Gejala, penyebab & pengobatan infeksi prostat

Fakta Infeksi Prostat

• Infeksi prostat hanya terdiri dari sebagian kecil dari semua pria dengan prostatitis. Persentase kecil ini terdiri dari infeksi prostat akut dan kronis.
• E. coli dan bakteri Gram-negatif lainnya menyebabkan sebagian besar infeksi prostat akut dan kronis.
  • Gejala infeksi prostat meliputi nyeri selangkangan, disuria, nyeri dengan ejakulasi, berkurangnya produksi urin; dan mungkin termasuk demam, malaise, dan gejala yang kambuh bahkan setelah pengobatan.
  • Cari perawatan medis jika gejalanya timbul, perawatan darurat jika demam atau ketidakmampuan untuk buang air kecil terjadi.
  • Diagnosis infeksi prostat atau prostatitis dibuat dengan mengidentifikasi agen (sebagian besar adalah bakteri) yang menginfeksi prostat.
  • Pengobatan infeksi prostat atau prostatitis biasanya adalah antibiotik; prostatitis infeksi kronis mungkin memerlukan perawatan antibiotik jangka panjang, dan infeksi parah mungkin memerlukan rawat inap dengan antibiotik IV.
  • Perawatan di rumah terbatas untuk mengurangi rasa sakit. Pria dengan infeksi prostat atau prostatitis membutuhkan perawatan medis.
  • Tindak lanjut penting untuk mengkonfirmasi hasil pengobatan yang memadai atau untuk merencanakan perawatan tambahan jika infeksi berulang.
  • Beberapa infeksi prostat tidak dapat dicegah, tetapi mengurangi risiko trauma atau cedera pangkal paha, menghindari penyakit menular seksual, dan tetap terhidrasi dengan baik adalah cara untuk mengurangi kemungkinan mendapatkan infeksi prostatitis.
  • Prognosis prostatitis infeksi akut biasanya baik, tetapi prostatitis infeksi kronis hanya wajar karena sulit disembuhkan.

Infeksi Prostat dan Gambaran Prostatitis

Kelenjar prostat adalah bagian dari sistem reproduksi pria, mengeluarkan cairan yang membantu mengangkut sperma. Kelenjar terletak tepat di bawah kandung kemih dan mengelilingi uretra (tabung yang menguras kandung kemih).

Infeksi prostat dapat mengiritasi prostat dan menyebabkan peradangan dan pembengkakan kelenjar. Infeksi prostat paling sering terjadi pada pria berusia 30-50 tahun tetapi dapat terjadi pada pria yang lebih tua. Sayangnya, banyak orang menyamakan istilah infeksi prostat dan prostatitis, tetapi infeksi prostat hanya terdiri dari dua dari empat klasifikasi utama dari istilah "prostatitis, " dan jenis infeksi hanya terdiri dari beberapa dari total jumlah pasien yang didiagnosis dengan prostatitis.

Panel konsensus National Institutes of Health telah menetapkan empat jenis klasifikasi prostatitis.

1. Prostatitis bakteri akut
2. Prostatitis bakteri kronis
3. Prostatitis kronis (nonbakteri) / sindrom nyeri panggul kronis (CPPS; kadang-kadang disebut prostatodynia) dengan subtipe CPPS disebut inflamasi dan noninflamasi.
4. Prostatitis inflamasi asimptomatik

Prostatitis nonbakteri kronis juga kadang-kadang dapat disebabkan oleh infeksi; agen infeksi mungkin berada pada level rendah dan tidak ditemukan pada biakan sekresi prostat. Biopsi jarum juga menemukan beberapa pasien dengan kesulitan membudidayakan organisme anaerob yang mungkin menyebabkan infeksi dan mungkin menjelaskan mengapa terapi antibiotik jangka panjang dapat membantu beberapa pasien dengan diagnosis ini. Jika agen infeksi diidentifikasi dengan biopsi jarum atau tes lain, diagnosis harus diubah menjadi prostatitis akut atau kronis. Prostatitis nonbakterial kronis / CPPS belum terbukti secara ilmiah sebagai penyakit prostat atau hasil dari proses inflamasi.

