Premenstrual dysphoric disorder (pmdd): gejala & pengobatan

Gambaran Umum Gangguan Dysphoric Pramenstruasi (PMDD)

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah bentuk yang sangat parah dari sindrom pramenstruasi (PMS). Baik PMS dan PMDD menyebabkan gejala yang mengganggu selama paruh kedua, yang dikenal sebagai fase luteal, dari siklus menstruasi wanita. Gejala-gejala cenderung memburuk selama seminggu sebelum timbulnya periode menstruasi dan kemudian membaik dalam beberapa hari setelah periode dimulai.

PMDD dapat menyebabkan sejumlah gejala berbeda, tetapi kelelahan, kelelahan, perubahan suasana hati, dan kembung adalah hal biasa. Persentase perempuan menstruasi yang rendah diperkirakan menderita PMDD. Berbeda dengan PMS, gejala PMDD cukup parah sehingga berdampak signifikan pada aktivitas dan fungsi sehari-hari wanita.

Penyebab PMDD

PMS dan PMDD diyakini disebabkan oleh interaksi kompleks hormon yang diproduksi oleh ovarium selama siklus menstruasi normal (estrogen dan progesteron) dengan neurotransmiter (pembawa pesan kimiawi) di otak. Serotonin adalah neurotransmitter yang diyakini penting dalam pengembangan PMDD, dan PMDD mungkin merupakan hasil dari perubahan kadar serotonin otak. Mekanisme yang tepat di mana neurotransmiter dan hormon berinteraksi untuk menyebabkan PMDD belum dipahami.

Gejala PMDD

Gejala PMDD dapat sangat bervariasi di antara wanita, tetapi memiliki kesamaan fakta bahwa mereka terjadi dalam kaitannya dengan siklus menstruasi. Gejala-gejala berikut telah dilaporkan oleh wanita yang menderita PMDD:

• kelelahan,
• perubahan suasana hati,
• perut kembung,
• kelembutan payudara,
• perubahan selera,
• hot flashes,
• jantung berdebar,
• mantra menangis,
• sakit kepala,
• kesulitan berkonsentrasi atau pelupa,
• merasa mudah tersinggung, tegang, atau terlalu sensitif terhadap rangsangan,
• depresi,
• jerawat, dan
• gangguan pencernaan (lambung dan usus).

Sementara gejala-gejala ini semua dapat terjadi sampai batas tertentu dalam PMS, dalam PMDD benar mereka diucapkan cukup untuk menyebabkan dampak yang signifikan pada fungsi sehari-hari wanita.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk PMDD

Jika seorang wanita memiliki gejala-gejala mengganggu yang terjadi dalam hubungannya dengan periode menstruasinya, adalah tepat untuk menghubungi seorang praktisi perawatan kesehatan untuk evaluasi.

Jika PMDD menyebabkan depresi yang signifikan, pikiran untuk bunuh diri dapat terjadi. Gagasan bunuh diri dianggap darurat medis, dan perawatan darurat harus segera diakses.

Ujian dan Tes untuk PMDD

Mengambil riwayat medis dan melakukan pemeriksaan fisik adalah langkah pertama dalam diagnosis PMDD. Meskipun tidak ada tes khusus atau temuan fisik yang dapat menegakkan diagnosis, penting untuk mengesampingkan kondisi lain yang mungkin bertanggung jawab atas gejala tersebut. Karena banyak gejala PMDD cukup spesifik, sejumlah kondisi lain, termasuk kehamilan, mungkin bertanggung jawab atas gejala-gejala wanita. Tes-tes darah mungkin diperintahkan untuk membantu menyingkirkan kondisi-kondisi lain yang mungkin menyerupai PMDD.

Untuk mendiagnosis PMDD, harus ditunjukkan bahwa gejalanya berhubungan langsung dengan siklus menstruasi. Untuk melakukan ini, wanita biasanya diminta untuk melengkapi bagan gejala atau kalender dan mencatat gejala mereka setiap hari selama jangka waktu tertentu. Gejala-gejala tersebut kemudian dapat dikorelasikan dengan siklus menstruasi dan timbulnya periode menstruasi.

Pengobatan PMDD

PMDD adalah kondisi yang dapat diobati, dan sejumlah terapi yang berbeda telah terbukti berhasil dalam membantu mengurangi atau menyelesaikan gejala.

