Rheumatoid arthritis (ra): tanda-tanda awal, gejala, penyebab, pengobatan & diagnosis

• Panduan Topik Rheumatoid Arthritis (RA)
• Catatan Dokter tentang Gejala Rheumatoid Arthritis

Definisi dan Fakta Rheumatoid Arthritis (RA)

Apa itu Rheumatoid Arthritis?

Arthritis reumatoid adalah penyakit sendi kronis yang merusak sendi tubuh. Ini juga merupakan penyakit sistemik yang berpotensi mempengaruhi organ-organ internal tubuh dan menyebabkan kecacatan. Kerusakan sendi disebabkan oleh peradangan jaringan lapisan sendi. Peradangan biasanya merupakan respons oleh sistem kekebalan tubuh terhadap "serangan" seperti infeksi, luka, dan benda asing. Pada rheumatoid arthritis, peradangan salah arah untuk menyerang sendi. Rheumatoid arthritis sering disebut sebagai RA.

• Peradangan pada sendi menyebabkan nyeri sendi, kaku, bengkak, dan kehilangan fungsi.
• Peradangan sering memengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya, termasuk paru-paru, jantung, dan ginjal.
• Jika peradangan tidak melambat atau berhenti, itu dapat secara permanen merusak sendi yang terkena dan jaringan lainnya.

Artritis reumatoid dapat dikacaukan dengan bentuk artritis lainnya, seperti osteoartritis atau radang sendi yang berhubungan dengan infeksi. Namun, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan yang seharusnya dilindungi. Rheumatoid arthritis adalah bentuk paling umum dari autoimun, radang arthritis pada orang dewasa. Ini juga dapat mempengaruhi anak-anak.

• Sistem kekebalan pada rheumatoid arthritis salah arah dan menghasilkan sel-sel khusus dan bahan kimia yang dilepaskan ke aliran darah dan menyerang jaringan tubuh.
• Respon imun abnormal ini menyebabkan peradangan dan penebalan membran (sinovium) yang melapisi sendi. Peradangan sinovium disebut sinovitis dan merupakan ciri khas dari artritis peradangan seperti artritis reumatoid.
• Ketika synovitis meluas di dalam dan di luar sendi, itu dapat merusak tulang dan tulang rawan sendi dan jaringan di sekitarnya, seperti ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah. Ini mengarah pada deformitas dan kehilangan fungsi.

Artritis reumatoid paling sering menyerang persendian yang lebih kecil, seperti di tangan dan / atau kaki, pergelangan tangan, siku, lutut, dan / atau pergelangan kaki, tetapi persendian apa pun bisa terpengaruh. Gejala-gejalanya sering menyebabkan ketidaknyamanan dan kecacatan yang signifikan.

• Banyak orang dengan rheumatoid arthritis mengalami kesulitan melakukan kegiatan normal sehari-hari, seperti berdiri, berjalan, berpakaian, mencuci, menggunakan toilet, menyiapkan makanan, dan melakukan pekerjaan rumah tangga.
• Gejala rheumatoid arthritis mengganggu kemampuan bekerja bagi banyak orang.
• Rata-rata, harapan hidup agak lebih pendek untuk orang dengan rheumatoid arthritis daripada populasi umum. Angka kematian yang lebih tinggi ini tidak berarti bahwa setiap orang dengan rheumatoid arthritis memiliki masa hidup yang lebih pendek. Artritis reumatoid sendiri bukanlah penyakit yang fatal. Namun, ini dapat dikaitkan dengan banyak komplikasi dan efek samping terkait pengobatan yang dapat berkontribusi pada kematian dini.

Meskipun rheumatoid arthritis paling sering mempengaruhi sendi, itu adalah penyakit pada seluruh tubuh. Ini dapat mempengaruhi banyak organ dan sistem tubuh selain sendi. Karena itu, rheumatoid arthritis disebut sebagai penyakit sistemik.

Sekitar 1, 3 juta orang di Amerika Serikat diyakini menderita rheumatoid arthritis.

• Sekitar 75% dari mereka yang terkena dampak adalah perempuan. Wanita dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan rheumatoid arthritis daripada pria.
• Artritis reumatoid menyerang semua umur, ras, dan kelompok sosial dan etnis.
• Kemungkinan besar menyerang orang berusia 35-50 tahun, tetapi bisa terjadi pada anak-anak, remaja, dan orang tua. Rheumatoid arthritis yang dimulai pada orang di bawah 16 tahun adalah serupa tetapi tidak identik dengan penyakit pada orang dewasa dan disebut sebagai juvenile idiopathic arthritis (sebelumnya juvenile rheumatoid arthritis).
• Di seluruh dunia, sekitar 1% orang diyakini menderita rheumatoid arthritis, tetapi jumlahnya bervariasi di antara kelompok orang yang berbeda. Sebagai contoh, rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar 5% -6% dari beberapa kelompok penduduk asli-Amerika, sementara angka ini sangat rendah di beberapa orang Karibia keturunan Afrika.
• Angka ini sekitar 2% -3% pada orang yang memiliki kerabat dekat dengan rheumatoid arthritis, seperti orang tua, kakak atau adik, atau anak.

Meskipun tidak ada obat untuk rheumatoid arthritis, penyakit ini dapat dikontrol pada kebanyakan orang. Terapi awal dan agresif, segera setelah diagnosis awal, yang ditargetkan secara optimal untuk menghentikan atau memperlambat peradangan pada sendi dapat mencegah atau mengurangi gejala, mencegah atau mengurangi kerusakan dan kelainan bentuk sendi, dan mencegah atau mengurangi kecacatan dan komplikasi lainnya.

Meskipun rheumatoid arthritis paling sering mempengaruhi sendi, itu adalah penyakit pada seluruh tubuh. Ini dapat mempengaruhi banyak organ dan sistem tubuh selain sendi. Karena itu, rheumatoid arthritis disebut sebagai penyakit sistemik.

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Seluruh Tubuh?

