Stadium penyakit Parkinson, pengobatan, penyebab & gejala

Fakta Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) adalah kemunduran progresif tertentu yang berkaitan dengan usia pada sistem saraf tertentu di otak, yang memengaruhi pergerakan, keseimbangan, dan kontrol otot.

• Penyakit Parkinson adalah salah satu gangguan gerakan yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1% orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Penyakit Parkinson sekitar 1, 5 kali lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, dan itu menjadi lebih mungkin terjadi pada orang seiring bertambahnya usia mereka. Penyakit Parkinson bukan penyakit keturunan.
• Usia rata-rata onset adalah sekitar 60 tahun. Onset sebelum usia 40 tahun relatif tidak umum, tetapi diagnosis aktor Michael J. Fox yang banyak dipublikasikan menunjukkan bahwa orang yang lebih muda juga rentan.
• Pada penyakit Parkinson, sel-sel otak memburuk (atau merosot) di area otak yang disebut substantia nigra. Dari substantia nigra, saluran sel saraf tertentu terhubung ke bagian lain dari otak yang disebut corpus striatum, di mana neurotransmitter (pembawa pesan kimia di otak) yang disebut dopamin dilepaskan. Dopamin adalah neurotransmitter penting dan perubahan konsentrasinya dapat menyebabkan berbagai masalah medis yang terlihat pada penyakit Parkinson.
• Hilangnya sel-sel otak spesifik ini dan penurunan konsentrasi dopamin adalah langkah-langkah kunci yang mengarah pada tanda-tanda dan gejala penyakit Parkinson serta merupakan target untuk perawatan penyakit Parkinson. Namun, mekanisme biologis, kimia, dan genetik yang bertanggung jawab atas hilangnya sel otak belum diidentifikasi dengan pasti.

Penyebab Penyakit Parkinson

Penyebab penyakit Parkinson masih belum jelas; dokter dan peneliti memiliki bukti jelas bahwa sel-sel saraf yang menghasilkan dopamin di wilayah otak yang dikenal sebagai substantia nigra diubah dan hilang (dihancurkan). Tantangan yang tersisa adalah menemukan bagaimana neuron-neuron ini dihancurkan untuk menyebabkan penyakit Parkinson. Kemajuan dalam genetika telah mengarahkan para peneliti untuk menemukan bahwa sekitar 10% orang yang mengembangkan penyakit ini disebabkan oleh beberapa faktor genetik, tetapi orang-orang ini biasanya lebih muda dari 50. Sebagian besar peneliti berpendapat bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan menyebabkan sekitar 90% % kasus penyakit Parkinson, tetapi bagaimana faktor-faktor ini berinteraksi untuk mengubah dan menghancurkan sel-sel otak sehingga menghasilkan penyakit Parkinson tidak dipahami dengan baik. Beberapa teori dan faktor risiko tercantum di bawah ini yang mungkin menawarkan informasi tambahan dan petunjuk yang dapat membantu mengarah pada pemahaman yang lebih baik tentang penyebab penyakit Parkinson.

