Pendarahan selama kehamilan menyebabkan, gambar, gejala, cara berhenti & bahaya

Definisi dan Fakta tentang Pendarahan Saat Kehamilan

• Karena perdarahan selama semua fase kehamilan mungkin berbahaya, seorang wanita harus memanggil ahli kesehatannya jika ia memiliki tanda-tanda perdarahan vagina selama kehamilannya.
• Pendarahan vagina adalah setiap darah yang berasal dari vagina (saluran yang mengarah dari uterus ke alat kelamin luar).
• Perdarahan trimester pertama adalah setiap pendarahan vagina selama tiga bulan pertama kehamilan. Pendarahan vagina dapat bervariasi dari bercak ringan hingga pendarahan berat dengan bekuan darah. Pendarahan vagina adalah masalah umum pada awal kehamilan, menyulitkan 20% hingga 30% dari semua kehamilan.
• Pendarahan vagina apa pun selama trimester kedua dan ketiga kehamilan (6 bulan terakhir kehamilan 9 bulan) melibatkan masalah yang berbeda dengan perdarahan pada tiga bulan pertama kehamilan. Pendarahan selama trimester kedua dan ketiga tidak normal.
• Pendarahan dari vagina setelah minggu ke-28 kehamilan adalah keadaan darurat yang sebenarnya. Pendarahan dapat berkisar dari sangat ringan hingga sangat cepat dan mungkin atau mungkin tidak disertai dengan nyeri perut. Hemoragi (kata lain untuk perdarahan) dan komplikasinya adalah penyebab kematian paling umum di Amerika Serikat.

Gambar Kehamilan Ektopik dan intrauterin

Gambar Kehamilan Ektopik

File media 1: Kehamilan intrauterin dini terlihat pada USG.

Kehamilan intrauterin awal terlihat pada USG
Jenis media: Ultrasonografi

Apa Penyebab Pendarahan Selama Trimester Pertama Kehamilan?

Pendarahan vagina pada trimester pertama kehamilan dapat disebabkan oleh beberapa faktor berbeda. Pendarahan mempengaruhi 20% hingga 30% dari semua kehamilan., dan banyak wanita bertanya-tanya berapa banyak pendarahan selama kehamilan adalah normal. Pendarahan implantasi adalah bentuk perdarahan yang terjadi ketika telur yang dibuahi ditanamkan di dinding rahim, sekitar waktu periode menstruasi yang diharapkan. Implantasi pendarahan biasanya lebih ringan dari periode menstruasi yang biasa.

Pendarahan meningkatkan risiko mengalami keguguran (kehilangan bayi). Yang lebih memprihatinkan, bagaimanapun, adalah bahwa sekitar 2% dari semua kehamilan adalah ektopik di lokasi (janin tidak berada di dalam rahim), dan perdarahan vagina dapat menjadi tanda kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik bisa mengancam jiwa. Semua pendarahan, tetapi pendarahan yang sangat berat atau periode-seperti selama awal kehamilan harus meminta panggilan ke profesional kesehatan Anda untuk evaluasi segera.

