Apa itu gangguan kepribadian borderline? gejala, penyebab, pengobatan & pengobatan

Fakta tentang Borderline Personality Disorder (BPD)

• Borderline personality disorder (BPD) adalah penyakit mental yang ditandai oleh pola kronis hubungan yang tidak stabil, citra diri yang buruk, dan perubahan suasana hati.
• Ini juga ditandai oleh impulsif yang parah. Seperti halnya gangguan kepribadian lainnya, BPD biasanya dimulai pada awal masa dewasa. Mirip dengan prevalensi skizofrenia dalam populasi, BPD diperkirakan mempengaruhi sekitar 1% populasi dan 15% pasien di rumah sakit jiwa. Berbeda dengan seberapa sering perempuan mencari pengobatan untuk skizofrenia, perempuan cenderung mencari pengobatan untuk BPD pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada laki-laki, sehingga perkiraan tentang berapa banyak laki-laki yang menderita gangguan ini mungkin lebih rendah dari jumlah yang sebenarnya.
• Individu dengan BPD berjuang dengan banyak kesulitan. Sebagai contoh, wanita dengan gangguan tersebut berisiko merasa kurang puas dengan, dan lebih sering dipaksa ke dalam, hubungan seksual.
• Satu dari 10 orang dengan BPD melakukan bunuh diri, dan sering melakukan perilaku yang merugikan diri sendiri seperti memotong diri sendiri atau minum obat secara berlebihan. Orang dengan kelainan ini yang mencoba bunuh diri lebih mungkin memiliki riwayat pelecehan seksual dibandingkan dengan populasi umum.
• Orang dewasa dengan BPD juga mungkin memiliki kelainan kepribadian lain seperti
  • gangguan kepribadian histrionik,
  • gangguan kepribadian narsis, dan
  • gangguan kepribadian antisosial.
• Selain masalah kesehatan mental itu, anak-anak dengan BPD tampaknya secara khusus berisiko mengalami beberapa gangguan kepribadian lainnya, termasuk gangguan kepribadian agresif pasif dan gangguan kepribadian skizotipal.
• Meskipun BPD telah dianggap oleh beberapa orang sebagai variasi dari gangguan bipolar, penelitian menunjukkan bahwa masing-masing gangguan ini memang berbeda. Berbeda dengan gangguan bipolar, yang secara klasik ditandai dengan emosi yang bergantian antara kegembiraan dan depresi, BPD cenderung dikaitkan dengan perubahan suasana hati yang ditandai antara kecemasan dan kemarahan atau kecemasan dan depresi.
• Ada banyak kesamaan antara BPD dan gangguan stres pasca trauma (PTSD), yang mengarah pada keyakinan bahwa BPD mungkin merupakan bentuk PTSD yang sebenarnya.

Apa Penyebab Gangguan Kepribadian Borderline?

Seperti kebanyakan gangguan mental lainnya, BPD tidak memiliki satu penyebab spesifik tetapi cenderung memiliki sejumlah faktor yang berkontribusi secara biologis, psikologis, dan sosial. Faktor risiko biologis untuk BPD termasuk riwayat keluarga diagnosis ini, penyalahgunaan zat, gangguan kepribadian antisosial, impulsif, atau ketidakstabilan suasana hati. Banyak konsekuensi menjadi korban pelecehan anak dapat menjadi fitur BPD. Secara khusus, pelecehan pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan penderita mengalami kesulitan mengatur emosi mereka sendiri, kecenderungan untuk menyakiti diri sendiri, dan masalah membentuk ikatan yang sehat dengan orang lain. Gejala-gejala lain yang dimiliki oleh korban pelecehan anak dan individu dengan BPD mungkin termasuk kesulitan memahami pikiran dan perasaan mereka dan orang lain, memiliki citra diri yang tidak stabil, kesulitan mengungkapkan perasaan positif dan negatif, dan mengalami kesulitan memahami dan mengelola perasaan mereka tentang diri mereka sendiri dan orang lain, juga disebut pemisahan.

Meskipun riwayat menjadi korban pelecehan anak (misalnya, fisik, seksual, atau emosional) merupakan faktor risiko psikologis untuk BPD, itu juga merupakan faktor yang berkontribusi bagi sejumlah masalah emosional lainnya. Secara sosial, menjadi bagian dari apa yang dianggap sebagai budaya modern atau yang berubah dengan cepat dianggap terkait dengan perkembangan BPD juga.

Apa Gejala dan Tanda-Tanda Gangguan Kepribadian Borderline?

Gejala BPD diuraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat, Revisi Teks ( DSM ) dan termasuk

• upaya putus asa untuk mencegah pengabaian nyata atau yang dibayangkan;
• hubungan yang tidak stabil dan intens dengan orang lain yang bergantian antara melihat orang lain sebagai sempurna dan tidak berharga;
• citra diri yang sangat tidak stabil;
• perilaku impulsif yang berpotensi merusak diri sendiri, seperti penyalahgunaan narkoba atau mengemudi sembarangan;
• pikiran atau perilaku bunuh diri yang berulang, atau melukai diri sendiri (misalnya, memotong atau membakar diri mereka sendiri);
• keadaan emosi yang tidak stabil, biasanya berlangsung beberapa jam hingga beberapa hari;
• perasaan kekosongan yang terus-menerus;
• kemarahan yang hebat atau kesulitan mengendalikan amarah;
• episode singkat paranoia (kecurigaan ekstrim) atau disosiasi (terputus dari rasa diri dan kenyataan) yang disebabkan oleh stres.