• Struktur muskuloskeletal: Kerusakan pada otot di sekitar sendi dapat menyebabkan atrofi (menyusut) yang menyebabkan kelemahan. Ini paling umum di tangan. Atrofi juga dapat terjadi karena tidak menggunakan otot, seperti karena sakit atau bengkak. Kerusakan pada tulang dan tendon dapat menyebabkan kelainan bentuk, terutama pada tangan dan kaki. Osteoporosis dan sindrom carpal tunnel adalah komplikasi umum lainnya dari rheumatoid arthritis.
• Kulit: Banyak orang dengan rheumatoid arthritis mengembangkan nodul yang kecil dan kuat pada atau dekat sendi yang terlihat di bawah kulit. Ini dikenal sebagai nodul reumatoid dan paling terlihat di bawah kulit pada daerah bertulang yang menonjol ketika sendi tertekuk. Daerah keunguan gelap pada kulit (purpura) disebabkan oleh perdarahan ke kulit dari pembuluh darah yang melemah. Purpura sangat umum pada pasien yang telah minum obat kortison, seperti prednison.
• Jantung: Kumpulan cairan di sekitar jantung (efusi perikardial) akibat peradangan tidak jarang pada artritis reumatoid. Ini biasanya hanya menimbulkan gejala ringan, jika ada, tetapi bisa sangat parah dan menyebabkan fungsi jantung yang buruk. Peradangan yang berhubungan dengan radang sendi dapat memengaruhi otot jantung, katup jantung, atau pembuluh darah jantung (arteri koroner). Serangan jantung lebih sering terjadi pada pasien dengan rheumatoid arthritis daripada mereka yang tidak memilikinya, oleh karena itu, pemantauan kolesterol dan kesehatan jantung adalah penting.
• Paru-paru: Efek radang sendi pada paru-paru dapat memiliki beberapa bentuk. Cairan dapat terkumpul di sekitar satu atau kedua paru-paru dan disebut sebagai efusi pleura. Peradangan jaringan selaput paru-paru dikenal sebagai pleuritis. Lebih jarang, jaringan paru-paru menjadi kaku atau parut, disebut fibrosis paru. Salah satu dari efek ini dapat memiliki efek negatif pada pernapasan. Infeksi paru-paru lebih sering terjadi pada rheumatoid arthritis. Nodul reumatoid peradangan lokal dapat terjadi di paru-paru.
• Saluran pencernaan: Saluran pencernaan biasanya tidak terpengaruh langsung oleh rheumatoid arthritis. Mulut kering, terkait dengan sindrom Sjögren, adalah gejala yang paling umum dari keterlibatan gastrointestinal. Komplikasi pencernaan jauh lebih mungkin disebabkan oleh obat yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut, seperti gastritis (radang lambung) atau tukak lambung yang disebabkan oleh terapi NSAID.
• Ginjal: Ginjal biasanya tidak terkena langsung oleh rheumatoid arthritis. Masalah ginjal pada rheumatoid arthritis jauh lebih mungkin disebabkan oleh obat yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut. Namun demikian, penyakit yang sudah berlangsung lama dan parah dapat menyebabkan bentuk deposisi protein dan kerusakan ginjal, yang disebut amiloidosis.
• Pembuluh darah: Peradangan pada pembuluh darah dapat menyebabkan masalah pada organ apa pun tetapi paling umum di kulit, di mana ia tampak sebagai bercak ungu (purpura) atau borok kulit.
• Darah: Anemia atau "darah rendah" adalah komplikasi umum rheumatoid arthritis. Anemia berarti jumlah sel darah merah yang rendah tidak normal dan sel-sel ini rendah hemoglobin, zat yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. (Anemia memiliki banyak penyebab berbeda dan sama sekali tidak unik untuk artritis reumatoid.) Jumlah sel darah putih yang rendah (leukopenia) dapat terjadi dari sindrom Felty, suatu komplikasi artritis reumatoid yang juga ditandai dengan pembesaran limpa.
• Sistem saraf: Deformitas dan kerusakan sendi pada rheumatoid arthritis sering menyebabkan jebakan saraf. Sindrom carpal tunnel adalah salah satu contohnya. Jebakan dapat merusak saraf dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.
• Mata: Mata umumnya menjadi kering dan / atau meradang pada artritis reumatoid. Ini adalah hasil dari peradangan kelenjar air mata dan disebut sindrom Sjögren. Tingkat keparahan kondisi ini tergantung pada bagian mana dari mata yang terpengaruh. Ada banyak komplikasi mata lain dari rheumatoid arthritis, termasuk peradangan pada bagian putih mata (scleritis), yang seringkali membutuhkan perawatan dari dokter spesialis mata.

Seperti banyak penyakit autoimun, rheumatoid arthritis biasanya bertambah dan berkurang. Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis mengalami periode ketika gejalanya memburuk (dikenal sebagai flare-up atau penyakit aktif) dipisahkan oleh periode di mana gejalanya membaik. Dengan pengobatan yang berhasil, gejala-gejala bahkan dapat hilang sepenuhnya (remisi, atau penyakit tidak aktif).

Apa Gejala dan Tanda Artritis Rematoid?

Meskipun rheumatoid arthritis dapat memiliki banyak gejala yang berbeda, sendi selalu terpengaruh. Artritis reumatoid hampir selalu mempengaruhi sendi tangan (seperti sendi buku jari), pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, dan / atau kaki. Sendi yang lebih besar, seperti bahu, pinggul, dan rahang, mungkin terpengaruh. Vertebra leher kadang-kadang terlibat pada orang yang telah menderita penyakit ini selama bertahun-tahun. Biasanya setidaknya dua atau tiga persendian berbeda terlibat di kedua sisi tubuh, sering kali dalam pola simetris (gambar cermin). Gejala-gejala persendian yang biasa meliputi:

• Kekakuan: Sendi tidak bergerak sebaik dulu. Rentang geraknya (sejauh mana pelengkap sendi, seperti lengan, tungkai, atau jari, dapat bergerak ke arah yang berbeda) dapat dikurangi. Biasanya, kekakuan paling terlihat di pagi hari dan membaik di kemudian hari.
• Peradangan: Sendi merah, lunak, dan hangat adalah tanda peradangan. Banyak sendi yang biasanya meradang (poliartritis).
• Pembengkakan: Area di sekitar sendi yang terkena bengkak dan bengkak.
• Nodules: Ini adalah benjolan keras yang muncul di atau dekat sendi. Mereka sering ditemukan di dekat siku. Mereka paling terlihat pada bagian dari sambungan yang menonjol ketika sambungan dilenturkan.
• Nyeri: Nyeri pada rheumatoid arthritis memiliki beberapa sumber. Nyeri bisa berasal dari peradangan atau pembengkakan sendi dan jaringan di sekitarnya atau karena bekerja terlalu keras pada sendi. Intensitas nyeri bervariasi di antara individu.

Gejala-gejala ini dapat membuat seseorang tidak dapat melakukan aktivitas normal. Gejala umum meliputi:

• Malaise (perasaan "bla")
• Demam
• Kelelahan
• Kehilangan nafsu makan atau kurang nafsu makan
• Penurunan berat badan
• Mialgia (nyeri otot)
• Kelemahan atau kehilangan energi

Gejala-gejalanya biasanya muncul secara bertahap, walaupun pada beberapa orang gejala itu muncul tiba-tiba. Kadang-kadang, gejala umum datang sebelum gejala sendi, dan seseorang mungkin berpikir dia menderita flu atau penyakit serupa.

Kondisi berikut menunjukkan bahwa rheumatoid arthritis tenang, disebut sebagai "dalam remisi":

• Kekakuan pagi berlangsung kurang dari 15 menit
• Tidak lelah
• Tidak ada nyeri sendi
• Tidak ada nyeri sendi atau nyeri saat bergerak
• Tidak ada pembengkakan jaringan lunak

Apa Saja Jenis-Jenis Arthritis Rheumatoid?

Gejala rheumatoid arthritis biasanya mulai secara bertahap di beberapa sendi. Kadang-kadang gejalanya dimulai hanya dalam satu sendi, dan kadang-kadang gejalanya dimulai awalnya di seluruh tubuh, dengan kekakuan umum dan rasa sakit, dan kemudian melokalisasi ke sendi.

• Rheumatoid arthritis yang tipikal "klasik" adalah jenis rheumatoid arthritis yang paling umum. Artritis reumatoid klasik melibatkan tiga sendi atau lebih. Biasanya, orang mengalami nyeri sendi, kekakuan, dan pembengkakan sendi secara bertahap, biasanya di jari, pergelangan tangan, dan kaki depan. Siku, bahu, pinggul, pergelangan kaki, dan lutut juga sering terkena.
  • Sekitar 80% orang dengan rheumatoid arthritis diklasifikasikan sebagai "seropositif, " yang berarti tes darah faktor rheumatoid (RF) tidak normal. Beberapa orang dengan faktor rheumatoid abnormal juga memiliki tes darah anti-CCP (anti-citrulline antibody) yang abnormal. Ini adalah tes darah lain untuk rheumatoid arthritis.
  • Sekitar 20% orang dengan rheumatoid arthritis diklasifikasikan sebagai "seronegatif, " yang berarti tes darah faktor rheumatoid negatif, atau normal. Dalam hal ini, tes darah anti-CCP mungkin abnormal atau normal. Tes darah lainnya, seperti ESR (tingkat sed) mengukur peradangan, mungkin abnormal.

Rematik palindromik

• Jarang, timbulnya rheumatoid arthritis adalah episodik. Satu atau beberapa sendi mungkin bengkak dan nyeri selama beberapa jam hingga beberapa hari. Peradangan kemudian mereda selama berhari-hari hingga berbulan-bulan, dan kemudian terjadi lagi. Ini dikenal sebagai rematik palindromik. Orang dengan kondisi ini sering mengalami rheumatoid arthritis yang khas.

Presentasi atipikal dari RA

• Artritis persisten pada satu sendi saja mungkin merupakan gejala pertama rheumatoid arthritis pada beberapa orang.
• Beberapa orang mengalami sakit umum, kekakuan, penurunan berat badan, dan kelelahan sebagai gejala awal rheumatoid arthritis.