NIH telah menetapkan kriteria luas untuk sindrom nyeri panggul kronis yang tidak termasuk infeksi dan masalah lain dan adalah sebagai berikut:

Kriteria Inklusi

• laki-laki, setidaknya usia 18
• rasa sakit atau tidak nyaman di daerah panggul (penis, skrotum, perineum, atau sekitar itu) selama minimal 3 bulan

Kriteria Pengecualian

• adanya kanker pada saluran genitourinari
• penyakit batu urin aktif
• herpes dari sistem genitourinari
• bacteriuria (100.000 koloni dalam urin midstream) dalam 3 bulan terakhir
• terapi antibiotik dalam 3 bulan terakhir
• gangguan inflamasi perirectal
• penyakit radang usus
• riwayat radiasi panggul atau kemoterapi sistemik
• riwayat kemoterapi intravesikal
• infeksi gonore, klamidia, mikoplasma, atau trichomonas yang didokumentasikan dalam 3 bulan terakhir
• epididimitis klinis dalam 3 bulan terakhir
• striktur uretra 12 Prancis atau lebih kecil
• penyakit neurologis atau gangguan yang memengaruhi kandung kemih
• operasi prostat (tidak termasuk sistoskopi) dalam 3 bulan terakhir

Sistem klasifikasi ini penting untuk dipahami karena sekitar 90% pria dengan gejala prostatitis didiagnosis dengan sindrom nyeri panggul kronis dan, menurut definisi, tidak memiliki prostatitis menular.

Kategori keempat, prostatitis inflamasi asimptomatik, menurut definisi, tidak memiliki penyebab infeksi yang teridentifikasi, juga pria yang terkena tidak merasakan sakit seperti pasien yang didiagnosis menderita sindrom nyeri panggul kronis. Pasien-pasien ini ditemukan ketika prostat dibiopsi untuk situasi lain seperti alasan (kemungkinan kanker) untuk peningkatan tes PSA (antigen spesifik prostat), atau infertilitas. Namun, jika biopsi hanya menunjukkan perubahan jaringan inflamasi dan tidak ada kanker atau kemungkinan penyebab lain (agen infeksi) untuk perubahan inflamasi tanpa gejala, maka pasien didiagnosis dengan prostatitis inflamasi asimptomatik. Sindrom nyeri panggul kronis dan prostatitis inflamasi asimptomatik sedang menjalani penelitian untuk lebih menentukan penyebab dan perawatan mereka.

Akibatnya, diagnosis prostatitis harus didefinisikan lebih lanjut dengan menggambarkan klasifikasi yang sesuai dengan pasien. Jelas, prostatitis infeksius hanya cocok untuk klasifikasi akut atau kronis. Tujuan artikel ini adalah untuk menggambarkan infeksi prostat dan tidak semua klasifikasi prostatitis.

Penyebab Infeksi Prostat

Infeksi bakteri hanya menyebabkan sebagian kecil kasus prostatitis. Dalam sisa persen, karena sindrom nyeri panggul kronis atau prostatitis inflamasi tanpa gejala yang dijelaskan di atas, penyebabnya tidak diketahui. Agen infeksius prostat adalah sebagai berikut untuk prostatitis infeksi akut dan kronis:

• Escherichia coli (E coli) adalah bakteri yang paling sering menjadi penyebab infeksi prostat dan sekitar 80% dari bakteri patogen adalah organisme gram negatif (misalnya, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus, dan spesies Proteus).
• Organisme penyebab penyakit menular seksual juga dapat menyebabkan prostatitis infeksi terutama pada pria yang aktif secara seksual di bawah 35 tahun; organisme yang paling sering diidentifikasi adalah Chlamydia, Neisseria , Trichomonas , dan Ureaplasma .
• Organisme staphylococcal dan streptococcal yang jarang ditemukan menjadi penyebabnya, dan jarang ada organisme yang berbeda seperti jamur, virus genital, dan parasit yang terlibat.
• Agen infeksius (biasanya bakteri) dapat menyerang prostat dengan dua cara utama.
  • Bakteri dari infeksi uretra sebelumnya bergerak melalui saluran prostat ke dalam prostat (kadang-kadang disebut infeksi retrograde ).
  • Pergerakan urin yang terinfeksi ke jaringan kelenjar prostat dapat menginfeksi melalui saluran ejakulasi (kadang-kadang disebut infeksi antegrade ).

