Apa itu edema paru? gejala, pengobatan & faktor risiko

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Edema Paru?

Apa definisi medis dari edema paru?

• Edema paru secara harfiah berarti pengumpulan berlebihan cairan berair di paru-paru. (paru-paru = paru-paru + edema = kelebihan cairan). Namun, paru-paru adalah organ yang kompleks, dan ada banyak penyebab akumulasi cairan berlebih ini. Apa pun penyebabnya, cairan menyulitkan paru-paru untuk berfungsi (untuk menukar oksigen dan karbon dioksida dengan sel-sel dalam aliran darah).
• Udara memasuki paru-paru melalui mulut dan hidung, berjalan melalui trakea (batang tenggorokan) ke dalam saluran bronkial. Tabung ini bercabang menjadi segmen yang semakin kecil sampai mereka mencapai kantung buta yang disebut alveoli. Di sini, udara dipisahkan dari sel darah merah di pembuluh darah kapiler oleh dinding alveolus yang tipis secara mikroskopis dan dinding pembuluh darah yang sama tipisnya.
• Dindingnya sangat tipis sehingga molekul oksigen dapat meninggalkan udara dan transfer ke molekul hemoglobin dalam sel darah merah, dengan imbalan molekul karbon dioksida. Hal ini memungkinkan oksigen untuk dibawa ke tubuh untuk digunakan untuk metabolisme aerobik dan juga memungkinkan produk limbah, karbon dioksida, dikeluarkan dari tubuh.

Apa yang menyebabkan edema paru?

• Jika kelebihan cairan memasuki alveolus atau jika cairan menumpuk di ruang antara dinding alveolar dan dinding kapiler, molekul oksigen dan karbon dioksida memiliki jarak perjalanan yang lebih besar dan mungkin tidak dapat ditransfer antara paru-paru dan aliran darah.
• Kekurangan oksigen dalam aliran darah ini menyebabkan gejala utama edema paru, yaitu sesak napas.

Seperti apa bentuk anatomi paru-paru?

Gambar Paru-paru

Apa Penyebab Edema Paru?

Edema paru sering diklasifikasikan sebagai kardiogenik atau non-kardiogenik.

Edema paru kardiogenik

Edema paru kardiogenik adalah jenis yang paling umum dan kadang-kadang disebut sebagai gagal jantung atau gagal jantung kongestif.

Mungkin bermanfaat untuk memahami bagaimana darah mengalir dalam tubuh untuk menghargai mengapa cairan akan "kembali" ke paru-paru. Fungsi sisi kanan jantung adalah menerima darah dari tubuh dan memompanya ke paru-paru tempat karbon dioksida dikeluarkan, dan oksigen disimpan. Darah yang baru teroksigenasi ini kemudian kembali ke sisi kiri jantung yang memompakannya ke jaringan-jaringan dalam tubuh, dan siklus itu dimulai lagi.

Edema paru adalah komplikasi umum dari penyakit aterosklerotik (arteri koroner) . Ketika pembuluh darah yang memasok nutrisi ke jaringan jantung semakin menyempit, otot jantung mungkin tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup untuk dipompa secara efisien dan memadai. Ini dapat membatasi kemampuan jantung untuk memompa darah yang diterimanya dari paru-paru ke seluruh tubuh. Jika serangan jantung terjadi, bagian-bagian otot jantung mati dan digantikan oleh jaringan parut, semakin membatasi kemampuan memompa jantung sehingga tidak dapat memenuhi persyaratan kerjanya.

Ketika otot jantung tidak dapat memompa secara efektif, ada cadangan darah yang kembali dari paru-paru ke jantung; cadangan ini menyebabkan peningkatan tekanan di dalam pembuluh darah paru-paru, mengakibatkan kelebihan cairan bocor dari pembuluh darah ke jaringan paru-paru.

Contoh kondisi lain di mana otot jantung mungkin tidak berfungsi dengan baik termasuk (daftar ini tidak termasuk semua):

• kardiomiopati (otot jantung yang berfungsi tidak normal);
• infeksi virus sebelumnya;
• masalah tiroid, dan
• penyalahgunaan alkohol atau narkoba.