Panduan Gambar untuk Rheumatoid Arthritis

Osteoartritis vs. Rheumatoid Arthritis

Osteoartritis adalah jenis artritis yang paling umum, menyerang sekitar 27 juta orang di Amerika Serikat. Osteoartritis disebabkan oleh degenerasi kartilago, dan juga dikenal sebagai artritis degeneratif. Sebaliknya, rheumatoid arthritis disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang sendi. Proses autoimun ini menyebabkan peradangan sistemik, sedangkan pada osteoartritis, degenerasi mekanik menyebabkan peradangan lokal.

Osteoartritis umumnya mengenai satu sendi, seperti satu lutut. Trauma, seperti beberapa cedera yang terjadi saat berolahraga, adalah faktor risiko osteoartritis. Di sisi lain, rheumatoid arthritis biasanya mempengaruhi tiga sendi atau lebih, dalam distribusi simetris (kedua pergelangan tangan, kedua pergelangan kaki, dan / atau jari kaki pada kedua kaki). Artritis reumatoid sering, tetapi tidak selalu, menyebabkan peningkatan kadar zat dalam darah yang merupakan penanda peradangan sistemik seperti LED (laju sedimentasi atau laju endap darah) dan CRP (protein C-reaktif). Sebaliknya, osteoartritis tidak menyebabkan hasil tes darah abnormal. Baik osteoartritis dan artritis reumatoid bersifat herediter. Sebagai contoh, jika seorang wanita (atau pria) menderita osteoarthritis atau rheumatoid arthritis, anak-anaknya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan jenis arthritis yang sama.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Rheumatoid Arthritis?

Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Banyak faktor risiko yang terlibat dalam aktivitas abnormal sistem kekebalan yang menjadi ciri rheumatoid arthritis. Faktor-faktor risiko ini termasuk

• genetika (gen bawaan),
• hormon (menjelaskan mengapa penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria), dan
• mungkin infeksi oleh bakteri atau virus.

Faktor lingkungan lain yang diketahui meningkatkan risiko untuk mengembangkan rheumatoid arthritis termasuk

• merokok tembakau,
• paparan silika, dan
• penyakit periodontal (gusi).

Ilmuwan medis telah menunjukkan bahwa perubahan dalam microbiome (perubahan tingkat bakteri usus yang biasanya menghuni usus) ada pada orang dengan rheumatoid arthritis. Penelitian yang sedang berlangsung menunjukkan bahwa mikrobioma memiliki pengaruh yang sangat besar pada kesehatan, sistem kekebalan tubuh, dan banyak penyakit kita, bahkan yang sebelumnya tidak secara langsung terkait dengan saluran pencernaan. Penelitian telah menunjukkan berbagai jenis bakteri di usus orang dengan rheumatoid arthritis dibandingkan pada mereka yang tidak memiliki rheumatoid arthritis. Namun, masih belum diketahui bagaimana informasi ini dapat digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Perawatan mungkin tidak sesederhana mengganti bakteri yang hilang, tetapi ini mungkin menjelaskan mengapa beberapa individu dengan rheumatoid arthritis merasa lebih baik dengan berbagai modifikasi diet.

Seperti Apa Rasanya RA?

• Gejala umum rheumatoid arthritis adalah persendian yang kaku dan nyeri, nyeri otot, dan kelelahan.
• Pengalaman rheumatoid arthritis berbeda untuk setiap orang.
• Beberapa orang memiliki rasa sakit yang lebih parah daripada yang lain.
• Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis merasa sangat kaku dan pegal pada persendian mereka, dan seringkali di seluruh tubuh mereka, ketika mereka bangun di pagi hari.
• Sendi mungkin bengkak, dan kelelahan sangat umum.
• Seringkali sulit untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang membutuhkan penggunaan tangan, seperti membuka pintu atau mengikat sepatu seseorang.
• Karena kelelahan adalah gejala umum rheumatoid arthritis, penting bagi orang dengan rheumatoid arthritis untuk beristirahat ketika diperlukan dan mendapatkan tidur yang nyenyak.
• Peradangan sistemik sangat menguras tubuh.

Kapan Orang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Rheumatoid Arthritis?

• Nyeri sendi atau kekakuan atau pembengkakan di sekitar sendi yang berlangsung lebih dari dua minggu memerlukan kunjungan ke profesional layanan kesehatan.
• Seseorang yang mengalami gejala yang dia pikir mungkin disebabkan oleh artritis harus berbicara dengan dokter. Seorang dokter dapat menjelaskan opsi perawatan.

Bagaimana Para Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Rheumatoid Arthritis?

Saat mendengar riwayat gejala seseorang, seorang profesional layanan kesehatan akan curiga bahwa dia menderita rheumatoid arthritis atau jenis radang sendi atau penyakit rematik lainnya. Diagnosis tidak berakhir di sana. Sangat penting untuk mengetahui jenis radang sendi yang dimiliki pasien karena perawatan dan pandangan untuk masing-masing jenis dapat berbeda.

Seorang profesional perawatan kesehatan akan melakukan wawancara menyeluruh dan pemeriksaan fisik untuk mencoba menentukan penyebab gejala. Dokter akan bertanya tentang gejala, tentang masalah medis lainnya sekarang dan di masa lalu, tentang masalah medis keluarga, tentang pengobatan saat ini, dan tentang kebiasaan dan gaya hidup.

Tidak ada tes tunggal untuk mengkonfirmasi diagnosis rheumatoid arthritis. Seorang profesional perawatan kesehatan akan menggunakan hasil wawancara dan pemeriksaan fisik, tes laboratorium termasuk tes darah, dan studi pencitraan seperti sinar-X untuk menentukan apakah seseorang menderita rheumatoid arthritis atau tidak. Kapan saja dalam proses membuat diagnosis atau mengobati kondisi tersebut, seorang dokter perawatan primer dapat merujuk pasien ke rheumatologist (spesialis dalam mendiagnosis dan mengobati rheumatoid arthritis).

Tes laboratorium: Profesional layanan kesehatan mungkin menyarankan tes berikut:

• Hitung darah lengkap: Tes ini mengukur berapa banyak setiap jenis sel darah dalam darah. Ini akan menunjukkan anemia serta kelainan pada jumlah sel darah putih atau jumlah trombosit yang dapat terjadi dengan rheumatoid arthritis.
• Penanda peradangan: Ini termasuk langkah-langkah seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP). Tingkat keduanya biasanya meningkat pada rheumatoid arthritis aktif dan mungkin merupakan indikator yang baik tentang sejauh mana aktivitas penyakit pada waktu tertentu.
• Tes darah lainnya: Tingkat elektrolit (seperti kalsium, magnesium, dan kalium) dan protein dapat diuji. Fungsi ginjal dan hati juga dapat diperiksa dan dipantau saat minum obat.

Tes imunologi: Kadar faktor rheumatoid (RF) dalam darah, antibodi antinuklear (ANA), dan kemungkinan tes lain termasuk antibodi CCP (peptida anti-siklik citrullinated atau antibodi anti-sitrullin) dan 14, 3, 3 tingkat protein.

Analisis cairan sinovial: Jaringan yang melapisi sendi (sinovium) menghasilkan cairan yang biasanya membantu melumasi dan melindungi sendi. Cairan ini mungkin abnormal dalam kualitas dan kuantitas berlebihan dari rheumatoid arthritis. Ini mungkin mengungkapkan tanda-tanda khas peradangan yang mengarah ke rheumatoid arthritis, seperti peningkatan jumlah sel darah putih. Sampel cairan ini diambil dari sendi (biasanya lutut) melalui jarum dalam prosedur yang disebut arthrocentesis, atau aspirasi sendi. Cairan diperiksa dan dianalisis untuk tanda-tanda peradangan.

Studi pencitraan: Sinar-X dan kadang-kadang studi pencitraan lain sering digunakan untuk mendeteksi kerusakan pada sendi.

