Edema paru vs emfisema

Apa Perbedaan Antara Edema Paru dan Emfisema

Edema paru adalah kumpulan berlebihan cairan berair di paru-paru. Cairan ini menyulitkan paru-paru untuk berfungsi (untuk menukar oksigen dan karbon dioksida dengan sel-sel dalam aliran darah).

Emfisema adalah penyakit paru-paru kronis dan progresif yang menyebabkan sesak napas karena terlalu tingginya inflasi alveoli (kantung udara di paru-paru). Pada emfisema, jaringan paru-paru yang terlibat dalam pertukaran oksigen dan karbon dioksida rusak atau hancur. Emfisema adalah sekelompok penyakit yang disebut penyakit paru obstruktif kronik atau COPD (paru-paru merujuk pada paru-paru).

• Gejala utama edema paru adalah sesak napas, yang bisa parah dan pasien mungkin merasa seolah-olah mereka sedang jatuh. Gejala-gejala lain dari edema paru-paru termasuk batuk berdahak, menjadi berkeringat dan dingin dan berkeringat, kebingungan, lesu, sakit dada, sakit kepala, muntah, dan pengambilan keputusan yang buruk.
• Sesak napas juga merupakan gejala paling umum dari emfisema. Gejala-gejala lain dari emphysema termasuk batuk, mengi, toleransi yang menurun untuk berolahraga, "sesak napas" (seseorang dengan emphysema mungkin berjuang untuk mengeluarkan napas sepenuhnya, dalam upaya untuk mengosongkan udara yang terperangkap. Mereka mengerutkan bibir mereka, hanya menyisakan celah kecil. Kemudian, ketika mereka menghembuskan napas, bibir menghalangi aliran udara, meningkatkan tekanan pada saluran udara yang runtuh, dan membukanya, memungkinkan udara yang terjebak kosong).
• Edema paru sering diklasifikasikan sebagai kardiogenik atau non-kardiogenik. Edema paru kardiogenik adalah jenis yang paling umum dan kadang-kadang disebut sebagai gagal jantung atau gagal jantung kongestif. Edema paru non-kardiogenik lebih jarang dan mungkin disebabkan oleh gagal ginjal, toksin inhalasi, edema paru ketinggian tinggi (HAPE), efek samping obat, penggunaan obat terlarang, sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS) atau pneumonia.
• Penyebab paling umum dari emfisema adalah merokok. Faktor risiko lain untuk emfisema termasuk defisiensi enzim yang disebut alpha-1-antitrypsin, polusi udara, reaktivitas jalan napas, faktor keturunan, jenis kelamin pria, dan usia.
• Pengobatan untuk edema paru kardiogenik meliputi oksigen, diuretik intravena, obat jantung, dan morfin untuk kecemasan. Dalam situasi darurat, perawatan untuk edema paru mungkin termasuk mesin pernapasan tekanan udara positif (CPAP, BiPAP) atau intubasi (memasukkan tabung ke saluran napas) dan menggunakan ventilator.
• Pengobatan untuk edema paru non-kardiogenik akut berfokus pada penurunan peradangan paru-paru dan penggunaan ventilasi mekanik jangka pendek dengan CPAP, BiPAP, atau ventilator dapat digunakan. Penyebab mendasar dari edema paru perlu didiagnosis dan diobati.
• Pengobatan untuk emfisema termasuk berhenti merokok, rehabilitasi paru-paru (olahraga, teknik pernapasan, pendidikan, dan terapi), penggunaan obat-obatan (termasuk bronkodilator, steroid, dan antibiotik), dan oksigen. Pembedahan mungkin diperlukan pada pasien dengan emfisema lanjut.
• Sekitar setengah dari pasien yang mengalami edema paru kardiogenik (gagal jantung) meninggal dalam 5 tahun. Harapan hidup sangat bervariasi untuk pasien dengan edema paru non-kardiogenik tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
• Emfisema adalah penyebab utama kematian ketiga di AS. Tidak ada obat untuk emfisema, tetapi ada pengobatan yang dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Apa itu Edema Paru-Paru?