Dua dari kardiomiopati yang paling umum adalah iskemik (karena suplai darah yang buruk ke otot jantung seperti dijelaskan di atas) dan hipertensi . Pada kardiomiopati hipertensi, tekanan darah tinggi yang tidak dirawat dengan baik menghasilkan penebalan otot jantung untuk memungkinkan jantung memompa darah melawan peningkatan tekanan itu. Setelah periode waktu tertentu, jantung mungkin tidak dapat lagi mengkompensasi dan gagal mengikuti beban kerja; akibatnya, cairan bocor keluar dari pembuluh darah ke jaringan paru-paru.

Penyebab lain edema paru adalah kondisi katup jantung mitral dan aorta. Biasanya, katup jantung membuka dan menutup pada waktu yang tepat ketika jantung memompa, memungkinkan darah mengalir ke arah yang sesuai. Pada insufisiensi katup atau regurgitasi, darah bocor ke arah yang salah. Pada stenosis katup jantung, katup menjadi menyempit dan tidak memungkinkan cukup darah untuk dipompa keluar dari ruang jantung, menyebabkan tekanan di belakangnya. Kegagalan katup mitral dan aorta yang terletak di sisi kiri jantung dapat menyebabkan edema paru.

Edema Paru Non-kardiogenik

Edema paru non-kardiogenik lebih jarang terjadi dan terjadi karena kerusakan jaringan paru-paru dan radang jaringan paru berikutnya. Ini dapat menyebabkan jaringan yang melapisi struktur paru-paru membengkak dan mengeluarkan cairan ke dalam alveoli dan jaringan paru-paru di sekitarnya. Sekali lagi, ini meningkatkan jarak yang diperlukan oksigen untuk melakukan perjalanan untuk mencapai aliran darah.

Berikut ini adalah beberapa contoh penyebab edema paru non-kardiogenik.

• Gagal ginjal: Dalam situasi ini ginjal tidak mengeluarkan cairan berlebih dan produk limbah dari tubuh, dan kelebihan cairan menumpuk di paru-paru.
• Racun yang dihirup: Racun yang dihirup (misalnya, amonia atau gas klor, dan inhalasi asap) dapat menyebabkan kerusakan langsung pada jaringan paru-paru.
• Edema paru ketinggian tinggi (HAPE): HAPE adalah suatu kondisi yang terjadi pada orang yang berlatih di ketinggian di atas 8.000 kaki tanpa terlebih dahulu menyesuaikan diri dengan ketinggian tinggi. Ini biasanya mempengaruhi pejalan kaki rekreasi dan pemain ski, tetapi juga dapat diamati pada atlet yang dikondisikan dengan baik.
• Efek samping obat: Ini dapat terjadi sebagai komplikasi dari overdosis aspirin atau dengan penggunaan perawatan obat somechemotherapy.
• Penggunaan obat-obatan terlarang: Edema paru non-kardiogenik terlihat pada pasien yang menyalahgunakan obat-obatan terlarang, terutama kokain dan heroin.
• Adult respiratory distress syndrome (ARDS): ARDS adalah komplikasi utama yang diamati pada korban trauma, pada pasien dengan epilepsi, dan goncangan. Sebagai bagian dari upaya tubuh untuk merespons krisis, respons antiinflamasi menyerang paru-paru dengan sel darah putih dan bahan kimia lain dari respons peradangan yang menyebabkan cairan mengisi ruang udara paru-paru.
• Pneumonia: Infeksi pneumonia bakteri atau virus cukup umum; namun, terkadang menjadi rumit karena kumpulan cairan berkembang di bagian paru-paru yang terinfeksi.

Apa Gejala Edema Paru?

Sesak nafas adalah gejala paling umum dari edema paru dan disebabkan oleh kegagalan paru-paru untuk menyediakan oksigen yang cukup bagi tubuh. Dalam kebanyakan kasus, sesak napas atau dispnea (dis = abnormal + pnea = bernafas) memiliki onset bertahap. Namun, tergantung pada penyebabnya, ini dapat terjadi secara akut. Sebagai contoh, edema paru flash, yang memiliki onset tiba-tiba, sering dikaitkan dengan serangan jantung.

