Artritis reumatoid vs. osteoartritis

Rheumatoid Arthritis vs Osteoarthritis: Apa Perbedaannya?

• Osteoartritis adalah jenis artritis yang paling umum, menyerang sekitar 27 juta orang di Amerika Serikat. Osteoartritis disebabkan oleh degenerasi kartilago dan juga dikenal sebagai artritis degeneratif.
• Sebaliknya, rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun yang disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang sendi. Proses autoimun ini menyebabkan peradangan sistemik, sedangkan pada osteoartritis, degenerasi mekanik menyebabkan peradangan lokal.
• Osteoartritis umumnya mengenai satu sendi, seperti satu lutut. Trauma, seperti beberapa cedera yang terjadi saat berolahraga, adalah faktor risiko osteoartritis.
• Di sisi lain, rheumatoid arthritis biasanya mempengaruhi tiga sendi atau lebih, dalam distribusi simetris (kedua pergelangan tangan, kedua pergelangan kaki, dan / atau jari kaki pada kedua kaki). Artritis reumatoid sering, tetapi tidak selalu, menyebabkan peningkatan kadar zat dalam darah yang merupakan penanda peradangan sistemik seperti LED (laju sedimentasi atau laju endap darah) dan CRP (protein C-reaktif).
• Sebaliknya, osteoartritis tidak menyebabkan hasil tes darah abnormal. Baik osteoartritis dan artritis reumatoid bersifat herediter. Sebagai contoh, jika seorang wanita (atau pria) menderita osteoarthritis atau rheumatoid arthritis, anak-anaknya memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan jenis arthritis yang sama.

Apa itu Rheumatoid dan Osteoartritis?

Radang sendi

Arthritis reumatoid adalah penyakit sendi kronis yang merusak sendi tubuh. Ini juga merupakan penyakit sistemik yang berpotensi mempengaruhi organ-organ internal tubuh dan menyebabkan kecacatan. Kerusakan sendi disebabkan oleh peradangan jaringan lapisan sendi. Peradangan biasanya merupakan respons oleh sistem kekebalan tubuh terhadap "serangan" seperti infeksi, luka, dan benda asing. Pada rheumatoid arthritis, peradangan salah arah untuk menyerang sendi. Rheumatoid arthritis sering disebut sebagai RA.

• Peradangan pada sendi menyebabkan gejala radang sendi seperti nyeri sendi, kekakuan, pembengkakan, dan hilangnya fungsi.
• Peradangan sering memengaruhi organ dan sistem tubuh lainnya, termasuk paru-paru, jantung, dan ginjal.
• Jika peradangan tidak melambat atau berhenti, itu dapat secara permanen merusak sendi yang terkena dan jaringan lainnya.

Artritis reumatoid dapat dikacaukan dengan bentuk artritis lainnya, seperti osteoartritis atau radang sendi yang berhubungan dengan infeksi. Namun, artritis reumatoid adalah penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan yang seharusnya dilindungi. Rheumatoid arthritis adalah bentuk paling umum dari autoimun, radang arthritis pada orang dewasa. Ini juga dapat mempengaruhi anak-anak.

• Sistem kekebalan pada rheumatoid arthritis salah arah dan menghasilkan sel-sel khusus dan bahan kimia yang dilepaskan ke aliran darah dan menyerang jaringan tubuh.
• Respon imun abnormal ini menyebabkan peradangan dan penebalan membran (sinovium) yang melapisi sendi. Peradangan sinovium disebut sinovitis dan merupakan ciri khas dari artritis peradangan seperti artritis reumatoid.
• Ketika synovitis meluas di dalam dan di luar sendi, itu dapat merusak tulang dan tulang rawan sendi dan jaringan di sekitarnya, seperti ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah. Ini mengarah pada kelainan bentuk dan penyimpangan lainnya serta hilangnya fungsi.

Artritis reumatoid paling sering menyerang persendian yang lebih kecil, seperti di tangan dan / atau kaki, pergelangan tangan, siku, lutut, dan / atau pergelangan kaki, tetapi persendian apa pun bisa terpengaruh. Gejala-gejalanya seringkali mengarah pada ketidaknyamanan dan kecacatan yang signifikan.

