Gejala, penyebab & perawatan sindrom ovarium polikistik ovarium (pcos, pcod)

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS, PCOD)?

Apa definisi medis dari sindrom ovarium polikistik?

Sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom ovarium polikistik) adalah kelainan hormon yang relatif umum yang menyebabkan sejumlah gejala berbeda pada wanita usia reproduksi. Umum untuk semua wanita dengan PCOS adalah ketidakteraturan dalam siklus menstruasi dan adanya kelebihan hormon pria (androgen).

Apa yang terjadi ketika Anda memiliki ovarium polikistik?

Kondisi ini dinamai karena ditemukannya ovarium yang membesar yang mengandung banyak kista kecil (ovarium polikistik). Meskipun sebagian besar wanita dengan PCOS memiliki ovarium polikistik, beberapa wanita yang terkena tidak. PCOS juga telah disebut sebagai sindrom Stein-Leventhal dan penyakit ovarium polikistik (PCOD).

Seperti apa bentuk ovarium polikistik?

Gambar Sindrom ovarium polikistik (PCOS)

Apa Gejala PCOS?

PCOS menyebabkan gangguan dalam siklus menstruasi yang biasanya dimulai sekitar permulaan pubertas. Siklus menstruasi mungkin normal pada awalnya dan kemudian menjadi tidak teratur, atau timbulnya menstruasi mungkin tertunda. Penyimpangan menstruasi PCOS disertai dengan kurangnya ovulasi, sehingga wanita yang terkena dapat mengalami infertilitas. Keinginan untuk hamil adalah faktor yang mendorong banyak wanita dengan PCOS untuk lebih dulu mencari perhatian medis.

Peningkatan produksi androgen (hormon pria) oleh ovarium di PCOS dapat menyebabkan pertumbuhan rambut berlebih di daerah yang menunjukkan pola pria, yang dikenal sebagai hirsutisme. Pertumbuhan rambut yang tebal dan berpigmen terjadi di bibir atas, dagu, di sekitar puting, dan di perut bagian bawah. Kelebihan androgen juga dapat menyebabkan jerawat dan kebotakan pola pria.

Karena tidak adanya atau pengurangan ovulasi, wanita dengan PCOS telah mengurangi kadar hormon progesteron (biasanya diproduksi setelah ovulasi pada paruh kedua siklus menstruasi). Hal ini dapat mengakibatkan stimulasi pertumbuhan endometrium (jaringan selaput rahim), yang menyebabkan perdarahan uterus yang tidak berfungsi dan perdarahan yang sangat hebat. Peningkatan stimulasi endometrium tanpa adanya produksi progesteron merupakan faktor risiko untuk pengembangan hiperplasia endometrium dan kanker rahim.

Resistensi insulin, penambahan berat badan, dan obesitas juga umum terjadi pada PCOS. Para pengamat telah menyarankan bahwa sekitar setengah dari wanita dengan PCOS mengalami obesitas. Resistensi insulin, disertai dengan peningkatan kadar insulin dalam darah, terjadi pada sebagian besar wanita dengan PCOS, terlepas dari adanya obesitas.

Wanita dengan PCOS juga telah dilaporkan memiliki peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2, dan banyak penelitian telah menunjukkan kadar lipid darah abnormal dan peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP), prediktor penyakit arteri koroner. Kombinasi diabetes tipe 2, peningkatan kadar kolesterol dan LDL, dan peningkatan kadar CRP menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner pada wanita dengan PCOS, meskipun risiko ini belum ditetapkan secara ilmiah.

Apa Penyebab Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)?

Penyebab pasti sindrom ovarium polikistik tidak jelas, meskipun sejumlah kelainan telah didokumentasikan pada wanita dengan PCOS. Ada beberapa bukti untuk penyebab (genetik) bawaan untuk PCOS, meskipun tidak ada mutasi genetik spesifik yang diidentifikasi sebagai penyebabnya. Telah ditunjukkan bahwa ovarium wanita dengan PCOS dapat menghasilkan hormon pria dalam jumlah yang berlebihan, atau androgen, yang menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi dan mengganggu kesuburan.

