensia mendesak karena, seperti yang disebutkan sebelumnya di bagian penyebab demensia. Ada beberapa kondisi yang ketika diobati secara memadai dapat membatasi atau membalikkan demensia.

Saat di Rumah, Apa yang Dapat Saya Lakukan untuk Membantu Orang Terkasih saya dengan Gejala Demensia?

Banyak penderita demensia pada tahap awal dan menengah mampu hidup mandiri.

• Dengan pemeriksaan rutin oleh kerabat atau teman setempat, mereka dapat hidup tanpa pengawasan terus-menerus.
• Mereka yang memiliki kesulitan dengan kegiatan hidup sehari-hari membutuhkan setidaknya bantuan paruh waktu dari pengasuh keluarga atau asisten kesehatan rumah.
• Perawat yang berkunjung dapat memastikan bahwa orang-orang ini minum obat sesuai petunjuk.
• Bantuan tata graha tersedia bagi mereka yang tidak bisa mengimbangi tugas rumah tangga.

Individu yang terkena dampak lainnya membutuhkan pengawasan yang lebih dekat atau bantuan yang lebih konstan.

• Bantuan 24 jam di rumah tersedia, tetapi terlalu mahal bagi banyak orang.
• Orang-orang yang membutuhkan tingkat bantuan ini mungkin perlu pindah dari rumah mereka ke rumah pengasuh keluarga atau ke fasilitas kehidupan yang dibantu.
• Banyak keluarga lebih suka pilihan ini karena mereka memberi individu kemandirian dan kualitas hidup sebesar mungkin.

Bagi individu yang mampu tinggal di rumah atau mempertahankan hidup mandiri, mempertahankan lingkungan yang akrab dan aman adalah penting.

• Individu harus merasa nyaman dan aman jika dia ingin terus berfungsi secara independen.
• Modifikasi kecil rumah mungkin diperlukan. Yang terpenting adalah mencegah jatuh dan kecelakaan. Menyingkirkan permadani area dan meletakkan bar pegangan di kamar mandi dan tikar di bak mandi adalah langkah-langkah mudah yang penting untuk membuat lingkungan aman. Kadang-kadang, mematikan kompor atau menggunakan kenop bukti anak mungkin diperlukan untuk mencegah kecelakaan memasak.
• Keseimbangan antara keselamatan dan kemandirian harus sering dinilai. Jika perlu, perubahan harus dilakukan untuk menjaga individu aman.

Individu dengan demensia harus tetap aktif secara fisik, mental, dan sosial.

• Latihan fisik harian membantu fungsi tubuh dan pikiran dan mempertahankan berat badan yang sehat. Olahraga bisa sesederhana berjalan kaki setiap hari.
• Individu harus melakukan aktivitas mental sebanyak yang dia bisa tangani. Aktivitas mental diyakini memperlambat kemajuan beberapa jenis demensia. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kerajinan yang aman adalah pilihan yang baik.
• Interaksi sosial merangsang dan menyenangkan bagi sebagian besar penderita demensia. Sebagian besar pusat senior atau pusat komunitas memiliki aktivitas terjadwal, seperti pesta dan klub yang cocok untuk mereka yang menderita demensia.

Diet seimbang yang mencakup makanan rendah lemak protein dan banyak buah-buahan dan sayuran membantu menjaga berat badan yang sehat dan mencegah malnutrisi dan sembelit. Seseorang dengan demensia tidak boleh merokok, baik untuk kesehatan maupun untuk alasan keamanan. Sebagai pengasuh, pastikan untuk merawat diri sendiri.

Apa Obat Mengobati Gejala Demensia?

Perawatan demensia berfokus pada koreksi semua faktor yang dapat dibalik dan memperlambat faktor yang tidak dapat dikembalikan. Beberapa strategi perawatan obat penting dalam demensia dijelaskan. Kecuali untuk penghambat cholinesterase, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui obat apa pun khusus untuk demensia. Obat-obatan yang tercantum di sini adalah beberapa yang paling sering diresepkan dari setiap kelas.

• Inhibitor kolinesterase : tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), galantamine / galanthamine (Razadyne), memantine (Namenda)
• Antipsikotik: haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa), ziprasidone (Geodon)
• Antidepresan / ansiolitik: Fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa)
• Antikonvulsan: Asam valproat (Depakote), carbamazepine (Tegretol) gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal)
• Stimulan: Methylphenidate (Ritalin)

Memperlambat perkembangan demensia

Demensia karena beberapa kondisi, seperti penyakit Alzheimer, kadang-kadang dapat diperlambat pada tahap awal hingga menengah dengan obat-obatan. Banyak jenis obat yang berbeda telah atau sedang dicoba dalam demensia. Obat-obatan yang telah bekerja paling baik sejauh ini adalah inhibitor cholinesterase.