Organisme menular, seperti yang dinyatakan sebelumnya, menyebabkan dua dari empat jenis utama prostatitis; prostatitis infeksi akut dan prostatitis infeksi kronis.

Gejala Infeksi Prostat

Infeksi prostat dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis; berikut ini menjelaskan gejalanya.

Prostatitis bakterial akut: Karena infeksi prostat akut sering dikaitkan dengan infeksi di bagian lain saluran kemih, gejalanya meliputi:

• Frekuensi kemih meningkat
• Urgensi buang air kecil
• Nyeri dengan buang air kecil
• Kesulitan menghasilkan aliran normal
• Nyeri di area genital
• Nyeri dengan ejakulasi
• Gejala umum yang mungkin terjadi dan harus diselidiki oleh pengasuh segera termasuk yang berikut:
  • Demam tinggi dan kedinginan
  • Kelelahan umum dan kelelahan

Pemeriksaan biasanya menunjukkan adanya prostat yang membesar, lunak, hangat, kencang, dan tidak teratur. (Dokter tidak boleh melakukan pemeriksaan digital yang kuat dari prostat untuk mencegah kemungkinan penyebaran infeksi ke aliran darah.)

Prostatitis bakteri kronis didefinisikan oleh NIH sebagai infeksi berulang pada prostat. Penyakit ini merupakan penyebab umum infeksi saluran kemih berulang (ISK) pada pria. Biasanya, jenis bakteri yang sama dalam cairan prostat atau urin akan menyebabkan infeksi yang sama bertahan atau kambuh.

Gejala prostatitis bakteri kronis mungkin mirip dengan prostatitis bakteri akut, tetapi biasanya kurang intens. Mereka termasuk yang berikut:

• Frekuensi kencing meningkat seiring dengan rasa sakit dan kesulitan buang air kecil
• Nyeri pada punggung bagian bawah, testis, epididimis, atau penis
• Disfungsi seksual
• Demam ringan, nyeri sendi, dan nyeri otot
• Pemeriksaan dapat mengungkapkan keluarnya uretra dan testis tender, atau epididimis.

Stres dan depresi sering terjadi pada pria dengan prostatitis infeksi kronis.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Infeksi Prostat

Hubungi dokter untuk gejala-gejala berikut. Gejala-gejala ini bahkan lebih signifikan jika disertai dengan demam tinggi dan kedinginan:

• Rasa terbakar atau nyeri pada kencing
• Kesulitan buang air kecil
• Kesulitan atau sakit saat memulai buang air kecil
• Nyeri di area genital
• Nyeri dengan ejakulasi

Dokter biasanya mendiagnosis dan mengobati infeksi prostat secara rawat jalan. Jika seseorang mengalami demam tinggi dengan kedinginan atau timbulnya kesulitan baru dalam buang air kecil, segera cari perawatan medis atau pergi ke departemen darurat rumah sakit karena infeksi mungkin menyebar ke area lain dari tubuh.

Diagnosis Infeksi Prostat

Diagnosis infeksi prostat akut dan kronis dimulai dengan riwayat gejala yang dijelaskan di atas, pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan digital prostat dan sering dikonfirmasi oleh kultur dan identifikasi organisme yang menginfeksi.

Diagnosis prostatitis bakterial akut

• Biasanya prostat yang membesar, keras, dan lunak sudah cukup untuk membuat diagnosis dugaan dan memulai pengobatan (pijat prostat tidak dilakukan untuk prostatitis bakteri akut).
• Karena biasanya ada tingkat bakteri yang rendah dalam urin, dokter akan melakukan urinalisis untuk menghitung dan mengidentifikasi bakteri yang menginfeksi melalui kultur urin.
• Jika orang tersebut memiliki gejala yang menunjukkan infeksi telah menyebar di luar prostat (demam tinggi, menggigil, retensi urin), kultur darah dan tes darah lainnya kemungkinan akan dipesan.
• Jika penyebaran infeksi dicurigai, dokter akan sering melakukan ultrasound untuk membantu memastikan diagnosis dan menyingkirkan abses. Jika USG ini tidak tersedia, dokter dapat melakukan CT scan atau MRI panggul.

Diagnosis prostatitis bakteri kronis

Satu dari dua tes kadang-kadang dilakukan untuk membantu diagnosis:

Tes klasik adalah tes 3-gelas Meares-Stamey. Tiga sampel urin terpisah dikumpulkan dan diperiksa selama tes ini. Sampel terakhir diambil setelah pijat prostat.