Home remedies PMDD

Beberapa suplemen makanan telah ditunjukkan dalam studi klinis terbatas untuk membantu meringankan gejala PMDD pada beberapa wanita, tetapi tidak satu pun dari solusi ini telah terbukti dengan kepastian mutlak untuk menjadi efektif. Ekstrak chasteberry (buah agnus castus) serta suplemen kalsium, vitamin B6, dan vitamin E telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian untuk mengurangi gejala PMS / PMDD.

Perawatan Medis untuk PMDD

Obat tetap menjadi terapi utama untuk PMDD. Obat-obatan dari sejumlah kelas yang berbeda telah efektif dalam mengobati PMDD.

Obat PMDD

Antidepresan

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) (obat-obatan antidepresan) yang biasa digunakan untuk mengobati depresi adalah perawatan medis yang paling umum untuk PMDD. Hingga 75% wanita akan mengalami pengurangan gejala ketika diobati dengan obat SSRI. Efek samping dapat termasuk mual, kegelisahan, dan sakit kepala, walaupun efek samping yang lebih serius mungkin terjadi. Obat SSRI untuk mengobati PMDD dapat diresepkan untuk diminum terus menerus atau hanya selama fase luteal 14 hari (paruh kedua) dari siklus menstruasi. Contohnya adalah fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa).

Obat lain

Perawatan medis lain yang telah digunakan dalam PMDD adalah obat yang mengganggu ovulasi. Ini dapat termasuk pil kontrasepsi oral (OCPs, pil KB) serta analog hormon pelepas Gonadotropin (analog GnRH atau agonis GnRH), yang menghentikan periode menstruasi dengan menghambat sekresi hormon pengatur ovarium dari kelenjar hipofisis. Contoh agonis GnRH termasuk leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel), dan goserelin (Zoladex). Efek samping dari obat agonis GnRH dapat berupa gejala menopause yang tidak menyenangkan dan menyerupai (hot flashes, kekeringan pada vagina, perdarahan vagina yang tidak teratur, perubahan suasana hati, kelelahan, dan kehilangan kepadatan tulang). Pengobatan dengan estrogen dan progesteron dalam jumlah kecil bersama dengan obat analog GnRH dapat membantu mengurangi efek samping dan menjaga kepadatan tulang.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) adalah obat yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati PMDD ketika perawatan lain gagal. Danazol mempromosikan androgen (hormon pria) tinggi dan kadar estrogen rendah. Ini bukan pengobatan lini pertama karena memiliki sejumlah efek samping yang signifikan. Sebagian besar wanita yang menggunakan obat ini mengalami efek samping dari obat, termasuk penambahan berat badan, edema, ukuran payudara yang berkurang, jerawat, kulit berminyak, hirsutisme (pola pertumbuhan rambut pria), pendalaman suara, sakit kepala, hot flashes, perubahan libido, dan perubahan suasana hati.

Langkah Selanjutnya untuk PMDD

Jika gejala seorang wanita tetap ada meskipun terapi untuk PMDD, seorang praktisi kesehatan mungkin menyarankan obat atau perawatan yang berbeda. Penting untuk mengikuti saran praktisi kesehatan untuk perawatan dan kunjungan tindak lanjut.

Tindak lanjut PMDD

Kunjungan tindak lanjut akan diperlukan untuk memantau respons wanita terhadap pengobatan dan kemungkinan efek sampingnya. Praktisi kesehatan akan membuat rekomendasi mengenai frekuensi kunjungan tindak lanjut.

Pencegahan PMDD

Karena PMDD kemungkinan merupakan hasil dari interaksi hormon yang kompleks dan penyebabnya kurang dipahami, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah PMDD terjadi.

Outlook untuk PMDD

Jika tidak diobati, PMDD dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup wanita dan kemampuannya untuk berfungsi di tempat kerja, sekolah, atau di rumah. Namun, PMDD adalah kondisi yang dapat diobati, dengan sebagian besar wanita melaporkan pengurangan gejala dengan perawatan medis yang memadai. Selain itu, sejumlah terapi berbeda tersedia jika pengobatan yang diberikan tidak efektif untuk seorang wanita.