Apa itu spondylosis? penyebab, gejala, perawatan & pembedahan

• Panduan Topik Spondylosis
• Catatan Dokter tentang Gejala Spondylosis

Fakta Spondylosis

Gambar Spondylosis Serviks

• Kata spondylosis berasal dari kata Yunani untuk vertebra .
• Spondylosis mengacu pada perubahan degeneratif pada tulang belakang seperti taji tulang dan diskus intervertebralis yang mengalami degenerasi antara vertebra.
• Perubahan spondylosis pada tulang belakang sering disebut sebagai osteoartritis. Misalnya, frasa "spondylosis tulang belakang lumbar" berarti perubahan degeneratif seperti osteoartritis sendi vertebral dan degenerasi diskus intervertebralis (penyakit diskus degeneratif) di punggung bawah.
• Spondylosis dapat terjadi pada tulang belakang leher (leher), tulang belakang dada (punggung atas dan tengah), atau tulang belakang pinggang (punggung bawah). Spondylosis lumbal dan spondylosis serviks adalah yang paling umum.
  • Spondylosis toraks sering tidak menimbulkan gejala.
  • Lumbosacral spondylosis adalah spondylosis yang mempengaruhi tulang belakang lumbar dan tulang belakang sakral (di bawah tulang belakang lumbar, di garis tengah antara bokong).
• Multilevel spondylosis berarti bahwa perubahan ini memengaruhi banyak ruas tulang belakang di tulang belakang.
• Ada beberapa istilah medis yang terdengar mirip dan sering bingung dengan spondylosis termasuk yang berikut:
  • Spondylitis adalah peradangan pada satu atau lebih tulang belakang, seperti pada ankylosing spondylitis, suatu bentuk radang sendi tulang belakang. Ini adalah proses yang sangat berbeda dari spondylosis karena spondylosis bersifat degeneratif sedangkan spondylitis adalah peradangan.
  • Spondilolisis adalah perkembangan dan pembentukan bagian vertebra yang tidak lengkap, pars interarticularis. Cacat ini merupakan predisposisi spondilolistesis (lihat di bawah) karena ketidakstabilan tulang belakang.
  • Spondylolisthesis adalah perpindahan tubuh dari satu vertebra ke depan atau ke belakang sehubungan dengan vertebra yang berdekatan. Sebagai contoh, spondylolisthesis anterior L4 pada L5 berarti bahwa vertebra lumbar keempat telah menyelinap ke depan pada vertebra lumbar kelima. Akibatnya, tulang belakang biasanya tidak selaras. Jika pergeseran tulang belakang bergeser dengan gerakan tulang belakang, ini disebut sebagai spondylolisthesis dinamis. Pergeseran vertebra secara dinamis divisualisasikan dengan sinar-X tulang belakang yang dilakukan dengan pasien melenturkan (membungkuk ke depan) dan kemudian memanjang (menekuk ke belakang) punggung mereka.
  • Spondylosis deformans adalah pertumbuhan taji tulang (osteofit) atau jembatan tulang di sekitar diskus intervertebralis yang mengalami degenerasi di tulang belakang.
  • Stenosis spinal adalah penyempitan kanal tulang belakang. Penyempitan kanal tulang belakang ini membatasi jumlah ruang untuk saraf tulang belakang dan saraf. Tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf karena ruang terbatas dapat menyebabkan gejala seperti rasa sakit, mati rasa, dan kesemutan.
  • Linu panggul adalah rasa sakit yang menembaki saraf linu panggul karena berjalan dari punggung bawah ke pantat dan kaki, baik di satu sisi atau kedua sisi. Linu panggul sering terjadi ketika piringan herniasi menekan saraf skiatika saat keluar dari kanal tulang belakang di punggung bawah. Sciatica adalah jenis spesifik dari radiculopathy (kompresi atau iritasi saraf ketika mereka meninggalkan tulang belakang). Sciatica dapat dikaitkan dengan spondylosis karena perubahan degeneratif pada tulang belakang cenderung untuk herniasi diskus dan kompresi saraf berikutnya.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko dari Spondylosis?

Spondylosis adalah fenomena penuaan. Dengan bertambahnya usia, tulang dan ligamen di tulang belakang memakai, menyebabkan taji tulang (osteoarthritis). Juga, cakram intervertebralis mengalami degenerasi dan melemah, yang dapat menyebabkan herniasi disk dan penonjolan. Spondylosis sering terjadi. Gejala sering kali dilaporkan antara usia 20 dan 50. Lebih dari 80% orang di atas usia 40 memiliki bukti spondylosis pada studi X-ray. Tingkat di mana spondylosis terjadi sebagian terkait dengan kecenderungan genetik serta riwayat cedera.