• Sinar-X: Sinar-X dapat diambil dari tempat-tempat di mana gejala atau tanda-tanda muncul. Pada awal rheumatoid arthritis, sinar-X mungkin normal atau hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, tetapi kerusakan masih dapat terjadi. Seiring waktu, temuan yang biasa adalah erosi pada bagian tulang sendi. Erosi tulang terjadi pada hampir 80% pasien dengan satu tahun penyakit yang tidak diobati. Perubahan-perubahan ini berbeda dari yang terjadi dengan jenis arthritis lainnya seperti osteoartritis.
• MRI: Magnetic resonance imaging (MRI) dapat memungkinkan deteksi erosi tulang lebih awal daripada sinar-X film biasa.
• Ultrasonografi: Ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar struktur di dalam tubuh. Ini dapat digunakan untuk memeriksa dan mendeteksi pengumpulan cairan yang tidak normal pada jaringan lunak di sekitar sendi. Pengumpulan cairan sendi yang abnormal disebut sebagai efusi sendi.
• Pemindaian tulang: Dalam tes ini, gambar khusus dari seluruh kerangka diperoleh setelah sejumlah kecil isotop radioaktif disuntikkan ke dalam vena. Tulang yang sakit atau rusak menggunakan radioisotop dengan cara yang berbeda dari tulang yang sehat dan menghasilkan gambar yang khas pada film sinar-X. Teknik ini dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan inflamasi pada tulang.
• Densitometri: Pemindaian ini (pemindaian DEXA) mendeteksi penurunan ketebalan tulang yang mungkin mengindikasikan osteoporosis. Osteoporosis terjadi lebih sering pada pasien dengan rheumatoid arthritis.
• Arthroscopy: Dalam tes ini, lingkup kecil, tabung sempit panjang dengan cahaya dan kamera di ujungnya, digunakan untuk memeriksa bagian dalam sendi. Lingkup dimasukkan melalui sayatan kecil di kulit. Kamera mentransmisikan gambar ke monitor video, memungkinkan dokter untuk mendeteksi tanda-tanda rheumatoid arthritis atau penyakit sendi lainnya. Tes ini tidak selalu diperlukan.

Bagaimana Para Profesional Perawatan Kesehatan Mengklasifikasikan Keparahan Rheumatoid Arthritis (Tahapan)?

American College of Rheumatology telah mengembangkan sistem untuk mengklasifikasikan rheumatoid arthritis ke dalam beberapa tahapan berdasarkan perubahan sinar-X dan tanda-tanda cedera sendi. Sistem ini membantu para profesional medis menentukan tingkat keparahan rheumatoid arthritis.

Tahap I

• Tidak ada kerusakan yang terlihat pada sinar-X, meskipun mungkin ada tanda-tanda penipisan tulang

Tahap II

• Pada X-ray, bukti penipisan tulang di sekitar sendi dengan atau tanpa sedikit kerusakan tulang
• Kerusakan tulang rawan sedikit mungkin
• Mobilitas sendi mungkin terbatas; tidak ada kelainan sendi yang diamati
• Atrofi otot yang berdekatan
• Kemungkinan abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi

Tahap III

• Pada X-ray, bukti tulang rawan dan kerusakan tulang dan penipisan tulang di sekitar sendi
• Deformitas sendi tanpa kekakuan permanen atau fiksasi sendi
• Atrofi otot yang luas
• Kemungkinan abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi

Tahap IV

• Pada X-ray, bukti tulang rawan dan kerusakan tulang dan osteoporosis di sekitar sendi
• Deformitas sendi dengan kekakuan permanen atau fiksasi sendi (ankilosis)
• Atrofi otot yang luas
• Kemungkinan abnormalitas jaringan lunak di sekitar sendi

Rheumatologist juga mengklasifikasikan status fungsional orang dengan rheumatoid arthritis sebagai berikut:

• Kelas I: Benar-benar dapat melakukan kegiatan sehari-hari seperti biasa
• Kelas II: Mampu melakukan kegiatan perawatan diri dan pekerjaan biasa tetapi terbatas dalam kegiatan di luar pekerjaan (seperti bermain olahraga, pekerjaan rumah tangga)
• Kelas III: Mampu melakukan kegiatan perawatan diri yang biasa tetapi terbatas dalam pekerjaan dan kegiatan lainnya
• Kelas IV: Terbatas dalam kemampuan untuk melakukan perawatan diri, pekerjaan, dan kegiatan lain yang biasa

Apa Itu Perawatan Rheumatoid Arthritis?

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan selama beberapa dekade terakhir, rheumatoid arthritis terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Meskipun tidak ada obatnya, tujuan dari remisi penyakit seringkali dapat dicapai. Pengobatan rheumatoid arthritis memiliki dua komponen utama:

1. mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan sendi dan kecacatan dan
2. meredakan gejala, terutama rasa sakit. Meskipun mencapai tujuan pertama dapat mencapai yang kedua, banyak orang membutuhkan perawatan terpisah untuk gejala pada beberapa titik dalam penyakit.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Rheumatoid Arthritis?

Jika seseorang memiliki nyeri sendi atau kekakuan, dia mungkin berpikir itu hanya bagian normal dari bertambahnya usia dan tidak ada yang bisa dia lakukan. Tidak ada yang bisa lebih jauh dari kebenaran. Ada beberapa pilihan untuk perawatan medis dan bahkan lebih banyak lagi untuk membantu mencegah kerusakan dan gejala sendi lebih lanjut. Diskusikan langkah-langkah ini dengan profesional layanan kesehatan untuk menemukan cara untuk membuatnya bekerja.

• Pertama-tama, jangan menunda diagnosis atau perawatan. Memiliki diagnosis yang benar memungkinkan seorang profesional kesehatan untuk membentuk rencana perawatan. Menunda perawatan meningkatkan risiko artritis akan bertambah buruk dan komplikasi serius akan terjadi.
• Pelajari segala hal tentang rheumatoid arthritis. Jika ada pertanyaan, tanyakan kepada petugas kesehatan. Jika ada pertanyaan, tanyakan profesional layanan kesehatan untuk memberikan sumber informasi yang dapat diandalkan. Beberapa sumber daya dicantumkan kemudian.
• Ketahui pro dan kontra semua opsi perawatan, dan bekerjalah dengan profesional layanan kesehatan untuk memutuskan pilihan terbaik. Memahami rencana perawatan dan manfaat serta efek samping apa yang dapat diharapkan.
• Pelajari tentang gejalanya. Jika seseorang menderita rheumatoid arthritis, dia mungkin memiliki ketidaknyamanan umum (nyeri dan kekakuan) dan rasa sakit pada persendian tertentu. Belajarlah untuk membedakannya. Nyeri pada persendian spesifik sering disebabkan oleh penggunaan berlebihan. Nyeri pada persendian yang berlangsung lebih dari satu jam setelah aktivitas mungkin berarti bahwa aktivitas itu terlalu membuat stres dan harus dihindari.

Tingkatkan aktivitas fisik.

• Olahraga adalah bagian yang sangat penting dari rencana perawatan lengkap untuk rheumatoid arthritis, terutama setelah peradangan sendi terkontrol.
• Mungkin terlihat bahwa olahraga buruk untuk sendi rematik, tetapi penelitian sangat menunjukkan bahwa olahraga di rheumatoid arthritis membantu mengurangi rasa sakit dan kelelahan, meningkatkan rentang gerakan (fleksibilitas) dan kekuatan, dan membantu seseorang merasa lebih baik secara keseluruhan.
• Tiga jenis latihan sangat membantu: latihan rentang gerak, latihan penguatan, dan latihan ketahanan (kardio atau aerob). Aerobik air adalah pilihan yang sangat baik karena mereka meningkatkan jangkauan gerak dan daya tahan sambil menjaga berat badan dari sendi tubuh bagian bawah.
• Bicaralah dengan profesional kesehatan tentang cara memulai program latihan dan jenis latihan apa yang harus dilakukan dan dihindari. Ia dapat merujuk pasien ke ahli terapi fisik atau spesialis olahraga.

Lindungi sendi.