Sesak nafas awalnya dapat dimanifestasikan oleh kesulitan melakukan aktivitas yang dulunya rutin. Mungkin ada penurunan toleransi olahraga secara bertahap, di mana dibutuhkan sedikit aktivitas untuk menimbulkan gejala. Selain sesak napas, beberapa pasien dengan edema paru juga akan mengi.

Orthopnea dan dispnea nokturnal paroksismal adalah dua varian dari sesak napas yang terlihat dalam hubungan dengan edema paru.

• Orthopnea menggambarkan sesak napas saat berbaring. Beberapa pasien dengan ortopnea mungkin menggunakan dua atau tiga bantal untuk menopang diri di malam hari atau terpaksa tidur di kursi malas.
• Gejala dispnea nokturnal paroksismal umumnya digambarkan oleh pasien sebagai terbangun di tengah malam, sesak napas, dengan kebutuhan untuk berjalan-jalan dan mungkin berdiri di dekat jendela.

Kurangnya oksigen dalam tubuh dapat menyebabkan tekanan yang signifikan, menyebabkan krisis pernapasan, terengah-engah, dan merasa tidak dapat bernapas. Efeknya, jika ada cukup cairan di paru-paru, rasanya seperti tenggelam. Pasien mungkin mulai batuk berdahak, menjadi sangat berkeringat dan dingin serta lembap. Kekurangan oksigen juga dapat mempengaruhi organ lain. Kebingungan dan kelesuan karena kurangnya pengiriman oksigen ke otak; andangina (nyeri dada) dari jantung, keduanya dapat dikaitkan dengan edema paru masif dan gagal napas.

Edema paru disebabkan oleh gagal jantung kiri, di mana tekanan kembali ke pembuluh darah paru-paru, tetapi beberapa pasien juga telah dikaitkan dengan gagal jantung kanan . Pada gagal jantung kanan, tekanan kembali ke dalam pembuluh darah tubuh, dan akumulasi cairan dapat terjadi di kaki, pergelangan kaki, dan kaki serta area bergantung lainnya seperti sakrum, jika pasien duduk untuk waktu yang lama.

Pasien dengan edema paru ketinggian tinggi juga dapat mengembangkan edema serebral ketinggian tinggi (peradangan dan pembengkakan otak). Ini mungkin terkait dengan sakit kepala, muntah, dan pengambilan keputusan yang buruk.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Edema Paru

Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan tidak normal, dan perawatan medis harus diakses untuk menemukan alasannya.

Edema paru bisa menjadi situasi yang mengancam jiwa. Untuk orang yang mengalami kesulitan pernapasan, perawatan darurat harus segera dicari. Di banyak tempat, 911 mengaktifkan sistem respons darurat, dan ini mungkin sesuai jika pasien dalam kesulitan. Selain kesulitan bernafas, individu-individu ini mungkin lemah, lesu, pucat atau berwarna biru, pucat, dan berkeringat. Mereka mungkin batuk berdahak

Apa Ujian dan Tes Edema Paru?

Jika pasien hadir dalam kesulitan pernapasan, stabilisasi awal ABC (jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi) dapat terjadi pada saat yang sama dengan, atau mengambil prioritas, pengujian atau pemeriksaan diagnostik. Namun, jika ada waktu, riwayat dan pemeriksaan fisik adalah langkah pertama yang penting dalam membuat diagnosis dan menentukan penyebab edema paru.

Riwayat Pasien

Dengan riwayat yang diambil dari pasien atau keluarga, praktisi perawatan kesehatan akan mencoba untuk menentukan penyebab sesak napas yang membawa pasien dalam perawatan. Gejala sesak napas saat aktivitas, nyeri dada, ortopnea, dan dispnea nokturnal paroksismal (terbangun dari tidur akibat gangguan pernapasan) dapat menjadi petunjuk untuk membuat diagnosis edema paru.