Genetika adalah faktor risiko lain untuk spondylosis. Jika banyak orang dalam keluarga menderita spondylosis, kemungkinan ada kecenderungan genetik yang lebih kuat terhadap spondylosis.

Cidera tulang belakang juga merupakan faktor risiko untuk spondylosis. Cedera dapat menyebabkan diskus intervertebralis mengalami herniasi. Juga, osteoartritis lebih mungkin berkembang pada sendi yang terluka, termasuk sendi di tulang belakang. Ini bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk berkembang.

Apa Jenis Dokter yang Mengobati Spondylosis?

Banyak spesialisasi dokter yang berbeda menangani spondylosis, termasuk dokter penyakit dalam, dokter keluarga, dokter umum, ahli reumatologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli ortopedi, dan spesialis manajemen nyeri. Praktisi perawatan kesehatan non-dokter yang sering mengobati spondylosis termasuk asisten dokter dan praktisi perawat, serta terapis fisik, terapis pijat, dan ahli tulang.

Apa Gejala dan Tanda Spondylosis?

Banyak orang dengan spondylosis pada X-ray tidak memiliki gejala apa pun. Faktanya, spondylosis lumbar (spondylosis di punggung bawah) ada pada 27% -37% orang tanpa gejala. Pada beberapa orang, spondylosis menyebabkan sakit punggung dan sakit leher karena kompresi saraf (saraf terjepit). Saraf terjepit di leher dapat menyebabkan rasa sakit di leher atau bahu dan sakit kepala. Kompresi saraf disebabkan oleh disk yang menonjol dan taji tulang pada sendi facet, menyebabkan penyempitan lubang di mana akar saraf keluar dari kanal tulang belakang (foreninal stenosis). Bahkan jika mereka tidak cukup besar untuk langsung mencubit saraf, cakram yang menggembung dapat menyebabkan peradangan lokal dan menyebabkan saraf di tulang belakang menjadi lebih sensitif, meningkatkan rasa sakit. Selain itu, herniasi disk dapat mendorong ligamen di tulang belakang dan menyebabkan rasa sakit. Jika saraf atau pembuluh darah baru distimulasi untuk tumbuh dari tekanan, nyeri kronis dapat terjadi. Karena rasa sakit, area lokal tulang belakang mungkin berusaha untuk membelit dirinya sendiri, menghasilkan kelembutan regional, kejang otot, dan titik pemicu.

Temuan karakteristik spondylosis dapat divisualisasikan dengan tes X-ray. Temuan ini termasuk penurunan ruang cakram, pembentukan tulang memacu di bagian atas atau bawah dari tulang belakang, dan pengendapan kalsium di mana tulang belakang telah dipengaruhi oleh peradangan degeneratif.

Gejala spondylosis termasuk nyeri lokal di area spondylosis, biasanya di punggung atau leher. Spondylosis di tulang belakang leher (leher) dapat menyebabkan sakit kepala. Namun, masih kontroversial apakah spondylosis yang lebih ringan, seperti taji tulang kecil dan cakram yang menonjol yang tidak menekan saraf, menyebabkan nyeri punggung. Ini karena sebagian besar orang paruh baya dan tua memiliki temuan abnormal pada tes X-ray spondylosis, bahkan ketika mereka benar-benar bebas rasa sakit. Oleh karena itu, faktor-faktor lain kemungkinan merupakan penyebab utama sakit punggung.

Jika disk hernia dari spondylosis menyebabkan saraf terjepit, rasa sakit dapat menembak ke anggota tubuh. Misalnya, herniasi disk besar di tulang belakang lumbar dapat menyebabkan kompresi saraf dan menyebabkan rasa sakit yang berasal dari punggung bawah dan kemudian menjalar ke kaki. Ini disebut radiculopathy. Ketika saraf linu panggul, yang membentang dari punggung bawah ke kaki, terpengaruh, itu disebut sciatica. Radiculopathy dan sciatica sering menyebabkan mati rasa dan kesemutan (sensasi pin dan jarum) pada ekstremitas. Nyeri punggung karena bulging disc biasanya lebih buruk dengan berdiri lama, duduk, dan menekuk ke depan dan seringkali lebih baik dengan sering mengubah posisi dan berjalan. Nyeri punggung karena osteoartritis sendi facet biasanya lebih buruk dengan berjalan dan berdiri dan lega dengan membungkuk ke depan. Gejala mati rasa dan kesemutan bisa dirasakan jika saraf terjepit. Jika saraf sangat terjepit, kelemahan ekstremitas yang terkena dapat terjadi. Jika disk hernia mendorong medula spinalis, ini dapat menyebabkan cedera medula spinalis (mielopati). Spondylosis dengan myelopathy mengacu pada spondylosis yang melukai sumsum tulang belakang. Spondylosis tanpa myelopathy mengacu pada spondylosis tanpa cedera pada sumsum tulang belakang. Gejala mielopati termasuk mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Sebagai contoh, disk hernia besar di tulang belakang leher dapat menyebabkan mielopati serviks jika cukup besar untuk mendorong medula spinalis dengan mengakibatkan gejala mati rasa, kesemutan, dan kelemahan pada lengan dan mungkin pada kaki.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Spondylosis?