Tes Premassage dan postmassage (PPMT)

• Dalam tes ini, sampel urin diperoleh sebelum (pra-M) dan setelah (pasca-M) pijat prostat dan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis dan kultur.
• Pasien akan didiagnosis dengan prostatitis bakteri kronis jika ada bakteri dan sel darah putih dalam sampel post-M mereka.
• Pada pria sehat, jumlah sel darah putih dalam cairan prostat bisa setinggi hingga 2 hari setelah ejakulasi, sehingga ini dapat mempengaruhi hasil tes.

Pria dengan infeksi saluran kemih berulang harus melakukan pencitraan ultrasonografi pada saluran kemih bagian atas dan foto rontgen perut polos atau urografi intravena (IVU) untuk menyingkirkan kemungkinan masalah struktural atau batu ginjal.

Gangguan tertentu lainnya yang sangat umum menunjukkan gejala yang mirip dengan prostatitis bakteri kronis, misalnya, nyeri daerah panggul, penurunan gairah seks, dan impotensi. Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan mereka. Pria yang memiliki gangguan ini seringkali menjadi depresi. Gejala dapat diperburuk oleh sejumlah faktor, misalnya, pola makan, postur, atau alkohol.

• Dokter menggunakan tes yang sama, tes prasejarah dan postmassage (PPMT) atau Meares-Stamey, untuk mendiagnosis gangguan ini. Dokter juga menggunakan metode perawatan serupa.
• Langkah-langkah perawatan rumah umum termasuk mandi air panas, ejakulasi teratur, meningkatkan cairan, dan menghindari faktor-faktor yang memperburuk kondisi.

Peran antibiotik tidak jelas dalam prostatitis bakteri kronis, tetapi karena infeksi prostat sering tidak diperhatikan, dokter mungkin sering mencoba antibiotik untuk membantu menghentikan infeksi. Antibiotik yang dilaporkan bermanfaat termasuk eritromisin (E-Mycin, Erythrocin), doksisiklin (Atridox, Vibramycin), atau fluoroquinolone (ciprofloxacin).

Tes / perawatan diagnostik lain yang mungkin untuk prostatitis bakteri kronis dapat meliputi yang berikut:

• Pijat prostat yang sering
• Termoterapi microwave transurethral
• Umpan Balik Biofeedback
• Teknik relaksasi
• Relaksan otot
• Sistoskopi

Infeksi Prostat Perawatan Diri di Rumah

Infeksi prostat tidak memiliki terapi yang dapat memberikan bantuan di rumah, kecuali untuk obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Motrin), atau naproxen (Aleve). Ini hanya akan membantu meredakan ketidaknyamanan sementara sampai orang tersebut diperiksa oleh dokter. Beberapa praktisi perawatan kesehatan menyarankan untuk menggunakan mandi air hangat (sitz bath) atau duduk di atas bantal atau bantal untuk mengurangi gejala; yang lain menyarankan untuk menghindari kegiatan tertentu (misalnya, menghindari bersepeda, menunggang kuda, atau kegiatan lain yang memberi tekanan pada pangkal paha).

Pengobatan Infeksi Prostat

Pengobatan didasarkan pada jenis infeksi dan kerentanan organisme yang menginfeksi terapi antimikroba sebagai berikut:

Perawatan medis prostatitis bakteri akut

Antibiotik: Pasien kemungkinan akan diberikan trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin) selama setidaknya satu minggu, dan sering kali lebih lama untuk agen infeksi yang umum (bakteri Gram-negatif). Agen infeksi yang jarang (tercantum di atas) mungkin memerlukan antimikroba lain; pengobatan terbaik adalah menentukan kerentanan antimikroba dari agen penular dan menggunakan antimikroba yang paling efektif. Informasi ini dapat diberikan kepada dokter yang merawat oleh petugas laboratorium.

• Jika demam tinggi atau gejala infeksi bakteri parah hadir, pasien mungkin dirawat di rumah sakit.
• Di rumah sakit, pasien dapat diberikan antibiotik seperti sefalosporin atau ampisilin (Principen) ditambah aminoglikosida (gentamisin, amikasin) intravena.
• Kadang-kadang pasien mungkin memerlukan kateter (tabung kecil dimasukkan melalui uretra) untuk bantuan dari penghalang parah yang menghentikan aliran urin.