• Edema paru secara harfiah berarti pengumpulan berlebihan cairan berair di paru-paru. (paru-paru = paru-paru + edema = kelebihan cairan). Namun, paru-paru adalah organ yang kompleks, dan ada banyak penyebab akumulasi cairan berlebih ini. Apa pun penyebabnya, cairan menyulitkan paru-paru untuk berfungsi (untuk menukar oksigen dan karbon dioksida dengan sel-sel dalam aliran darah).
• Udara memasuki paru-paru melalui mulut dan hidung, berjalan melalui trakea (batang tenggorokan) ke dalam saluran bronkial. Tabung ini bercabang menjadi segmen yang semakin kecil sampai mereka mencapai kantung buta yang disebut alveoli. Di sini, udara dipisahkan dari sel darah merah di pembuluh darah kapiler oleh dinding alveolus yang tipis secara mikroskopis dan dinding pembuluh darah yang sama tipisnya.
• Dindingnya sangat tipis sehingga molekul oksigen dapat meninggalkan udara dan transfer ke molekul hemoglobin dalam sel darah merah, dengan imbalan molekul karbon dioksida. Hal ini memungkinkan oksigen untuk dibawa ke tubuh untuk digunakan untuk metabolisme aerobik dan juga memungkinkan produk limbah, karbon dioksida, dikeluarkan dari tubuh.
• Jika kelebihan cairan memasuki alveolus atau jika cairan menumpuk di ruang antara dinding alveolar dan dinding kapiler, molekul oksigen dan karbon dioksida memiliki jarak perjalanan yang lebih besar dan mungkin tidak dapat ditransfer antara paru-paru dan aliran darah.
• Kekurangan oksigen dalam aliran darah ini menyebabkan gejala utama edema paru, yaitu sesak napas.

Apa itu Emfisema?

Emfisema adalah penyakit paru-paru progresif jangka panjang yang terutama menyebabkan sesak napas karena terlalu banyak inflasi alveoli (kantung udara di paru-paru). Pada orang dengan emfisema, jaringan paru-paru yang terlibat dalam pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) terganggu atau hancur. Emfisema termasuk dalam kelompok penyakit yang disebut penyakit paru obstruktif kronis atau COPD (paru-paru merujuk pada paru-paru). Emfisema disebut penyakit paru obstruktif karena aliran udara saat pernafasan diperlambat atau dihentikan karena alveoli yang terlalu tinggi tidak menukar gas ketika seseorang bernapas karena sedikit atau tidak ada pergerakan gas keluar dari alveoli.

Emfisema mengubah anatomi paru-paru dalam beberapa cara penting. Ini sebagian disebabkan oleh kerusakan jaringan paru-paru di sekitar saluran udara yang lebih kecil. Jaringan ini biasanya menahan saluran udara kecil ini, yang disebut bronkiolus, terbuka, memungkinkan udara untuk meninggalkan paru-paru saat bernafas. Ketika jaringan ini rusak, saluran udara ini runtuh, sehingga paru-paru sulit dikosongkan dan udara (gas) terperangkap di dalam alveoli.

Jaringan paru-paru normal terlihat seperti spons baru. Paru-paru empati terlihat seperti spons bekas, dengan lubang besar dan kehilangan dramatis "kenyal" atau elastisitas. Ketika paru-paru diregangkan selama inflasi (inhalasi), sifat dari jaringan yang diregangkan ingin rileks ke keadaan istirahatnya. Pada emfisema, fungsi elastis ini terganggu, menghasilkan udara terperangkap di paru-paru. Emfisema menghancurkan jaringan spons paru-paru ini dan juga sangat mempengaruhi pembuluh darah kecil (kapiler paru-paru) dan saluran udara yang mengalir ke seluruh paru-paru. Jadi, tidak hanya aliran udara yang terpengaruh tetapi juga aliran darah. Ini memiliki dampak dramatis pada kemampuan paru-paru tidak hanya untuk mengosongkan kantung udaranya yang disebut alveoli (pleural for alveolus) tetapi juga agar darah mengalir melalui paru-paru untuk menerima oksigen.

COPD sebagai kelompok penyakit adalah salah satu penyebab utama kematian di Amerika Serikat. Tidak seperti penyakit jantung dan penyebab kematian lain yang lebih umum, angka kematian untuk COPD tampaknya meningkat.

Apa Gejala Edema Paru vs Emfisema?

Edema paru

Sesak nafas adalah gejala paling umum dari edema paru dan disebabkan oleh kegagalan paru-paru untuk menyediakan oksigen yang cukup bagi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, sesak napas atau dispnea (dis = abnormal + pnea = bernafas) memiliki onset bertahap. Namun, tergantung pada penyebabnya, ini dapat terjadi secara akut. Sebagai contoh, edema paru flash, yang memiliki onset tiba-tiba, sering dikaitkan dengan serangan jantung.

Sesak nafas awalnya dapat dimanifestasikan oleh kesulitan melakukan aktivitas yang dulunya rutin. Mungkin ada penurunan toleransi olahraga secara bertahap, di mana dibutuhkan sedikit aktivitas untuk menimbulkan gejala. Selain sesak napas, beberapa pasien dengan edema paru juga akan mengi.

Orthopnea dan dispnea nokturnal paroksismal adalah dua varian dari sesak napas yang terlihat dalam hubungan dengan edema paru.