• Lingkungan: Penelitian telah menemukan bahwa tinggal di daerah pedesaan, minum air sumur, atau terpapar pestisida, herbisida, atau pabrik pulp kayu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit Parkinson.
• Hipotesis oksidasi: Radikal bebas, yang dihasilkan dari oksidasi dopamin, menghasilkan kerusakan sel dan kematian.
  • Diperkirakan bahwa radikal bebas dapat berperan dalam perkembangan penyakit Parkinson. Radikal bebas adalah atom atau kelompok atom dengan elektron tidak berpasangan yang dapat merusak sel dan struktur intraseluler. Radikal bebas dapat diciptakan ketika dopamin diuraikan dengan menggabungkannya dengan oksigen.
  • Ini pemecahan dopamin oleh enzim yang disebut monoamine oxidase (MAO) mengarah pada pembentukan hidrogen peroksida.
  • Sebuah protein yang disebut glutathione biasanya memecah hidrogen peroksida dengan cepat. Jika hidrogen peroksida tidak dipecah dengan benar, itu dapat menyebabkan pembentukan radikal bebas ini, yang ditingkatkan dengan adanya zat besi, yang kemudian dapat bereaksi dengan membran sel untuk menyebabkan peroksidasi lipid (ketika hidrogen peroksida berinteraksi dengan lipid dalam sel selaput). Ini menyebabkan kerusakan sel dan kematian sel.
  • Hubungan penyakit Parkinson dengan peningkatan pergantian dopamin, penurunan mekanisme (glutathione) untuk melindungi terhadap pembentukan radikal bebas, peningkatan zat besi (yang membuatnya lebih mudah untuk menciptakan radikal bebas), dan peningkatan peroksidasi lipid membantu mendukung hipotesis oksidasi.
  • Jika hipotesis ini ternyata benar, itu masih tidak menjelaskan mengapa atau bagaimana hilangnya mekanisme perlindungan terjadi. Jawaban untuk pertanyaan ini mungkin tidak diperlukan. Jika teorinya benar, obat dapat dikembangkan untuk menghentikan atau menunda kejadian ini.
• Alfa-synuclein alteration: Protein alpha-synuclein terlibat dalam pelepasan neurotransmitter. Protein ini merupakan komponen utama dari tubuh Lewy, yang ditemukan di neuron pasien penyakit Parkinson. Teorinya adalah bahwa dalam kondisi tertentu (genetik, lingkungan, atau kombinasi keduanya) dapat menyebabkan agregat protein yang berkembang dalam tubuh Lewy. Selama perkembangannya, beberapa zat antara alpha-synuclein mungkin beracun bagi neuron. Variasi lain dari hipotesis ini menunjukkan bahwa lisosom dalam sel memungkinkan protein alpha-synuclein untuk menumpuk dan kemudian agregat sementara peneliti lain menyarankan bahwa tubuh Lewy dapat berkembang seperti prion dan dapat mewakili penyakit seperti autoimun.
• Disfungsi mitokondria: Aktivitas mitokondria dalam sel-sel pasien penyakit Parkinson berkurang, sehingga beberapa peneliti menyarankan bahwa apa pun yang mengurangi aktivitas ini memainkan peran kausal dalam penyakit Parkinson. Mereka menyimpulkan ini karena bahan kimia tertentu yang dapat menghasilkan gejala penyakit Parkinson pada manusia menyebabkan gangguan fungsi mitokondria dan secara efektif dirawat oleh dopamin.
• Beberapa orang memiliki gejala penyakit Parkinson yang mungkin memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi. Dalam hal ini, sindrom ini dikenal sebagai Parkinsonisme atau penyakit Parkinson sekunder. Parkinson yang disebabkan oleh obat-obatan mungkin jauh lebih umum daripada yang dilaporkan dan menyumbang sekitar 4% dari semua kasus Parkinson. Temuan ini memberikan wawasan tambahan terhadap definisi potensi penyebab penyakit Parkinson.
  • Perubahan tingkat dopamin, baik dengan kehilangan sel otak atau penggunaan narkoba, dapat menciptakan gejala penyakit Parkinson.
  • Menariknya, orang-orang yang mengalami Parkinson yang diinduksi obat sebenarnya memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit Parkinson di kemudian hari.
  • Sejumlah obat dapat menyebabkan Parkinson dengan menurunkan kadar dopamin. Ini disebut sebagai antagonis atau blocker reseptor dopamin.
  • Hampir semua obat antipsikotik atau neuroleptik seperti klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), dan thioridazine (Mellaril) dapat menginduksi gejala Parkinson.
  • Obat valproic acid (Depakote), obat antiseizure yang banyak digunakan, juga dapat menyebabkan bentuk Parkinson yang reversibel.
  • Obat-obatan seperti metoclopramide (Octamide, Maxolon, Reglan), yang digunakan untuk mengobati gangguan lambung tertentu seperti penyakit maag peptikum, mampu menyebabkan Parkinson atau memperburuknya.
  • Antidepresan yang dikenal sebagai inhibitor serotonin-reuptake selektif dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan Parkinson.
  • Obat-obatan ini dapat mengubah konsentrasi dopamin dalam sistem saraf pusat.

Gejala Penyakit Parkinson

Tiga tanda kunci penyakit Parkinson adalah tremor (gemetar) saat istirahat, kekakuan, dan kelambatan dalam inisiasi gerakan (disebut bradykinesia). Dari fitur-fitur ini, diperlukan dua untuk membuat diagnosis. Ketidakstabilan postural adalah tanda kunci keempat, tetapi itu terjadi pada penyakit yang terlambat, biasanya setelah penyakit Parkinson 8 tahun atau lebih.