Karena diagnosis spondylosis dibuat dengan gambar dengan X-ray, CT scan, atau pemindaian MRI, kebanyakan orang dengan diagnosis ini sudah mengunjungi dokter mereka. Alasan untuk evaluasi ulang oleh seorang profesional perawatan kesehatan termasuk yang berikut:

• Jika rasa sakit Anda tidak dapat dikelola dengan perawatan yang ditentukan
• Untuk pengembangan disfungsi saraf akut, kelemahan seperti itu di satu atau lebih anggota badan (Misalnya, temui dokter Anda jika kaki Anda lemah dan Anda tidak dapat melenturkan kaki Anda di pergelangan kaki atau berjalan dengan jari kaki atau tumit.)
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, dalam keadaan sakit punggung atau leher akut, seperti ketidakmampuan untuk memulai atau menghentikan buang air kecil, dapat mengindikasikan disfungsi saraf yang serius dan harus segera dievaluasi di unit gawat darurat.
• Mati rasa di daerah selangkangan, atau "anestesi pelana, " yang berarti mati rasa dalam distribusi di mana bagian bawah akan menghubungi pelana: Ini dapat menunjukkan disfungsi saraf yang serius dan harus segera dievaluasi di departemen darurat.
• Jika sakit punggung atau leher dikaitkan dengan penurunan berat badan atau demam lebih dari 100 F

Apa Tes yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Spondylosis?

Diagnosis spondylosis dibuat menggunakan tes radiologi seperti sinar-X film biasa, MRI, atau CT scan. Sinar-X dapat menunjukkan taji tulang pada tubuh vertebra di tulang belakang, penebalan sendi faset (sendi yang menghubungkan vertebra satu sama lain), dan penyempitan ruang diskus intervertebralis. CT scan tulang belakang dapat memvisualisasikan tulang belakang secara lebih rinci dan dapat mendiagnosis penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang) saat ada. Pemindaian MRI mahal tetapi menunjukkan detail terbesar pada tulang belakang dan digunakan untuk memvisualisasikan diskus intervertebralis, termasuk derajat herniasi diskus, jika ada. MRI juga digunakan untuk memvisualisasikan vertebra, sendi facet, saraf, dan ligamen di tulang belakang dan dapat dengan andal mendiagnosis saraf terjepit.

Apa Perawatan untuk Spondylosis?

Tidak ada pengobatan untuk membalikkan proses spondylosis, karena itu adalah proses degeneratif. Perawatan untuk spondylosis menargetkan sakit punggung dan sakit leher yang dapat disebabkan oleh spondylosis. Karena itu, pengobatan spondylosis mirip dengan pengobatan sakit punggung dan sakit leher. Perawatan yang tersedia termasuk dalam beberapa kategori: obat-obatan, perawatan diri, olahraga dan terapi fisik, terapi tambahan (chiropractics dan akupunktur), prosedur invasif minimal seperti injeksi, dan operasi.

Obat Apa yang Mengobati Spondylosis?

Tidak ada obat yang telah terbukti untuk membalikkan proses degeneratif spondylosis. Perawatan rasa sakit dari spondylosis biasanya termasuk obat-obat antiinflamasi, analgesik (obat penghilang rasa sakit), dan pelemas otot. Obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID, bisa sangat efektif dalam meredakan sakit punggung dan leher akibat spondylosis. Beberapa dari obat-obatan ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen (Aleve), tersedia tanpa resep. NSAID lain adalah kekuatan resep dan dapat diresepkan oleh profesional kesehatan. Relaksan otot seperti cyclobenzaprine (Flexeril) dan tizanidine (Zanaflex) adalah contoh obat resep yang dapat meredakan kejang otot yang terkait dengan spondylosis. Analgesik (obat penghilang rasa sakit), seperti acetaminophen (Tylenol) dan tramadol (Ultram), digunakan untuk mengobati rasa sakit. Jika rasa sakitnya sangat parah, kadang-kadang obat narkotik (Norco, Vicodin atau yang lain) diresepkan untuk beberapa hari pertama. Minyak ikan dikenal sebagai anti-inflamasi dan telah terbukti memperbaiki beberapa kondisi seperti penyakit jantung dan rheumatoid arthritis. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa itu dapat memperbaiki gejala sakit punggung dan leher, juga.