• Orthopnea menggambarkan sesak napas saat berbaring. Beberapa pasien dengan ortopnea mungkin menggunakan dua atau tiga bantal untuk menopang diri di malam hari atau terpaksa tidur di kursi malas.
• Gejala dispnea nokturnal paroksismal umumnya digambarkan oleh pasien sebagai terbangun di tengah malam, sesak napas, dengan kebutuhan untuk berjalan-jalan dan mungkin berdiri di dekat jendela.

Kurangnya oksigen dalam tubuh dapat menyebabkan tekanan yang signifikan, menyebabkan krisis pernapasan, terengah-engah, dan merasa tidak dapat bernapas. Efeknya, jika ada cukup cairan di paru-paru, rasanya seperti tenggelam. Pasien mungkin mulai batuk berdahak, menjadi sangat berkeringat dan dingin serta lembap. Kekurangan oksigen juga dapat mempengaruhi organ lain. Kebingungan dan kelesuan karena kurangnya pengiriman oksigen ke otak; dan angina (nyeri dada) dari jantung, keduanya dapat dikaitkan dengan edema paru masif dan gagal napas.

Edema paru disebabkan oleh gagal jantung kiri, di mana tekanan kembali ke pembuluh darah paru-paru, tetapi beberapa pasien juga telah dikaitkan dengan gagal jantung kanan. Pada gagal jantung kanan, tekanan kembali ke dalam pembuluh darah tubuh, dan akumulasi cairan dapat terjadi di kaki, pergelangan kaki, dan kaki serta area bergantung lainnya seperti sakrum, jika pasien duduk untuk waktu yang lama.

Pasien dengan edema paru ketinggian tinggi juga dapat mengembangkan edema serebral ketinggian tinggi (peradangan dan pembengkakan otak). Ini mungkin terkait dengan sakit kepala, muntah, dan pengambilan keputusan yang buruk.

Empisema

Sesak nafas adalah gejala yang paling umum dari emfisema. Batuk, kadang-kadang disebabkan oleh produksi lendir, dan mengi juga bisa merupakan gejala emfisema. Anda mungkin memperhatikan bahwa toleransi Anda terhadap olahraga berkurang dari waktu ke waktu. Emfisema biasanya berkembang lambat. Anda mungkin tidak memiliki episode akut sesak napas. Kerusakan yang lambat adalah aturannya, dan itu mungkin tidak diperhatikan. Ini terutama terjadi jika Anda seorang perokok atau memiliki masalah medis lain yang membatasi kemampuan Anda untuk berolahraga.

Salah satu tanda khas emfisema adalah "bernafas dengan bibir". Orang dengan emfisema berjuang untuk menghembuskan napas sepenuhnya, dalam upaya untuk mengosongkan udara yang terperangkap. Mereka mengerutkan bibir mereka, hanya menyisakan celah kecil. Kemudian, ketika mereka menghembuskan napas, bibir menghalangi aliran udara, meningkatkan tekanan pada saluran udara yang runtuh, dan membukanya, memungkinkan udara yang terjebak kosong.

Orang dengan emfisema dapat mengembangkan "tong dada, " di mana jarak dari dada ke belakang, yang biasanya kurang dari jarak sisi ke sisi, menjadi lebih jelas. Ini adalah akibat langsung dari udara yang terperangkap di belakang saluran udara yang terhambat.

Apa Penyebab Edema Paru vs Emfisema?

Edema paru

Edema paru sering diklasifikasikan sebagai kardiogenik atau non-kardiogenik.

Edema paru kardiogenik

Edema paru kardiogenik adalah jenis yang paling umum dan kadang-kadang disebut sebagai gagal jantung atau gagal jantung kongestif.
Mungkin bermanfaat untuk memahami bagaimana darah mengalir dalam tubuh untuk menghargai mengapa cairan akan "kembali" ke paru-paru. Fungsi sisi kanan jantung adalah menerima darah dari tubuh dan memompanya ke paru-paru tempat karbon dioksida dikeluarkan, dan oksigen disimpan. Darah yang baru teroksigenasi ini kemudian kembali ke sisi kiri jantung yang memompakannya ke jaringan-jaringan dalam tubuh, dan siklus itu dimulai lagi.

Edema paru adalah komplikasi umum dari penyakit aterosklerotik (arteri koroner). Ketika pembuluh darah yang memasok nutrisi ke jaringan jantung semakin menyempit, otot jantung mungkin tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup untuk dipompa secara efisien dan memadai. Ini dapat membatasi kemampuan jantung untuk memompa darah yang diterimanya dari paru-paru ke seluruh tubuh. Jika serangan jantung terjadi, bagian-bagian otot jantung mati dan digantikan oleh jaringan parut, semakin membatasi kemampuan memompa jantung sehingga tidak dapat memenuhi persyaratan kerjanya.