Tremor saat Istirahat

• Tremor biasanya dimulai dengan satu tangan dan dapat mulai dan berhenti.
• Seperti kebanyakan tremor, itu memburuk ketika di bawah tekanan dan membaik selama istirahat atau tidur.
• Setelah beberapa bulan hingga beberapa tahun, kedua lengan dapat terkena, tetapi asimetri awal (satu sisi) sering dipertahankan.
• Getaran penyakit Parkinson bisa juga melibatkan lidah, bibir, atau dagu.
• Tremor penyakit Parkinson yang khas hadir dan paling menonjol pada ekstremitas saat istirahat.
• Tremor dapat muncul sebagai gerakan memutar pil dari tangan atau osilasi sederhana dari tangan atau lengan.

Kekakuan

• Kekakuan mengacu pada peningkatan resistensi terhadap orang lain yang menggerakkan sendi pasien.
• Hambatan dapat berupa mulus ("pipa timah") atau mulai dan berhenti ("roda penggerak"). (Roda gigi dianggap sebagai tremor daripada kekakuan.)
• Minta orang lain melenturkan dan memperpanjang tes pergelangan tangan pasien yang kaku untuk kekakuan.
• Kekakuan dapat dibuat lebih jelas dengan gerakan sukarela di anggota tubuh yang berlawanan.

Bradykinesia

• Bradykinesia mengacu pada lambatnya gerakan tetapi juga mencakup pengurangan gerakan yang tidak direncanakan dan ukuran gerakan yang menurun.
• Bradikinesia juga dinyatakan sebagai mikrografia (tulisan tangan kecil), hipomimia (penurunan ekspresi wajah), penurunan kecepatan blink, dan hipofonia (bicara halus).

Ketidakstabilan postural

• Ketidakstabilan postur tubuh mengacu pada ketidakseimbangan dan hilangnya refleks yang digunakan untuk membuat seseorang tetap tegak.
• Gejala ini merupakan tonggak penting, karena tidak mudah diobati dan merupakan sumber kecacatan umum pada penyakit lanjut.

Gejala lainnya

• Orang-orang mungkin mengalami pembekuan ketika mulai berjalan (mulai ragu-ragu), selama berbelok, atau melewati ambang pintu seperti melewati pintu.
• Postur leher, batang tubuh, dan anggota tubuh yang fleksibel dapat terjadi.
• Status mental yang berubah umumnya terjadi terlambat pada penyakit Parkinson dan memengaruhi 15% hingga 30% orang dengan penyakit Parkinson.
• Memori jangka pendek dan fungsi visual-spasial mungkin terganggu.
• Onset penyakit Parkinson biasanya unilateral, dengan temuan awal yang paling umum adalah tremor istirahat asimetris pada satu lengan. Sekitar 20% orang pertama kali mengalami kecanggungan di satu tangan.
• Seiring waktu, pasien penyakit Parkinson akan melihat gejala yang berkaitan dengan bradikinesia progresif, kekakuan, dan masalah dengan berjalan (disebut gangguan gaya berjalan).

Gejala awal penyakit Parkinson mungkin tidak spesifik dan termasuk kelelahan dan depresi.

• Beberapa orang mengalami penurunan ketangkasan halus dan mungkin melihat kurangnya koordinasi dengan kegiatan seperti golf, berpakaian, atau naik tangga.
• Beberapa orang mengeluh sakit atau sesak di daerah betis atau bahu.
• Lengan yang terkena pertama mungkin tidak berayun penuh saat berjalan, dan kaki di sisi yang sama dapat mengikis lantai.
• Seiring waktu, postur menjadi semakin melentur dan gaya berjalan menjadi lebih pendek, mengarah ke gaya berjalan menyeret.
• Menelan yang menurun dapat menyebabkan air liur berlebih dan akhirnya mengiler.
• Gejala-gejala masalah dengan sistem saraf tak sadar adalah umum dan mungkin termasuk sembelit, kelainan berkeringat, dan disfungsi seksual.
• Gangguan tidur juga sering terjadi.