Riwayat medis masa lalu dapat memberikan arahan tentang penyebabnya. Pasien yang berisiko mengalami edema paru kardiogenik mungkin memiliki faktor risiko penyakit jantung, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, riwayat penyakit jantung keluarga, dan merokok. Pertanyaan tentang tanda-tanda infeksi, obat-obatan dan keluhan lainnya mungkin diminta untuk mengakses karena alasan lain selain edema paru yang dapat menyebabkan sesak napas.

Penyebab non-kardiogenik dari edema paru juga dipertimbangkan, terutama pada pasien tanpa riwayat penyakit jantung sebelumnya.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik sering berkonsentrasi pada jantung dan paru-paru. Mendengarkan paru-paru dapat mengungkapkan suara paru abnormal yang konsisten dengan akumulasi cairan. Desah dapat didengar, dan sementara mungkin orang menyamakan mengi dengan asma atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), hal ini tidak selalu terjadi dan mungkin disebabkan oleh edema paru.

Mendengarkan jantung dapat mengungkapkan bunyi jantung abnormal atau murmur yang berhubungan dengan penyakit jantung valvular. Jika gagal jantung kanan ada, mungkin ada pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki serta distensi vena jugularis (keunggulan pembuluh darah di leher yang berhubungan dengan cairan yang berlebihan).

Gejala, pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam

Apa Pencitraan dan Tes Lain yang Mendiagnosis Edema Paru?

Seringkali rontgen dada diambil untuk menilai status paru-paru. Ini mungkin mengungkapkan cairan yang jelas, atau mungkin ada perubahan halus yang memberi arah pada diagnosis.

Elektrokardiogram (EKG) dapat membantu dalam mendiagnosis gangguan irama jantung, serangan jantung sebelumnya, dan hipertrofi ventrikel (penebalan otot ventrikel jantung) yang terkait dengan hipertensi.

Jika ada kekhawatiran tentang struktur dan kemampuan memompa jantung, ekokardiogram dapat dipertimbangkan. Ini menggunakan gambar USG yang dapat membantu mengidentifikasi kelainan katup, efisiensi pemompaan jantung, gerakan dinding jantung, dan ketebalan otot jantung. Perikardium, selaput jantung, juga dapat dievaluasi.

Tes darah

Skrining tes darah dapat dipertimbangkan untuk mencari masalah medis yang mendasarinya. Hitung darah lengkap (CBC) dapat menemukan peningkatan jumlah sel darah putih yang terkait dengan infeksi atau stres. Kimia darah dapat menyaring diabetes dan penyakit ginjal. Gas darah arteri dapat menilai fungsi paru-paru dengan menilai kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah; mengukur pH dan membantu menentukan keseimbangan asam-basa tubuh.

Apakah ada Home Remedies untuk Edema Paru?

Orang yang mengalami sesak napas baru dan tidak dapat dijelaskan harus segera mencari perawatan medis. Jika individu tersebut tampaknya dalam kesulitan, sistem medis darurat harus diaktifkan (hubungi 911 jika tersedia). Responden pertama, EMT, dan paramedis dapat memberikan perawatan awal yang menyelamatkan jiwa di tempat kejadian dan dalam perjalanan ke rumah sakit.

Untuk edema paru ketinggian tinggi, tujuan pengobatan pertama adalah untuk turun dan membawa orang yang terkena ke ketinggian yang lebih rendah jika memungkinkan.

Apa Perawatan Medis untuk Edema Paru-Paru?

Ketika seorang pasien dalam kesulitan pernapasan, perawatan awal akan terjadi pada saat yang sama atau bahkan sebelum diagnosis dibuat. Praktisi perawatan kesehatan akan menilai apakah jalan napas terbuka dan apakah pernapasan memadai; jika tidak, mungkin perlu bernafas untuk pasien sampai pengobatan menjadi efektif. Tekanan darah mungkin perlu didukung dengan obat-obatan sampai status pernapasan membaik.