• Pendarahan implantasi : Mungkin ada sejumlah kecil titik yang terkait dengan implantasi normal embrio ke dinding rahim, yang disebut pendarahan implantasi. Ini biasanya sangat minim tetapi sering terjadi pada atau sekitar hari yang sama dengan menstruasi Anda. Ini bisa sangat membingungkan jika Anda salah mengira itu hanya untuk periode yang ringan dan tidak menyadari bahwa Anda hamil. Ini adalah bagian normal dari kehamilan dan tidak perlu dikhawatirkan.
• Keguguran yang terancam: Anda mungkin diberitahu bahwa Anda mengalami keguguran yang terancam (kadang-kadang juga disebut aborsi terancam) jika Anda mengalami pendarahan atau kram. Janin jelas masih berada di dalam rahim (biasanya berdasarkan pemeriksaan menggunakan ultrasonografi), tetapi hasil kehamilan Anda masih dipertanyakan. Ini dapat terjadi jika Anda memiliki infeksi, seperti infeksi saluran kemih, mengalami dehidrasi, menggunakan obat-obatan atau obat-obatan tertentu, telah terlibat dalam trauma fisik, jika janin yang berkembang abnormal dalam beberapa cara, atau tanpa alasan yang jelas sama sekali. Selain alasan-alasan ini, keguguran yang terancam pada umumnya tidak disebabkan oleh hal-hal yang Anda lakukan, seperti angkat berat, berhubungan seks, atau oleh tekanan emosional.
• Keguguran lengkap: Anda mungkin mengalami keguguran lengkap (juga disebut abortus spontan) jika perdarahan dan kram Anda melambat dan rahim tampak kosong berdasarkan evaluasi ultrasonografi. Ini berarti Anda telah kehilangan kehamilan. Penyebabnya sama dengan penyebab keguguran yang terancam. Ini adalah penyebab paling umum dari pendarahan trimester pertama.
• Keguguran tidak lengkap: Anda mungkin mengalami keguguran tidak lengkap (atau keguguran sedang berlangsung) jika pemeriksaan panggul menunjukkan serviks Anda terbuka dan Anda masih mengeluarkan darah, bekuan, atau jaringan. Serviks tidak boleh terbuka terlalu lama. Jika ya, ini mengindikasikan keguguran belum selesai. Ini dapat terjadi jika rahim mulai menjepit sebelum semua jaringan telah lewat, atau jika ada infeksi.
• Blighted ovum: Anda mungkin mengalami blighted ovum (juga disebut kegagalan embrionik). Ultrasonografi akan menunjukkan bukti kehamilan intrauterin, tetapi embrio gagal berkembang sebagaimana mestinya di lokasi yang tepat. Ini dapat terjadi jika janin dalam beberapa cara abnormal dan umumnya tidak karena apa yang Anda lakukan atau tidak lakukan.
• Kehancuran janin dalam kandungan : Anda mungkin mengalami kematian janin dalam kandungan (juga disebut IUFD, aborsi yang terlewat, atau kematian embrionik) jika bayi yang sedang berkembang meninggal di dalam rahim. Diagnosis ini akan didasarkan pada hasil USG dan dapat terjadi kapan saja selama kehamilan. Ini dapat terjadi karena salah satu alasan yang sama keguguran yang mengancam terjadi selama tahap awal kehamilan; Namun, sangat jarang hal ini terjadi selama trimester kedua dan ketiga kehamilan.
• Kehamilan ektopik: Anda mungkin mengalami kehamilan ektopik (juga disebut kehamilan tuba). Ini akan didasarkan pada riwayat medis Anda dan USG dan dalam beberapa kasus hasil laboratorium. Pendarahan dari kehamilan ektopik adalah penyebab paling berbahaya dari pendarahan trimester pertama. Kehamilan ektopik terjadi ketika telur yang dibuahi ditanamkan di luar rahim, paling sering di tuba Fallopii. Seiring bertumbuhnya sel telur yang dibuahi, ia dapat memecahkan tuba Fallopii dan menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Gejalanya sering bervariasi dan mungkin termasuk rasa sakit, perdarahan, atau sakit kepala ringan. Sebagian besar kehamilan ektopik akan menyebabkan rasa sakit sebelum minggu kesepuluh kehamilan. Janin tidak akan berkembang dan akan mati karena kekurangan suplai nutrisi. Kondisi ini terjadi pada sekitar 3% dari semua kehamilan.
  • Ada faktor-faktor risiko kehamilan ektopik. Ini termasuk riwayat kehamilan ektopik sebelumnya, riwayat penyakit radang panggul, riwayat operasi tuba Fallopii atau ligasi, riwayat infertilitas selama lebih dari dua tahun, memiliki IUD (alat kontrol kelahiran yang diletakkan di rahim) di tempat, merokok, atau douching (harian) yang sering. Namun, hanya sekitar 50% wanita yang memiliki kehamilan ektopik memiliki faktor risiko.
• Kehamilan molar: Anda mungkin mengalami kehamilan molar (secara teknis disebut penyakit trofoblas gestasional). Hasil USG Anda mungkin menunjukkan adanya jaringan abnormal di dalam rahim daripada janin yang sedang berkembang. Ini sebenarnya jenis tumor yang terjadi akibat hormon kehamilan dan biasanya tidak mengancam jiwa Anda. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, jaringan abnormal bersifat kanker. Jika kanker, ia dapat menyerang dinding rahim dan menyebar ke seluruh tubuh. Penyebabnya umumnya tidak diketahui.
• Pendarahan postcoital adalah pendarahan vagina setelah hubungan seksual. Mungkin normal selama kehamilan.
• Pendarahan juga dapat disebabkan oleh alasan yang tidak terkait dengan kehamilan . Misalnya, trauma atau robekan pada dinding vagina dapat berdarah, dan beberapa infeksi dapat menyebabkan perdarahan.

Apa Penyebab Pendarahan Selama Tahapan Kehamilan Kemudian?

Penyebab paling umum dari pendarahan akhir kehamilan adalah masalah dengan plasenta. Beberapa pendarahan juga bisa disebabkan oleh leher rahim atau vagina yang tidak normal.