Ketika otot jantung tidak dapat memompa secara efektif, ada cadangan darah yang kembali dari paru-paru ke jantung; cadangan ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah paru-paru, mengakibatkan kelebihan cairan bocor dari pembuluh darah ke jaringan paru-paru.

Contoh kondisi lain di mana otot jantung mungkin tidak berfungsi dengan baik termasuk (daftar ini tidak termasuk semua):

• kardiomiopati (otot jantung yang berfungsi tidak normal);
• infeksi virus sebelumnya;
• masalah tiroid, dan
• penyalahgunaan alkohol atau narkoba.

Dua dari kardiomiopati yang paling umum adalah iskemik (karena suplai darah yang buruk ke otot jantung seperti dijelaskan di atas) dan hipertensi. Pada kardiomiopati hipertensi, tekanan darah tinggi yang tidak dirawat dengan baik menghasilkan penebalan otot jantung untuk memungkinkan jantung memompa darah melawan peningkatan tekanan itu. Setelah periode waktu tertentu, jantung mungkin tidak dapat lagi mengkompensasi dan gagal mengikuti beban kerja; akibatnya, cairan bocor keluar dari pembuluh darah ke jaringan paru-paru.

Penyebab lain edema paru adalah kondisi katup jantung mitral dan aorta. Biasanya, katup jantung membuka dan menutup pada waktu yang tepat ketika jantung memompa, memungkinkan darah mengalir ke arah yang sesuai. Pada insufisiensi katup atau regurgitasi, darah bocor ke arah yang salah. Pada stenosis katup jantung, katup menjadi menyempit dan tidak memungkinkan cukup darah untuk dipompa keluar dari ruang jantung, menyebabkan tekanan di belakangnya. Kegagalan katup mitral dan aorta yang terletak di sisi kiri jantung dapat menyebabkan edema paru.

Edema Paru Non-kardiogenik

Edema paru non-kardiogenik lebih jarang terjadi dan terjadi karena kerusakan jaringan paru-paru dan radang jaringan paru berikutnya. Ini dapat menyebabkan jaringan yang melapisi struktur paru-paru membengkak dan mengeluarkan cairan ke dalam alveoli dan jaringan paru-paru di sekitarnya. Sekali lagi, ini meningkatkan jarak yang diperlukan oksigen untuk melakukan perjalanan untuk mencapai aliran darah.

Berikut ini adalah beberapa contoh penyebab edema paru non-kardiogenik.

• Gagal ginjal : Dalam situasi ini ginjal tidak mengeluarkan cairan berlebih dan produk limbah dari tubuh, dan kelebihan cairan menumpuk di paru-paru.
• Racun yang dihirup : Racun yang dihirup (misalnya, amonia atau gas klor, dan inhalasi asap) dapat menyebabkan kerusakan langsung pada jaringan paru-paru.
• Edema paru ketinggian tinggi (HAPE) : HAPE adalah suatu kondisi yang terjadi pada orang yang berlatih di ketinggian di atas 8.000 kaki tanpa terlebih dahulu menyesuaikan diri dengan ketinggian tinggi. Ini biasanya mempengaruhi pejalan kaki rekreasi dan pemain ski, tetapi juga dapat diamati pada atlet yang dikondisikan dengan baik.
• Efek samping obat : Ini dapat terjadi sebagai komplikasi dari overdosis aspirin atau dengan penggunaan perawatan obat somechemotherapy.
• Penggunaan obat-obatan terlarang : Edema paru non-kardiogenik terlihat pada pasien yang menyalahgunakan obat-obatan terlarang, terutama kokain dan heroin.
• Adult respiratory distress syndrome (ARDS) : ARDS adalah komplikasi utama yang diamati pada korban trauma, pada pasien dengan epilepsi, dan goncangan. Sebagai bagian dari upaya tubuh untuk merespons krisis, respons antiinflamasi menyerang paru-paru dengan sel darah putih dan bahan kimia lain dari respons peradangan yang menyebabkan cairan mengisi ruang udara paru-paru.
• Pneumonia : Infeksi pneumonia bakteri atau virus cukup umum; namun, terkadang menjadi rumit karena kumpulan cairan berkembang di bagian paru-paru yang terinfeksi.

