Apa itu preeklampsia? kehamilan, gejala, penyebab, pengobatan & risiko

Fakta Preeklampsia

• Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi.
• Tanda dan gejala lain termasuk pembengkakan (edema) dan protein dalam urin.
• Penyebab pasti dari preeklampsia tidak dipahami dengan baik.
• Preeklampsia terjadi kapan saja setelah minggu ke-20 kehamilan. Bahkan dapat terjadi setelah kelahiran bayi, tetapi preeklampsia setelah melahirkan jauh lebih jarang terjadi selama kehamilan.
• Sekitar 5% -14% kehamilan dipersulit oleh preeklampsia.
• Preeklampsia dapat berkisar dari ringan hingga berat.
• Tidak ada obat untuk preeklampsia; namun, persalinan bayi biasanya mengatasi gejalanya.
• Diagnosis preeklampsia dibuat dengan mengukur tekanan darah serta tes darah dan urin. Tes untuk memantau kesehatan bayi juga dilakukan secara rutin.
• Faktor-faktor risiko untuk mengembangkan preeklamsia termasuk kehamilan multipel, usia ibu di atas 35, riwayat tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes.
• Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah preeklampsia.

Apa itu Preeklampsia?

Preeklampsia adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi selama kehamilan. Ini adalah komplikasi serius dari kehamilan yang ditandai oleh perkembangan tekanan darah tinggi, edema (pembengkakan), dan protein dalam urin. Wanita yang didiagnosis dengan preeklampsia juga dapat mengeluhkan penglihatan kabur, sakit kepala, dan mengalami kenaikan berat badan lebih dari normal.

Preeklampsia adalah komplikasi serius kehamilan yang berhubungan dengan perkembangan tekanan darah tinggi, dan edema (pembengkakan), dan protein dalam urin. Wanita yang didiagnosis dengan preeklampsia juga dapat mengeluhkan penglihatan kabur, sakit kepala, dan mengalami kenaikan berat badan lebih dari normal.

Preeklampsia terjadi kapan saja setelah minggu ke-20 kehamilan. Ia bahkan dapat berkembang hingga enam minggu setelah bayi lahir (periode postpartum, disebut preeklampsia postpartum) tetapi hal ini jarang terjadi. Toksemia atau toksemia kehamilan adalah nama yang telah digunakan untuk menggambarkan preeklampsia.

• Di seluruh dunia, telah diperkirakan bahwa 5% hingga 14% kehamilan dipersulit oleh preeklampsia.
• Preeklamsia biasanya terjadi pada kehamilan pertama wanita, tetapi dapat terjadi untuk pertama kalinya pada kehamilan berikutnya. Di AS, 3% hingga 6% kehamilan akan menjadi rumit oleh preeklampsia.
• Kurang dari satu dari 100 wanita dengan preeklampsia akan mengalami eklampsia atau kejang (kejang).
• Hingga 20% dari semua kehamilan dipersulit oleh tekanan darah tinggi. Komplikasi akibat tekanan darah tinggi selama kehamilan, preeklampsia, dan eklampsia dapat mencapai 20% dari semua kematian yang terjadi pada wanita hamil.

7 Gejala Preeklampsia

Berbagai perubahan dan gejala yang terjadi dengan preeklampsia bervariasi sesuai dengan sistem organ atau sistem yang terpengaruh. Perubahan ini dapat memengaruhi ibu saja, bayi saja, atau lebih umum memengaruhi ibu dan bayinya. Beberapa gejala ini memberi tanda peringatan pada wanita, tetapi sebagian besar tidak.