Perawatan medis prostatitis bakteri kronis

Efektivitas antibiotik terbatas karena sebagian besar antibiotik tidak dapat menembus jaringan prostat ketika tidak meradang.

• Pasien kemungkinan akan menerima sulfametoksazol dan trimetoprim (Bactrim DS, Septra DS) pada awalnya. Antibiotik yang berpotensi efektif lainnya termasuk ciprofloxacin (Cipro) atau norfloxacin (Noroxin). Pasien sering minum antibiotik selama 6 minggu; beberapa mungkin memerlukan antibiotik untuk periode waktu yang lebih lama. Organisme yang terisolasi mungkin menunjukkan resistensi terhadap antibiotik dari waktu ke waktu, sehingga antimikroba alternatif atau terapi alternatif mungkin perlu ditangani oleh praktisi perawatan kesehatan.
• Banyak pria mengalami infeksi berulang; Namun, setelah mereka berhenti minum antibiotik. Pria-pria ini mungkin membutuhkan antibiotik atau perawatan lain yang lebih lama.

Jika seorang pasien mengalami kekambuhan atau penyakit prostat yang kebal terhadap terapi, dokter dapat melanjutkan antibiotik dengan pijat atau drainase prostat (2 atau 3 kali per minggu). Meskipun banyak dokter mungkin tidak mengambil pendekatan ini, mereka yang menyarankan berikut:

• Saluran dan kelenjar yang terlibat dapat tersumbat, membuat kantong kecil hampir seperti abses.
• Dipercaya bahwa pijatan prostat membuka saluran-saluran ini, memungkinkannya mengalir lebih normal, sehingga memungkinkan penetrasi antibiotik yang lebih baik.

Pasien jarang memerlukan pembedahan, yang dapat dipertimbangkan jika pengobatan telah efektif.

Perawatan lain mungkin termasuk alpha blockers (misalnya, tamsulosin atau terazosin) yang dapat merelaksasikan leher kandung kemih dan otot-otot untuk membantu mengurangi gejala buang air kecil yang menyakitkan.

Tindak Lanjut Infeksi Prostat

Tindak lanjut sangat penting untuk memastikan infeksi telah sembuh. Misalnya, pada prostatitis bakteri kronis, tes tindak lanjut setelah pengobatan antibiotik telah berhenti dapat menunjukkan bahwa periode waktu tambahan diperlukan untuk menghentikan atau mengendalikan infeksi. Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari studi tindak lanjut tambahan jika kelainan saluran kemih ditemukan.

Faktor Risiko Pencegahan dan Infeksi Prostat

Ada beberapa faktor risiko yang tidak dapat dicegah yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan infeksi prostat akut dan kronis. Faktor-faktor risiko tersebut meliputi:

• menjadi pria muda atau setengah baya,
• mengalami trauma panggul,
• infeksi prostat sebelumnya,
• dan mungkin stres dan genetika.

Metode pencegahan atau lebih tepatnya, mengurangi kemungkinan infeksi prostat, adalah untuk tetap terhidrasi dengan baik, menghindari penyakit menular seksual, dan menghindari cedera ringan atau tidak terdeteksi dengan bersepeda menunggang kuda, atau aktivitas lain yang dapat menyebabkan cedera kunci paha.

Prognosis Infeksi Prostat

Prognosis untuk infeksi prostat bakteri akut biasanya baik jika diobati dengan antibiotik yang efektif. Prognosis untuk infeksi prostat bakteri kronis kurang atau hanya wajar karena penyakit yang berulang sulit disembuhkan, dan angka kesembuhannya lebih rendah daripada tipe akut.

• Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa infeksi prostat meningkatkan risiko urinalisis.
• Hanya sedikit pria dengan prostatitis bakteri akut yang mengembangkan prostatitis bakteri kronis. Setelah pasien pulih, dokter mereka harus mengevaluasi saluran kemih bagian atas mereka.
• Hanya setengah dari pria dengan prostatitis bakteri kronis akan sembuh (70% dalam beberapa penelitian). Relaps sering terjadi dan dapat menyebabkan masalah psikologis, terutama depresi.