Placenta previa: Plasenta, yang merupakan struktur yang menghubungkan bayi dengan dinding rahim Anda, dapat sebagian atau seluruhnya menutupi pembukaan serviks (pembukaan rahim ke vagina). Ketika Anda berdarah karena ini, itu disebut plasenta previa. Akhir kehamilan sebagai pembukaan rahim Anda, yang disebut serviks, menipis dan melebar (melebar) dalam persiapan persalinan, beberapa pembuluh darah plasenta meregang dan pecah. Ini menyebabkan sekitar 20% perdarahan trimester ketiga dan terjadi pada sekitar 1 dari 200 kehamilan. Faktor risiko untuk plasenta previa meliputi kondisi berikut:

• Kehamilan ganda
• Sebelum plasenta previa
• Pengiriman sesar sebelumnya

Solusio plasenta: Kondisi ini terjadi ketika plasenta normal terpisah dari dinding rahim (uterus) sebelum waktunya dan darah terkumpul di antara plasenta dan uterus. Pemisahan seperti itu terjadi pada 1 dari 200 dari semua kehamilan. Penyebabnya tidak diketahui. Faktor risiko untuk solusio plasenta meliputi kondisi berikut:

• Tekanan darah tinggi (140/90 atau lebih besar)
• Trauma (biasanya kecelakaan mobil atau pemukulan ibu)
• Penggunaan kokain
• Penggunaan tembakau
• Abruption pada kehamilan sebelumnya (Anda memiliki risiko 10% itu akan terjadi lagi)

Ruptur uterus: Ini adalah pembukaan uterus yang tidak normal, menyebabkan bayi dikeluarkan sebagian atau seluruhnya ke perut. Ruptur uterus jarang terjadi, tetapi sangat berbahaya bagi ibu dan bayi. Sekitar 40% wanita yang mengalami ruptur uterus memiliki operasi sebelumnya pada uterus mereka, termasuk persalinan sesar. Pecahnya dapat terjadi sebelum atau selama persalinan atau pada saat pengiriman. Faktor risiko lain untuk ruptur uteri adalah kondisi ini:

• Lebih dari empat kehamilan
• Trauma
• Penggunaan berlebihan oksitosin (Pitocin), obat yang membantu memperkuat kontraksi
• Bayi dalam posisi apa pun selain kepala menghadap ke bawah
• Memiliki bahu bayi tersangkut di tulang kemaluan selama persalinan
• Jenis pengiriman forsep tertentu

Pecahnya pembuluh janin: Pembuluh darah bayi dari tali pusar bisa menempel ke membran bukannya plasenta. Pembuluh darah bayi melewati pintu masuk ke jalan lahir. Ini disebut vasa previa dan terjadi pada 1 dari 5.000 kehamilan.

Penyebab perdarahan akhir kehamilan yang lebih jarang termasuk cedera atau lesi serviks dan vagina, termasuk polip, kanker, dan varises.

Masalah perdarahan yang diwariskan, seperti hemofilia, sangat jarang, terjadi pada 1 dari 10.000 wanita. Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, seperti penyakit von Willebrand, beri tahu dokter Anda.

Apa Gejala dan Tanda Pendarahan Saat Kehamilan?

Penting bagi profesional kesehatan Anda untuk mengetahui jumlah dan kualitas perdarahan yang Anda miliki. Melacak jumlah pembalut yang digunakan dan bagian dari bekuan dan jaringan. Jika Anda melewati rumpun jaringan dan pergi ke dokter, bawalah tisu tersebut untuk diperiksa.

Gejala lain yang mungkin Anda alami adalah meningkatnya kelelahan, rasa haus yang berlebihan, pusing, atau pingsan. Semua ini mungkin merupakan tanda-tanda kehilangan darah yang signifikan. Anda mungkin melihat denyut nadi cepat yang meningkat ketika Anda berdiri dari berbaring atau duduk. Selain itu, pusing dapat memburuk saat Anda berdiri.

Dengan pendarahan akhir kehamilan, Anda mungkin memiliki gejala khusus ini:

• Placenta previa: Sekitar 70% wanita memiliki darah merah terang tanpa rasa sakit dari vagina. 20% lainnya mengalami kram karena perdarahan, dan 10% tidak memiliki gejala.
• Solusio plasenta: Sekitar 80% wanita memiliki darah gelap atau gumpalan dari vagina, tetapi 20% tidak memiliki pendarahan eksternal. Lebih dari sepertiga memiliki rahim yang lembut. Sekitar dua pertiga wanita dengan solusio plasenta mengalami "nyeri dan perdarahan" klasik. Lebih dari separuh waktu, bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan. Sebagian besar abrupsi terjadi sebelum persalinan dimulai.
• Ruptur uteri: Gejala sangat bervariasi. Ruptur uterus klasik digambarkan sebagai nyeri perut hebat, perdarahan vagina yang berat, dan "menarik kembali" dari jalan lahir kepala bayi. Nyeri awalnya mungkin intens, kemudian membaik dengan pecah, hanya memburuk saat lapisan perut teriritasi. Pendarahan bisa berkisar dari bercak hingga perdarahan parah.
• Perdarahan janin: Kondisi ini mungkin tampak sebagai perdarahan vagina. Denyut jantung bayi pada monitor pertama-tama akan sangat cepat, kemudian lambat, karena bayi kehilangan darah.