Osteoartritis

Osteoartritis (OA) bukan penyakit tunggal melainkan hasil akhir dari berbagai gangguan yang mengarah pada kegagalan struktural atau fungsional satu atau lebih dari sendi Anda. Osteoartritis adalah penyebab paling umum dari nyeri sendi kronis, mempengaruhi lebih dari 25 juta orang Amerika. Osteoartritis melibatkan seluruh sendi, termasuk otot di dekatnya, tulang di bawahnya, ligamen, lapisan sendi (sinovium), dan penutup sendi (kapsul).

• Osteoartritis juga melibatkan hilangnya tulang rawan yang progresif. Tulang rawan berusaha memperbaiki dirinya sendiri, remodel tulang, tulang yang mendasari (subchondral) mengeras, dan bentuk kista tulang. Proses ini memiliki beberapa fase.
  • Fase diam dari perkembangan penyakit pada osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang sendi.
  • Osteoartritis berkembang lebih lanjut dengan penghapusan ruang sendi.
  • Munculnya kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fase erosif dari perkembangan penyakit pada osteoartritis.
  • Fase terakhir dalam perkembangan penyakit melibatkan perbaikan dan remodeling tulang.

Apa Gejala dan Tanda Rheumatoid dan Osteoartritis?

Radang sendi

Meskipun rheumatoid arthritis dapat memiliki banyak gejala yang berbeda, sendi selalu terpengaruh. Artritis reumatoid hampir selalu mempengaruhi sendi tangan (seperti sendi buku jari), pergelangan tangan, siku, lutut, pergelangan kaki, dan / atau kaki. Sendi yang lebih besar, seperti bahu, pinggul, dan rahang, mungkin terpengaruh. Vertebra leher kadang-kadang terlibat pada orang yang telah menderita penyakit ini selama bertahun-tahun. Biasanya setidaknya dua atau tiga persendian berbeda terlibat di kedua sisi tubuh, sering kali dalam pola simetris (gambar cermin). Gejala-gejala persendian yang biasa meliputi:

• Kekakuan : Sendi tidak bergerak sebaik dulu. Rentang geraknya (sejauh mana pelengkap sendi, seperti lengan, tungkai, atau jari, dapat bergerak ke arah yang berbeda) dapat dikurangi. Biasanya, kekakuan paling terlihat di pagi hari dan membaik di kemudian hari.
• Peradangan : Sendi merah, lunak, dan hangat adalah tanda peradangan. Banyak sendi yang biasanya meradang (poliartritis).
• Pembengkakan : Area di sekitar sendi yang terkena bengkak dan bengkak.
• Nodules : Ini adalah benjolan keras yang muncul di atau dekat sendi. Mereka sering ditemukan di dekat siku. Mereka paling terlihat pada bagian dari sambungan yang menonjol ketika sambungan dilenturkan.
• Nyeri : Nyeri pada rheumatoid arthritis memiliki beberapa sumber. Nyeri bisa berasal dari peradangan atau pembengkakan sendi dan jaringan di sekitarnya atau karena bekerja terlalu keras pada sendi. Intensitas nyeri bervariasi di antara individu.

Gejala-gejala ini dapat membuat seseorang tidak dapat melakukan aktivitas normal. Gejala umum meliputi:

• Malaise (perasaan "bla")
• Demam
• Kelelahan
• Kehilangan nafsu makan atau kurang nafsu makan
• Penurunan berat badan
• Mialgia (nyeri otot)
• Kelemahan atau kehilangan energi

Gejala-gejalanya biasanya muncul secara bertahap, walaupun pada beberapa orang gejala itu muncul tiba-tiba. Kadang-kadang, gejala umum datang sebelum gejala sendi, dan seseorang mungkin berpikir dia menderita flu atau penyakit serupa.

