Vaksin rotavirus, gejala & pengobatan

Apa itu Infeksi Rotavirus?

Infeksi rotavirus adalah penyebab nomor satu gastroenteritis virus parah (muntah dan diare) di dunia.

Infeksi rotavirus primer sangat umum terjadi pada anak-anak usia 6 bulan hingga 2 tahun.

Apa Penyebab Infeksi Rotavirus?

Gastroenteritis menular (muntah dan diare) dapat disebabkan (dalam urutan frekuensi) baik oleh virus, bakteri, atau agen jamur. Ada empat keluarga virus yang menyebabkan sebagian besar gastroenteritis. Seperti yang dinyatakan di atas, rotavirus bertanggung jawab atas sebagian besar penyakit di seluruh dunia dan di Amerika Serikat. Infeksi oleh keluarga norovirus terlibat dalam sekitar sepertiga dari semua penyakit virus yang menyebabkan muntah dan diare. Dua keluarga virus lain (adenovirus dan astrovirus) masing-masing menyebabkan persentase penyakit usus yang rendah.

Apa Gejala dan Tanda Infeksi Rotavirus?

Sementara anak-anak adalah korban utama infeksi rotavirus, orang dewasa (seringkali pengasuh atau orang tua dari anak-anak ini) mungkin mengalami gejala yang sama seperti demam, muntah, dan diare yang tidak berdarah. Penelitian telah menunjukkan berbagai respons terhadap infeksi rotavirus - mulai dari tidak adanya gejala hingga penyakit parah yang mungkin terkait dengan dehidrasi dan kolaps sirkulasi. Pasien rawat inap sering memiliki total durasi penyakit rata-rata delapan hari. Seperti yang diharapkan, mereka yang kurang sakit dan tetap tinggal di rumah cenderung memiliki gejala yang kurang intens dan umumnya sembuh lebih cepat. Beberapa studi anak-anak dengan infeksi rotavirus menunjukkan bahwa anak-anak mungkin memiliki gejala pernapasan (pilek dan batuk) bersama-sama dengan manifestasi usus mereka. Peneliti lain berpendapat bahwa interpretasi alternatif dari temuan ini menyiratkan dua penyakit yang terpisah tetapi simultan. Orang dewasa cenderung tidak mengalami gejala pernapasan selama penyakit rotavirus.

Komplikasi infeksi rotavirus relatif jarang. Pengecualian penting adalah infeksi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (bayi prematur dan bayi baru lahir atau orang tua). Ketika akses ke perawatan dukungan medis modern tersedia (misalnya, solusi IV) morbiditas dan kematian yang parah jarang terjadi. Namun di negara berkembang, di mana layanan seperti itu langka atau tidak tersedia, infeksi rotavirus mungkin mengancam jiwa.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Rotavirus

Indikasi untuk mencari pusat bimbingan medis di sekitar mempertahankan hidrasi yang memadai. Kelesuan yang ekstrem, kurang air mata, berkurangnya air liur, dan penurunan yang signifikan dari keluaran urin adalah semua indikator dehidrasi dan menunjukkan bahwa muntah dan / atau diare pasien mungkin lebih parah daripada yang dapat dikelola dengan aman dengan cara rawat jalan. Pada bayi, dokumentasi penurunan berat badan akut lebih dari 5% juga merupakan indikator untuk kebutuhan intervensi profesional.

Apa itu Pengobatan rumahan untuk Rotavirus?

Penatalaksanaan rotavirus infeksi rawat jalan dirancang untuk memperbaiki dehidrasi ringan dan memastikan toleransi cairan perawatan dan nutrisi yang memadai selama fase resolusi penyakit. Cairan oral adalah andalan bagi mereka yang memiliki penyakit ringan hingga sedang. ASI ad lib (asupan tidak terbatas) untuk bayi selalu dianjurkan. Untuk bayi yang ASInya bukan pilihan, solusi air, gula, dan elektrolit yang disiapkan secara komersial (misalnya, Pedialyte) adalah cairan pilihan. Balita yang lebih tua dan anak-anak dapat diberikan cairan pengganti yang sesuai dengan usia (misalnya, Gatorade). Setelah toleransi usus terhadap cairan-cairan ini telah ditetapkan, reintroduksi bertahap cairan padat yang sesuai dengan usia (termasuk susu sapi kekuatan penuh) masuk akal. Makanan tinggi lemak seringkali tidak dapat ditoleransi dengan baik. Karbohidrat kompleks (sayuran / buah), daging tanpa lemak, dan yogurt umumnya merupakan pilihan makanan yang dapat diterima.