PCOS juga dikaitkan dengan resistensi insulin, atau gangguan kemampuan untuk memanfaatkan insulin, dan kelainan ini juga kemungkinan terkait dengan penyebab PCOS.

Kehadiran kista kecil di ovarium tidak spesifik untuk PCOS, karena wanita yang tidak memiliki PCOS mungkin memiliki kista ovarium. Oleh karena itu keberadaan kista tidak mungkin menjadi penyebab gejala PCOS.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk PCOS

Sangat tepat untuk mencari saran dari praktisi perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki periode menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada, pertumbuhan rambut yang abnormal atau berlebihan, kesulitan untuk hamil, atau gejala PCOS yang mengganggu lainnya.

Ujian dan Tes untuk PCOS

Sementara diagnosis PCOS mungkin disarankan oleh gejala yang khas, sejumlah tes laboratorium dapat membantu menegakkan diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain yang mungkin bertanggung jawab atas gejala Anda.

Tes darah dapat dilakukan untuk mengevaluasi kadar hormon pria, seperti DHEA dan testosteron, serta gonadotropin (hormon yang dibuat di otak yang mengendalikan produksi hormon di ovarium). Tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dan adrenal juga dapat dievaluasi untuk mengecualikan penyebab lain dari gejala.

Meskipun temuan kista (kantung kecil berisi cairan) di ovarium tidak konklusif untuk PCOS, banyak wanita yang terkena akan memiliki ovarium polikistik. Penting untuk dicatat bahwa kehadiran kista di ovarium adalah temuan umum pada wanita tanpa PCOS. Studi pencitraan seperti USG dapat digunakan dengan aman untuk menunjukkan keberadaan kista di ovarium. USG menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar ovarium; prosedur ini tidak melibatkan paparan radiasi atau pewarna yang disuntikkan dan tidak membawa risiko bagi pasien. Dalam beberapa kasus, terutama ketika kondisi lain seperti tumor ovarium atau kelenjar adrenal dicurigai, CT scan dan MRI dapat dipesan.

Apa Perawatan PCOS?

Ada sejumlah perawatan yang telah terbukti efektif dalam perawatan PCOS. Pengobatan tergantung pada tahap kehidupan wanita dan dapat diarahkan untuk membentuk siklus menstruasi yang teratur, mengendalikan pendarahan rahim yang abnormal, mengendalikan pertumbuhan rambut berlebih, pengelolaan kondisi terkait seperti resistensi insulin, atau mempromosikan kemungkinan kehamilan bila diinginkan.

Sejumlah kondisi medis dapat dikaitkan dengan PCOS, dan perawatan mungkin diperlukan yang diarahkan pada kondisi yang ada bersama ini. Kondisi terkait yang mungkin memerlukan perawatan medis tertentu meliputi:

• diabetes tipe 2,
• resistensi insulin,
• tekanan darah tinggi (hipertensi),
• penyakit jantung,
• obesitas, dan
• peningkatan kadar kolesterol darah dan LDL (kolesterol jahat).

Apa Solusi Rumah untuk PCOS?

Seperti halnya kondisi kronis, pemeliharaan gaya hidup sehat dapat membantu memaksimalkan kualitas hidup dan meminimalkan gejala. Nutrisi yang tepat dan olahraga teratur dapat membantu mengelola kenaikan berat badan dan tekanan darah tinggi yang mungkin menyertai PCOS. Penurunan berat badan juga telah ditunjukkan dalam banyak penelitian untuk mengurangi beberapa efek dari kelebihan testosteron pada wanita dengan PCOS.

Perawatan Medis untuk PCOS

Obat-obatan adalah pengobatan andalan untuk gejala menstruasi dan hormonal PCOS serta kondisi medis terkait.

Apa Obat untuk PCOS?