Kondisi berikut menunjukkan bahwa rheumatoid arthritis tenang, disebut sebagai "dalam remisi":

• Kekakuan pagi berlangsung kurang dari 15 menit
• Tidak lelah
• Tidak ada nyeri sendi
• Tidak ada nyeri sendi atau nyeri saat bergerak
• Tidak ada pembengkakan jaringan lunak

Osteoartritis

Orang dengan osteoartritis mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:

• Nyeri : Nyeri pegal, kekakuan, atau kesulitan menggerakkan sendi dapat berkembang dalam satu atau lebih sendi. Rasa sakitnya bisa menjadi lebih buruk dengan penggunaan yang berlebihan dan mungkin terjadi di malam hari. Dengan perkembangan artritis ini, rasa sakit dapat terjadi saat istirahat.
• Sendi spesifik terpengaruh.
  • Jari dan tangan : Pembesaran tulang di ujung jari (sendi pertama) sering terjadi. Ini disebut node Heberden. Mereka biasanya tidak sakit. Terkadang mereka bisa berkembang tiba-tiba dan terasa menyakitkan, bengkak, dan merah. Ini dikenal sebagai osteoarthritis nodal dan terjadi pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun. Sendi khas lain yang terkena adalah di dasar ibu jari (sendi ibu jari basal atau sendi carpometacarpal pertama). Ini dapat menyebabkan kesulitan mencengkeram dan memutar kunci dan membuka stoples.
  • Pinggul : Pinggul adalah sendi penahan berat utama. Keterlibatan pinggul mungkin lebih banyak terlihat pada pria. Petani, pekerja konstruksi, dan petugas pemadam kebakaran ditemukan memiliki peningkatan kejadian osteoartritis pinggul. Para peneliti berpikir bahwa beban kerja fisik yang berat berkontribusi pada OA pinggul dan lutut.
  • Lutut : Lutut juga merupakan sendi penahan berat utama. Jongkok dan berlutut yang berulang dapat memperburuk osteoartritis.
  • Tulang Belakang : Osteoartritis pada tulang belakang dapat menyebabkan taji tulang atau osteofit, yang dapat mencubit atau meregangkan saraf dan menyebabkan rasa sakit dan kemungkinan kelemahan pada lengan atau kaki. Osteoartritis yang mempengaruhi punggung bawah dapat menyebabkan nyeri punggung bawah kronis (lumbago). Osteoartritis pada tulang belakang menyebabkan penyakit cakram degeneratif (spondylosis).

Apa Perawatan untuk Rheumatoid dan Osteoarthritis?

Radang sendi

Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pengobatan selama beberapa dekade terakhir, rheumatoid arthritis terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Meskipun tidak ada obatnya, tujuan dari remisi penyakit seringkali dapat dicapai. Pengobatan gejala RA memiliki dua komponen utama:

1. mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan sendi dan kecacatan dan
2. meredakan gejala, terutama rasa sakit. Meskipun mencapai tujuan pertama dapat mencapai yang kedua, banyak orang membutuhkan perawatan terpisah untuk gejala pada beberapa titik dalam penyakit.

Artritis reumatoid adalah penyakit radang progresif. Ini berarti bahwa kecuali peradangan dihentikan atau diperlambat, kondisinya akan terus memburuk dengan kerusakan sendi pada kebanyakan orang. Meskipun rheumatoid arthritis kadang-kadang mengalami remisi tanpa perawatan, ini jarang terjadi. Memulai pengobatan sesegera mungkin setelah diagnosis rheumatoid arthritis sangat dianjurkan. Perawatan medis terbaik menggabungkan pendekatan pengobatan dan nondrug.

Pendekatan Nondrug meliputi:

• Terapi fisik membantu menjaga dan meningkatkan rentang gerak, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangi rasa sakit.
• Hidroterapi mencakup olahraga atau bersantai di air hangat. Berada di dalam air mengurangi berat pada sendi. Kehangatan mengendurkan otot-otot dan membantu menghilangkan rasa sakit.
• Terapi relaksasi mengajarkan teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu menghilangkan rasa sakit.
• Kedua perawatan panas dan dingin dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Rasa sakit beberapa orang merespons panas dengan lebih baik dan yang lain merasakan dingin. Panas dapat diterapkan dengan ultrasonik, gelombang mikro, lilin hangat, atau kompres lembab. Sebagian besar dilakukan di kantor medis, meskipun kompres lembab dapat diterapkan di rumah. Dingin dapat diterapkan dengan paket es di rumah.
• Terapi okupasi mengajarkan orang cara untuk menggunakan tubuh mereka secara efisien untuk mengurangi stres pada sendi. Ini juga dapat membantu orang belajar mengurangi ketegangan pada sendi melalui penggunaan bidai yang dirancang khusus. Terapis okupasi dapat membantu seseorang mengembangkan strategi untuk mengatasi kehidupan sehari-hari dengan beradaptasi dengan lingkungan dan menggunakan berbagai alat bantu.
• Dalam beberapa kasus, operasi rekonstruksi dan / atau operasi penggantian sendi memberikan hasil terbaik.