Dari gejala-gejala di atas, ketidakstabilan suasana hati dan impulsif (kecenderungan untuk bertindak tanpa berpikir) cenderung menjadi yang paling spesifik untuk BPD. Kedua gejala ini dianggap sebagai kekuatan pendorong di belakang hubungan yang tidak stabil dan pemikiran bunuh diri kronis yang merupakan ciri khas dari gangguan ini. Pada pria, BPD cenderung mencakup kemarahan yang meledak-ledak dan terjadi bersamaan dengan penyalahgunaan zat dan gangguan kepribadian antisosial, sedangkan pada wanita, gangguan ini lebih sering terjadi bersamaan dengan gangguan makan, serta gangguan mood dan kecemasan. Orang yang menderita sejumlah gejala di atas tetapi tidak cukup memenuhi syarat untuk mengalami BPD digambarkan memiliki sifat kepribadian garis batas.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Gangguan Kepribadian Borderline?

• Seperti halnya masalah kesehatan mental lainnya, waktu untuk mencari perawatan medis untuk BPD adalah ketika gejala-gejala bermakna mengganggu kehidupan penderita.
• Individu dengan BPD sering masuk perawatan ketika mereka mengalami perubahan negatif dalam hidup mereka, seperti perceraian atau kehilangan hubungan lain atau kehilangan pekerjaan.
• Gejala lain yang menunjukkan perlunya perawatan termasuk, tetapi tidak terbatas pada, gangguan makan, masalah tidur, depresi yang signifikan, kemarahan, kecemasan atau perubahan suasana hati, perilaku melukai diri sendiri seperti memotong, dan pikiran sekarat atau membunuh diri sendiri.

Bagaimana Gangguan Kepribadian Borderline Didiagnosis?

• Tidak ada tes definitif spesifik, seperti tes darah, yang dapat secara akurat menilai bahwa seseorang memiliki gangguan kepribadian ambang. Oleh karena itu, praktisi melakukan wawancara kesehatan mental yang mencari keberadaan gejala yang telah dijelaskan sebelumnya.
• Profesional juga biasanya mengajukan pertanyaan untuk mengeksplorasi (menyaring) apakah ada masalah emosional lain seperti depresi klinis, kecemasan, penyalahgunaan alkohol, ketergantungan, dan / atau kecanduan lainnya.
• Para profesional kesehatan mental juga kemungkinan akan mengeksplorasi apakah individu tersebut berisiko terhadap keselamatan dengan memiliki pemikiran pembunuhan, pemikiran bunuh diri, atau pemikiran lain yang membahayakan diri sendiri.
• Pastikan kondisi medis dapat memengaruhi bagaimana BPD bermanifestasi (hadir), pemeriksa kesehatan mental kemungkinan akan merujuk individu tersebut untuk pemeriksaan fisik lengkap dan setiap tes yang mereka perlukan untuk lebih memahami situasi medis mereka.

Apa Perawatan untuk Gangguan Kepribadian Borderline?

Meskipun rawat inap psikiatrik sering dapat digunakan untuk mengatasi krisis bunuh diri dan keselamatan lainnya pada individu dengan BPD, tidak jelas seberapa bermanfaat intervensi itu. Sebaliknya, rawat inap parsial telah menunjukkan beberapa janji sebagai intervensi bagi individu dengan BPD yang tidak dalam bahaya yang mengancam jiwa mereka sendiri atau orang lain. Rawat inap sebagian melibatkan penderita yang menerima perawatan kesehatan mental intensif selama beberapa jam per hari kemudian kembali ke rumah setiap sore atau malam hari. Komunitas terapeutik adalah pengaturan hidup yang menyediakan lingkungan yang aman, memelihara, dan terstruktur untuk individu dengan BPD yang mungkin tidak mereka terima sebagai seorang anak. Komunitas-komunitas itu dapat memainkan peran penting dalam perawatan bagi individu-individu ini.

Sebagian besar praktisi akan menggunakan beberapa bentuk psikoterapi untuk mengobati BPD. Terapi perilaku dialektik (DBT) membahas masalah yang sering dimiliki individu dengan gangguan kepribadian ambang terkait dengan orang lain dan mengelola perilaku dan perasaan mereka. Psikoterapi psikoanalitik melibatkan ahli kesehatan mental yang membantu orang dengan BPD mengeksplorasi perasaan yang dalam dan cara mereka mengelola perasaan (pertahanan) dengan cara yang tidak konstruktif. Psikoterapi interpersonal berfokus pada membantu orang-orang dengan BPD berhubungan dengan orang lain dengan cara yang lebih sehat dan lebih tepat.