• Setidaknya sekali sehari, gerakkan masing-masing sendi melalui rentang gerak penuh. Jangan berlebihan atau menggerakkan sendi dengan cara apa pun yang menyebabkan rasa sakit. Ini membantu menjaga kebebasan bergerak di persendian.
• Hindari situasi yang cenderung membuat sendi tegang. Ingat bahwa persendian lebih rentan terhadap kerusakan ketika mereka bengkak dan sakit. Hindari menekankan sendi pada saat-saat seperti itu.
• Pelajari mekanika tubuh yang benar. Ini berarti belajar menggunakan dan menggerakkan tubuh dengan cara yang mengurangi stres pada sendi. Ini terutama berlaku untuk tangan, karena penting untuk melindungi fleksibilitasnya. Minta saran dari ahli kesehatan atau ahli terapi fisik tentang cara menghindari ketegangan sendi.
• Jadilah kreatif dalam memikirkan cara-cara baru untuk melakukan tugas dan kegiatan.
• Gunakan sambungan terkuat yang tersedia untuk pekerjaan itu. Hindari menggunakan jari, misalnya, jika pergelangan tangan dapat melakukan pekerjaan.
• Manfaatkan alat bantu untuk melakukan aktivitas yang menjadi sulit. Perangkat sederhana ini dapat bekerja dengan sangat baik untuk mengurangi stres pada sendi tertentu. Bicaralah dengan ahli kesehatan atau ahli terapi fisik dan / atau pekerjaan tentang hal ini.

Bergantian periode istirahat dan aktivitas sepanjang hari. Ini disebut pacing.

• Istirahat umum adalah bagian penting dari perawatan rheumatoid arthritis, tetapi hindari menjaga persendian dalam posisi yang sama terlalu lama. Bangun dan bergerak; gunakan tangan.
• Memegang sambungan masih untuk waktu yang lama hanya meningkatkan kekakuan. Biarkan sendi bergerak agar tetap fleksibel.
• Jika perlu duduk dalam waktu lama, katakan di tempat kerja atau saat bepergian, istirahat sejenak setiap jam; berdiri, berjalan, meregangkan, dan melenturkan sendi.
• Beristirahat sebelum menjadi lelah atau sakit.

Ambil bagian dalam kegiatan yang menyenangkan setiap hari.

• Ini dapat meningkatkan pandangan seseorang dan membantu menempatkan artritis dalam perspektif.
• Beberapa kegiatan yang menyenangkan bahkan bermanfaat untuk persendian, seperti berjalan, berenang, dan berkebun ringan.

Ambil langkah menuju gaya hidup yang lebih sehat.

• Jika seseorang kelebihan berat badan, menurunkan berat badan tidak hanya membantunya terlihat lebih baik, tetapi juga membantu persendian terasa lebih baik. Mengurangi berat badan membantu menghilangkan stres pada persendian dan mengurangi rasa sakit. Mempertahankan berat badan yang sehat juga dapat membantu mencegah kondisi medis serius lainnya seperti penyakit jantung dan diabetes.
• Makanlah makanan yang bervariasi dengan banyak buah dan sayuran, protein tanpa lemak, dan produk susu rendah lemak. Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa diet biji-bijian ikan dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis sementara diet tinggi lemak Barat mungkin meningkatkan kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis. Vitamin C dan kalsium dalam jumlah yang cukup dapat membantu mereka yang terkena artritis reumatoid.
• Berhenti merokok. Ini akan mengurangi risiko komplikasi rheumatoid arthritis. Ini juga akan mengurangi risiko kanker paru-paru, emfisema, dan masalah pernapasan lainnya serta penyakit jantung. Merokok, pada kenyataannya, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan rheumatoid arthritis. Berhenti merokok telah terbukti mengurangi aktivitas penyakit rheumatoid arthritis.

Dapatkan hasil maksimal dari perawatan.

• Minum obat sesuai petunjuk. Jika seorang pasien berpikir obat tidak bekerja atau menyebabkan efek samping, bicarakan dengan ahli kesehatan sebelum menghentikan pengobatan. Beberapa obat memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mencapai manfaat penuhnya. Dalam beberapa kasus, menghentikan obat tiba-tiba bahkan bisa berbahaya. Obat alami apa pun harus didiskusikan dengan ahli kesehatan untuk memastikan tidak ada efek samping atau interaksi yang berbahaya dengan obat rheumatoid arthritis.
• Mandi air hangat sebelum tidur dapat membantu relaksasi. Pijat terasa nyaman dan dapat membantu meningkatkan energi dan fleksibilitas. Oleskan kompres es atau kompres dingin ke sendi untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak. (Simpan kompres es yang dapat digunakan kembali dalam freezer atau coba gunakan sekantong sayuran beku.)

Apa Perawatan Medis untuk Rheumatoid Arthritis?

Artritis reumatoid adalah penyakit radang progresif. Ini berarti bahwa kecuali peradangan dihentikan atau diperlambat, kondisinya akan terus memburuk dengan kerusakan sendi pada kebanyakan orang. Meskipun rheumatoid arthritis kadang-kadang mengalami remisi tanpa perawatan, ini jarang terjadi. Memulai pengobatan sesegera mungkin setelah diagnosis rheumatoid arthritis sangat dianjurkan. Perawatan medis terbaik menggabungkan pendekatan pengobatan dan nondrug.

Pendekatan Nondrug meliputi:

• Terapi fisik membantu menjaga dan meningkatkan rentang gerak, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangi rasa sakit.
• Hidroterapi mencakup olahraga atau bersantai di air hangat. Berada di dalam air mengurangi berat pada sendi. Kehangatan mengendurkan otot-otot dan membantu menghilangkan rasa sakit.
• Terapi relaksasi mengajarkan teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu menghilangkan rasa sakit.
• Kedua perawatan panas dan dingin dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Rasa sakit beberapa orang merespons panas dengan lebih baik dan yang lain merasakan dingin. Panas dapat diterapkan dengan ultrasonik, gelombang mikro, lilin hangat, atau kompres lembab. Sebagian besar dilakukan di kantor medis, meskipun kompres lembab dapat diterapkan di rumah. Dingin dapat diterapkan dengan paket es di rumah.
• Terapi okupasi mengajarkan orang cara untuk menggunakan tubuh mereka secara efisien untuk mengurangi stres pada sendi. Ini juga dapat membantu orang belajar mengurangi ketegangan pada sendi melalui penggunaan bidai yang dirancang khusus. Terapis okupasi dapat membantu seseorang mengembangkan strategi untuk mengatasi kehidupan sehari-hari dengan beradaptasi dengan lingkungan dan menggunakan berbagai alat bantu.
• Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruksi dan / atau operasi penggantian sendi memberikan hasil terbaik.

Pendekatan obat meliputi berbagai obat yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi.

• Tujuan dari perawatan obat adalah untuk menginduksi remisi atau setidaknya menghilangkan bukti aktivitas penyakit.
• Penggunaan awal obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) tidak hanya mengendalikan peradangan lebih baik daripada obat yang kurang manjur tetapi juga membantu mencegah kerusakan sendi. DMARDs baru bekerja lebih baik daripada yang lama dalam pencegahan kerusakan sendi jangka panjang.
• Orang yang diobati dini dengan DMARDs memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik, dengan pelestarian fungsi yang lebih besar, lebih sedikit cacat kerja, dan risiko kematian dini yang lebih kecil.
• Pendekatan saat ini, oleh karena itu, adalah untuk mengobati rheumatoid arthritis secara agresif dengan DMARDs segera setelah diagnosis. Mengobati rheumatoid arthritis sejak dini, dalam tiga hingga 12 bulan setelah gejala mulai, adalah cara terbaik untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan membawa remisi.
• Perawatan yang sedang berlangsung (jangka panjang) dengan kombinasi obat-obatan dapat menawarkan kontrol dan prognosis artritis reumatoid terbaik untuk sebagian besar orang.
• Kombinasi obat-obatan ini biasanya tidak memiliki efek samping yang lebih parah daripada satu obat saja.

Apa Tips Mengelola dan Hidup Dengan Rheumatoid Arthritis?