Empisema

• Sejauh ini, merokok adalah perilaku paling berbahaya yang menyebabkan orang mengembangkan emfisema, dan juga merupakan penyebab yang paling dapat dicegah. Faktor risiko lain termasuk defisiensi enzim yang disebut alpha-1-antitrypsin, polusi udara, reaktivitas jalan napas, faktor keturunan, jenis kelamin pria, dan usia.
• Pentingnya merokok sebagai faktor risiko untuk mengembangkan emfisema tidak dapat terlalu ditekankan. Asap rokok berkontribusi pada proses penyakit ini dalam dua cara. Ini menghancurkan jaringan paru-paru, yang menghasilkan penyumbatan aliran udara, dan menyebabkan peradangan dan iritasi saluran udara yang dapat menambah penyumbatan aliran udara.
• Penghancuran jaringan paru-paru terjadi dalam beberapa cara. Pertama, asap rokok secara langsung mempengaruhi sel-sel di jalan napas yang bertanggung jawab untuk membersihkan lendir dan sekresi lainnya. Merokok sesekali untuk sementara mengganggu aksi rambut kecil yang disebut silia yang melapisi saluran udara. Merokok yang terus-menerus menyebabkan disfungsi silia yang lebih lama. Paparan asap rokok jangka panjang menyebabkan silia menghilang dari sel-sel yang melapisi saluran udara. Tanpa gerakan menyapu silia yang konstan, sekresi lendir tidak dapat dibersihkan dari saluran pernapasan bagian bawah. Selain itu, asap menyebabkan sekresi lendir meningkat pada saat yang sama sehingga kemampuan untuk membersihkan sekresi berkurang. Penumpukan lendir yang dihasilkan dapat memberi bakteri dan organisme lain sumber makanan yang kaya dan menyebabkan infeksi.
• Sel-sel kekebalan di paru-paru, yang tugasnya adalah mencegah dan melawan infeksi, juga dipengaruhi oleh asap rokok. Mereka tidak dapat melawan bakteri seefektif atau membersihkan paru-paru dari banyak partikel (seperti tar) yang mengandung asap rokok. Dengan cara ini asap rokok menjadi penyebab infeksi paru-paru yang sering terjadi. Meskipun infeksi ini mungkin tidak cukup serius untuk memerlukan perawatan medis, peradangan yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang terus-menerus menyerang bakteri atau tar menyebabkan pelepasan enzim destruktif dari sel-sel kekebalan tubuh.
• Seiring waktu, enzim yang dilepaskan selama peradangan persisten ini menyebabkan hilangnya protein yang bertanggung jawab untuk menjaga elastisitas paru-paru. Selain itu, jaringan yang memisahkan sel-sel udara (alveoli) dari satu sama lain juga hancur. Selama bertahun-tahun terpapar asap rokok kronis, penurunan elastisitas dan penghancuran alveoli menyebabkan kerusakan fungsi paru yang lambat.
• Alpha-1-antitrypsin (juga dikenal sebagai alpha-1-antiprotease) adalah zat yang melawan enzim destruktif di paru-paru yang disebut trypsin (atau protease). Trypsin adalah enzim pencernaan, paling sering ditemukan di saluran pencernaan, di mana ia digunakan untuk membantu tubuh mencerna makanan. Ini juga dilepaskan oleh sel-sel kekebalan dalam upaya mereka untuk menghancurkan bakteri dan bahan lainnya. Orang dengan kekurangan alpha-1-antitrypsin tidak dapat melawan efek destruktif dari trypsin setelah dilepaskan di paru-paru. Penghancuran jaringan oleh trypsin menghasilkan efek yang mirip dengan yang terlihat dengan merokok. Jaringan paru-paru secara perlahan dihancurkan, sehingga mengurangi kemampuan paru-paru untuk bekerja dengan baik. Ketidakseimbangan yang berkembang antara trypsin dan antitrypsin menghasilkan efek "pengamat yang tidak bersalah". Benda asing (mis. Bakteri) berusaha dihancurkan tetapi enzim ini menghancurkan jaringan normal karena enzim kedua (antiprotease) yang bertanggung jawab untuk mengendalikan enzim pertama (protease) tidak tersedia atau berfungsi dengan buruk. Ini disebut sebagai hipotesis "Belanda" tentang pembentukan emfisema.
• Polusi udara bertindak dalam cara yang mirip dengan asap rokok. Polutan menyebabkan peradangan di saluran udara, yang menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru.
• Kerabat dekat penderita emfisema lebih mungkin mengembangkan penyakit itu sendiri. Ini mungkin karena sensitivitas jaringan atau respons terhadap asap dan iritan lain mungkin diturunkan. Peran genetika dalam pengembangan emfisema, bagaimanapun, masih belum jelas.
• Reaktivitas jalan napas abnormal, seperti asma bronkial, telah terbukti menjadi faktor risiko untuk pengembangan emfisema.
• Pria lebih mungkin mengembangkan emfisema daripada wanita. Alasan pasti untuk ini tidak diketahui, tetapi perbedaan antara hormon pria dan wanita diduga.
• Usia yang lebih tua adalah faktor risiko untuk emfisema. Fungsi paru-paru biasanya menurun seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, masuk akal bahwa semakin tua orang tersebut, semakin besar kemungkinan mereka akan memiliki cukup kerusakan jaringan paru-paru untuk menghasilkan emfisema.

