Fenomena / gejala sindrom Raynaud, pengobatan & pemulihan

Apa Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud adalah kelainan yang ditandai dengan kelainan pembuluh darah yang disebabkan oleh aktivitas otot polos yang berlebihan di dinding arteri, yang menyebabkan kejang (vasospasme dengan penyempitan) pada pembuluh kecil yang memasok darah ke lengan, kaki, tangan, kaki, dan terkadang telinga dan hidung. Fitur khas dari fenomena Raynaud termasuk perubahan warna kulit dari pucat menjadi kebiru-biruan menjadi merah, yang biasanya terjadi setelah terpapar suhu dingin. Fenomena Raynaud biasanya didiagnosis pada orang yang lebih muda dari 40 tahun dan terjadi lima kali lebih sering pada wanita daripada pria. Gangguan ini kadang-kadang disebut sebagai "penyakit jari putih."

Apa Penyebab Fenomena Raynaud?

Klasifikasi fenomena Raynaud biasanya dipisahkan dalam dua kategori: fenomena Raynaud idiopatik atau primer, ketika tidak ada penyakit terkait yang diidentifikasi, dan fenomena Raynaud sekunder akibat penyakit lain (biasanya autoimun).

• Faktor-faktor yang dapat menyebabkan fenomena Raynaud (semua pengaruh vasokonstriktif), termasuk yang berikut:
  • Paparan lingkungan yang dingin atau panas
  • Stresor mental
  • Pekerjaan tertentu (getaran dari alat, seperti jackhammers)
  • Merokok (nikotin adalah stimulan / vasokonstriktor)
  • Paparan kimiawi (seperti vinil klorida)
• Penyakit yang menyebabkan fenomena Raynaud
  • Penyakit pembuluh darah kolagen: Tujuh puluh persen pasien dengan skleroderma (sklerosis sistemik) mengembangkan fenomena Raynaud. Gangguan lain yang terkait dengan fenomena Raynaud termasuk lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis, penyakit jaringan ikat campuran, atau dermatomyositis / polymyositis.
  • Penyakit arteri, termasuk aterosklerosis, tromboangiitis obliterans, atau penyakit Buerger, yang melibatkan arteri kecil dan pembuluh darah di tangan dan kaki juga memiliki hubungan dengan fenomena Raynaud.
  • Gangguan neurologis: sindrom outlet toraks, dengan kompresi saraf saat berjalan melalui area leher dan bahu, sindrom terowongan karpal, dan kadang-kadang stroke, penyakit diskus intervertebralis, dan tumor sumsum tulang belakang dapat menghasilkan fenomena Raynaud.
  • Gangguan darah yang menyebabkan darah menebal atau berubah menjadi lumpur (polycythemia).
  • Trauma
  • Gangguan lain-lain seperti hipotiroidisme
• Obat-obatan yang dapat menyebabkan atau memperburuk fenomena Raynaud
  • Ini termasuk derivatif ergot, digunakan untuk sakit kepala migrain (ergotamine), penghambat beta-adrenergik, amfetamin atau obat lain yang menyempit (membuat pembuluh darah lebih kecil), dan beberapa agen kemoterapi (vinblastine, bleomycin).
  • Pil KB juga diketahui memengaruhi sirkulasi.
  • Obat bebas untuk pengobatan flu biasa (Sudafed mengandung pseudoephedrine.)
  • Kanker tertentu, seperti kanker paru-paru atau pheochromocytoma

Apa Faktor Risiko Fenomena Raynaud?

Beberapa orang lebih mungkin untuk mengembangkan fenomena Raynaud dibandingkan dengan yang lain. Faktor risiko yang telah diidentifikasi termasuk yang berikut:

• Gender: Fenomena Raynaud Primer lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
• Fenomena Raynaud dapat terjadi pada usia berapa pun tetapi paling sering terjadi pada usia 15-35 tahun.
• Gangguan ini lebih sering terjadi pada populasi orang yang tinggal di daerah beriklim dingin.
• Jika seseorang dalam keluarga memiliki fenomena Raynaud, maka ada peningkatan risiko anggota keluarga mengembangkan gangguan tersebut. Sekitar sepertiga dari fenomena Raynaud terjadi pada kerabat tingkat pertama.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Fenomena Raynaud?

