Tahap-tahap displasia serviks, gejala, perawatan, dan pengobatan alami

Apa Definisi Displasia Serviks? Apa itu?

• Displasia serviks adalah perubahan sel prakanker yang membentuk lapisan serviks, pembukaan rahim (uterus).
• Perubahan-perubahan ini dideteksi dengan analisis mikroskopis dari sampel sel yang diambil dari serviks selama pemeriksaan panggul (seperti dari Pap smear).
• Lesi intraepitel skuamosa adalah istilah patologi yang digunakan untuk merujuk pada displasia serviks yang diamati pada apusan sel yang diambil dari serviks.
• Squamous mengacu pada jenis sel pada serviks; intraepitel mengacu pada fakta bahwa sel-sel ini hadir di jaringan lapisan serviks.
• Ketika displasia serviks terlihat dalam biopsi jaringan daripada apusan sel, itu disebut sebagai neoplasia intraepitel serviks .

Apa Tanda dan Gejala Displasia Serviks?

Displasia serviks biasanya tidak terkait dengan gejala apa pun; Oleh karena itu, skrining kanker serviks yang teratur dengan apusan PAP dan pemeriksaan panggul direkomendasikan.

Apa Penyebab Displasia Serviks?

Displasia serviks disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV). HPV adalah infeksi yang sangat umum yang ditularkan melalui kontak seksual. Sebagian besar infeksi HPV baru terjadi pada wanita muda (usia 15-25). Sebagian besar infeksi HPV tidak menghasilkan gejala apa pun dan sembuh secara spontan.

Beberapa infeksi HPV bertahan dari waktu ke waktu daripada menyelesaikan, meskipun alasan mengapa hal ini terjadi tidak jelas. Infeksi HPV yang persisten dapat menyebabkan perkembangan kutil kelamin, perubahan prekanker (serviks displasia) serviks uterus, serta kanker serviks. Karena tidak semua wanita yang memiliki infeksi HPV menderita kanker, faktor tambahan juga harus hadir untuk menyebabkan displasia serviks dan kanker.

Jenis HPV tertentu biasanya menyebabkan kutil kelamin atau displasia ringan (tipe "risiko rendah"; HPV-6, HPV-11), sedangkan tipe HPV lain yang dikenal sebagai tipe risiko tinggi berisiko lebih tinggi terkait dengan displasia dan serviks yang parah. kanker (HPV-16, HPV-18).

Karena infeksi HPV ditularkan terutama melalui kontak seksual, risiko infeksi meningkat dengan jumlah pasangan seksual yang dimiliki seseorang. Merokok dan penekanan sistem kekebalan tubuh (seperti dengan infeksi HIV) juga diketahui meningkatkan risiko displasia dan kanker yang diinduksi HPV.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter OB / GYN Saya Jika Berpikir bahwa Saya Mungkin Mengalami Displasia Serviks?

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS telah merekomendasikan kebijakan skrining berikut untuk wanita mengenai displasia serviks dan skrining kanker serviks:

• Wanita harus melakukan tes Pap pertama mereka pada usia 21 dan harus menerima tes Pap setiap 3 tahun.
• Wanita di atas usia 30 tahun dapat diskrining setiap 5 tahun jika tes HPV yang dilakukan bersama dengan Pap smear negatif.
• Wanita di atas usia 65 yang memiliki setidaknya tiga tes Pap negatif berturut-turut atau setidaknya dua tes HPV negatif dalam 10 tahun sebelumnya tidak perlu diskrining.

Apa Tes dan Prosedur Mendiagnosis Displasia Serviks?

Tes skrining

Secara tradisional, tes Papanicolaou (tes Pap atau Pap smear) telah menjadi metode skrining pilihan untuk mendeteksi displasia serviks. Untuk tes ini sampel sel dari permukaan serviks dikeluarkan oleh praktisi kesehatan selama pemeriksaan panggul dengan spekulum untuk visualisasi. Sel-sel ditempatkan ke dalam botol cairan yang kemudian digunakan untuk menyiapkan slide mikroskop untuk diperiksa.

Jika tes skrining menunjukkan sel yang muncul tidak normal (displastik), hasilnya diberikan sebagai salah satu kategori berikut:

• LSIL: Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah, atau perubahan karakteristik displasia ringan.
• HSIL: Lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi, sesuai dengan perubahan prakanker parah.
• ASC: Sel skuamosa atipikal. Satu dari dua pilihan ditambahkan pada akhir ASC: ASC-AS, yang berarti signifikansi yang belum ditentukan, atau ASC-H, yang berarti tidak dapat mengecualikan HSIL (lihat di atas).

Tes lebih lanjut mungkin diperlukan jika tes skrining tidak normal. Tes lebih lanjut dapat meliputi:

Kolposkopi

Kolposkopi, atau prosedur yang menggunakan mikroskop untuk memvisualisasikan serviks selama pemeriksaan panggul. Kolposkopi dapat membantu mengidentifikasi area abnormal pada serviks dan merupakan prosedur yang aman tanpa komplikasi selain bercak vagina ringan sesekali.

Biopsi

Biopsi, atau sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop, dapat diambil dari area yang mencurigakan yang terlihat selama kolposkopi.