Penting untuk menekankan bahwa COPD seringkali bukan murni emfisema atau bronkitis, tetapi kombinasi keduanya.

Apa Perawatan untuk Edema Paru vs Emfisema?

Edema paru

Orang yang mengalami sesak napas baru dan tidak dapat dijelaskan harus segera mencari perawatan medis. Jika individu tersebut tampaknya dalam kesulitan, sistem medis darurat harus diaktifkan (hubungi 911 jika tersedia). Responden pertama, EMT, dan paramedis dapat memberikan perawatan awal yang menyelamatkan jiwa di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke rumah sakit.

Untuk edema paru ketinggian tinggi, tujuan pengobatan pertama adalah untuk turun dan membawa orang yang terkena ke ketinggian yang lebih rendah jika memungkinkan.

Ketika seorang pasien dalam kesulitan pernapasan, perawatan awal akan terjadi pada saat yang sama atau bahkan sebelum diagnosis dibuat. Praktisi perawatan kesehatan akan menilai apakah jalan napas terbuka dan apakah pernapasan memadai; jika tidak, mungkin perlu bernafas untuk pasien sampai pengobatan menjadi efektif. Tekanan darah mungkin perlu didukung dengan obat-obatan sampai status pernapasan membaik.

Dalam situasi di mana ada kemewahan waktu untuk mengevaluasi pasien, seperti di kantor atau klinik rawat jalan, pengobatan edema paru mungkin melibatkan meminimalkan faktor risiko yang mungkin menyebabkannya.

Dalam edema paru kardiogenik, upaya untuk memaksimalkan fungsi jantung dan mengurangi jumlah kerja jantung harus dilakukan untuk mencoba mengurangi jumlah cairan yang harus dipompa jantung. Ini harus mengurangi jumlah penumpukan cairan di paru-paru dan meredakan gejala.
Dalam situasi akut, oksigen adalah obat pertama yang dapat membantu mengurangi dispnea, atau sesak napas.

Diuretik intravena adalah obat lini pertama untuk membantu ginjal mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh. Bahkan pada gagal ginjal, obat-obatan ini dapat membantu mengeluarkan cairan dari paru-paru untuk waktu yang singkat.

Mengurangi upaya kerja jantung dapat membantu dalam situasi akut. Nitrogliserin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) dapat digunakan untuk mengurangi beban kerja jantung dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi jumlah darah yang kembali ke jantung. Enalapril (Vasotec) dan captopril (Capoten) adalah contoh obat yang melebarkan arteri perifer dan mengurangi resistensi yang harus dipompa oleh otot jantung.

Morfin dapat dianggap meredakan kecemasan dan membantu dengan perasaan sesak napas.

Jika pasien dalam kegagalan pernapasan, mesin pernapasan tekanan udara positif (CPAP, BiPAP) dapat digunakan untuk memaksa udara masuk ke paru-paru. Ini adalah solusi jangka pendek (digunakan hingga beberapa jam) sampai obat-obatan bekerja.

Pada pasien yang menjadi mengantuk (mengantuk) atau yang tidak lagi bisa bernapas sendiri, intubasi (memasukkan pipa ke saluran napas) dan menggunakan ventilator mungkin diperlukan.

Pada edema paru non-kardiogenik, fokusnya adalah mengurangi peradangan paru-paru. Sementara obat-obatan di atas dapat dipertimbangkan, penggunaan jangka pendek dari ventilasi mekanis dengan CPAP, BiPAP, atau ventilator dapat diindikasikan. Penyebab mendasar dari edema paru perlu didiagnosis, dan ini akan mengarahkan terapi lebih lanjut.

Empisema

Pengobatan untuk emfisema dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Berbagai pendekatan terhadap pengobatan tersedia. Umumnya, dokter akan meresepkan perawatan ini dalam pendekatan langkah-bijaksana, tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda.