Serangan terhadap fenomena Raynaud mungkin tidak berbahaya dan diselesaikan dengan sendirinya, terutama jika Anda memiliki penyebab yang dapat dibalik dan tidak ada penyakit internal serius yang mendasarinya. Namun, dokter Anda mungkin menyarankan cara untuk mengelola dan mengobati penyakit ini.

Hubungi dokter Anda dalam contoh berikut:

• Ekstremitas Anda tetap dingin atau berubah warna, meskipun dihangatkan kembali.
• Ada peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan serangan meskipun teknik pencegahan.
• Anda perlu bantuan untuk berhenti merokok.
• Bisul berkembang di ujung jari atau ujung jari.
• Rasa sakit tak henti-hentinya.

Jika Anda terus mengalami perubahan warna pada ujung jari atau pada bagian lengan atau kaki Anda, atau jika kelihatannya kerusakan kulit atau ulserasi mungkin terjadi, evaluasi medis yang cepat diperlukan.

Apa Gejala dan Tanda Fenomena Raynaud?

Ketika seseorang mengalami serangan dari fenomena Raynaud, arteri kecil lengan dan kaki menjadi kejang atau menjadi sempit, yang membatasi aliran darah ke organ-organ yang jauh. Jaringan menjadi kekurangan oksigen darah, yang menyebabkan perubahan warna pada kulit. Namun, harus dipahami bahwa fenomena Raynaud tidak sama dengan radang dingin.

• Pada awalnya, kulit memucat, berubah sangat putih, kemudian menjadi biru karena oksigen dalam jaringan yang terlibat berkurang. Ketika aliran darah membaik, kulit seringkali menjadi merah dan akan berdenyut. Tiga perubahan warna klasik ini tidak terlihat pada semua orang, dan urutan perubahan warna juga dapat bervariasi. Individu yang terkena juga akan melaporkan mati rasa di jari-jari dan sakit sesekali. Kulit yang terkena terasa sangat dingin. Area yang kekurangan oksigen dibatasi dengan sangat baik, biasanya terjadi pada sambungan.
• Perubahan biasanya terjadi di jari. Blansing dapat terjadi hanya pada satu atau dua jari, tetapi tidak jarang terjadi perubahan pada semua jari. Selain itu, dapat mempengaruhi jari kaki, ujung hidung, puting, bibir, atau bahkan telinga. Fenomena Raynaud hampir selalu bilateral tetapi kadang-kadang hanya memengaruhi satu tangan.
• Setelah arteri kembali rileks, jaringan menerima lebih banyak oksigen. Warna kulit berubah dari biru menjadi warna merah cerah. Perubahan warna dari putih menjadi biru menjadi merah disebut reaksi triphasic. Perubahan warna ini adalah informasi penting bagi dokter Anda untuk membuat diagnosis.

Serangan fenomena Raynaud biasanya berlangsung beberapa menit, meskipun kadang-kadang bisa berlangsung beberapa jam.

Spesialis Apa yang Memperlakukan Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud dirawat oleh sejumlah profesional kesehatan. Seringkali, diagnosis dibuat oleh dokter perawatan primer atau rheumatologist. Kadang-kadang, diagnosis juga dapat dilakukan oleh dokter kulit (dokter kulit) atau ahli bedah vaskular. Ketika penyakitnya stabil, sebagian besar pasien menindaklanjuti dengan dokter perawatan primer mereka. Mereka yang mengalami flare-up dengan borok pada ujung jari mungkin perlu dilihat oleh ahli bedah vaskular untuk mengangkat jaringan yang mati. Ahli bedah vaskular dan ahli reumatologi juga memainkan peran aktif ketika menentukan pengobatan.

Bagaimana Seorang Dokter Mendiagnosis Fenomena Raynaud?

Serangan terhadap fenomena Raynaud biasanya bersifat sementara. Seorang dokter bergantung pada riwayat medis Anda untuk membuat diagnosis fenomena Raynaud. Sayangnya, tidak ada tes laboratorium tunggal untuk mendiagnosis fenomena Raynaud. Jika dokter mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki fenomena Raynaud yang disebabkan oleh penyakit tertentu, ia dapat melakukan rontgen tulang belakang leher Anda dan melakukan tes darah untuk memeriksa antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, cryoglobulin, dan elektroforesis protein serum. Kadang-kadang, dokter dapat melakukan angiografi (pewarna yang disuntikkan) untuk menentukan jenis dan lokasi penyakit dalam pembuluh darah.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Fenomena Raynaud?