1. Gejala dan ciri khas preeklampsia yang paling umum adalah tekanan darah tinggi. Ini mungkin gejala pertama atau satu-satunya. Tekanan darah mungkin hanya sedikit meningkat pada awalnya, atau bisa sangat tinggi; gejala mungkin ada atau tidak ada. Namun, tingkat peningkatan tekanan darah bervariasi dari wanita ke wanita dan juga bervariasi selama pengembangan dan resolusi proses penyakit. Ada juga beberapa wanita yang tidak pernah mengalami peningkatan tekanan darah yang signifikan.
2. Ginjal tidak mampu menyaring darah secara efisien (seperti biasanya). Ini dapat menyebabkan protein hadir dalam urin. Tanda pertama kelebihan protein biasanya terlihat pada sampel urin yang diperoleh di kantor profesional kesehatan. Jarang seorang wanita mencatat adanya perubahan atau gejala yang terkait dengan kelebihan protein dalam urin. Dalam kasus ekstrim yang mempengaruhi ginjal, jumlah urin yang dihasilkan berkurang sangat.
3. Pembengkakan pada kaki, atau wajah
4. Pertambahan berat badan yang cepat selama beberapa hari (lebih dari 2 pon seminggu)
5. Perubahan sistem saraf dapat mencakup penglihatan kabur, bintik-bintik, sakit kepala parah, kejang, dan bahkan kebutaan. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian medis segera .
6. Perubahan yang mempengaruhi hati dapat menyebabkan rasa sakit di bagian atas perut dan mungkin bingung dengan gangguan pencernaan atau penyakit kandung empedu. Perubahan lain yang lebih halus yang mempengaruhi hati dapat memengaruhi kemampuan trombosit untuk menyebabkan pembekuan darah; perubahan ini dapat dilihat sebagai memar yang berlebihan.
7. Perubahan yang dapat mempengaruhi bayi dapat disebabkan oleh masalah dengan aliran darah ke plasenta, dan oleh karena itu, bayi tidak menerima nutrisi yang tepat. Akibatnya, bayi mungkin tidak tumbuh dengan baik dan mungkin lebih kecil dari yang diharapkan, atau lebih buruk lagi bayi akan terlihat lamban atau tampaknya memiliki aktivitas menurun. Hubungi dokter segera jika gerakan bayi berkurang.

Apa Penyebab Preeklampsia?

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan preeklampsia. Diyakini sebagai disfungsi pada sel-sel lapisan sel darah (sel endotel).

Karena apa yang menyebabkan preeklampsia tidak diketahui, tidak ada tes efektif yang memprediksi kapan preeklamsia akan terjadi, dan tidak ada perawatan yang mencegah terjadinya preeklampsia (atau terjadi kembali).

Beberapa faktor diketahui meningkat sebagai risiko wanita mengalami preeklampsia.

• Banyak kehamilan
• Wanita yang lebih tua dari 35 tahun
• Riwayat tekanan darah tinggi sebelum hamil
• Kegemukan
• Diabetes
• Preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
• Masalah medis lainnya (seperti penyakit jaringan ikat dan penyakit ginjal).

Untuk alasan yang tidak diketahui, wanita Afrika-Amerika di AS lebih mungkin mengembangkan preeklamsia daripada wanita kulit putih.

Preeklampsia dapat terjadi dalam keluarga, meskipun alasannya tidak diketahui.

Preeklampsia juga dikaitkan dengan masalah dengan plasenta, seperti terlalu banyak plasenta, terlalu sedikit plasenta, atau bagaimana plasenta menempel pada dinding rahim. Ini juga dapat dikaitkan dengan mola hidatidosa, di mana tidak ada plasenta normal dan tidak ada bayi normal.

Tidak ada yang bisa dilakukan wanita mana pun untuk mencegah terjadinya preeklampsia.

Gambar Tahapan Kehamilan: Trimester 1, 2 dan 3

Apa Jenis Dokter yang Mengobati Preeklampsia?

• Seorang dokter kandungan-ginekologi (OB-GYN) yang memberikan perawatan prenatal juga dapat merawat seorang wanita dengan preeklampsia.
• Dalam beberapa kasus, spesialis OB-GYN risiko tinggi dapat dikonsultasikan.
• Beberapa profesional layanan kesehatan yang merawat wanita hamil dapat mengobati preeklampsia.

Kapan Saya Harus Mencari Perawatan Medis untuk Preeklampsia?

Cari perawatan medis jika Anda hamil dan Anda:

• Ada pertanyaan tentang kesehatan Anda atau kesehatan bayi Anda
• Memiliki sakit kepala parah atau persisten atau gangguan penglihatan (seperti penglihatan ganda atau bintik-bintik melihat)
• Memiliki rasa sakit yang parah di tengah perut Anda atau di sisi kanan perut Anda di bawah tulang rusuk Anda
• Perhatikan adanya memar atau pendarahan yang tidak biasa
• Perhatikan pembengkakan yang berlebihan atau penambahan berat badan
• Bayi Anda mengalami penurunan pergerakannya
• Mengalami pendarahan atau kram vagina

Tekanan darah tinggi adalah temuan biasa yang menunjukkan preeklampsia ringan, dan dianggap terjadi ketika tekanan darah sama dengan 140/90 pada dua pengukuran, setidaknya enam jam terpisah tanpa ada bukti kerusakan organ.