Ketika displasia diidentifikasi dalam biopsi jaringan serviks, istilah serviks intraepithelial neoplasia (CIN) digunakan. CIN diklasifikasikan menurut sejauh mana sel-sel abnormal, atau displastik, terlihat di jaringan lapisan serviks:

• CIN 1 mengacu pada adanya displasia terbatas pada basal 1/3 dari lapisan serviks, atau epitel (sebelumnya disebut displasia ringan).
• CIN 2 dianggap lesi tingkat tinggi (lebih serius). Ini mengacu pada perubahan seluler displastik terbatas pada basal 2/3 dari jaringan lapisan (CIN 2 sebelumnya disebut displasia moderat).
• CIN 3 juga merupakan lesi tingkat tinggi. Ini mengacu pada perubahan prakanker dalam sel yang mencakup lebih dari 2/3 dari lapisan serviks hingga dan termasuk lesi dengan ketebalan penuh. Ini sebelumnya disebut sebagai displasia berat dan karsinoma in situ.

Tes HPV untuk mendeteksi ada atau tidaknya infeksi HPV dengan tipe HPV "risiko tinggi" mungkin direkomendasikan untuk beberapa wanita, terutama dalam kasus hasil yang tidak pasti dari tes skrining (seperti dengan noda yang diartikan sebagai ASC-US, lihat di atas. ). Karena sejumlah besar perempuan terinfeksi HPV dan karena infeksi dapat bersifat sementara dan berumur pendek, penapisan rutin semua perempuan untuk infeksi HPV tidak dirasakan bermanfaat dan tidak secara rutin dilakukan di AS.

Apa Perawatan untuk Displasia Serviks?

Sebagian besar wanita dengan displasia ringan (ringan) (LGSIL atau CIN1) tingkat rendah akan menjalani regresi spontan displasia ringan tanpa pengobatan. Oleh karena itu, pemantauan tanpa perawatan khusus sering diindikasikan pada kelompok ini ketika diagnosis dikonfirmasi dan semua area abnormal telah divisualisasikan. Perawatan bedah cocok untuk wanita dengan displasia serviks bermutu tinggi.

Kapan Pembedahan Diperlukan untuk Mengobati Displasia Serviks?

Perawatan untuk displasia serviks terbagi dalam dua kategori umum: 1) penghancuran (ablasi) area abnormal, dan 2) pengangkatan (reseksi). Kedua jenis perawatan ini sama efektifnya.

Penghancuran (ablasi)

Prosedur penghancuran (ablasi) untuk perawatan displasia serviks termasuk fotoablasi laser karbon dioksida dan cryocautery. Perawatan ini menggunakan laser atau metode pembekuan untuk mengangkat sel-sel abnormal. Komplikasi prosedur ablasi yang paling umum adalah penyempitan (stenosis) pembukaan serviks dan perdarahan. Kerugian dari perawatan ini termasuk prosedur ini tidak memungkinkan pengambilan sampel dari area yang abnormal dan tidak memuaskan untuk mengobati kanker serviks. Keputihan yang jelas dan bercak darah dapat terjadi selama beberapa minggu setelah prosedur ini. Prosedur ini lebih jarang digunakan sekarang.

Penghapusan (reseksi)

Prosedur pengangkatan (reseksi) adalah loop electrosurgical excision procedure (LEEP), konisasi pisau dingin, dan histerektomi.

• Prosedur eksisi loop electrosurgical, juga dikenal sebagai LEEP, adalah prosedur sederhana dan murah yang menggunakan arus frekuensi radio untuk menghilangkan area abnormal. Dengan ini dan prosedur pengangkatan lainnya, sampel jaringan yang utuh untuk analisis dapat diperoleh.
• Biopsi kerucut adalah operasi pengangkatan daerah abnormal menggunakan alat bedah konvensional. Keputihan dan bercak biasanya terjadi setelah prosedur ini.
• Histerektomi, atau operasi pengangkatan rahim, digunakan untuk mengobati hampir semua kasus kanker serviks invasif dan kadang-kadang dapat digunakan untuk mengobati displasia parah atau displasia yang berulang setelah prosedur perawatan lainnya.

Apakah Ada Vaksin Terhadap Displasia Serviks? Bisakah Itu Dicegah?

Gardasil disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pria dan wanita berusia 9-26 tahun. Vaksin ini telah terbukti aman dan 100% efektif dalam mencegah infeksi dengan empat tipe HPV yang paling umum (6, 11, 16, dan 18) pada wanita yang tidak pernah terpapar virus sebelumnya. Namun, itu kurang efektif pada wanita yang sudah terinfeksi HPV, dan itu tidak melindungi terhadap semua jenis infeksi HPV.

Tidak melakukan aktivitas seksual dapat mencegah penyebaran infeksi HPV, tetapi beberapa peneliti percaya bahwa infeksi HPV mungkin ditularkan dari ibu ke bayi di jalan lahir. Penyebaran HPV genital tangan dan genital tangan juga dimungkinkan. Kondom dapat mengurangi risiko tertular HPV selama aktivitas seksual tetapi tidak 100% efektif dalam mencegah infeksi. Spermisida dan metode kontrasepsi hormonal tidak mencegah infeksi HPV. HPV tidak ditemukan dalam atau disebarkan oleh cairan tubuh atau organ yang dicangkokkan.

Dapatkah Displasia Serviks Dicegah?

Displasia serviks tingkat rendah (LGSIL dan / atau CIN1) sering sembuh secara spontan tanpa pengobatan, tetapi dianjurkan untuk melakukan skrining lanjutan. Displasia serviks tingkat tinggi yang tidak diobati dapat berkembang menjadi kanker serviks seiring waktu. Perawatan bedah displasia serviks menyembuhkan sebagian besar wanita, yang berarti beberapa akan mengalami kekambuhan displasia setelah perawatan yang akan membutuhkan perawatan tambahan.