Pencegahan adalah pengobatan terbaik.

• Hindari paparan ke lingkungan dingin jika memungkinkan.
• Kenakan pakaian hangat di tangan, kaki, dan seluruh tubuh.
• Kenakan pakaian longgar yang berlapis-lapis.
• Hindari getaran jari yang berkepanjangan.
• Berhenti merokok atau tidak pernah memulai.
• Pelajari metode untuk mengendalikan stres.
• Hindari minum terlalu banyak minuman yang mengandung kafein.
• Jika Anda sudah memiliki fenomena Raynaud, rawat kaki Anda dan lindungi dari cedera. Hindari berjalan tanpa alas kaki, dan jangan mengenakan pakaian ketat atau kaus kaki yang membatasi aliran darah ke tangan dan kaki.

Apa Pilihan Perawatan untuk Fenomena Raynaud?

Pengobatan utamanya ditujukan pada pendidikan dan pencegahan. Informasi tentang menghindari flu atau stres dapat diberikan, serta informasi lebih lanjut tentang cara berhenti merokok. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat berkembang ke titik di mana obat mungkin diperlukan untuk membantu meringankan gejala.

Obat Apa yang Memperlakukan Fenomena Raynaud?

Obat-obatan yang memperlebar pembuluh darah (vasodilator) membantu mengendurkan dan memperlebar dinding arteri; ini bisa menambah darah ke tangan dan kaki. Obat-obatan berikut telah digunakan ketika respon yang tidak memadai terhadap pengobatan pencegahan terjadi. Blocker saluran kalsium, khususnya nifedipine (Adalat, Procardia XL), adalah obat yang paling banyak dipelajari untuk fenomena Raynaud dan dianggap sebagai obat pilihan jika perawatan obat diperlukan.

• Pemblokir saluran kalsium, seperti nifedipine, amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD), atau verapamil (Calan), dapat diresepkan.
• Dalam situasi akut pada pasien dengan nyeri jari parah dan jari kebiru-biruan, orang mungkin menggunakan gel nitrogliserin (pasta yang sama yang digunakan untuk angina). Efeknya langsung, dan sebagian besar pasien dibebaskan dari serangan itu. Sayangnya, tidak semua pasien merespon nitrat.
• Inhibitor sistem saraf simpatis dapat diresepkan, seperti prazosin (Minipress); inhibitor sistem saraf simpatis yang lebih tua, seperti guanethidine (Ismelin), reserpin, atau phenoxybenzamine (Dibenzyline), telah digunakan tetapi memiliki efek samping yang banyak orang tidak dapat mentolerir.
• Prostaglandin E memiliki tindakan vasodilator ketika diberikan secara intravena dan telah berhasil dalam mengobati fenomena Raynaud akut; salah satu contohnya adalah PGE1 (alprostadil).
• Obat investigasi
  • Antagonis S2 serotonin seperti ketanserin (Sufrexal) saat ini sedang diselidiki di Amerika Serikat.
  • Donor nitrat oksida adalah salah satu jenis perawatan yang sedang diselidiki untuk gangguan pembuluh darah perifer, termasuk fenomena Raynaud.
• Obat lain-lain dengan khasiat yang tidak terbukti meliputi:
  • Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor, seperti captopril (Capoten) dan quinapril (Accupril)
  • Angiotensin receptor blockers (ARBs), seperti losartan (Cozaar)
  • Nitrat, seperti isosorbide dinitrate (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Obat-obatan herbal, seperti yohimbine
  • Inhibitor fosfodiesterase seperti sildenafil (Viagra) dan tadalafil (Cialis), yang lebih umum digunakan untuk disfungsi ereksi
  • Racun botulinum (Botox)
  • Antagonis reseptor endotel seperti bosentan (Tracleer)
  • N-asetilsistein telah dicoba pada pasien dengan skleroderma dan ulserasi digital

Kapan Pembedahan Tepat untuk Fenomena Raynaud?