Gejala biasanya progresif dalam keparahannya dari waktu ke waktu. Namun, tidak setiap gejala yang dijelaskan mungkin tampak jelas pada setiap pasien penyakit Parkinson. Namun, semakin tua usia awal timbulnya penyakit Parkinson, biasanya semakin berkembang gejala motorik dan penurunan kognitif.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Parkinson

Jika seseorang merasa mereka mulai mengalami gejala penyakit Parkinson, terutama jika mereka berusia di atas 59 tahun, mereka harus berkonsultasi dengan dokter mereka.

Karena penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, orang akan terus mengalami gejala baru dan mengganggu.

• Gejala-gejala ini kadang-kadang sulit dibedakan dari efek samping obat, yang bisa banyak pada seseorang dengan penyakit Parkinson.
• Dengan demikian, setiap perubahan kondisi kesehatan awal seseorang harus mendorong evaluasi untuk menyingkirkan kondisi medis lain atau efek samping obat.

Meskipun unit gawat darurat bukanlah tempat untuk memutuskan apakah seseorang memiliki penyakit Parkinson, kunjungan mungkin diperlukan untuk menyingkirkan atau mengobati kondisi medis lain yang muncul.

Komplikasi spesifik yang terkait dengan penyakit Parkinson mungkin memerlukan kunjungan gawat darurat. Sebagai contoh:

• Kadang-kadang, gejala baru atau yang berubah dapat meniru penyakit lain dan menyebabkan pasien atau keluarga mereka cemas. (Misalnya, orang mungkin mengalami perubahan dalam kemampuan mereka untuk berpikir atau tidak dapat menggerakkan bagian tubuh tertentu yang lebih buruk dari sebelumnya, meniru tanda-tanda stroke.)
• Dengan memajukan penyakit Parkinson, orang menjadi lebih cenderung jatuh karena meningkatnya masalah dengan berjalan.
• Banyak orang dengan penyakit Parkinson juga dapat mengalami osteoporosis (kehilangan kalsium dalam tulang), yang dikombinasikan dengan masalah berjalan karena penyakit Parkinson dapat membuat orang lebih cenderung mengalami panggul, pinggul, dan jenis patah tulang lainnya.
• Masalah sistem saraf tak sengaja dari penyakit Parkinson dapat menyebabkan beberapa pasien penyakit Parkinson mengalami retensi urin yang parah (ketidakmampuan untuk buang air kecil), sembelit, atau impaksi tinja yang memerlukan intervensi medis.
• Gangguan pergerakan juga dapat mempengaruhi mekanisme menelan dan kerongkongan yang menyebabkan beberapa pasien penyakit Parkinson tersedak atau makanan menjadi terpengaruh di dalam kerongkongan.
• Komplikasi lain yang terkait dengan penyakit Parkinson adalah aspirasi (menghirup makanan) dari cairan atau makanan padat, yang membuat orang lebih mungkin menderita pneumonia dan mungkin dapat menyebabkan tersedak.
• Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati pasien penyakit Parkinson bukan tanpa komplikasi. Misalnya, tekanan darah rendah dapat mengakibatkan dan berkontribusi pada rasa ketidakseimbangan atau meningkatkan risiko jatuh atau trauma lainnya.
• Selain itu, orang dengan penyakit Parkinson dapat menjadi tidak dapat bergerak karena penyakit ini, yang dapat menyebabkan kontraksi otot yang menyakitkan. Otot-otot dapat menjadi terkunci dalam kejang yang mencegah pasien penyakit Parkinson bergerak ekstremitas. Jika seseorang dengan penyakit Parkinson tidak dapat berkomunikasi secara efektif, ini dapat menyebabkan banyak kecemasan. Obat-obatan tertentu dan terapi fisik dapat membantu meringankan masalah ini.

Gejala, Stadium dan Pengobatan Penyakit Parkinson

Cara Menguji Penyakit Parkinson

Tidak ada tes darah yang secara definitif mendiagnosis penyakit Parkinson. Saat ini, diagnosis dugaan kuat penyakit Parkinson dibuat dengan pengamatan dokter terhadap gejala pasien, riwayat medis dan pemeriksaan neurologis, dan respons terhadap jadwal pengobatan dengan obat kombinasi yang secara umum disebut carbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa).