• Berhenti merokok : Meskipun bukan pengobatan, kebanyakan dokter membuat rekomendasi ini untuk penderita emfisema (dan semua orang). Berhenti merokok dapat menghentikan perkembangan penyakit dan harus meningkatkan fungsi paru-paru sampai batas tertentu. Fungsi paru-paru memburuk seiring bertambahnya usia. Pada mereka yang rentan terkena COPD, merokok dapat menyebabkan penurunan fungsi paru-paru lima kali lipat. Penghentian merokok dapat mengembalikan fungsi paru-paru dari penurunan yang cepat ini ke tingkat normalnya setelah merokok dihentikan. Seorang dokter mungkin dapat meresepkan obat untuk membantu menghentikan kecanduan dan juga dapat merekomendasikan terapi perilaku, seperti kelompok pendukung. Anda dan dokter Anda harus bekerja untuk menemukan pendekatan yang menghasilkan akhir yang sukses untuk merokok dan, dalam prosesnya, awal peningkatan fungsi paru-paru dan kualitas hidup.
• Obat bronkodilatasi : Obat -obatan ini, yang menyebabkan saluran udara terbuka lebih penuh dan memungkinkan pertukaran udara yang lebih baik, biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan dokter untuk emfisema. Dalam kasus yang sangat ringan, bronkodilator hanya dapat digunakan sesuai kebutuhan, untuk episode sesak napas.
  • Bronkodilator yang paling umum untuk kasus emfisema ringan adalah albuterol (Proventil atau Ventolin). Kerjanya cepat, dan 1 dosis biasanya memberikan kelegaan selama 4-6 jam. Albuterol paling sering tersedia sebagai inhaler dosis terukur atau MDI, dan ini adalah bentuk yang paling sering digunakan untuk pasien dengan emfisema ringan, dengan sesak napas sesekali. Ketika digunakan untuk tujuan ini, beberapa orang menyebut inhaler albuterol mereka sebagai obat "penyelamat". Bertindak untuk menyelamatkan mereka dari serangan napas pendek yang lebih serius.
  • Jika Anda memiliki beberapa tingkat sesak napas saat istirahat, dokter dapat meresepkan albuterol untuk diberikan pada interval yang dijadwalkan secara teratur, baik melalui MDI, atau dengan nebulisasi. Nebulisasi melibatkan menghirup obat cair yang telah diuapkan oleh aliran udara terus-menerus (dengan cara yang hampir sama, penguap seluruh ruangan menyebabkan tetesan cairan memasuki udara oleh aliran udara melalui air). Nebulized albuterol dapat diresepkan setelah dosis yang dijadwalkan melalui inhaler tidak lagi memadai untuk mengurangi sesak napas.
  • Ipratropium bromide (Atrovent) adalah obat bronkodilatasi lain yang digunakan untuk emfisema yang relatif ringan. Mirip dengan albuterol, tersedia dalam inhaler dan sebagai cairan untuk nebulisasi. Tidak seperti albuterol, bagaimanapun, ipratropium bromide biasanya diberikan dalam interval yang dijadwalkan. Oleh karena itu, biasanya tidak ditentukan untuk tujuan "penyelamatan". Atrovent bertahan lebih lama dari albuterol, dan seringkali memberikan kelegaan yang lebih besar. Tiotropium (Spiriva) adalah bentuk kerja panjang ipratropium. Obat sekali sehari ini telah terbukti menghasilkan rawat inap yang lebih sedikit dan kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup pada beberapa pasien dengan COPD.
  • Methylxanthines (Theophylline) dan obat-obatan bronkodilatasi lainnya tersedia yang memiliki sifat berbeda-beda yang mungkin berguna dalam beberapa kasus. Theophilin (Theo-Dur, Uniphyl) adalah obat yang diberikan secara oral (tablet). Ini dapat memiliki efek berkelanjutan pada menjaga saluran udara terbuka. Kadar teofilin harus dipantau dengan tes darah. Obat ini jarang digunakan saat ini karena jendela terapeutiknya yang sempit. Terlalu banyak teofilin dapat menghasilkan overdosis; terlalu sedikit, dan tidak akan ada cukup bantuan sesak napas. Selain itu, obat lain dapat berinteraksi dengan teofilin, mengubah kadar darah tanpa peringatan. Untuk alasan ini, dokter sekarang meresepkan teofilin setelah sangat hati-hati mempertimbangkan potensinya untuk interaksi obat lain. Jika Anda menggunakan theophilin, gunakan obat yang diresepkan dan tanyakan kepada dokter Anda sebelum memulai pengobatan baru. Beberapa studi baru menunjukkan bahwa theophilin dosis sangat rendah mungkin memiliki sifat anti-inflamasi juga. Teofilin digunakan untuk diresepkan secara luas; saat ini obat ini jarang diresepkan dan biasanya hanya dalam keadaan khusus karena jangkauan efektivitasnya yang sempit, perlunya pemantauan tingkat darah dan interaksinya dengan obat lain.
• Obat steroid : Mereka mengurangi peradangan dalam tubuh. Mereka digunakan untuk efek ini di paru-paru dan di tempat lain dan telah terbukti bermanfaat dalam emfisema. Namun, tidak semua orang akan merespons terapi steroid. Steroid dapat diberikan secara oral atau inhalasi melalui MDI atau bentuk inhaler lainnya.
• Antibiotik : Obat-obatan ini sering diresepkan untuk penderita emfisema yang mengalami peningkatan sesak napas. Bahkan ketika rontgen dada tidak menunjukkan pneumonia atau bukti infeksi, orang yang diobati dengan antibiotik cenderung memiliki episode pendek sesak napas. Diduga infeksi dapat berperan dalam serangan emfisema akut, bahkan sebelum infeksi memburuk menjadi pneumonia atau bronkitis akut.
  • Data sekarang menunjukkan bahwa ketika pasien dengan COPD tiba-tiba memburuk gejala batuk dan sesak napas (juga disebut eksaserbasi), penggunaan steroid dan antibiotik secara singkat dan segera dapat mengurangi rawat inap.
• Oksigen : Jika Anda sesak napas dan pergi ke unit gawat darurat rumah sakit, Anda sering diberikan oksigen. Bahkan mungkin diperlukan untuk memberikan oksigen dengan menempatkan tabung di tenggorokan Anda dan memungkinkan mesin untuk membantu pernapasan Anda (juga disebut intubasi trakea). Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu menerima oksigen di rumah juga. Ada tangki oksigen berbasis rumah yang tersedia dan unit portabel yang memungkinkan Anda untuk bergerak dan melakukan kegiatan sehari-hari yang normal.
• Opsi bedah tersedia untuk beberapa orang dengan emfisema lanjut.
  • Operasi Pengurangan Volume Paru-Paru (LVRS) : Walaupun mungkin tidak masuk akal bahwa mengurangi ukuran paru-paru dapat membantu sesak napas dari emfisema, penting untuk diingat bahwa emfisema menyebabkan perluasan abnormal pada dinding dada, yang mengurangi efisiensi bernafas. Operasi ini hanya efektif jika kedua lobus atas paru-paru terlibat. Pengangkatan paru-paru yang terlibat ini memungkinkan perluasan yang lebih baik pada bagian bawah paru-paru. Pada kelompok pasien emfisema tertentu, ini dapat meningkatkan kualitas hidup selama beberapa tahun. Penelitian baru sedang dilakukan dengan menggunakan katup satu arah yang ditempatkan di saluran udara untuk mensimulasikan pengurangan volume ini. Efektivitas prosedur yang kurang invasif ini sedang menjalani studi saat ini.
  • Transplantasi paru-paru : Untuk orang dengan penyakit paling lanjut, transplantasi salah satu atau kedua paru-paru dapat menghasilkan penyembuhan yang hampir. Transplantasi membawa serangkaian risiko dan manfaat. Namun, orang yang menjalani transplantasi harus minum obat untuk mencegah penolakan transplantasi oleh tubuh. Juga, tidak semua orang memenuhi syarat untuk transplantasi, dan mereka yang melakukannya dibatasi oleh kekurangan pasokan organ yang tersedia.