Gambar Gejala Kehamilan Dini

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Saya Jika Saya Hamil dan Mengalami Pendarahan Vagina?

Jika Anda mulai mengalami pendarahan selama awal kehamilan, panggil OB atau bidan untuk dilihat. Sampai Anda diperiksa oleh seorang profesional medis untuk perdarahan selama kehamilan, dan mereka telah memberi Anda instruksi yang berbeda, Anda harus tenang. Tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan selama kehamilan, jadi Anda harus beristirahat dan menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Istirahat dan rileks, jangan melakukan olahraga berat atau olahraga berat, dan tidak melakukan hubungan seks, penggunaan tampon, atau douching. Minumlah banyak air dan cobalah untuk menghindari dehidrasi. Ingatlah untuk mencatat jumlah pembalut yang digunakan dan jika perdarahan meningkat atau berkurang.

Pendarahan tidak normal setiap saat selama kehamilan. Laporkan perdarahan vagina apa pun selama kehamilan ke profesional kesehatan Anda. Bersiaplah untuk memberikan informasi tentang jumlah kehilangan darah dan deskripsi bagaimana perasaan Anda secara keseluruhan. Jika pendarahan Anda ringan dan Anda tidak sakit, evaluasi Anda mungkin dilakukan di kantor dokter.

Tidak ada perawatan di rumah untuk pendarahan akhir kehamilan. Anda harus segera menemui profesional perawatan kesehatan.

Pergi ke gawat darurat rumah sakit jika kondisi berikut berkembang:

• Jika Anda mengalami pendarahan hebat, berat atau kram dan kontraksi (hubungi 911)
• Jika perdarahan vagina pada kehamilan berlangsung lebih dari 24 jam dan Anda tidak dapat menghubungi tenaga kesehatan Anda atau Anda tidak memilikinya
• Jika pingsan (pingsan) atau merasa sangat pusing
• Jika Anda berdarah dan mengalami demam lebih dari 100, 5 F (38, 05 C)
• Jika Anda memiliki rasa sakit yang lebih buruk dari periode normal, atau rasa sakit yang parah di perut, panggul, atau punggung Anda
• Jika Anda telah menjalani aborsi dan mengalami demam, sakit perut atau panggul, atau peningkatan perdarahan
• Jika Anda telah diberi perawatan medis untuk kehamilan ektopik dengan metotreksat (Rheumatrex, Trexall), dan Anda mengalami peningkatan nyeri perut atau panggul dalam minggu pertama setelah injeksi

Bagaimana Penyebab Pendarahan Selama Kehamilan Didiagnosis?

Evaluasi medis dimulai dengan sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Tergantung pada pengaturan (kantor medis atau rumah sakit) dan keseriusan gejala Anda, tes laboratorium dan ultrasound dapat dilakukan. Untuk pendarahan di bagian awal kehamilan, tujuan utama dokter adalah memastikan Anda tidak mengalami kehamilan ektopik. Itulah yang akan menjadi fokus evaluasi. Untuk pendarahan akhir kehamilan, dokter terlebih dahulu akan memastikan Anda stabil.

Riwayat medis: Profesional kesehatan Anda akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda: Jika awal kehamilan, riwayat kehamilan Anda akan ditinjau sehubungan dengan kepastian tanggal kehamilan Anda. Jika Anda pikir Anda hamil, biasanya Anda hamil. Anda mungkin ditanya tentang trauma baru-baru ini atau hubungan seksual dan apakah Anda mengalami sakit perut atau kontraksi. Riwayat medis Anda akan ditinjau, dengan penekanan pada gangguan perdarahan, masalah hati, dan penggunaan narkoba atau tembakau. Anda akan ditanya tentang kehamilan sebelumnya, persalinan sesar, persalinan prematur, plasenta previa, atau abrupsi plasenta.

Pemeriksaan fisik: Di mana pun Anda dirawat, hal pertama yang harus ditetapkan adalah seberapa sakit Anda akibat pendarahan. Ini dilakukan dengan mengevaluasi tanda-tanda vital (denyut nadi dan tekanan darah), dan dengan penilaian fisik cepat tentang kehilangan darah dengan melihat apakah Anda pucat atau apakah Anda memiliki nyeri perut. Jika Anda kehilangan banyak darah, Anda akan dirawat dengan cairan IV dan Anda mungkin perlu dioperasi.