Kiat-kiat berikut sangat membantu dalam mengelola dan hidup dengan RA:

• Jalani gaya hidup sehat: Makan makanan sehat. Hindari gula dan junk food. Berhenti merokok, atau jangan mulai. Jangan minum alkohol secara berlebihan. Tindakan yang masuk akal ini memiliki dampak besar pada kesehatan umum dan membantu fungsi tubuh yang terbaik.
• Latihan: Diskusikan jenis olahraga yang tepat untuk Anda dengan dokter Anda, jika perlu.
• Beristirahat saat dibutuhkan, dan tidur nyenyak. Sistem kekebalan berfungsi lebih baik dengan tidur yang cukup. Nyeri dan suasana hati membaik dengan istirahat yang cukup.
• Ikuti instruksi dokter Anda tentang obat-obatan untuk memaksimalkan efektivitas dan meminimalkan efek samping.
• Berkomunikasi dengan dokter Anda tentang pertanyaan dan masalah Anda. Mereka memiliki pengalaman dengan banyak masalah yang berhubungan dengan rheumatoid arthritis.

Obat Apa Yang Mengobati Rheumatoid Arthritis?

Obat-obatan untuk rheumatoid arthritis termasuk dalam beberapa kategori yang berbeda. Obat-obatan RA ini termasuk

• obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs),
• pengubah respon biologis,
• Pengubah JAK, glukokortikoid,
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID),
• analgesik.

Obat Antirematik (DMARDs) dan RA

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) : Kelompok obat ini mencakup berbagai macam agen yang bekerja dengan berbagai cara. Apa yang mereka semua miliki adalah bahwa mereka ikut campur dalam proses kekebalan yang memicu peradangan pada rheumatoid arthritis. DMARDs sebenarnya dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis. Mereka juga dapat menekan kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk melawan infeksi. Siapa pun yang menggunakan salah satu obat ini harus sangat waspada untuk melihat tanda-tanda awal infeksi, seperti demam, batuk, atau sakit tenggorokan. Pengobatan dini infeksi dapat mencegah masalah yang lebih serius. DMARDs konvensional termasuk metotreksat (Rheumatrex, Rasuvo, dan lainnya), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), dan hydroxychloroquine (Plaquenil). Ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi (paling umum untuk rheumatoid arthritis sedang hingga sangat aktif).

• Metotreksat (Rheumatrex, Folex PFS): Obat ini mengurangi gejala peradangan seperti nyeri, pembengkakan, dan kekakuan. Orang yang menggunakan metotreksat harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati, ginjal, atau sel darah. Obat ini tidak cocok untuk beberapa orang dengan masalah hati atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Obat ini mengurangi respons peradangan dengan efek yang mirip dengan aspirin atau NSAID. Orang yang menggunakan sulfasalazine harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Leflunomide (Arava): Obat ini mengganggu sel-sel sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Ini mengurangi gejala dan bahkan dapat memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis. Orang yang memakai leflunomide harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada hati atau sel darah. Agen ini tidak cocok untuk beberapa orang dengan masalah hati atau ginjal atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Obat ini pertama kali digunakan melawan malaria parasit tropis. Ini menghambat sel-sel tertentu yang diperlukan untuk respon imun yang menyebabkan rheumatoid arthritis. Orang yang menggunakan hydroxychloroquine harus menjalani pemeriksaan mata setidaknya setiap tahun untuk menentukan apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada retina.
• Garam emas (aurothiomalate, auranofin): Senyawa ini mengandung sangat sedikit emas logam. Tampaknya, emas menyusup ke sel-sel kekebalan tubuh dan mengganggu aktivitas mereka. Orang yang menggunakan emas harus menjalani tes darah dan urin secara teratur untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah dan ginjal. Obat ini kurang umum digunakan saat ini.
• Azathioprine (Imuran): Obat ini menghentikan produksi sel-sel yang merupakan bagian dari respon imun yang berhubungan dengan rheumatoid arthritis. Sayangnya, itu juga menghentikan produksi beberapa jenis sel kekebalan lain dan karenanya dapat memiliki efek samping yang serius. Ini sangat menekan seluruh sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian membuat orang rentan terhadap infeksi dan masalah lainnya. Ini hanya digunakan pada kasus rheumatoid arthritis parah yang belum membaik dengan DMARDs lainnya. Orang yang memakai azathioprine harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel hati dan darah.
• Siklosporin (Neoral): Obat ini dikembangkan untuk digunakan pada orang yang menjalani transplantasi organ atau transplantasi sumsum tulang. Orang-orang ini harus memiliki sistem kekebalan mereka ditekan untuk mencegah penolakan transplantasi. Siklosporin memblok sel kekebalan yang penting dan mengganggu respons imun dengan beberapa cara lain. Orang yang menggunakan siklosporin harus menjalani tes darah dan tekanan darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah dan tekanan darah. Ini tidak digunakan selama kehamilan atau pada wanita yang mungkin hamil.

Pengubah Respons Biologis dan RA

Pengubah respons biologis : Agen ini bertindak seperti zat yang diproduksi secara normal di dalam tubuh dan memblokir zat alami lainnya yang merupakan bagian dari respons imun. Mereka memblokir proses yang menyebabkan peradangan dan kerusakan sendi. Ini adalah perawatan yang ditargetkan yang diarahkan pada proses spesifik dalam sistem kekebalan tubuh yang terlibat dalam pengembangan dan perkembangan penyakit. Sebelum mengambil pengubah respons biologis, pasien biasanya menerima tes skrining untuk hepatitis B, hepatitis C, dan tuberkulosis (TB). Bentuk-bentuk vaksinasi langsung umumnya tidak diberikan ketika orang sedang minum obat biologis.

• Etanercept (Enbrel): Agen ini memblokir aksi faktor nekrosis tumor, yang pada gilirannya mengurangi respons inflamasi dan imun. Ini diberikan dengan injeksi subkutan dua kali seminggu. Orang yang memakai etanercept harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Infliximab (Remicade): Antibodi ini menghambat aksi faktor nekrosis tumor. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate pada orang-orang yang rheumatoid arthritis tidak menanggapi methotrexate sendirian. Ini diberikan melalui infus intravena setiap enam hingga delapan minggu. Orang yang memakai infliximab harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Adalimumab (Humira): Ini adalah pemblokir faktor nekrosis tumor lainnya. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau menghentikan perburukan kerusakan sendi pada rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap dua minggu. Orang yang memakai adalimumab harus menjalani tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Certolizumab (Cimzia): Ini adalah pemblokir faktor nekrosis tumor lainnya. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau menghentikan perburukan kerusakan sendi pada rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap empat minggu. Orang yang menggunakan certolizumab harus melakukan tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Golimumab (Simponi): Ini adalah pemblokir faktor nekrosis tumor lainnya. Ini mengurangi peradangan dan memperlambat atau menghentikan perburukan kerusakan sendi pada rheumatoid arthritis yang cukup parah. Ini diberikan dengan injeksi subkutan setiap empat minggu. Bentuk golimumab (Simponi Aria) intravena diberikan setiap delapan minggu. Orang yang menggunakan golimumab harus melakukan tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Anakinra (Kineret): Agen ini memblokir aksi interleukin-1, yang sebagian bertanggung jawab atas peradangan rheumatoid arthritis. Ini pada gilirannya menghambat peradangan dan rasa sakit pada rheumatoid arthritis. Agen ini biasanya diperuntukkan bagi orang-orang yang artritis reumatoidnya belum membaik dengan DMARDs. Ini diberikan setiap hari melalui injeksi subkutan. Bentuk golimumab (Simponi Aria) intravena diberikan setiap delapan minggu. Orang yang menggunakan golimumab harus melakukan tes darah rutin untuk mengukur apakah obat tersebut memiliki efek buruk pada sel darah.
• Abatacept (Orencia): Agen ini menghambat limfosit-T yang berkontribusi terhadap peradangan dan rasa sakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis. Obat ini dicadangkan untuk individu yang tidak menanggapi DMARDs, methotrexate, atau TNF blocker. Ini diberikan melalui infus intravena. Abatacept dapat meningkatkan risiko infeksi serius.
• Rituximab (Rituxan): Diberikan dengan infus intravena selama empat sampai lima jam, dua kali, dua minggu terpisah, setiap empat hingga 10 bulan, pengubah respons biologis ini mengurangi jumlah sel-B, sejenis sel kekebalan yang memainkan peran integral dalam menyebabkan peradangan dan kerusakan reumatoid. Rituximab dapat meningkatkan risiko infeksi serius.
• Tocilizumab (Actemra): Agen ini memblokir messenger kimia interleukin-6 (IL-6) yang berperan dalam mengaktifkan sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab untuk rheumatoid arthritis. Tocilizumab diberikan secara intravena sebulan sekali. Tes darah rutin diperlukan untuk memantau potensi efek samping pada sel darah, hati, dan kadar kolesterol.

