Penyakit Parkinson: gejala, penyebab, tahapan, pengobatan

Apa itu Penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson adalah penyakit sel-sel otak (gangguan otak) yang cukup umum yang berkaitan dengan usia dan progresif yang memengaruhi gerakan, kehilangan kendali otot, dan keseimbangan. Biasanya, gejala pertama termasuk tremor (tangan, kaki, atau kaki), juga disebut "gemetar palsy."

Bagaimana Kemajuan Parkinson?

Mayoritas orang mengembangkan penyakit Parkinson setelah usia 60 (meskipun beberapa pasien seperti Michael J. Fox mengembangkannya pada usia dini sekitar 30 dan petinju Muhammad Ali pada usia 42). Pria sekitar 1, 5 kali lebih mungkin mengembangkannya daripada wanita. Secara umum, penyakit ini perlahan berkembang dengan gejala yang lebih jelas berkembang selama bertahun-tahun. Meskipun beberapa pasien, terutama mereka yang mengembangkannya di tahun-tahun muda mereka mungkin memiliki perkembangan gejala yang lebih cepat, gejala perlahan meningkat selama bertahun-tahun. Perawatan dapat mengurangi gejala pada banyak pasien.

Tanda Awal Penyakit Parkinson

Tiga gejala utama yang berkembang pada awal penyakit Parkinson adalah tremor, biasanya di satu sisi tubuh (tangan, kaki, lengan, atau bagian tubuh lainnya) ketika orang tersebut beristirahat. Gejala kedua adalah kekakuan, atau penolakan untuk bergerak ketika seseorang mencoba untuk memindahkan sendi orang tersebut atau ketika orang tersebut mengalami kesulitan dari duduk ke posisi berdiri. Gejala ketiga disebut bradikinesia, atau kelambatan, dan gerakan kecil. Bradikinesia terlihat pada orang yang memiliki tulisan tangan kecil (mikrografia) dan penurunan ekspresi wajah (orang tersebut sering hanya memiliki ekspresi yang suram atau serius dalam sebagian besar keadaan). Kondisi ini disebut "wajah bertopeng."

Gejala Parkinson: Tremor

Tremor penyakit Parkinson biasanya terjadi pertama pada satu bagian tubuh ekstremitas (jari, tangan, kaki) yang diam pada sekitar 70% pasien; tremor biasanya berhenti ketika bagian tubuh sedang digunakan oleh orang tersebut. Getarannya cepat (4 hingga 6 siklus per detik yang bergetar berirama). Beberapa orang akan menunjukkan aksi "pil bergulir" cepat yang merupakan getaran antara ibu jari dan jari telunjuk.

Gejala Parkinson: Bradykinesia

Seperti disebutkan di atas, bradikinesia dapat menjadi gejala awal penyakit Parkinson. Ini dicontohkan oleh gerakan awal yang lambat, kesulitan bangun dari posisi duduk, tanpa sadar memperlambat atau berhenti saat berjalan, dan sedikit atau tidak ada perubahan dalam ekspresi wajah yang mungkin tampak tidak pantas bagi orang yang tidak tahu bahwa orang tersebut menderita penyakit Parkinson.

Gejala Parkinson: Gangguan Keseimbangan

Seiring perkembangan penyakit Parkinson, gejala lain yang terkait dengan otot dan gerakan dapat berkembang. Pasien dapat mengembangkan postur yang buruk (postur bungkuk) dengan bahu terkulai, kaki terseret, dan kepala terulur atau menonjol ke depan. Ini sering menyebabkan masalah keseimbangan dan jatuh.

Gejala Parkinson: Kekakuan

Sekali lagi, karena kekakuan adalah gejala umum, kelompok otot pada ekstremitas yang terkena tidak rileks sehingga nyeri kram dapat terjadi. Salah satu tanda penyakit Parkinson adalah bahwa satu lengan mungkin tidak berayun bolak-balik secara normal ketika orang tersebut berjalan.