Untuk membatasi penyebaran penyakit di rumah atau di lingkungan kelembagaan (misalnya, penitipan anak), pentingnya sering mencuci tangan dengan sabun dan air tidak boleh diremehkan. Memiliki tempat ganti popok yang terpisah dan pembuangan popok yang kotor dalam wadah tertutup juga penting. Di negara-negara berkembang, sistem pemurnian air sangat penting untuk mengendalikan infeksi rotavirus.

Apa Perawatan untuk Infeksi Rotavirus?

Jika manajemen rawat jalan gagal, intervensi dengan cairan IV umumnya diperlukan untuk memperbaiki dehidrasi, memberikan cairan pengganti yang tepat untuk kehilangan yang berkelanjutan karena muntah dan diare, dan menjamin keseimbangan cairan harian. Berbagai formula untuk menghitung volume dan komposisi cairan yang diperlukan ini serta laju pemberiannya tersedia. Koreksi dehidrasi sedang hingga berat mungkin memerlukan waktu hingga 24 jam. Pemantauan asupan yang akurat (oral dan IV) dan hasil (muntah dan diare) sangat penting. Bayi dan balita harus mendapatkan pengukuran berat badan setiap hari.

Antibiotik tidak memiliki tempat dalam pengelolaan penyakit yang disebabkan oleh rotavirus. Sejumlah pilihan terapi lain telah dikembangkan untuk membantu mengendalikan gejala penyakit pencernaan. Sementara beberapa mungkin memiliki manfaat anekdotal, mereka umumnya tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak. Ini termasuk obat antimotilitas yang dijual bebas (misalnya, Imodium), yang mungkin cenderung mengurangi frekuensi dan volume diare serta mengurangi kram yang terkait. Pepto-Bismol adalah preparat yang dijual bebas yang diklaim dapat mengurangi kapasitas sekresi saluran usus. Karena dimetabolisme menjadi produk jenis aspirin, tidak boleh digunakan pada orang yang berusia kurang dari 18 tahun. Beberapa produk (misalnya, Kaopectate) mempromosikan nilainya sebagai adsorben.

Ada beberapa obat yang telah menunjukkan manfaat konklusif untuk mengendalikan dan memperbaiki gejala rotavirus gastroenteritis. Pemberian probiotik (misalnya, spesies Lactobacillus) dirasakan membantu dalam membangun kembali populasi bakteri usus normal. Antiemetik yang dikembangkan untuk mengendalikan muntah akibat kemoterapi (Zofran) telah terbukti aman dan efektif. Suplementasi seng juga telah terbukti efektif dalam mengendalikan diare. Keefektifan paling menonjol ketika merawat anak-anak dengan kekurangan gizi kronis di mana defisiensi seng paling mungkin terjadi.

Pencegahan dan Vaksin Rotavirus

Seperti yang disebutkan sebelumnya, mencuci tangan dengan sabun dan air, mengganti popok kebersihan, dan sistem pemurnian air semua diperlukan untuk menghadapi wabah rotavirus yang sudah mapan. Program vaksinasi proaktif bayi terhadap penyakit rotavirus telah dianjurkan oleh CDC dan American Academy of Pediatrics selama beberapa tahun. Dua produk vaksinasi oral saat ini dilisensikan untuk digunakan di Amerika Serikat. RotaTeq disetujui oleh FDA pada tahun 2006. Tiga dosis diperlukan pada usia 2, 4, dan 6 bulan. Baru-baru ini, Rotarix telah disetujui oleh FDA. Diperlukan dua dosis pada usia 2 dan 4 bulan. Kedua formulasi menunjukkan efektivitas yang sangat baik dalam mencegah penyakit rotavirus parah dan perlindungan terhadap keparahan penyakit yang membutuhkan rawat inap. Efek samping hanya terjadi pada sebagian kecil dari mereka yang menerima vaksin (muntah ringan dan diare). Direkomendasikan bahwa bila memungkinkan, pasien harus menerima produk vaksin yang sama sepanjang seri imunisasi mereka.

Sebuah produk vaksinasi rotavirus (RotaShield) dilisensikan untuk digunakan pada tahun 1998 tetapi dengan cepat dihapus dari penggunaan ketika studi pasca pemasaran menunjukkan peningkatan frekuensi intususepsi (suatu bentuk obstruksi usus) pada penerima vaksin. Tidak ada hubungan seperti itu (atau bentuk lain dari obstruksi usus) telah ditunjukkan dengan RotaTeq atau Rotarix.