Diagnosis pasti penyakit Parkinson bisa sulit. Seperti yang dinyatakan di atas, tidak ada tes darah khusus atau studi diagnostik saat ini tersedia untuk membuat diagnosis. Faktanya, sampel jaringan otak, meskipun tidak praktis pada pasien yang hidup, adalah satu-satunya cara untuk relatif yakin dengan diagnosis. Ini biasanya dilakukan saat otopsi. Studi telah menunjukkan bahwa tingkat kesalahan diagnosis di masa lalu dari 25% hingga 35% tidak biasa. Angka ini turun menjadi sekitar 8% ketika dokter spesialis kelainan gerakan (misalnya, ahli saraf) membantu membuat diagnosis. Karenanya, konsultasi dengan spesialis biasanya disarankan.

Orang-orang yang mencurigai mereka mungkin mengalami gejala-gejala penyakit Parkinson harus berkonsultasi dengan dokter perawatan primer mereka dan pada akhirnya mungkin memerlukan rujukan ke ahli saraf yang berspesialisasi dalam gangguan gerakan.

Diagnosis Tahap Awal

• Di masa lalu, setidaknya dua dari gejala kardinal (tremor, rigiditas, dan bradikinesia) perlu ada untuk membuat diagnosis penyakit Parkinson. Kriteria ini saja ditemukan salah pada 25% orang yang didiagnosis.
• Studi yang melihat kembali pada orang dengan penyakit Parkinson setelah diagnosis pasti menemukan bahwa fitur atau tanda dan gejala yang paling memprediksi penyakit Parkinson adalah tremor istirahat, presentasi asimetris (gejala pada 1 sisi tubuh), dan respons yang kuat terhadap obat yang disebut carbidopa-levodopa; literatur yang lebih tua hanya menggunakan levodopa. Kriteria ini mungkin tidak selalu memberikan diagnosis yang akurat baik karena penyakit lain yang memiliki gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson seperti penyakit Huntington, tremor esensial, kelumpuhan progresif, dan hidrosefalus.
• Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis dini, baterai penyakit Parkinson telah disarankan. Ini termasuk penilaian yang lebih lengkap termasuk fungsi motorik, penciuman, dan suasana hati. Kadang-kadang, tes lain (CT, MRI) dapat dilakukan untuk membantu memastikan bahwa gejalanya bukan karena masalah lain.

Diagnosis Stadium Akhir

• Pada tahap akhir penyakit, gejalanya biasanya tidak salah dan diagnosis dapat dikonfirmasi dengan riwayat sederhana dan pemeriksaan fisik lengkap.
• Kelambatan dan kesulitan dengan gerakan harus cukup terlihat pada tahap akhir.
• Kebanyakan orang akan mengalami tremor pada tahap ini, meskipun tidak semua, sehingga menciptakan tantangan diagnostik.
• Tes pencitraan (seperti MRI dan CT scan) dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

Diagnosis Teknik Pencitraan yang Mungkin

• Diharapkan bahwa suatu hari teknik pencitraan khusus akan mampu mendeteksi penyakit Parkinson dini dan terlambat dan menyediakan sarana untuk mengikuti perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan.
• Positron emission tomography (PET) dan single-photon emission computed tomography (SPECT) adalah teknik pencitraan yang sensitif dan spesifik untuk diagnosis dan pemisahan penyakit Parkinson dari sindrom lain yang menghasilkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson.
• Saat ini, tes ini tidak hemat biaya.
• Kegunaan utama dari teknik-teknik ini adalah dalam menyaring populasi yang dirasa berisiko tinggi; tetapi tes ini jarang dilakukan.
  • Fase penyakit Parkinson terjadi sebelum pasien memiliki gejala (disebut fase praklinis). Artinya, pasien tidak akan memiliki gejala sampai lebih dari sekitar 80% sel dopaminergik hilang.
  • Pada titik ini, dengan PET, skrining dapat dilakukan dalam fase ini dan menunjukkan perubahan dopaminergik sebelum pasien memiliki gejala.
  • Namun, itu tidak bisa digunakan untuk memprediksi orang mana dengan perubahan ini yang akan berkembang menjadi penyakit Parkinson.

Perawatan Penyakit Parkinson dan Perawatan Diri di Rumah

Perawatan untuk penyakit Parkinson mungkin termasuk obat-obatan, pembedahan, terapi gen, terapi lain, atau kombinasi dari semuanya.