• Cholinesterase adalah enzim yang memecah zat kimia di otak yang disebut asetilkolin. Acetylcholine bertindak sebagai sistem pesan penting di otak.
• Inhibitor kolinesterase, dengan menghentikan kerusakan neurotransmitter ini, meningkatkan jumlah asetilkolin di otak seseorang dengan demensia dan meningkatkan fungsi otak.
• Obat ini tidak hanya meningkatkan atau menstabilkan fungsi mental, tetapi mereka juga dapat memiliki efek positif pada perilaku dan kegiatan kehidupan sehari-hari.
• Mereka bukan obat untuk demensia, dan pada banyak orang efeknya cukup sederhana. Pada yang lain, obat ini tidak memiliki banyak efek yang nyata. Selain itu, efeknya bersifat sementara, karena obat ini tidak mengubah kondisi medis yang mendasarinya.
• Obat lain, memantine (Namenda), yang bekerja dengan cara yang berbeda, menunjukkan harapan pada jenis demensia tertentu.

Mengobati depresi

Karena depresi sangat umum pada penderita demensia, perawatan depresi setidaknya dapat meredakan sebagian gejala.

• Depresi biasanya diobati dengan salah satu kelompok obat yang dikenal sebagai antidepresan.
• Yang paling penting dari ini adalah obat yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs), misalnya, Fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Obat stimulan seperti methylphenidate (digunakan untuk mengobati gangguan defisit perhatian pada anak-anak) kadang-kadang dapat digunakan untuk mengobati depresi pada orang dengan demensia.
• Beberapa obat yang mengobati depresi juga membantu mengatasi kecemasan.

Memperbaiki dosis obat dan / atau menarik obat yang disalahgunakan

Banyak manula yang memerlukan pengobatan berkelanjutan untuk kondisi kronis seperti gagal jantung, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, pembesaran prostat, dan banyak lainnya.

• Meninjau obat-obatan ini dapat mengungkapkan dosis yang salah, interaksi obat, efek samping, atau kepatuhan yang buruk (mengonsumsi obat-obatan secara tidak tepat atau tidak sama sekali) yang dapat bertanggung jawab atas sebagian atau semua gejala demensia seseorang.
• Penyesuaian dosis, eliminasi interaksi, dan pengembangan rejimen minum obat untuk memastikan bahwa orang tersebut menggunakan obat sesuai resep dapat membantu membalikkan gejala.

Semua obat menyebabkan efek samping. Dalam meresepkan obat, dokter menimbang apakah manfaat obat lebih besar daripada efek sampingnya. Lansia cenderung mengalami efek samping obat. Penderita demensia yang mengonsumsi obat-obatan ini harus sering diperiksa untuk memastikan bahwa efek sampingnya dapat ditoleransi.

Penyakit atau Kondisi Apa Yang Dapat Memburuk Demensia?

Gangguan yang dapat diobati yang diungkapkan oleh evaluasi diagnostik harus mendapat perhatian segera.

• Kondisi umum yang dapat diobati yang menyebabkan atau memperburuk demensia termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, diabetes, infeksi, cedera kepala, tumor otak, hidrosefalus, anemia, hipoksia, ketidakseimbangan hormon, dan kekurangan nutrisi.
• Perawatan bervariasi berdasarkan kelainan, tetapi beberapa perawatan (misalnya, menghentikan infeksi, memperbaiki kadar elektrolit atau glukosa) dapat dengan cepat membalikkan gejala demensia.

Apa Perawatan untuk Gejala dan Komplikasi Demensia?

Beberapa gejala dan komplikasi demensia dapat dihilangkan dengan perawatan medis, bahkan jika tidak ada perawatan untuk penyebab yang mendasari demensia.

• Gangguan perilaku dapat meningkat dengan terapi individual yang bertujuan mengidentifikasi dan mengubah perilaku masalah tertentu.
• Perubahan suasana hati dan ledakan emosi dapat diobati dengan obat penstabil suasana hati.
• Agitasi dan psikosis (halusinasi dan delusi) dapat diobati dengan obat antipsikotik atau, dalam beberapa kasus, antikonvulsan.
• Kejang biasanya membutuhkan obat antikonvulsan.
• Kurang tidur dapat diobati dengan mengubah kebiasaan tertentu dan, dalam beberapa kasus, dengan minum obat.
• Infeksi bakteri memerlukan perawatan dengan antibiotik.
• Dehidrasi dan malnutrisi dapat diobati dengan rehidrasi dan suplemen atau dengan terapi perilaku.
• Aspirasi, luka tekan, dan cedera dapat dicegah dengan perawatan yang tepat.