Sementara obat biologis sering dikombinasikan dengan DMARDs tradisional dalam pengobatan rheumatoid arthritis, mereka umumnya tidak digunakan dengan obat biologis lainnya karena risiko yang tidak dapat diterima untuk infeksi serius.

Inhibitor JAK dan RA

• Tofacitinib (Xeljanz) adalah yang pertama di kelas baru obat "molekul kecil" yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis yang disebut JAK inhibitor. Tofacitinib adalah pengobatan untuk orang dewasa dengan RA aktif sedang hingga berat di mana metotreksat tidak terlalu efektif. Pasien dapat menggunakan tofacitinib dengan atau tanpa metotreksat, dan obat resep ini diminum dua kali sehari. Tofacitinib adalah obat "bertarget" yang hanya memblokir Janus kinase, enzim khusus peradangan, di dalam sel. Inilah sebabnya mengapa itu disebut sebagai inhibitor JAK. Inhibitor JAK tidak digunakan dengan obat biologis.

Glukokortikoid dan RA

Glukokortikoid : Agen yang sangat kuat ini dengan cepat memblokir peradangan dan respons imun lainnya. Mereka sering disebut steroid. Semua agen ini bekerja dengan cara yang sama; mereka berbeda hanya dalam potensi mereka dan dalam bentuk di mana mereka diberikan. Steroid dapat diberikan sebagai pil, intravena, atau sebagai suntikan ke otot atau langsung ke sendi. Dalam dosis tinggi, mereka dapat menyebabkan banyak efek samping yang serius dan karena itu diberikan hanya untuk periode sesingkat mungkin dan pada dosis terendah yang memungkinkan untuk kondisi tersebut. Obat-obatan ini umumnya meruncing dan tidak berhenti mendadak.

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolon (Medrol)
• Betametason (Celestone)

Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) dan Analgesik untuk RA

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) : Obat ini mengurangi pembengkakan dan nyeri tetapi tidak menghentikan kerusakan sendi dan sendirian tidak cukup untuk mengobati rheumatoid arthritis. Obat-obatan ini bekerja dengan memblokir enzim yang disebut cyclo-oxygenase (COX) yang meningkatkan peradangan. Setidaknya ada dua bentuk enzim: COX-1 dan COX-2. Beberapa orang dengan riwayat sakit maag atau masalah hati tidak boleh menggunakan obat ini. Kelompok ini termasuk aspirin, walaupun aspirin jarang digunakan pada rheumatoid arthritis karena tidak seaman agen-agen lain.

• Inhibitor COX-2: Agen-agen ini hanya memblokir enzim COX-2 dan sering disebut sebagai NSAID selektif. Mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada NSAID lainnya sambil tetap mengurangi peradangan. Hanya celecoxib (Celebrex) yang dijual di pasar AS.
• NSAID nonselektif: Obat-obat ini memblokir COX-1 dan COX-2. Mereka termasuk ibuprofen (Motrin, Advil, dll.), Ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene), dan diclofenac (Voltaren, Cataflam).

Analgesik : Obat-obatan ini mengurangi rasa sakit tetapi tidak memengaruhi pembengkakan atau kerusakan sendi.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Obat ini sering digunakan oleh orang yang tidak dapat menggunakan NSAID karena hipersensitivitas, borok, masalah hati, atau interaksi dengan obat lain.
• Tramadol (Ultram)
• Opioid: Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga berat yang tidak hilang dengan analgesik lainnya.

Untuk informasi lebih lanjut tentang obat-obatan ini, lihat Memahami Pengobatan Arthritis Rheumatoid.

Diet RA dan Terapi Lainnya

Ada sedikit penelitian ilmiah tentang peran herbal, produk alami, dan suplemen gizi dalam pengobatan rheumatoid arthritis. Minyak ikan dosis tinggi (asam lemak omega-3) telah ditunjukkan dalam penelitian kecil untuk mengurangi aktivitas penyakit rheumatoid arthritis, dan dalam beberapa kasus, suplementasi minyak ikan dapat memungkinkan pasien untuk menghentikan NSAID. Orang-orang dengan rheumatoid arthritis menggunakan kunyit dengan berbagai tingkat keberhasilan dalam mengurangi peradangan.

Perubahan pola makan lain yang dapat membantu beberapa orang dengan rheumatoid arthritis termasuk meningkatkan hidrasi untuk mulut kering sindrom Sjögren, meningkatkan asupan ikan (terutama salmon) untuk suplementasi minyak ikan untuk mengurangi peradangan, dan minum obat anti-inflamasi dengan makanan untuk menghindari iritasi perut (gastritis dan dispepsia). Seperti dijelaskan di atas, beberapa penelitian telah menyarankan bahwa diet biji-bijian ikan dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis sementara diet tinggi lemak Barat mungkin meningkatkan kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis. Saat ini tidak ada makanan tertentu yang secara universal direkomendasikan agar penderita rheumatoid arthritis menghindarinya, tetapi kebijaksanaan diet disesuaikan berdasarkan pengalaman pasien sendiri.

Berbagai pendekatan komplementer mungkin efektif dalam menghilangkan rasa sakit. Ini termasuk akupunktur dan pijat.

Kapan Pembedahan Diperlukan untuk Rheumatoid Arthritis?

Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis memerlukan beberapa operasi dari waktu ke waktu. Contohnya termasuk pengangkatan sinovium yang rusak (synovectomy), perbaikan tendon, dan penggantian sendi yang rusak parah, terutama lutut atau pinggul. Fusi bedah pergelangan tangan rematik yang rusak dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Kadang-kadang nodul reumatoid pada kulit yang menyebabkan iritasi dikeluarkan melalui pembedahan.

Beberapa orang dengan rheumatoid arthritis memiliki keterlibatan tulang belakang leher (cervical spine). Ini berpotensi menekan saraf tulang belakang dan menyebabkan konsekuensi serius pada sistem saraf. Ini penting untuk mengidentifikasi sebelum prosedur intubasi anestesi untuk pembedahan. Orang-orang ini dengan keterlibatan tulang belakang yang serius kadang-kadang perlu menjalani fusi bedah tulang belakang.

Tindak lanjut untuk Rheumatoid Arthritis

Seorang spesialis atau dokter perawatan primer harus secara teratur memantau kondisi pasien, respons terhadap pengobatan, dan efek samping dan masalah lain yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis atau perawatan. Cara terbaik untuk memantau kondisi adalah untuk melihat apakah ada cacat (kehilangan fungsi) dan, jika demikian, berapa banyak.

Frekuensi kunjungan ini tergantung pada aktivitas rheumatoid arthritis. Jika pengobatan bekerja dengan baik dan kondisi pasien stabil, kunjungan bisa lebih jarang daripada jika rheumatoid arthritis semakin parah, ada komplikasi, atau jika pasien mengalami efek samping yang parah dari perawatan. Situasi setiap orang harus diputuskan secara individual.

Bisakah RA Dicegah?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah rheumatoid arthritis, meskipun perkembangan penyakit biasanya dapat dihentikan atau diperlambat dengan perawatan awal yang agresif.

Apa Prognosis Artritis Rematoid?

Sebagai aturan, tingkat keparahan rheumatoid arthritis bertambah dan berkurang. Periode peradangan aktif dan kerusakan jaringan yang ditandai dengan memburuknya gejala (flare) diselingi dengan periode aktivitas yang sedikit atau tidak sama sekali, di mana gejalanya membaik atau hilang sama sekali (remisi). Durasi siklus ini sangat bervariasi di antara individu.