Tekanan darah tinggi yang meningkat sering terjadi dengan preeklamsia berat, dan dianggap terjadi ketika tekanan darah mencapai atau di atas 160/110 dua kali, setidaknya enam jam antara pengukuran; juga ada kriteria lain yang menunjukkan preeklamsia berat (misalnya, edema paru, proteinuria parah, oliguria (penurunan aliran urin), kerusakan hati, dan lain-lain).

Bagaimana Preeklampsia Didiagnosis?

Jika seorang wanita mengalami salah satu gejala di atas segera hubungi praktisi perawatan kesehatan dan berharap untuk pergi ke kantor atau rumah sakit. Jika pasien memiliki alat pengukur tekanan darah sendiri di rumah, laporkan bacaan ini ke dokter. Namun, jangan gantikan pembacaan tekanan darah di rumah untuk kunjungan dokter.

• Pastikan untuk meninjau semua gejala dan masalah dengan profesional kesehatan Anda. Profesional perawatan kesehatan harus memeriksa tekanan darah, berat badan, dan urin pasien pada setiap kunjungan kantor.
• Jika profesional kesehatan mencurigai bahwa pasien menderita preeklampsia, ia akan memerintahkan tes darah untuk memeriksa jumlah trombosit, fungsi hati, dan fungsi ginjal. Mereka juga akan memeriksa sampel urin di kantor atau mungkin memesan pengumpulan urin 24 jam untuk memeriksa protein dalam urin. Hasil tes darah ini harus tersedia dalam 24 jam (jika dikirim), atau dalam beberapa jam jika dilakukan di rumah sakit.
• Kesehatan bayi harus diperiksa dengan menempatkan pasien pada monitor janin. Tes lebih lanjut dapat mencakup pengujian non-stres, profil biofisik (ultrasonografi), dan ultrasonografi untuk mengukur pertumbuhan bayi (jika belum dilakukan dalam 2-3 minggu sebelumnya).

Apa Perawatan untuk Preeklampsia?

Preeklampsia tidak memiliki obat kecuali melahirkan bayi. Namun, persalinan mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik pada saat preeklampsia didiagnosis. Perawatan yang diterima pasien tergantung dari tingkat keparahan (ringan versus berat) dari gejala yang terkait dan tahap kehamilan.

• Semakin dekat pasien dengan tanggal jatuh tempo, semakin besar kemungkinan serviks matang (siap untuk melahirkan), dan induksi persalinan akan berhasil. Kadang-kadang obat diberikan untuk membantu menginduksi persalinan.
• Pada awal kehamilan (24-34 minggu), ada sedikit peluang keberhasilan induksi (walaupun induksi masih memungkinkan). Lebih umum untuk melakukan sesar ketika preeklampsia mengharuskan persalinan di awal kehamilan.
• Kadang-kadang preeklamsia terlalu parah dan / atau bayi menunjukkan tanda-tanda kompromi, seperti penurunan denyut jantung janin, dan dengan demikian persalinan sesar segera harus dilakukan.
• Jika penyakitnya parah dan bayinya prematur, pasien dapat diberikan obat betamethasone (kortikosteroid) untuk membantu mematangkan paru-paru bayi sebelum bayinya dilahirkan.
• Jika penyakitnya lebih parah dan persalinan segera tidak diperlukan, pasien dapat dirawat di rumah sakit untuk istirahat di tempat tidur dan pengamatan lebih dekat pada pasien dan bayinya.
• Jika penyakitnya ringan, pasien berada di awal trimester ketiga, atau keduanya, ia dapat dikirim ke rumah untuk istirahat di tempat tidur dengan tindak lanjut dekat dengan kantor profesional perawatan kesehatan.
• Jika pasien dalam atau dekat jangka waktu (setidaknya 37 minggu), berharap bahwa persalinan akan diinduksi atau persalinan sesar akan dilakukan. Keputusan untuk menginduksi persalinan atau melakukan sesar akan dilakukan oleh dokter kandungan tergantung pada kesehatan pasien, kesehatan bayi, dan kondisi serviks wanita (yang merupakan faktor dalam apakah induksi persalinan cenderung berhasil).
• Juga ingat bahwa perubahan dalam kondisi pasien atau kondisi bayi dapat terjadi dengan cepat. Jika ini terjadi, segera beri tahu petugas kesehatan dan harapkan manajemen juga berubah.

