Tes antigen spesifik prostat: hasil, akurasi, level, berdasarkan usia, tanda & puasa

Fakta Uji PSA

Tes PSA

Antigen spesifik prostat (PSA) adalah protein spesifik yang dilepaskan oleh prostat ke dalam aliran darah. Prostat memproduksi bagian cairan semen yang membantu mengangkut sperma dan juga memberinya nutrisi. Tes PSA mengukur jumlah PSA dalam darah. Ada kadar PSA normal yang diharapkan dalam darah; tingkat mungkin meningkat pada pasien dengan kanker prostat, hipertrofi prostat jinak (pembesaran prostat non-kanker), dan infeksi prostat.

Fakta

• Secara historis, PSA telah digunakan sebagai tes skrining untuk kanker prostat, tetapi ada kontroversi mengenai apakah ini merupakan tes darah yang tepat untuk ditawarkan kepada pasien pria. Pertanyaan yang telah diajukan adalah apakah manfaat mendeteksi kanker prostat dilawan oleh komplikasi yang mungkin timbul akibat pengobatan kanker yang pada akhirnya tidak akan mempengaruhi pasien.
• Anekdotnya adalah bahwa semua pria akan menderita kanker prostat jika mereka hidup cukup lama. Untuk alasan itu, pada tahun 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merekomendasikan terhadap skrining PSA rutin untuk kanker prostat, merujuk pada penelitian yang menunjukkan bahwa skrining tidak menurunkan tingkat kematian akibat penyakit. Peningkatan hasil tes PSA juga dapat menyebabkan operasi yang tidak perlu termasuk biopsi prostat (sampel jaringan mencari kanker) dan prostatektomi (pengangkatan prostat). Komplikasi prosedur termasuk inkontinensia urin dan impotensi seksual.
• American Urologic Association (AUA) memiliki pendapat alternatif. Ahli urologi adalah spesialis yang merawat pasien kanker prostat. Mereka menunjukkan bahwa sebelum pengujian PSA, sebagian besar kanker prostat adalah metastasis atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh pada saat diagnosis. Setelah skrining PSA dimulai, kanker prostat ditemukan jauh lebih awal sebelum memiliki kesempatan untuk menyebar.
• American Cancer Society percaya bahwa pasien dan profesional perawatan kesehatan harus berdiskusi tentang risiko dan manfaat melakukan tes skrining PSA dan mengambil keputusan bersama.

Apa Indikasi Tes PSA?

Keputusan untuk menyaring pasien untuk kanker prostat menggunakan PSA harus didasarkan pada situasi individu pasien, termasuk usia, riwayat kesehatan masa lalu, perkiraan harapan hidup, riwayat penyakit keluarga, dan pemeriksaan fisik. Profesional perawatan kesehatan dan pasien harus mendiskusikan risiko dan manfaat dari tes skrining dan melanjutkan begitu mereka mencapai kesepakatan.

Untuk pasien yang telah menjalani prostatektomi (prostat + ektomi = pengangkatan) sebagai pengobatan untuk kanker, pengukuran PSA serial dapat digunakan untuk menyaring untuk kambuhnya kanker. Tes PSA serial juga terjadi untuk pasien yang telah menjalani terapi radiasi alih-alih pembedahan.

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Prostat?

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker prostat:

• Umur: Kanker prostat meningkat seiring usia setelah usia 50 dan mayoritas kanker didiagnosis setelah usia 65 tahun.
• Etnisitas: Laki-laki Afrika-Amerika berisiko lebih tinggi terkena dan meninggal akibat kanker prostat. Laki-laki Asia dan Hispanik berisiko menurun.
• Riwayat keluarga: Riwayat keluarga yang positif meningkatkan risiko kanker prostat.
• Genetika: Ada beberapa mutasi gen yang meningkatkan risiko kanker prostat, termasuk mutasi BRCA1 dan BRCA2. Ini adalah gen yang sama yang meningkatkan risiko kanker payudara dan ovarium pada wanita.
• Diet: Diet tinggi daging merah dan rendah buah-buahan dan sayuran dapat meningkatkan risiko kanker.
• Lokasi: Kanker prostat lebih sering ditemukan di Amerika Utara, Karibia, Australia, dan bagian Eropa Barat, dibandingkan dengan bagian dunia lainnya.

Pedoman Pemeriksaan Kanker Prostat Berdasarkan Usia

Pada 2013, American Urologic Association menerbitkan pedoman untuk deteksi dini kanker prostat.

• Usia kurang dari 40: Tidak ada skrining rutin pada pria yang lebih muda dari usia 40.
• Usia antara 40 dan 54: Tidak ada skrining rutin pada pria berusia antara 40 hingga 54 tahun yang berisiko rata-rata.
• Usia antara 55 hingga 69: "Keputusan untuk menjalani skrining PSA melibatkan penimbangan manfaat mencegah kematian akibat kanker prostat pada satu pria untuk setiap 1.000 pria yang diskrining lebih dari satu dekade terhadap potensi bahaya yang diketahui terkait dengan skrining dan perawatan. Untuk alasan ini, Panel sangat merekomendasikan pengambilan keputusan bersama untuk pria berusia 55 hingga 69 tahun yang mempertimbangkan skrining PSA, dan melanjutkan berdasarkan nilai dan preferensi pria. " Dan skrining mungkin lebih disukai setiap 2 tahun daripada setiap tahun, pada pasien yang terlibat dalam pengambilan keputusan bersama.
• Usia 70 dan lebih tua: Skrining PSA rutin tidak dianjurkan pada pria berusia 70 tahun atau lebih atau pria mana pun dengan harapan hidup kurang dari 10 hingga 15 tahun.

Apa Persiapan untuk Tes PSA?

• Tes PSA tidak memerlukan persiapan khusus, termasuk persiapan puasa atau diet.
• Darah diambil dan mesin penganalisa laboratorium memproses sampel darah dan melaporkan hasilnya.

Apa Arti Hasil Tes PSA?

• Hasil tes PSA biasanya dilaporkan sebagai nanogram PSA per mililiter (ng / mL) darah.
• Tidak ada level PSA normal atau abnormal spesifik dalam darah.
• Di masa lalu, tingkat 4, 0 ng / mL dianggap sebagai batas atas normal, tetapi pasien dengan PSA normal mungkin masih memiliki kanker dan peningkatan kadar PSA dapat diproduksi oleh kelenjar prostat normal.

Interpretasi dan Akurasi Tes PSA

Kadar PSA dapat meningkat dengan adanya infeksi prostat (prostatitis) atau karena hipertrofi prostat jinak (BPH). Namun, semakin tinggi level PSA, semakin besar kemungkinan kanker prostat hadir. Juga, ketika tes PSA serial dilakukan dari waktu ke waktu, tingkat PSA yang meningkat mengkhawatirkan keberadaan kanker.

Peningkatan PSA biasanya mengarah pada rekomendasi oleh profesional kesehatan untuk mempertimbangkan pengujian lebih lanjut. Ini mungkin termasuk ultrasonografi prostat, sistoskopi (di mana ruang lingkup melewati uretra di penis untuk melihat uretra dan kandung kemih), dan urinalisis untuk mencari infeksi.

Biopsi prostat juga dapat dipertimbangkan, di mana seorang ahli urologi menempatkan jarum tipis ke dalam prostat dan memperoleh sampel jaringan yang diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop, mencari sel-sel abnormal atau kanker.