Pendekatan obat meliputi berbagai obat yang digunakan sendiri atau dalam kombinasi.

• Tujuan dari perawatan obat adalah untuk menginduksi remisi atau setidaknya menghilangkan bukti aktivitas penyakit.
• Penggunaan awal obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) tidak hanya mengendalikan peradangan lebih baik daripada obat yang kurang manjur tetapi juga membantu mencegah kerusakan sendi. DMARDs baru bekerja lebih baik daripada yang lama dalam pencegahan kerusakan sendi jangka panjang.
• Orang yang diobati dini dengan DMARDs memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik, dengan pelestarian fungsi yang lebih besar, lebih sedikit cacat kerja, dan risiko kematian dini yang lebih kecil.
• Pendekatan saat ini, oleh karena itu, adalah untuk mengobati rheumatoid arthritis secara agresif dengan DMARDs segera setelah diagnosis. Mengobati rheumatoid arthritis sejak dini, dalam tiga hingga 12 bulan setelah gejala mulai, adalah cara terbaik untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit dan membawa remisi.
• Perawatan yang sedang berlangsung (jangka panjang) dengan kombinasi obat-obatan dapat menawarkan kontrol dan prognosis artritis reumatoid terbaik untuk sebagian besar orang.
• Kombinasi obat-obatan ini biasanya tidak memiliki efek samping yang lebih parah daripada satu obat saja.

Obat-obatan untuk rheumatoid arthritis termasuk dalam beberapa kategori yang berbeda. Obat-obatan RA ini termasuk

• obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs),
• pengubah respon biologis,
• Pengubah JAK, glukokortikoid,
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID),
• analgesik.

Osteoartritis

Tujuan keseluruhan dari perawatan adalah penghapusan dini faktor-faktor risiko, diagnosis dini dan pengawasan penyakit, dan perawatan nyeri yang tepat. Penting juga untuk membantu orang mendapatkan kembali mobilitas mereka. Tujuan-tujuan ini dapat dicapai melalui pendekatan logis untuk perawatan, termasuk tumpang tindih pengobatan yang tidak melibatkan obat-obatan dan pengobatan dengan obat-obatan dan mungkin manajemen bedah.

Perawatan yang tidak melibatkan obat-obatan termasuk pendidikan, terapi fisik dan pekerjaan, pengurangan berat badan, olahraga, dan alat bantu (orthoses).
Pada awalnya, obat penghilang rasa sakit sederhana yang dijual bebas seperti asetaminofen direkomendasikan, diikuti oleh NSAID. NSAIDs resep mungkin diperlukan jika obat yang dijual bebas tidak efektif. Generasi baru resep NSAID adalah obat-obatan COX-2 (celecoxib). Obat COX-2 memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal yang dilaporkan tetapi hasil yang serupa dibandingkan dengan NSAID yang khas.

Duloxetine antidepresan (Cymbalta) sekarang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk nyeri muskuloskeletal kronis (nyeri sendi dan otot). Obat ini bekerja pada neurotransmiter di otak yang mengontrol persepsi nyeri dan telah terbukti mengurangi nyeri punggung bawah kronis dan nyeri yang disebabkan oleh osteoartritis lutut.

Pembedahan dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

• Arthroscopy adalah pemeriksaan bagian dalam sendi menggunakan kamera kecil (endoskop). Arthroplasty adalah perbaikan sendi di mana permukaan sendi diganti dengan bahan buatan, biasanya logam atau plastik.
• Osteotomi adalah sayatan atau pemotongan tulang.
• Chondroplasty adalah perbaikan bedah tulang rawan.
• Arthrodesis adalah fusi bedah dari ujung tulang sendi yang mencegah gerakan sendi. Sebagai contoh, fusi sendi pergelangan kaki mencegah pergerakan sendi pergelangan kaki lebih lanjut itu sendiri. Hal ini dilakukan sebagai hasil dari nyeri sendi yang signifikan selama bertahun-tahun akibat cedera signifikan sebelumnya atau osteoartritis parah. Prosedur ini dilakukan untuk membantu memblokir rasa sakit lebih lanjut dengan mencegah gerakan sendi lebih lanjut.
• Penggantian sendi adalah pengangkatan ujung tulang yang sakit atau rusak dan penggantian dengan sambungan buatan yang terdiri dari kombinasi logam dan plastik. Penggantian sendi lutut dan penggantian pinggul adalah yang paling umum. Beberapa sambungan, seperti tulang belakang, tidak dapat diganti saat ini.