• Perut Anda akan diperiksa untuk melihat apakah Anda empuk dan untuk memeriksa ukuran rahim Anda.
• Anda akan diperiksa untuk perdarahan dari situs lain, seperti hidung atau dubur.
• Hasil pemeriksaan panggul mungkin atau mungkin tidak sangat membantu dalam membedakan antara kehamilan ektopik dan keguguran yang terancam: 10% wanita dengan kehamilan ektopik akan menjalani pemeriksaan panggul yang sepenuhnya normal. Bagaimana pembesaran rahim pada pemeriksaan dapat membantu, karena dalam kurang dari 3% kehamilan ektopik, rahim membesar hingga lebih dari 10 cm. Dalam beberapa kasus, terutama di akhir kehamilan, pemeriksaan panggul mungkin tidak dilakukan sampai USG tersedia.
• Kuantitas dan kualitas nyeri perut dan pendarahan vagina penting untuk diketahui dokter. Nyeri terlihat pada sebagian besar wanita dengan kehamilan ektopik (hingga 90%) dan perdarahan vagina (50% hingga 80%).
• Di akhir kehamilan, Anda akan menjalani USG perut sebelum pemeriksaan vagina untuk mengetahui apakah Anda memiliki plasenta previa. Jika USG tidak menunjukkan previa, Anda akan menjalani pemeriksaan vagina spekulum steril untuk mengevaluasi Anda dari cedera pada saluran genital bawah. Jika pemeriksaan vagina normal, Anda akan menjalani pemeriksaan digital untuk memeriksa pelebaran serviks. Anda akan memiliki monitor yang terpasang pada perut Anda untuk memeriksa kontraksi dan detak jantung bayi.
• Gejala dan pemeriksaan fisik mendiagnosis ruptur uteri. Gejala yang menunjukkan ruptur adalah timbulnya nyeri perut yang tiba-tiba, kelainan ukuran dan bentuk kontur uterus, dan regresi kepala bayi hingga saluran kelahiran.

Tes laboratorium: Beberapa tes laboratorium diperoleh secara rutin. Mereka termasuk tes kehamilan urin, urinalisis, golongan darah dan Rh, dan hitung darah lengkap (CBC). BhCG kuantitatif serum, yang merupakan penanda hormon darah kehamilan, juga sering diperoleh.

• Tes kehamilan urin sangat sensitif untuk mendiagnosis kehamilan pada atau sekitar waktu yang sama ketika Anda kehilangan menstruasi, atau mungkin beberapa hari sebelumnya. Urinalisis dapat mendiagnosis infeksi saluran kemih, terlepas dari apakah Anda memiliki gejala infeksi jenis ini. Ini karena infeksi, khususnya saluran kemih, adalah penyebab keguguran. Juga, infeksi saluran kemih tanpa gejala relatif umum terjadi pada kehamilan, terjadi pada 2% hingga 11% wanita hamil. Hingga seperempat dari wanita ini akan mengalami infeksi ginjal.
• Golongan darah Anda akan diperiksa. Anda sedang diperiksa apakah jenis Anda Rh negatif atau positif. Jika Anda negatif dan ayah dari bayi positif, tubuh Anda dapat membuat antibodi terhadap sel-sel darah bayi. Jika ini terjadi tanpa pengobatan, pada saat Anda hamil, antibodi ini akan muncul lagi dan membahayakan bayi itu. Jika ini ditemukan selama kehamilan pertama dan pengobatan dengan suntikan yang disebut RhoGAM diberikan, ini mencegah antibodi terbentuk.
• Hitung darah secara rutin diperoleh untuk memperkirakan berapa banyak perdarahan yang telah terjadi.
• Tingkat bhCG adalah ukuran volume jaringan hidup yang terkait dengan kehamilan yang sedang berkembang. Baik kehamilan ektopik dan intrauterin (IUP) menghasilkan bhCG, meskipun biasanya ada perbedaan dalam tingkat di mana tingkat bhCG kuantitatif meningkat. Meskipun nilai tunggal bhCG tidak berguna untuk membedakan antara kehamilan normal atau abnormal atau kehamilan ektopik, variasi dalam tingkat kenaikan yang diharapkan dari tingkat bhCG dapat membantu. Nilai nyata dari bhCG kuantitatif untuk diagnosis kehamilan ektopik adalah ketika digunakan dalam korelasi dengan hasil USG panggul.

Ultrasonografi: Ultrasonografi seringkali dapat menentukan apakah janin sehat dan tumbuh di dalam rahim. Ultrasonografi adalah bentuk pencitraan menggunakan gelombang suara, bukan sinar-X. Ini adalah tes yang sering dapat mengidentifikasi kehamilan dan memperkirakan usia janin. Namun, kehamilan mungkin terlalu dini untuk dilihat dengan USG.