Gejala Melampaui Gerakan

Berikut ini adalah gejala-gejala yang mungkin dialami beberapa pasien dengan penyakit Parkinson terutama ketika penyakitnya berkembang; tidak setiap pasien akan mengalami beberapa atau semua gejala ini:

• Getaran bilateral
• Kesulitan tidur dan kelelahan
• Kulit berminyak dan ketombe
• Perubahan ucapan (suara lembut, kata slurring)
• Sembelit,
• Menelan masalah
• Perubahan mental (kehilangan ingatan, mudah bingung, demensia)

Diagnosis Parkinson

Diagnosis penyakit Parkinson paling baik dilakukan oleh spesialis seperti ahli saraf. Sebagian besar diagnosa dibuat secara dugaan oleh dokter dengan mengonfirmasi sebagian besar gejala awal yang disebutkan di atas dan dengan mengesampingkan kondisi lain yang dapat menghasilkan gejala yang serupa seperti tumor atau stroke. Hal utama yang akan dicari dokter adalah gemetaran saat istirahat dan kekakuan (tidak disengaja) ketika dokter menggerakkan ekstremitas. Dokter akan sering memeriksa respons Anda terhadap tarikan yang tidak terduga dari belakang. Dokter akan memberi tahu Anda apa yang akan terjadi dan melindungi Anda dari kejatuhan saat dia memeriksa kemampuan Anda untuk memulihkan saldo Anda.

Tidak ada tes pasti untuk penyakit ini kecuali untuk biopsi jaringan otak tertentu yang biasanya hanya dilakukan pada otopsi. Tes lain (CT scan, MRI) dapat digunakan untuk membantu dokter membedakan antara penyakit Parkinson dan masalah medis lainnya (misalnya, stroke, tumor otak).

Parkinson's atau Tremor Esensial Jinak?

Tremor esensial mungkin dikacaukan dengan tremor pada penyakit Parkinson. Namun, tremor esensial biasanya mempengaruhi kedua ekstremitas (tangan) secara merata dan menjadi lebih buruk ketika tangan digunakan, berbeda dengan tremor Parkinson. Juga, tremor Parkinson berkurang atau dihentikan sementara dengan pengobatan carbidopa-levodopa sementara tremor esensial merespons obat-obatan lain. Penyakit Parkinson biasanya tidak terjadi pada banyak anggota keluarga tetapi tremor esensial terjadi dan lebih umum daripada tremor Parkinson.

Siapa Yang Mendapat Penyakit Parkinson?

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pria sekitar 1, 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Parkinson daripada wanita; Namun, meskipun mayoritas dari semua pasien yang mendapatkan penyakit ini lebih dari 60, peluang total terkena penyakit ini adalah sekitar 2% hingga 4% pada kelompok usia ini. Akibatnya, penyakit ini tidak jarang tetapi kemungkinan seseorang berusia 60 atau lebih mengembangkan penyakit ini tidak tinggi.

Penyebab Penyakit Parkinson?

Sel-sel dalam substantia nigra, bagian dari batang otak yang mengontrol gerakan, memperlambat dan kemudian berhenti memproduksi dopamin saat sel-sel mati. Dopamin membantu sel-sel saraf berkomunikasi tentang gerakan; tanpa dopamin, perintah tubuh tentang gerakan normal terganggu yang mengakibatkan penyakit Parkinson karena otak tidak menerima pesan yang diperlukan tentang bagaimana dan kapan harus bergerak. Sayangnya, penyebab utama penyakit Parkinson, alasan bahwa sel-sel di batang otak berubah dan mati, tidak diketahui tetapi para peneliti menyarankan bahwa kombinasi kedua faktor genetik dan lingkungan menyebabkan sekitar 90% dari semua penyakit Parkinson.