Rehabilitasi paru mungkin merupakan terapi yang paling efektif untuk pasien COPD dengan emfisema. Latihan fisik bertingkat, teknik pernapasan yang tepat, pendidikan tentang penyakit dan terapi yang tersedia memberdayakan pasien. Ini meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi rawat inap.

Apa Prognosis untuk Edema Paru vs Emfisema?

Edema paru

Edema paru kardiogenik mempengaruhi hingga 2% dari populasi AS dan menyumbang ratusan ribu penerimaan di rumah sakit. Penelitian berlanjut pada berbagai obat untuk membantu merawat pasien dengan gangguan pernapasan akut. Obat-obatan baru seperti nesiritide (Natrecor) sedang diperkenalkan dan dievaluasi untuk membantu dalam pengobatan penyakit ini.

Sementara itu, pendidikan populasi tetap menjadi andalan dalam upaya untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan perkembangan selanjutnya dari edema paru dan gagal jantung.

Empisema

Emfisema adalah penyakit pernapasan bawah kronis, penyebab kematian nomor tiga di Amerika Serikat. Ini adalah penyakit kronis dan progresif yang memengaruhi kualitas hidup, setidaknya sebanyak umurnya.

Mirip dengan banyak penyakit kronis, prognosis dipengaruhi oleh terlalu banyak variabel untuk dibahas di sini. Tidak ada obat, tetapi ada metode pengobatan yang efektif, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit dan memungkinkan kehidupan yang normal.

Singkatnya, diagnosis emfisema bukanlah hukuman mati. Sebaliknya, itu adalah kondisi medis yang harus mendorong Anda untuk mengambil peran aktif dalam pengelolaan penyakit Anda. Berhenti merokok adalah langkah pertama yang terbaik. Kunjungan rutin ke dokter Anda dan minum obat sesuai resep juga sangat penting. Namun, prognosisnya berkurang jika individu tersebut memutuskan untuk terus merokok.