• Ultrasonografi mungkin dapat mengidentifikasi kehamilan ektopik yang tumbuh di luar rahim. Ini juga dapat digunakan untuk mencari darah di panggul, komplikasi yang sangat serius yang dapat terjadi ketika kehamilan ektopik telah menghancurkan tuba Fallopii.
• Di akhir kehamilan, plasenta previa didiagnosis hampir secara eksklusif oleh USG perut, yang dapat mendeteksinya 95% dari waktu.
• Solusio plasenta didiagnosis dengan mengecualikan penyebab lain. Seringkali tidak dapat dikonfirmasi sampai setelah melahirkan ketika plasenta ditemukan memiliki gumpalan darah yang melekat padanya. Ultrasonografi dilakukan untuk memastikan bahwa perdarahan bukan berasal dari plasenta previa. Ultrasonografi paling baik hanya mampu mendeteksi sekitar setengah dari solusio plasenta.
• Pendarahan janin dapat dibedakan dari perdarahan ibu dengan melakukan tes khusus pada darah yang ada di vagina. Juga, jenis ultrasound khusus (Doppler) dapat digunakan untuk melihat aliran darah di dalam pembuluh darah.
• Masalah saluran genital bawah dapat dengan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan spekulum. Adalah penting bahwa pemeriksaan ultrasonografi menyingkirkan plasenta previa sebelum pemeriksaan vagina.

Bagaimana Pendarahan Saat Kehamilan Dihentikan?

Kehamilan ektopik: Jika Anda telah didiagnosis menderita kehamilan ektopik melalui ultrasound, Anda mungkin diberikan obat atau dibawa ke ruang operasi.

• Manajemen medis adalah dengan metotreksat (Rheumatrex, Trexall), obat yang membunuh jaringan yang berkembang dengan cepat.
• Pembedahan dicadangkan untuk para wanita yang tidak memenuhi kriteria tertentu untuk menerima perawatan medis dengan metotreksat, dan bagi mereka yang terlalu sakit untuk menunggu metotreksat bekerja. Juga, jika Anda memilih untuk tidak menjalani terapi metotreksat, maka pembedahan akan menjadi satu-satunya pilihan lain. Pembedahan biasanya merupakan prosedur laparoskopi (sayatan kecil di perut Anda untuk instrumen kecil) ke dalam tuba Fallopii dan pengangkatan kehamilan ektopik, sambil berusaha menyelamatkan sebanyak mungkin tuba. Ini mungkin tidak mungkin; Namun, jika ada banyak kerusakan pada tuba oleh kehamilan ektopik itu sendiri atau dari perdarahan yang signifikan.

Keguguran yang terancam: Jika Anda didiagnosis menderita keguguran yang terancam, praktisi layanan kesehatan Anda akan memberi Anda petunjuk tentang kegiatan, apa yang harus diperhatikan, dan kapan harus kembali untuk tindak lanjut. Perawatan di rumah untuk keguguran yang terancam termasuk beristirahat sampai rasa sakit atau perdarahan berhenti. Hindari hubungan seksual selama 3 minggu. Anda tidak boleh melakukan douche atau menggunakan tampon.

Aborsi yang tidak lengkap / tidak terhindarkan: Anda akan dirawat di rumah sakit untuk prosedur menghilangkan jaringan janin yang tersisa di dalam rahim Anda. Ini disebut pelebaran dan kuretase (evakuasi uterus atau D&C) untuk mencegah komplikasi lebih lanjut seperti perdarahan atau infeksi.

Aborsi yang terlewatkan: Dalam hal ini, Anda mungkin dirawat di rumah sakit untuk menjalani D&C atau dipantau di rumah dengan kemungkinan melewati jaringan tanpa operasi. Keputusan ini dibuat oleh Anda dan dokter Anda setelah diskusi tentang risiko dan manfaat dari kedua pilihan tersebut. Usia dan ukuran janin mungkin penting ketika memutuskan tindakan mana yang harus dilakukan.

Aborsi lengkap: Anda dapat dipulangkan setelah jaringan janin lengkap dipastikan atau jika USG tidak menunjukkan jaringan yang tersisa.

Kehamilan molar: D&C segera diperlukan. Kadar B-hCG darah tindak lanjut harus diperoleh untuk memeriksa karsinoma korionik (sejenis kanker).

Pendarahan kehamilan lanjut

Dengan pendarahan akhir kehamilan, Anda akan dipantau kehilangan darah dan tanda-tanda syok. Anda akan menerima cairan IV dan kemungkinan transfusi darah. Bayi Anda akan dimonitor dengan cermat untuk melihat tanda-tanda kesusahan. Perawatan Anda akan dipandu oleh penyebab perdarahan Anda, kondisi Anda, dan usia bayi (kehamilan minggu).