Tahapan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson biasanya lambat secara progresif dari waktu ke waktu (bertahun-tahun). Kemajuan ini dinilai oleh tingkat keparahan gejala (Skala Hoehn dan Yahr) dan tindakan lain seperti fungsi mental, perilaku, suasana hati, fungsi motorik, dan kemampuan untuk menyelesaikan aktivitas sehari-hari (pemeliharaan diri, kemandirian) yang diukur oleh Unified Parkinson's Disease Skala Peringkat. Evaluasi ini memberikan petunjuk dokter bagaimana cara terbaik mengelola dan memperlakukan individu.

Perawatan Parkinson: Levodopa

Levodopa, dalam bentuk carbidopa dan levodopa dikombinasikan dalam satu tablet, telah menjadi obat yang paling efektif untuk mengurangi atau menghentikan sementara gejala penyakit Parkinson. Jaringan otak mengubah obat ini menjadi dopamin. Namun, seiring waktu (sekitar 6 tahun) pengurangan gejala yang disebabkan oleh obat mulai memudar dan dosis yang lebih tinggi dan obat lain dapat ditambahkan. Selain itu, efek samping levodopa dapat berkembang (mual, muntah, perubahan mental, dan gerakan tidak sadar), terutama dengan penggunaan selama bertahun-tahun. Efek samping ini dapat dikurangi dengan perlahan-lahan meningkatkan dosis obat seiring waktu.

Perawatan Parkinson: Agonis Dopamin

Meskipun carbidopa-levodopa adalah obat pilihan pertama yang biasa untuk mengobati penyakit Parkinson, obat lain yang meniru aksi dopamin, disebut agonis dopamin, dapat digunakan ketika efek carbidopa-levodopa berkurang. Obat-obatan seperti Apokyn, Mirapex, Parlodel, dan Requip digunakan; obat-obatan ini memiliki efek samping yang mirip dengan carbidopa-levodopa (misalnya, mual, muntah, dan psikosis).

Perawatan Parkinson: Obat-obatan Lain

Beberapa obat digunakan dalam kombinasi dengan carbidopa-levodopa untuk menghambat pemecahan dopamin oleh tubuh atau untuk meningkatkan efektivitas carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl, dan Zelapar menghambat pemecahan dopamin sementara Entacapone dan Tasmar dapat meningkatkan efek carbidopa-levodopa.

Bedah Parkinson: Stimulasi Otak Dalam

Metode pengobatan lain, biasanya dicoba sebagai efektivitas perawatan medis untuk penyakit Parkinson berkurang, disebut stimulasi otak dalam. Teknik ini melibatkan pembedahan untuk menanamkan elektroda jauh ke dalam otak di globus pallidus, thalamus, atau daerah inti subthalamic. Kemudian impuls listrik yang merangsang jaringan otak untuk membantu mengatasi tremor, kekakuan, dan gerakan lambat diberikan. Impuls dihasilkan oleh baterai. Operasi ini bukan untuk setiap pasien penyakit Parkinson; itu dilakukan pada pasien yang memenuhi kriteria tertentu. Juga, pembedahan tidak menghentikan gejala lain dan tidak mengakhiri perkembangan penyakit.

Bedah Parkinson: Palidotomi dan Thalamotomi

Jenis operasi lain yang digunakan ketika gejalanya kurang responsif terhadap pengobatan adalah operasi otak yang mengangkat atau menghancurkan jaringan otak. Teknik-teknik ini disebut pallidotomy dan subthalamotomy. Teknik ini biasanya melibatkan frekuensi radio untuk menghancurkan area kecil jaringan otak. Beberapa gejala pasien dapat dikurangi dengan teknik ini tetapi mereka tidak mengurangi semua gejala dan beberapa pasien menderita komplikasi ketika jaringan otak dihancurkan secara permanen. Stimulasi otak dalam menggantikan perawatan ini.