Hasil juga sangat bervariasi. Beberapa orang memiliki kondisi yang relatif ringan, dengan sedikit cacat atau kehilangan fungsi. Lainnya di ujung yang berlawanan dari spektrum mengalami cacat parah karena rasa sakit dan kehilangan fungsi. Penyakit yang tetap aktif selama lebih dari satu tahun kemungkinan akan menyebabkan cacat sendi dan kecacatan. Sekitar 40% orang memiliki tingkat kecacatan 10 tahun setelah diagnosis mereka. Untuk sebagian besar, rheumatoid arthritis adalah penyakit progresif kronis, tetapi sekitar 5% -10% orang mengalami remisi tanpa perawatan. Ini tidak biasa, bagaimanapun, setelah tiga sampai enam bulan pertama.

Artritis reumatoid tidak fatal, tetapi komplikasi penyakit ini memperpendek rentang hidup beberapa tahun pada beberapa orang. Meskipun umumnya rheumatoid arthritis tidak dapat disembuhkan, penyakit ini secara bertahap menjadi kurang agresif dan gejala bahkan dapat membaik. Namun, kerusakan pada sendi dan ligamen dan segala kelainan yang terjadi adalah permanen. Artritis reumatoid dapat menyerang bagian tubuh selain sendi.

Pengobatan dini dan penggunaan DMARDs dan pengubah respons biologis pada rheumatoid arthritis telah mengakibatkan pasien mengalami pengurangan gejala yang lebih dalam dan lebih sedikit kerusakan sendi dan lebih sedikit kecacatan dari waktu ke waktu. Jadi prognosisnya paling baik ketika pengobatan dimulai sejak dini. Perawatan baru ada di cakrawala.

Apa Komplikasi Arthritis Rheumatoid?

Komplikasi umum rheumatoid arthritis meliputi:

• Neuropati perifer dan sindrom terowongan karpal: Kondisi ini merupakan hasil dari kerusakan saraf, paling sering pada tangan dan kaki. Ini dapat menyebabkan kesemutan, mati rasa, atau terbakar.
• Anemia: Ini adalah kadar hemoglobin yang rendah, protein dalam darah yang membawa oksigen esensial ke sel dan jaringan. Gejalanya meliputi kelemahan, energi rendah, pucat, dan sesak napas.
• Skleritis: Ini adalah peradangan serius pada pembuluh darah di bagian putih (sklera) mata yang dapat merusak mata dan merusak penglihatan.
• Infeksi: Orang dengan artritis reumatoid memiliki risiko lebih tinggi untuk infeksi. Ini sebagian disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak normal pada rheumatoid arthritis dan sebagian karena penggunaan obat-obatan penekan kekebalan untuk perawatan.
• Masalah saluran pencernaan: Banyak orang mengalami gangguan lambung dan usus. Sekali lagi, ini lebih sering merupakan efek samping dari obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis.
• Osteoporosis: Osteoporosis, atau hilangnya kepadatan tulang, lebih sering terjadi pada wanita dengan artritis reumatoid daripada pada wanita pada umumnya. Panggul sangat terpengaruh. Risiko osteoporosis juga tampaknya lebih tinggi daripada rata-rata pada pria dengan rheumatoid arthritis yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Penyakit paru-paru: Kondisi tertentu yang melibatkan peradangan paru-paru tampaknya lebih umum pada orang dengan rheumatoid arthritis daripada populasi umum. Ini termasuk radang selaput dada dan radang selaput dada, infeksi paru-paru, nodul paru-paru, dan fibrosis paru. Namun, hubungan yang pasti antara merokok dan artritis reumatoid mungkin setidaknya sebagian menjelaskan temuan ini. Merokok, dalam hal apa pun, dapat meningkatkan keparahan penyakit.
• Penyakit jantung: Artritis reumatoid dapat memengaruhi pembuluh darah dan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.
• Sindrom Sjögren: Ini adalah penyakit rematik autoimun lain, seperti rheumatoid arthritis. Ini menyebabkan kekeringan ekstrim pada jaringan tubuh tertentu, terutama mata dan mulut. Kekeringan pada mata sering terjadi pada orang dengan artritis reumatoid.
• Sindrom Felty: Kondisi ini menggabungkan pembesaran limpa dengan gangguan sistem kekebalan tubuh (jumlah sel darah putih rendah), yang menyebabkan infeksi bakteri berulang. Sindrom ini terkadang merespons terapi DMARD.
• Limfoma dan kanker lainnya: Risiko limfoma, kanker kelenjar getah bening, lebih tinggi dari normal pada orang dengan artritis reumatoid. Ini diduga akibat kelainan pada sistem kekebalan tubuh. Risiko limfoma lebih tinggi pada pasien dengan penyakit radang aktif. Kanker lain yang mungkin lebih umum pada orang dengan rheumatoid arthritis termasuk kanker prostat dan paru-paru.
• Fibromyalgia, sindrom nyeri kronis, lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis dan lupus daripada populasi umum.
• Rheumatoid vasculitis: Ini adalah peradangan autoimun pada pembuluh darah yang dapat terjadi pada pasien yang menderita artritis reumatoid aktif yang parah selama bertahun-tahun. Gejala-gejala ini adalah ruam yang tampak sangat spesifik atau ulserasi yang tidak sembuh pada kaki.
• Sindrom aktivasi makrofag: Ini adalah komplikasi rheumatoid arthritis yang mengancam jiwa. Ini didiagnosis dengan tes sumsum tulang dan membutuhkan perawatan segera. Gejalanya meliputi demam terus-menerus, lemah, mengantuk, dan lesu.

Secara keseluruhan, tingkat kematian dini lebih tinggi pada orang dengan rheumatoid arthritis daripada populasi umum. Penyebab paling umum dari kematian dini pada orang dengan rheumatoid arthritis adalah infeksi, vaskulitis, dan gizi buruk. Untungnya, manifestasi penyakit parah yang sudah berlangsung lama, seperti nodul, vaskulitis, dan deformasi menjadi kurang umum dengan perawatan yang optimal.

Apakah Ada Obat untuk Rheumatoid Arthritis?

Tidak ada obat yang dikenal untuk rheumatoid arthritis. Namun, dengan pengobatan dini dan agresif dengan DMARDs, banyak pasien dapat mencapai remisi, yang berarti gejala-gejala RA tenang. Kadang-kadang, dosis obat dapat dikurangi ketika remisi tercapai. Merupakan hal yang tidak biasa bagi rheumatoid arthritis untuk tetap dalam pengampunan jika obat-obatan dihentikan, dan ketika hal ini terjadi (jarang), gejala-gejala dan tanda-tanda biasanya kembali dari waktu ke waktu. Untuk alasan ini, tidak disarankan untuk menghentikan pengobatan rheumatoid arthritis kecuali disarankan oleh ahli reumatologi.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Rheumatoid Arthritis

Yayasan Arthritis
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit (NIAMS)
Lembaga Kliring Informasi
Institut Kesehatan Nasional
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 atau bebas pulsa 877-226-4267

American College of Rheumatology
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Kelompok Dukungan dan Konseling Arthritis Rheumatoid

Hidup dengan efek rheumatoid arthritis bisa sulit. Terkadang orang bisa merasa frustrasi, bahkan mungkin marah atau kesal. Terkadang membantu seseorang untuk diajak bicara.

Ini adalah tujuan dari kelompok pendukung. Kelompok pendukung terdiri dari orang-orang dalam situasi yang sama. Mereka berkumpul untuk saling membantu dan membantu diri mereka sendiri. Kelompok pendukung memberikan kepastian, motivasi, dan inspirasi. Mereka dapat membantu orang melihat bahwa situasi mereka tidak unik, dan itu memberi mereka kekuatan. Mereka juga memberikan tips praktis untuk mengatasi penyakit ini.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Tanyakan kepada profesional perawatan kesehatan atau hubungi organisasi berikut atau lihat di internet untuk menemukan kelompok pendukung yang cocok. Jika seseorang tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

• Yayasan Arthritis
  800-283-7800