Psikoterapi tetap menjadi pengobatan utama untuk BPD. Banyak praktisi menggunakan teknik untuk membantu penderita BPD mengatur emosi mereka dengan lebih baik dan berinteraksi dengan orang lain. Mengingat kendala-kendala perawatan yang didanai asuransi kesehatan, penyedia kesehatan mental seringkali terbatas untuk mendukung pasien dalam perjuangan emosional dan interpersonal harian mereka daripada langsung mengobati gejala-gejala mereka.

Apa Obat untuk Gangguan Kepribadian Borderline?

• Sementara obat-obatan dapat membantu dalam mengurangi beberapa gejala mood spesifik BPD, mereka tidak berarti menyembuhkan gangguan tersebut.
• Mengingat tingginya jumlah masalah mood yang menjadi ciri penyakit ini, praktisi berhati-hati untuk mencoba dan meminimalkan jumlah dan dosis obat untuk menghindari paparan orang dengan BPD terhadap banyak efek samping.
• Menggunakan banyak obat pada saat yang sama, juga disebut polifarmasi, juga dapat membuat orang tersebut dalam risiko karena mencoba menggunakan persediaan obat-obatan mereka untuk bunuh diri.

Terlepas dari risiko-risiko ini, penggunaan obat-obatan secara hati-hati dapat membantu mencapai beberapa pengurangan gejala pada orang-orang tertentu dengan BPD. Contoh-contoh antidepresan termasuk obat-obatan yang memengaruhi aktivitas kimia serotonin di otak (obat serotonergik) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro). Mereka sering digunakan karena kombinasi efektivitas tinggi dan relatif rendahnya efek samping. Antidepresan lain yang sering digunakan praktisi untuk mengatasi gejala suasana hati untuk individu dengan BPD termasuk antidepresan yang berdampak pada aktivitas serotonin serta epinefrin dan norepinefrin, seperti venlafaxine (Effexor) dan duloxetine (Cymbalta), serta yang mempengaruhi aktivitas dopamin di otak seperti bupropion (Wellbutrin). Antidepresan yang lebih tua seperti trisiklik tidak digunakan sesering dulu karena kesulitan dengan kemungkinan efek samping dan kemungkinan overdosis.

Apakah Ada Pengobatan Rumahan untuk Gangguan Kepribadian Borderline?

• Individu yang menderita BPD dapat mengambil langkah-langkah untuk membantu kemajuan mereka sendiri dalam perawatan kesehatan mental.
• Menyusun ulang jadwal mereka sedemikian rupa sehingga mereka dapat menghadiri sesi psikoterapi secara teratur dalam jangka waktu yang lama adalah kunci untuk membuat kemajuan secara tepat waktu.
• Mempromosikan gaya hidup sehat mereka sendiri juga dapat mencakup meminimalkan akses apa pun yang mereka miliki terhadap senjata atau barang-barang rumah tangga berbahaya lainnya sehingga mereka cenderung tidak akan bertindak atas dorongan yang melukai diri sendiri, bunuh diri, atau pembunuhan ketika hal itu terjadi.
• Itu mungkin termasuk mempercayakan pasokan obat kepada orang dewasa tepercaya di rumah tangga untuk mengurangi peluang overdosis.
• Langkah-langkah harian yang dapat dilakukan oleh orang-orang dengan BPD untuk lebih meningkatkan kehidupan yang sehat termasuk menghindari kondisi penipisan fisik. Mempertahankan nutrisi yang baik, olahraga teratur, dan tidur yang cukup, serta belajar dan menggunakan teknik manajemen stres adalah contoh dari langkah-langkah tersebut.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Gangguan Kepribadian Borderline?

• Karena perkembangan BPD sangat terkait dengan riwayat kekerasan pada masa kanak-kanak, pencegahan dan perlakuan dini terhadap kekerasan sering dipertimbangkan dalam mencegah gangguan ini.
• Pencegahan pelecehan anak memiliki komponen sosial, orang tua, dan anak. Contoh faktor risiko masyarakat termasuk tingginya tingkat kejahatan dan pengangguran dengan tingkat layanan sosial yang rendah. Faktor-faktor risiko pelecehan yang berhubungan dengan orang tua dan oleh karena itu dari BPD termasuk kurangnya dukungan sosial dan keterampilan pengasuhan anak serta adanya kekerasan dalam rumah tangga.
• Pada anak-anak, faktor risiko termasuk kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, atau cacat anak.

Apa Prognosis untuk Gangguan Kepribadian Borderline?

• Meskipun individu dengan BPD memiliki peluang satu dari 10 untuk menyelesaikan bunuh diri, dan orang dewasa dengan gangguan ini berisiko mengalami kesulitan berfungsi dalam banyak aspek kehidupan mereka, banyak yang cenderung mendapatkan kembali sebagian besar fungsi mereka pada usia 40 tahun.
• Oleh karena itu, penderita BPD yang mampu bekerja dengan para profesional yang merawat mereka dapat optimis tentang prognosis pemulihan mereka dari waktu ke waktu.