Pembedahan jarang ditawarkan sebagai pengobatan untuk fenomena Raynaud. Ketika gejala tidak dapat dikelola dan obat-obatan tidak memadai atau memiliki efek samping terlalu banyak, simpatektomi bedah mungkin ditawarkan. Ini adalah prosedur yang jarang dan hampir tidak pernah dilakukan, karena pelepasan simpatik sudah maksimal. Simpatektomi bedah dilakukan di masa lalu dengan hampir tidak ada manfaatnya. Jika ujung jari kaki atau ujung jari nekrotik atau gangren, debridemen (membersihkan jaringan mati) atau amputasi mungkin diperlukan, tetapi ini tidak umum.

Bentuk simpatektomi yang lebih lokal untuk tangan, simpatektomi digital, dapat dilakukan dengan mengganggu saraf telapak tangan untuk mengembalikan sirkulasi ke jari-jari.

Adakah Perawatan Pengobatan Alternatif untuk Fenomena Raynaud?

Banyak produk perawatan alternatif dan suplemen kesehatan dijual untuk pengobatan fenomena Raynaud. Beberapa praktisi perawatan alternatif merekomendasikan minyak ikan, gingko biloba, dan terapi biofeedback. Sayangnya, tidak ada studi klinis untuk memvalidasi klaim yang dibuat oleh produsen terapi ini. Yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai dengan salah satu terapi ini.

Bisakah Seseorang Mencegah Fenomena Raynaud?

Mencegah penyempitan pembuluh darah adalah kunci sukses hidup dengan fenomena Raynaud.

• Hindari cuaca dingin. Kenakan pakaian hangat dan longgar.
• Jika Anda merokok, bekerja sama dengan dokter Anda untuk mencoba menghentikan kebiasaan itu.
• Cobalah untuk mengidentifikasi dan menurunkan stres dalam hidup Anda yang memperburuk gejalanya.
• Tetap aktif dan berolahraga secara teratur karena ini juga meningkatkan aliran darah ke tangan dan kaki.
• Jangan merokok.
• Jika Anda menderita diabetes, pastikan gula darah Anda terkontrol dengan baik. Gula tinggi yang tidak diatur sering menyebabkan kerusakan pembuluh darah lebih lanjut (penyakit pembuluh darah perifer), yang dapat membuat gejala fenomena Raynaud lebih buruk.

Apa Komplikasi dari Fenomena Raynaud?

Jarang, fenomena Raynaud berulang, dan episode cukup lama untuk menyebabkan ulserasi dan kehilangan jaringan pada ujung jari dan kaki. Pada orang yang terus merokok atau memiliki penyakit Buerger, gangren jujur ​​pada jari kaki dan jari adalah kemungkinan nyata. Dalam beberapa kasus, mungkin ada rasa sakit yang terus-menerus dan pucat pada jari. Infeksi jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada orang yang juga menderita diabetes. Ketika komplikasi terjadi, sering kali diperlukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyingkirkan adanya vaskulitis (penyakit pembuluh darah), pembekuan darah, atau aterosklerosis.

Apa Prognosis Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud tidak mengancam jiwa, tetapi seseorang masih membutuhkan pemeriksaan lengkap dan menyeluruh oleh dokter untuk mengecualikan penyebab sekunder yang mungkin bertanggung jawab untuk itu. Gejala-gejala fenomena Raynaud biasanya hilang ketika orang itu pindah ke lingkungan yang hangat atau menghilangkan stres yang menyebabkan gejala-gejala tersebut.

Pada mereka yang memiliki faktor risiko persisten, seperti merokok dan paparan dingin, komplikasi dapat terjadi. Ketika arteri tetap menyempit untuk waktu yang lama, ulserasi ujung jari dapat terjadi. Ini biasanya menyulitkan scleroderma, dengan penipisan dan pengencangan kulit tambahan. Untuk mencegah komplikasi, sangat penting bahwa pasien dengan fenomena Raynaud menghindari semua situasi yang memicu serangan. Tangan dan kaki harus selalu diisolasi dari hawa dingin.

Gambar Fenomena Raynaud

Foto fenomena Raynaud