Dalam situasi di mana ada kemewahan waktu untuk mengevaluasi pasien, seperti di kantor atau klinik rawat jalan, pengobatan edema paru mungkin melibatkan meminimalkan faktor risiko yang mungkin menyebabkannya.

Dalam edema paru kardiogenik, upaya untuk memaksimalkan fungsi jantung dan mengurangi jumlah kerja jantung harus dilakukan untuk mencoba mengurangi jumlah cairan yang harus dipompa jantung. Ini harus mengurangi jumlah penumpukan cairan di paru-paru dan meredakan gejala.

Apa Obat untuk Edema Paru-Paru?

Dalam situasi akut, oksigen adalah obat pertama yang dapat membantu mengurangi dispnea, atau sesak napas.

Diuretik intravena adalah obat lini pertama untuk membantu ginjal mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh. Bahkan pada gagal ginjal, obat-obatan ini dapat membantu mengeluarkan cairan dari paru-paru untuk waktu yang singkat.

Mengurangi upaya kerja jantung dapat membantu dalam situasi akut. Nitrogliserin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) dapat digunakan untuk mengurangi beban kerja jantung dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi jumlah darah yang kembali ke jantung. Enalapril (Vasotec) dan captopril (Capoten) adalah contoh obat yang melebarkan arteri perifer dan mengurangi resistensi yang harus dipompa oleh otot jantung.

Morfin dapat dianggap meredakan kecemasan dan membantu dengan perasaan sesak napas.

Jika pasien dalam kegagalan pernapasan, mesin pernapasan tekanan udara positif (CPAP, BiPAP) dapat digunakan untuk memaksa udara masuk ke paru-paru. Ini adalah solusi jangka pendek (digunakan hingga beberapa jam) sampai obat-obatan bekerja.

Pada pasien yang menjadi mengantuk (mengantuk) atau yang tidak lagi bisa bernapas sendiri, intubasi (memasukkan pipa ke saluran napas) dan menggunakan ventilator mungkin diperlukan.

Pada edema paru non-kardiogenik, fokusnya adalah mengurangi peradangan paru-paru. Sementara obat-obatan di atas dapat dipertimbangkan, penggunaan jangka pendek dari ventilasi mekanis dengan CPAP, BiPAP, atau ventilator dapat diindikasikan. Penyebab mendasar dari edema paru perlu didiagnosis, dan ini akan mengarahkan terapi lebih lanjut.

Apa Tindak Lanjut untuk Edema Paru?

Edema paru kardiogenik adalah kondisi kronis yang harus dikendalikan dan tidak perlu disembuhkan. Mengontrol faktor risiko penyakit jantung (tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan merokok) mengurangi asupan garam, dan minum obat yang diresepkan akan membantu meminimalkan gejala dan episode edema paru di masa depan.

Janji temu lanjut mungkin disarankan untuk memantau pengukuran cairan, kenaikan berat badan, dan tekanan darah. Seorang konsultan untuk manajemen diet mungkin dapat membantu.

Bagaimana Anda Mencegah Edema Paru?

Edema paru kardiogenik disebabkan oleh penyakit yang berhubungan dengan jantung. Banyak dari ini dapat dicegah dengan mempertahankan gaya hidup sehat dan mengendalikan penyakit seperti hipertensi dan diabetes.

Kunjungan rutin dengan praktisi perawatan kesehatan utama untuk pemeriksaan dan pemeliharaan mungkin dapat membantu.

Apa Prognosis untuk Edema Paru?

Edema paru kardiogenik mempengaruhi hingga 2% dari populasi AS dan menyumbang ratusan ribu penerimaan di rumah sakit. Penelitian berlanjut pada berbagai obat untuk membantu merawat pasien dengan gangguan pernapasan akut. Obat-obatan baru seperti nesiritide (Natrecor) sedang diperkenalkan dan dievaluasi untuk membantu dalam pengobatan penyakit ini.

Sementara itu, pendidikan populasi tetap menjadi andalan dalam upaya untuk mengurangi risiko penyakit jantung dan perkembangan selanjutnya dari edema paru dan gagal jantung.