Perawatan Diri Parkinson di Rumah

Keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan penyakit Parkinson sangat kompleks.

• Pada awalnya, gejalanya minimal. Orang tersebut dapat terus melakukan kegiatan kehidupan sehari-hari, misalnya, makan, mandi, berpakaian, minum obat, dan mandi. Bahkan, orang tersebut dapat terus bekerja dan unggul dalam bidang kehidupan lainnya.
• Suatu saat akan datang ketika gejala penyakit berkembang ke titik penurunan. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi gejala mana yang akan menjadi paling jelas dan melemahkan. Ini membuatnya sangat sulit dalam merencanakan dan mengatur perawatan di masa depan. Namun demikian, dengan perencanaan yang memadai, menyediakan bagi orang di rumah layak dilakukan.
  • Harus ditentukan tingkat perawatan apa yang diperlukan dan sumber daya keuangan dan sosial apa yang akan tersedia untuk mencapai perawatan di rumah. Perlu pengasuh yang ditunjuk, lebih disukai seseorang dengan sedikit tanggung jawab keluarga lainnya.
  • Seiring waktu, kebutuhan orang dengan penyakit Parkinson hanya akan meningkat. Tuntutan pada pengasuh akan meningkat. Dalam hal kemandirian hidup, kemampuan memasak dengan aman, mengendarai mobil, atau menggunakan transportasi umum akan hilang. Pengasuh akan memikul tanggung jawab penuh.
  • Rumah harus cukup besar untuk mengakomodasi kebutuhan orang tersebut. Peralatan medis khusus seperti alat bantu jalan, kursi roda, toilet di samping tempat tidur, atau lift kursi mungkin diperlukan. Dalam hal keamanan tambahan, benda-benda berbahaya dan dapat pecah harus dihilangkan.
  • Obat-obatan tidak boleh diakses oleh pasien jika kebingungan menjadi bagian dari gejala.
  • Seperti halnya semua hal dalam hidup, spektrum dalam tingkat kebutuhan akan berbeda dari orang ke orang. Satu orang mungkin hanya membutuhkan bantuan moderat. Orang lain mungkin membutuhkan perawatan penuh waktu.

Perawatan Medis Penyakit Parkinson

Tujuan dari manajemen medis penyakit Parkinson adalah untuk mengontrol tanda dan gejala selama mungkin, sambil meminimalkan efek samping. Obat-obatan biasanya memberikan kontrol yang baik selama 4 hingga 6 tahun. Setelah periode ini, kecacatan biasanya berkembang walaupun dengan manajemen medis, dan banyak orang mengalami komplikasi motorik jangka panjang termasuk fluktuasi dan ketidakmampuan untuk mengendalikan otot mereka yang disebut dyskinesia. Penyebab tambahan kecacatan pada penyakit lanjut termasuk kesulitan menjaga keseimbangan dan perubahan status mental seseorang. Seorang dokter (seringkali ahli saraf) akan memilih perawatan terbaik untuk pasien berdasarkan gejala spesifik mereka.

Obat Penyakit Parkinson

Beberapa pengobatan pasien akan mencakup atau mulai dengan obat-obatan (disebut agen neuroprotektif) untuk "melindungi" neuron yang membuat dopamin. Meskipun "agen neuroprotektif" melindungi sel-sel dalam kultur jaringan, tidak jelas apakah mereka memiliki efek yang sama pada neuron pasien. Obat-obat ini adalah inhibitor monoamine oxidase B (MAO-B).