Pil kontrasepsi oral (OCPs, pil KB) digunakan pada beberapa wanita dengan PCOS untuk membentuk siklus menstruasi yang teratur dan untuk mengurangi risiko hiperplasia endometrium dan kanker dengan membangun periode menstruasi yang teratur. Pilihan pengobatan lain untuk mengurangi risiko hiperplasia endometrium dan kanker adalah terapi progestin intermiten, misalnya medroxyprogesterone acetate (Provera) yang diberikan selama 7 hingga 10 hari setiap satu hingga dua bulan.

Spironolactone (Aldactone) adalah diuretik (pil air) yang dapat berhasil membalikkan efek kelebihan produksi androgen seperti jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan. Obat lain yang dapat memblokir efek androgen pada pertumbuhan rambut adalah finasteride (Propecia), obat yang digunakan oleh pria untuk mengobati kerontokan rambut. Karena kedua obat ini dapat mempengaruhi perkembangan janin laki-laki, mereka tidak boleh digunakan jika kehamilan diinginkan. Eflornithine (Vaniqa) adalah obat yang telah disetujui untuk mengurangi pertumbuhan rambut wajah.

Obat yang disebut clomiphene (Clomid) dapat digunakan untuk menginduksi ovulasi (menyebabkan produksi telur) pada wanita yang ingin hamil. Jika perawatan ini tidak berhasil, wanita dengan PCOS dan infertilitas mungkin memerlukan perawatan infertilitas lain yang lebih agresif, seperti injeksi hormon gonadotropin dan teknologi reproduksi berbantuan.

Metformin (Glucophage) adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Obat ini memengaruhi aksi insulin dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati wanita dengan PCOS.

Apa Opsi Operasi untuk PCOS?

Operasi laparoskopi untuk melakukan reseksi ovarium sebelumnya dilakukan sebagai langkah untuk menginduksi ovulasi dan mengobati infertilitas pada wanita dengan PCOS. Ini jarang dilakukan hari ini karena efektivitas Clomid dan metode lain untuk mengobati infertilitas serta fakta bahwa adhesi (jaringan parut) dapat tetap setelah reseksi ovarium. Prosedur laparoskopi yang dikenal sebagai pengeboran ovarium ovarium, di mana bagian ovarium dihancurkan, juga telah digunakan untuk mengurangi kadar androgen dan mengobati PCOS pada beberapa wanita.

Tindak lanjut untuk PCOS

Penting bagi wanita dengan PCOS untuk secara rutin menindaklanjuti dengan praktisi perawatan kesehatan mereka sesuai dengan rekomendasi mereka, baik untuk pengelolaan efek hormon PCOS serta pengobatan kondisi terkait.

Cara Mencegah PCOS

Karena penyebab PCOS kurang dipahami, tidak mungkin untuk mencegah PCOS. Namun, pemeliharaan berat badan dan gaya hidup yang sehat penting dalam mencegah dan mengendalikan banyak kondisi yang mungkin terkait dengan PCOS.

Apa Prognosis untuk PCOS?

Terapi hormon untuk menginduksi siklus menstruasi yang teratur dan untuk membantu mencegah risiko kanker endometrium biasanya berhasil, seperti halnya obat yang mengurangi aksi androgen.

Prognosisnya bervariasi di antara wanita dengan PCOS yang menjalani perawatan kesuburan.

Pada wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas, ovulasi kadang-kadang dapat dicapai dengan penurunan berat badan sedang. Yang lain mungkin memerlukan obat-obatan atau teknologi reproduksi berbantuan untuk mencoba hamil. Meskipun prospek untuk perawatan infertilitas bervariasi sesuai dengan usia wanita dan kondisi medis lainnya, studi menunjukkan secara umum bahwa sekitar 80% wanita dengan PCOS mengalami ovulasi sebagai respons terhadap klomifen sitrat oral (Clomid), dan sekitar 50% hamil. Teknologi reproduksi berbantuan dapat berhasil bagi sebagian wanita yang tidak hamil.