Apa Prognosis untuk Rheumatoid dan Osteoartritis?

Radang sendi

Sebagai aturan, tingkat keparahan rheumatoid arthritis bertambah dan berkurang. Periode peradangan aktif dan kerusakan jaringan yang ditandai dengan memburuknya gejala (flare) diselingi dengan periode aktivitas yang sedikit atau tidak sama sekali, di mana gejalanya membaik atau hilang sama sekali (remisi). Durasi siklus ini sangat bervariasi di antara individu.

Hasil juga sangat bervariasi. Beberapa orang memiliki kondisi yang relatif ringan, dengan sedikit cacat atau kehilangan fungsi. Lainnya di ujung yang berlawanan dari spektrum mengalami cacat parah karena rasa sakit dan kehilangan fungsi. Penyakit yang tetap aktif selama lebih dari satu tahun kemungkinan akan menyebabkan cacat sendi dan kecacatan. Sekitar 40% orang memiliki tingkat kecacatan 10 tahun setelah diagnosis mereka. Untuk sebagian besar, rheumatoid arthritis adalah penyakit progresif kronis, tetapi sekitar 5% -10% orang mengalami remisi tanpa perawatan. Ini tidak biasa, bagaimanapun, setelah tiga sampai enam bulan pertama.

Artritis reumatoid tidak fatal, tetapi komplikasi penyakit ini memperpendek rentang hidup beberapa tahun pada beberapa orang. Meskipun umumnya rheumatoid arthritis tidak dapat disembuhkan, penyakit ini secara bertahap menjadi kurang agresif dan gejala bahkan dapat membaik. Namun, kerusakan pada sendi dan ligamen dan segala kelainan yang terjadi adalah permanen. Artritis reumatoid dapat menyerang bagian tubuh selain sendi.

Pengobatan dini dan penggunaan DMARDs dan pengubah respons biologis pada rheumatoid arthritis telah mengakibatkan pasien mengalami pengurangan gejala yang lebih dalam dan lebih sedikit kerusakan sendi dan lebih sedikit cacat sepanjang waktu. Jadi prognosisnya paling baik ketika pengobatan dimulai sejak dini. Perawatan baru ada di cakrawala.

Osteoartritis

Prognosis tunggal sulit ditetapkan karena berbagai faktor yang mempengaruhi penyakit. Mungkin juga penting untuk melihat sambungan khusus yang terlibat daripada menyatukan semua sambungan untuk memprediksi hasilnya. Sebagai contoh, prognosis untuk osteoartritis pinggul mungkin berbeda dari prognosis untuk osteoartritis tangan. Gejala mungkin tidak dapat diprediksi berdasarkan sinar-X, karena beberapa orang mengalami banyak rasa sakit dengan hanya osteoartritis ringan pada sinar-X, dan beberapa orang hanya mengalami rasa sakit ringan sedangkan sinar-X menunjukkan osteoartritis parah. Tetapi beberapa penelitian dapat memprediksi kerusakan sendi.

Beberapa temuan menunjukkan bahwa yang berikut ini benar:

1. Penyempitan ruang sendi tampaknya terkait dengan kemunduran kondisi.
2. Kehadiran osteoartritis tangan adalah tanda prediktif untuk kerusakan sendi lutut.
3. Orang-orang dengan perkembangan cepat tampaknya memiliki nyeri lutut saat masuk ke dalam studi klinis.

Penelitian di masa depan tentang penyebab nyeri sendi pada pasien dengan osteoarthritis kemungkinan akan mengarah pada peningkatan perawatan. Studi ilmiah yang sedang berlangsung menggembirakan dan termasuk bekerja melihat efek antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang tampaknya memainkan peran dalam persepsi nyeri pada mereka yang menderita osteoarthritis lutut dan pinggul.