• Ketika pasien diberikan selegiline (Emsam) atau rasagiline (Azilect) saja pada penyakit Parkinson awal, dengan harapan bahwa tingkat degenerasi neuron dopamin dan / atau pemecahan dopamin di otak dapat diperlambat.
• Terapi simtomatik dimulai ketika pasien memiliki cacat fungsional. Pemilihan obat sebagian tergantung pada sifat dan penyebab kecacatan. Saat ini, dengan diagnosis dugaan kuat penyakit Parkinson, obat yang paling efektif adalah carbidopa-levodopa; Pilihan lain yang kadang digunakan adalah levodopa plus benserazide. Jika kecacatan pasien disebabkan oleh bradikinesia, kekakuan, penurunan ketangkasan, bicara lambat, atau gaya berjalan yang terseret, mereka memiliki gejala responsif dopamin.
  • Pasien akan diberikan obat, seperti carbidopa-levodopa (misalnya, Sinemet) yang akan meningkatkan dopamin di otak.
  • Obat-obatan ini dimulai dengan dosis rendah, perlahan-lahan meningkat, dan disesuaikan untuk mengendalikan gejala.
  • Kebanyakan orang memerlukan pengobatan jenis ini untuk bradikinesia dan kekakuan dalam 1 hingga 2 tahun setelah diagnosis penyakit Parkinson; banyak akan segera dimulai dengan carbidopa-levodopa.
  • Obat penghambat MAO-B kadang-kadang ditambahkan ke dalam perawatan carbidopa-levodopa.
• Jika kecacatan pasien disebabkan semata-mata karena tremor, obat khusus untuk tremor, seperti amantadine (Symadine, Symmetrel), agen antikolinergik, dapat digunakan.
  • Jenis obat ini memberikan bantuan tremor yang baik pada sekitar 50% orang tetapi tidak meningkatkan bradikinesia atau kekakuan.
  • Karena tremor dapat merespon satu obat antikolinergik dan bukan yang lain, dokter dapat mencoba antikolinergik kedua jika yang pertama tidak berhasil.

Kadang-kadang, beberapa dokter mungkin meresepkan amantadine untuk pengobatan jangka pendek dari gejala penyakit Parkinson awal atau menggunakan obat dalam hubungannya dengan perawatan carbidopa-levodopa.

Pasien biasanya akan diberikan obat dengan dosis efektif terendah. Seiring waktu, berbagai efek obat sering berkurang. Untuk meminimalkan efek samping obat, (misalnya, efek samping dari kesulitan ingatan, kebingungan, dan halusinasi) dokter dapat perlahan-lahan meningkatkan dosis. Efek samping yang melibatkan masalah dengan pemikiran relatif umum pada pasien yang lebih tua.

Bedah Penyakit Parkinson, Terapi Gen, dan Intervensi Lainnya

Selain perawatan obat, tersedia opsi bedah khusus yang dapat digunakan pada pasien yang memiliki gejala penyakit yang parah atau ketika obat tidak lagi dapat memberikan bantuan gejala. Perawatan bedah awal melibatkan pengangkatan atau penghancuran thalamus untuk mengurangi tremor tetapi memiliki sedikit atau tidak ada efek pada gejala bradikinesia atau kekakuan. Pallidotomy dan subthalamotomy, dua operasi bedah yang mengangkat bagian otak (globus pallidus interna dan subthalamus, masing-masing) telah menunjukkan perbaikan dalam banyak gejala penyakit Parkinson. Namun, teknik-teknik ini seringkali tidak mengurangi semua gejala yang mungkin terus berkembang dan mungkin memiliki banyak komplikasi yang berbeda ketika jaringan otak dihancurkan; pada beberapa pasien, hasil versus risiko operasi ini masih dipertimbangkan.

Prosedur bedah pilihan saat ini disebut stimulasi otak dalam. Elektroda ditempatkan di otak dan terhubung ke stimulator baterai yang merangsang jaringan dengan arus listrik. Pasien yang dipilih untuk pembedahan tersebut adalah mereka yang masih memiliki respons yang baik terhadap obat levodopa tetapi memiliki komplikasi tardive bahkan dengan obat atau di mana dosis obat tidak lagi dapat dipertahankan secara memadai selama sekitar 12 hingga 16 jam. Pasien dan ahli bedah memilih opsi ini karena tidak merusak jaringan otak, itu dapat dibalik, dapat disesuaikan dengan perkembangan penyakit dan dapat bekerja di kedua sisi jaringan otak. Ini terutama dilakukan pada nukleus subthalamic dan globus pallidus interna. Hanya ada beberapa pusat yang melakukan jenis operasi ini, dan hasilnya tidak selalu menguntungkan. Namun, untuk beberapa pasien, keberhasilan teknik ini mendorong ahli bedah untuk mempelajari lebih lanjut dan memperbaiki perawatan bedah ini untuk pasien penyakit Parkinson.