Placenta Previa

• Persalinan sesar (bayi dilahirkan melalui pembedahan) adalah rute pengiriman yang lebih disukai.
• Jika Anda atau bayi Anda dalam bahaya pendarahan hebat, Anda akan menjalani persalinan Caesar darurat.
• Jika Anda mengalami kontraksi, Anda mungkin mendapatkan obat IV untuk memperlambat atau menghentikannya.
• Jika kehamilan Anda kurang dari 36 minggu dan pendarahan Anda tidak parah, Anda akan dirawat di rumah sakit untuk observasi, pemantauan denyut jantung bayi Anda, dan jumlah darah berulang untuk memeriksa anemia. Anda akan mendapatkan obat untuk membantu paru-paru bayi matang. Saat Anda hamil 36 minggu, dokter akan memeriksa paru-paru bayi Anda, dan, jika sudah matang, Anda akan melahirkan secara sesar.
• Hampir semua persalinan adalah persalinan sesar karena risiko tinggi perdarahan hebat dan bahaya pada bayi melalui persalinan pervaginam. Dalam kasus yang sangat jarang, ketika plasenta berada di samping tetapi tidak menutupi serviks, persalinan pervaginam mungkin dilakukan.
• Bahkan dengan persalinan Caesar, Anda bisa kehilangan hingga 3 liter darah.

Abrasi Plasenta

• Persalinan pervaginam adalah pengiriman yang lebih disukai. Pengiriman sesar dicadangkan untuk keadaan darurat.
• Jika Anda mengalami pendarahan hebat dan Anda atau bayi Anda dalam bahaya, maka sesar darurat akan dilakukan.
• Jika bayi Anda lebih dari 36 minggu, Anda akan melahirkan secara cepat tetapi terkontrol. Anda mungkin diberikan obat IV untuk membuat kontraksi Anda lebih efektif.
• Jika kehamilan Anda kurang dari 36 minggu dan pendarahan Anda tidak parah, Anda akan dirawat di rumah sakit untuk observasi, pemantauan denyut jantung bayi Anda, dan jumlah darah berulang untuk memeriksa anemia. Anda akan mendapatkan obat untuk membantu paru-paru bayi matang. Saat Anda hamil 36 minggu, dokter akan memeriksa paru-paru bayi Anda, dan, jika sudah matang, Anda akan melahirkan secara sesar.

Pecahnya Rahim

• Jika ada kecurigaan tinggi untuk pecahnya rahim, Anda akan segera melahirkan secara sesar.
• Rahim Anda mungkin harus diangkat.
• Jika Anda stabil dan ingin memiliki anak lagi, dokter bedah mungkin dapat memperbaiki rahim Anda.
• Anda mungkin perlu melakukan transfusi darah dengan beberapa unit darah.
• Perdarahan janin diobati dengan melakukan persalinan Caesar segera.

Jika Anda memiliki komplikasi termasuk pendarahan, sakit perut, atau demam, Anda harus kembali ke dokter untuk pemeriksaan ulang.

Jika Anda telah dirawat karena kehamilan ektopik dan mengalami peningkatan rasa sakit atau kelemahan atau pusing, Anda harus memanggil ambulans atau meminta seseorang segera membawa Anda ke unit gawat darurat rumah sakit.

• Anda dapat ditempatkan di tempat tidur dengan instruksi untuk tidak memasukkan apapun ke dalam vagina.
• Jangan melakukan douche, menggunakan tampon, atau melakukan hubungan seksual sampai pendarahan berhenti.
• Perawatan lanjutan dengan dokter kandungan Anda harus diatur dalam 1-2 hari.
• Wanita yang pernah hamil molar membutuhkan tindak lanjut jangka panjang yang teratur dan mengulangi pengukuran beta-hCG untuk memastikan tidak ada kanker yang akan berkembang.

Akankah Pendarahan Saat Kehamilan Saya Mempengaruhi Bayi Saya?

Efek perdarahan selama kehamilan tergantung pada banyak faktor. Penyebab perdarahan dan apakah bisa diobati adalah masalah yang paling penting.

Perdarahan awal kehamilan

Tingkat keguguran yang pasti setelah perdarahan pervaginam pada kehamilan awal sulit diperkirakan sebagai persentase signifikan keguguran kehamilan tanpa gejala spesifik sebelum keguguran.