Bisakah Preeklampsia dirawat di Rumah?

Jika preeklamsia dicurigai selama kehamilan, jangan mencoba untuk mendiagnosis diri sendiri dan mengobati di rumah; melihat dokter kandungan sesegera mungkin. Jika dokter menyarankan perawatan di rumah, cobalah untuk mendapatkan bantuan dengan tugas-tugas rumah tangga dan bantuan mengawasi anak-anak lain jika pasien dikirim pulang dengan istirahat. Dokter dapat merekomendasikan agar pasien atau pengasuh mengambil dan mencatat tekanan darah di rumah dan memberikan instruksi kepada pasien jika gejala atau tingkat tekanan darah tertentu terjadi. Jika ada pertanyaan atau masalah, hubungi dokter kandungan.

Obat Apa yang Mengobati Preeklampsia?

• Pasien mungkin memerlukan obat untuk mengobati tekanan darah tinggi selama persalinan atau setelah melahirkan. Merupakan hal yang tidak biasa memerlukan obat untuk tekanan darah tinggi setelah enam minggu setelah persalinan (kecuali pasien memiliki masalah dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkait dengan kehamilan).
• Kemungkinan besar, selama persalinan (dan untuk beberapa saat setelah melahirkan) pasien akan diberi obat yang disebut magnesium sulfat. Ini untuk mengurangi kemungkinan pasien mengalami kejang; selain itu magnesium diindikasikan untuk preeklamsia berat dan dalam pengobatan kejang eklampsia (magnesium magnesium sulfat).
• Jika bayi sangat prematur (kurang dari 34 minggu), pasien dapat diberi obat yang disebut betametason untuk membantu mematangkan paru-paru bayi.
• Obat-obatan seperti oksitosin (Pitocin) atau prostaglandin diberikan untuk menginduksi persalinan dan / atau mematangkan serviks.

Apa Aftercare untuk Preeklampsia?

• Sama seperti tidak ada tes untuk memprediksi atau mencegah preeklampsia, tidak ada tes untuk memprediksi apakah preeklampsia akan terjadi lagi pada kehamilan berikutnya.
• Sayangnya, pada sejumlah kecil wanita, preeklampsia akan kambuh. Peluang ini tampaknya meningkat jika preeklampsia sangat parah atau terjadi pada awal kehamilan (trimester kedua akhir atau trimester ketiga awal).
• Meskipun, tidak ada tes untuk memprediksi ini terjadi, pasien harus dimonitor lebih dekat selama kehamilan berikutnya.

Apa Prognosis Wanita dengan Preeklampsia?

Sebagian besar wanita akan memiliki hasil positif untuk kehamilan mereka yang rumit dengan preeklampsia. Beberapa wanita akan terus mengalami masalah dengan tekanan darah mereka, dan perlu dimonitor setelah melahirkan.

Kebanyakan bayi baik-baik saja. Bayi yang lahir prematur biasanya tinggal di rumah sakit lebih lama. Aturan praktisnya adalah untuk mengharapkan bayi tetap di rumah sakit sampai tanggal kelahirannya.

Sayangnya, beberapa wanita dan bayi mengalami komplikasi yang mengancam jiwa dari preeklampsia.

Eclampsia (kejang tonik-klonik atau koma selama kehamilan atau postpartum) adalah komplikasi yang jarang terjadi tetapi memiliki tingkat kematian (kematian) sekitar 2% dan dapat sangat merusak janin.

Seorang wanita yang mengalami preeklamsia dalam waktu dekat dalam satu kehamilan memiliki risiko sekitar 10% untuk mengembangkan preeklampsia pada kehamilan berikutnya. Mereka yang memiliki preeklamsia berat memiliki sekitar 20% risiko preeklamsia pada kehamilan berikutnya. Kehamilan kedua dengan ayah yang sama mengurangi kejadian preeklampsia, sementara kehamilan berikutnya dengan ayah yang berbeda dapat meningkatkan risiko mengalami preeklampsia lagi.

Memiliki preeklamsia selama kehamilan juga dapat meningkatkan peluang wanita mengalami tekanan darah tinggi di kemudian hari. Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang memiliki preeklampsia memiliki risiko 4 kali lipat lebih besar untuk mengalami hipertensi di kemudian hari dibandingkan wanita yang tidak memiliki preeklampsia. Risiko seorang wanita terkena stroke di kemudian hari juga dua kali lebih tinggi jika dia menderita preeklampsia.