Terapi Gen Penyakit Parkinson

Studi baru yang melibatkan modifikasi liposom atau berbagai jenis virus yang dimodifikasi yang mengandung gen mungkin menawarkan metode lain untuk mengurangi atau bahkan menghilangkan gejala penyakit Parkinson. Secara singkat, terapi ini melibatkan injeksi liposom atau virus yang dimodifikasi yang mampu mengantarkan gen ke sel otak manusia. Sel-sel otak memungkinkan dan memfasilitasi gen yang disuntikkan berfungsi. Gen yang disuntikkan kemudian mulai menghasilkan senyawa spesifik seperti bahan kimia prekursor yang menjadi dopamin. Beberapa penelitian sedang dilakukan dalam model hewan, tetapi beberapa telah berkembang ke uji klinis awal. Hasil awal tampaknya menjanjikan, tetapi uji coba manusia lebih lanjut akan diperlukan sebelum teknik terapi gen disetujui untuk terapi untuk pasien penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson Terapi Lainnya

Beberapa studi mengklaim bahwa makan beludru atau kacang fava membantu dengan gejala (mengandung levodopa), tetapi studi ini tidak dianggap konklusif. Vitamin E dan koenzim Q telah diklaim oleh beberapa orang sebagai neuroprotektif tetapi saat ini tidak direkomendasikan. Diet tinggi serat telah direkomendasikan untuk mengurangi sembelit yang biasanya terlihat pada banyak pasien penyakit Parkinson. Latihan telah disarankan untuk membantu pasien penyakit Parkinson; studi menunjukkan bahwa banyak pasien penyakit Parkinson mendapat manfaat dari latihan yang menekankan fleksibilitas, kekuatan kaki, dan kondisi kardiovaskular.

Follow-up dan Prognosis Penyakit Parkinson

Untuk mengelola penyakit Parkinson secara efektif, dokter harus hati-hati menyeimbangkan gejala penyakit dengan efek samping obat.

• Tidak ada pendekatan tunggal untuk pengobatan penyakit Parkinson. Sebaliknya, setiap orang harus bekerja bersama dokter dan terapis sepanjang perjalanan penyakit untuk merancang program untuk kebutuhan spesifik dan perubahan mereka.
• Selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum mengubah atau menghentikan obat.
• Kapan saja selama penyakit Parkinson, diskusi terbuka mengenai gejala baru atau perubahan atau efek samping harus terjadi antara pasien dan dokter mereka.

Prognosis Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson dapat mengurangi panjang dan kualitas hidup, tetapi tidak fatal. Ini adalah penyakit yang dapat berkembang dari fase tanpa gejala ke kemungkinan cacat lengkap, Perkembangan ini bervariasi dari orang ke orang, tetapi dapat terjadi dalam 10 hingga 20 tahun. Namun, seperti halnya semua penyakit, ada spektrum berbagai kemungkinan. Kursus orang tertentu akan mengalami tidak dapat diprediksi meskipun pola-pola tertentu telah dicatat oleh para peneliti.

• Penyakit Parkinson telah ditandai oleh beberapa sebagai tremor yang dominan atau dengan ketidakstabilan postural dan gaya berjalan terganggu (PIGD).
  • Orang yang lebih muda biasanya mengalami tremor sebagai gejala utamanya, tetapi perkembangan penyakitnya lebih lambat. Mereka juga tampaknya memiliki lebih banyak masalah kontrol otot.
  • Sebaliknya, orang yang lebih tua mengalami lebih banyak gejala PIGD. Ini bisa menjadi masalah serius pada kelompok usia ini karena peningkatan risiko jatuh.
• Selain masalah fisik dengan penyakit Parkinson, perubahan emosi dan mental yang signifikan dapat terjadi.
  • Banyak orang mengalami depresi berat dan yang lain mungkin mengalami masalah berpikir selama proses penyakit.
  • Diperkirakan sekitar 30% orang dengan penyakit Parkinson mengalami perubahan status mental.
• Perawatan menjadi lebih baik dalam meredakan gejala dan bahkan dapat memperlambat perkembangan penyakit. Dengan penelitian lanjutan dan uji klinis yang menyelidiki obat-obatan baru, prosedur bedah, dan terapi gen, diperkirakan bahwa suatu hari dimungkinkan untuk mencegah sebagian besar gejala atau bahkan mungkin menyembuhkan penyakit Parkinson.