Bisakah Demensia Dicegah?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah demensia permanen atau bahkan banyak jenis demensia reversibel ada. Berikut ini dapat membantu mencegah jenis demensia tertentu:

• Mempertahankan gaya hidup sehat yang meliputi diet seimbang, olahraga teratur, penggunaan alkohol moderat, dan tidak merokok atau penyalahgunaan zat
• Mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi (seperti melakukan hubungan seks yang aman)
• Menggunakan peralatan pelindung seperti sabuk pengaman atau helm sepeda motor untuk mencegah cedera kepala

Berikut ini dapat memungkinkan perawatan dini dan setidaknya sebagian pembalikan demensia:

• Waspada terhadap gejala dan tanda yang menunjukkan demensia
• Pengenalan dini terhadap kondisi medis yang mendasarinya, seperti hipoksia, infeksi HIV, kadar glukosa rendah, atau kadar natrium rendah

Apa Harapan Hidup untuk Penderita Demensia?

Prospek untuk sebagian besar jenis demensia buruk kecuali jika penyebabnya adalah kondisi yang dapat dibalik secara dini. Demensia yang ireversibel atau tidak diobati biasanya terus memburuk seiring waktu. Kondisi ini biasanya berkembang selama bertahun-tahun sampai kematian seseorang. Harapan hidup setelah diagnosis rata-rata sekitar 8-10 tahun dengan kisaran sekitar 3-20 tahun.

Membuat keputusan tentang perawatan di akhir kehidupan adalah penting.

• Semakin awal penyakit ini dibahas, semakin besar kemungkinan penderita demensia dapat mengekspresikan keinginannya tentang perawatan medis di akhir kehidupan.
• Masalah-masalah tersebut dapat dipresentasikan oleh profesional kesehatan Anda. Jika tidak, tanyakan tentang mereka.
• Masalah-masalah ini termasuk penggunaan intervensi agresif dan perawatan rumah sakit, pemberian makanan buatan, dan perawatan medis untuk penyakit medis.
• Masalah-masalah ini harus didiskusikan oleh anggota keluarga dan keputusan yang dibuat tentang bagaimana menghadapinya ketika saatnya tiba.
• Keputusan harus didokumentasikan dalam rekam medis orang tersebut.

Kelompok pendukung dan konseling untuk pengasuh

Merawat penderita demensia bisa sangat sulit. Ini memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental. Anda mungkin merasa tidak mampu mengatasi tuntutan merawat kerabat yang tergantung dan sulit. Selain kesedihan melihat efek dari penyakit orang yang Anda cintai, Anda mungkin merasa frustrasi, kewalahan, kesal, dan marah. Perasaan ini, pada gilirannya, membuat Anda merasa bersalah, malu, dan cemas. Depresi pada perawat tidak jarang.

Pengasuh yang berbeda memiliki ambang yang berbeda untuk mentolerir tantangan ini. Bagi banyak pengasuh, hanya "melampiaskan" atau berbicara tentang frustrasi pengasuhan bisa sangat membantu. Yang lain membutuhkan lebih banyak tetapi mungkin merasa tidak nyaman untuk meminta bantuan yang mereka butuhkan. Namun, satu hal yang pasti: Jika pengasuh tidak diberi kelegaan, ia dapat terbakar, mengembangkan masalah mental dan fisiknya sendiri, dan menjadi tidak mampu merawat orang dengan demensia.

Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah menjalani serangkaian pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping. Profesional kesehatan mental sangat merekomendasikan agar pengasuh keluarga mengambil bagian dalam kelompok pendukung. Kelompok pendukung melayani sejumlah tujuan berbeda untuk seseorang yang hidup dengan tekanan ekstrem menjadi pengasuh bagi orang yang menderita demensia.

• Kelompok ini memungkinkan orang tersebut untuk mengungkapkan perasaannya yang sebenarnya dalam suasana menerima, tidak menghakimi.
• Pengalaman bersama kelompok memungkinkan pengasuh merasa kurang sendirian dan terisolasi.
• Grup dapat menawarkan ide-ide segar untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kelompok dapat memperkenalkan pengasuh pada sumber daya yang mungkin dapat memberikan bantuan.
• Kelompok dapat memberi pengasuh kekuatan yang dia butuhkan untuk meminta bantuan.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang sesuai untuk Anda, hubungi organisasi yang tercantum di bawah ini. Anda juga dapat bertanya kepada profesional kesehatan atau terapis perilaku Anda atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum. Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen-agen ini:

• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Nasional tentang Pengasuhan: (800) 445-8106
• Aliansi Nasional untuk Pengasuhan
• Layanan Penunjuk Lokasi Eldercare: (800) 677-1116