Kehamilan ektopik: Untuk perdarahan pada awal kehamilan yang disebabkan oleh kehamilan ektopik, kehamilan tidak akan bertahan. Jika Anda memiliki kehamilan seperti itu, kemungkinan kehamilan ektopik di masa depan tergantung pada lokasi, waktu, dan pengelolaan kondisi tersebut. Sebagian besar wanita dengan kehamilan ektopik yang tidak memiliki masalah kesuburan sebelumnya memiliki kehamilan yang sukses (sekitar 70%).

Aborsi yang terancam: Anda akan mengalami kehamilan dan kelahiran yang sepenuhnya normal 50% dari waktu. Atau, Anda dapat mengalami aborsi spontan atau keguguran. Jika Anda melakukan USG pada saat evaluasi Anda, yang menunjukkan janin dengan detak jantung di rahim, ada kemungkinan 75% -90% memiliki kehamilan normal.

Aborsi atau keguguran total : Untuk wanita dengan keguguran berulang, kemungkinan memiliki kehamilan yang sukses masih tinggi. Bahkan setelah dua atau lebih keguguran, peluang Anda untuk melahirkan anak masih tinggi.

Kehamilan mola: Setelah memiliki kehamilan mola, risiko kehamilan mola dalam konsepsi kemudian sekitar 1%. Selain itu, risiko keseluruhan dari bentuk kanker tertentu pada wanita yang memiliki kehamilan mola sebelumnya diperkirakan 1.000 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak memiliki kehamilan mola.

Pendarahan kehamilan lanjut

Placenta Previa: Risiko kematian ibu kurang dari 1%, tetapi komplikasi lain, seperti perdarahan masif yang membutuhkan transfusi darah atau histerektomi, juga dapat terjadi.

• Jarang, plasenta menempel secara abnormal jauh ke dalam rahim. Ini disebut plasenta akreta, increta, atau percreta, tergantung pada kedalamannya. Banyak wanita yang memiliki kondisi ini mengalami pendarahan hebat sehingga histerektomi (pengangkatan rahim) diperlukan untuk menyelamatkan hidup wanita itu.
• Hingga 8 dari setiap 100 bayi dengan plasenta previa meninggal, biasanya karena kelahiran prematur dan kurangnya kematangan paru-paru. Masalah lain untuk bayi termasuk ukuran lebih kecil dari yang diharapkan, cacat lahir, kesulitan bernafas, dan anemia yang membutuhkan transfusi darah.

Abrupsi Plasenta: Risiko kematian ibu rendah, tetapi kehilangan darah besar mungkin memerlukan transfusi.

• Risiko kematian bayi dengan solusio plasenta adalah sekitar 1 banding 500. Ini menyumbang 15% dari semua kematian bayi baru lahir.
• Jika bayi selamat, sekitar 15% memiliki masalah neurologis dan perilaku sebagai akibat dari penurunan oksigen ke otak. Ini terjadi karena kejang pembuluh darah plasenta dan mengurangi aliran oksigen ke bayi sebelum melahirkan.
• Ketika plasenta terpisah dari rahim, cairan ketuban dan beberapa jaringan plasenta dapat memasuki aliran darah wanita dan menyebabkan reaksi. Darahnya mungkin menjadi sangat tipis dan tidak menggumpal dengan baik, yang memperburuk perdarahan. Dia mungkin memerlukan produk darah tambahan untuk membantu bekuan darahnya.

Uterine Rupture: Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi wanita dan bayinya.

• Risiko terbesar bagi wanita adalah pendarahan dan syok.
• Peningkatan laju transfusi terjadi dengan ruptur uteri, dan 58% wanita membutuhkan lebih dari 5 unit darah yang ditransfusikan.
• Risiko kematian bagi wanita itu kurang dari 1%. Namun, jika tidak dirawat, wanita itu akan mati.
• Risiko terhadap janin sangat tinggi. Angka kematiannya sekitar satu dari tiga.
• Pendarahan janin sangat berbahaya bagi bayi. Risiko kematian bayi adalah 50% dan meningkat menjadi 75% jika selaput ketuban pecah (air pecah).

Gangguan Pendarahan Bawaan: Risiko komplikasi bagi wanita cukup rendah. Yang paling memprihatinkan adalah pendarahan. Risiko untuk bayi sangat rendah. Risiko terbesar bagi bayi, terutama jika ia laki-laki, adalah warisan kelainan pendarahan.

Bisakah Pendarahan Saat Kehamilan Dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah komplikasi dalam kehamilan adalah memiliki hubungan yang baik dengan profesional kesehatan Anda dan untuk menjaga kontak dekat selama kehamilan Anda. Ini sangat penting jika Anda pernah mengalami kehamilan yang rumit dengan pendarahan pada trimester ketiga.

Hindari pendarahan dalam kehamilan dengan mengendalikan faktor risiko Anda, terutama penggunaan tembakau dan kokain. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda untuk tetap terkendali.