Diet yang Seimbang untuk Parkinson

Seperti halnya untuk sebagian besar masalah medis, diet seimbang biasanya menguntungkan pasien. Beberapa gejala individu dari penyakit Parkinson seperti sembelit dapat diobati dengan diet tinggi serat dengan peningkatan cairan. Efek pengobatan carbidopa-levodopa dapat dikurangi dengan protein dalam makanan, tetapi jika obat tersebut diminum dengan cairan sekitar 30 menit sebelum makan, gangguan protein dapat dikurangi atau dihilangkan. Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari suplemen vitamin dan mineral.

Bisakah Gejala Dicegah?

Saat ini, tidak ada yang dapat mencegah gejala penyakit Parkinson walaupun pengobatan dapat mengurangi gejala. Secara statistik, orang yang minum kopi dan perokok memiliki insiden penyakit Parkinson yang lebih rendah tetapi mereka dapat mengembangkan masalah lain karena kebiasaan ini (terutama perokok). Karena para peneliti berspekulasi bahwa sekitar 90% penyakit Parkinson disebabkan oleh kombinasi penyebab genetik dan lingkungan, menghindari pemicu lingkungan tertentu dapat mencegah beberapa individu dari mengembangkan penyakit. Selain itu, peneliti sedang berusaha menemukan obat atau suplemen yang dapat melindungi sel-sel otak yang memproduksi dopamin.

Racun Lingkungan

Seperti disebutkan, faktor-faktor lingkungan seperti paparan pestisida, herbisida, dan racun lainnya, ketika terpapar pada orang-orang dengan kerentanan genetik, dapat meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Parkinson. Secara statistik, orang yang tinggal di daerah pedesaan, minum air sumur, terpapar pestisida, herbisida, dan pabrik pulp memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Selain itu, para peneliti telah menunjukkan beberapa efek samping obat yang menyebabkan gejala seperti Parkinson.

Parkinson dan Latihan

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa olahraga membantu mengurangi dan menunda gejala penyakit Parkinson. Pengurangan tremor, peningkatan keseimbangan, dan koordinasi otot dapat menjadi beberapa manfaat olahraga. Dokter menyarankan bahwa olahraga yang konsisten sekitar 3 jam per minggu dapat memberikan pengurangan gejala. Latihan yang berbeda memberikan manfaat yang berbeda; latihan seperti yoga dapat meningkatkan keseimbangan saat menggunakan treadmill dapat meningkatkan kekuatan kaki dan bobot dapat membantu keseluruhan kekuatan dan keseimbangan.

Hidup Dengan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson, terutama pada pasien yang lebih lanjut, sering membutuhkan penyesuaian dalam gaya hidup. Ketika gejala berkembang, kecemasan dan depresi sering dialami oleh pasien (dan seringkali pengasuh mereka). Barang-barang di rumah seperti karpet, kabel listrik, dan ubin yang licin mungkin perlu dilepas untuk mengurangi risiko jatuh. Modifikasi kamar mandi seperti handle atau grab bar mungkin diperlukan. Diet mungkin perlu dimodifikasi jika menelan atau sembelit menjadi masalah. Terapis okupasi dan wicara dapat membantu dengan masalah lain.

Catatan untuk Pengasuh

Pengasuh dapat ditantang oleh meningkatnya kebutuhan pasien Parkinson yang menurun. Penting bahwa pengasuh memiliki konsep yang baik tentang penyakit progresif ini. Kelompok pendukung (Asosiasi Penyakit Parkinson Amerika, Yayasan Parkinson Nasional, dan Yayasan Penyakit Parkinson) tersedia untuk membantu pengasuh memahami proses penyakit dan cara mengatasi berbagai masalah yang mereka hadapi dalam merawat pasien penyakit Parkinson.

Informasi Tambahan tentang Penyakit Parkinson

Untuk informasi lebih lanjut tentang Penyakit Parkinson, silakan pertimbangkan hal berikut:

• Yayasan Parkinson Nasional
• Parkinson's Disease Foundation, Inc.
• Yayasan Michael J. Fox Untuk Penelitian Parkinson
• Asosiasi Penyakit Parkinson Amerika