Antidepresan tertentu sangat membantu dalam mengobati nyeri punggung kronis. Obat-obatan yang disebut antidepresan trisiklik, termasuk amitriptyline (Elavil) dan doxepin (Sinequan), telah digunakan selama bertahun-tahun, dalam dosis rendah, untuk mengobati sakit punggung kronis, sakit leher, dan nyeri lainnya. Baru-baru ini, antidepresan lain, duloxetine (Cymbalta), telah terbukti meningkatkan nyeri punggung kronis. Cymbalta disetujui oleh Food and Drug Administration (disetujui FDA) untuk mengobati nyeri punggung bawah kronis, serta kondisi nyeri kronis lainnya.

Beberapa orang menemukan obat topikal, yang dipijat langsung ke lokasi rasa sakit, membantu menghilangkan rasa sakit dari spondylosis. Obat-obatan ini bekerja dengan cara yang berbeda, dan banyak tersedia tanpa resep. Beberapa contoh obat topikal termasuk Aspercreme, yang mengandung aspirin dan anti-inflamasi. Krim capsaicin adalah obat topikal lain yang banyak ditemukan bermanfaat. Capsaicin adalah bahan aktif dalam cabai dan tidak boleh digunakan pada area di mana kulit dipotong atau teriritasi. Setelah aplikasi, mencuci tangan secara menyeluruh adalah penting, terutama sebelum menyentuh wajah, untuk menghindari iritasi dari capsaicin.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Spondylosis?

Perawatan di rumah penting dalam rasa sakit yang disebabkan oleh spondylosis karena rasa sakit sering membaik atau sembuh setelah beberapa hari. Para ahli telah menemukan bahwa tirah baring memperpanjang waktu untuk pemulihan. Oleh karena itu, disarankan untuk melanjutkan aktivitas normal atau mendekati normal. Namun, jangan lakukan apa pun yang dapat memperburuk masalah, seperti angkat berat.

Obat rumahan, termasuk kompres hangat dan / atau es, dapat membantu untuk sakit punggung dan leher yang disebabkan oleh spondylosis.

Tidur dengan bantal di antara kaki mungkin membantu untuk sakit punggung bawah. Bantal khusus untuk memberikan dukungan tulang belakang leher tambahan telah dikembangkan untuk nyeri leher.

Apakah Terapi Fisik, Latihan, dan Terapi Tambahan Efektif untuk Spondylosis?

Dokter mungkin meresepkan terapi fisik untuk sakit punggung atau leher yang tidak sembuh dengan sendirinya setelah beberapa minggu. Terapi fisik sering diresepkan untuk sakit punggung atau leher kronis untuk memperkuat dan meregangkan otot. Terapis fisik dapat memperagakan latihan khusus yang, jika dilakukan setiap hari, dapat membantu memperkuat otot punggung dan perut serta mencegah nyeri berulang. Latihan fisik secara teratur, khususnya berjalan dan yoga, telah ditunjukkan dalam penelitian yang bermanfaat untuk sakit punggung kronis.

Manipulasi tulang belakang kiropraktik mungkin bermanfaat bagi sebagian orang, terutama dalam bulan pertama nyeri. Namun, pasien tertentu tidak boleh menjalani manipulasi tulang belakang untuk alasan keamanan. Secara khusus, pasien dengan radang sendi yang melibatkan tulang belakang, seperti ankylosing spondylitis dan dalam beberapa kasus, rheumatoid arthritis, tidak boleh menjalani manipulasi tulang belakang karena risiko kerusakan kecil pada sumsum tulang belakang.

Akupunktur untuk sakit punggung melibatkan memasukkan jarum yang sangat tipis pada berbagai kedalaman ke area tertentu dalam tubuh. Penempatan jarum dirancang untuk menyeimbangkan chi (atau qi), yang diperkirakan mengalir pada meridian di seluruh tubuh. Studi akupunktur untuk sakit punggung dan leher memiliki hasil yang beragam. Terapi alternatif lain seperti perawatan homeopati belum terbukti dalam penelitian untuk memperbaiki gejala spondylosis.

Apa Pilihan Perawatan Bedah untuk Spondylosis?

Spondylosis adalah kondisi kronis. Pembedahan untuk pasien dengan nyeri punggung bawah kronis masih kontroversial, karena sementara beberapa penelitian menunjukkan perbaikan dalam rasa sakit dan kecacatan, sebagian besar penelitian tidak menunjukkan perbaikan dibandingkan dengan perawatan non-bedah seperti terapi fisik dan manajemen nyeri. Juga, banyak pasien terus mengalami nyeri punggung kronis setelah operasi.

Namun, operasi kadang-kadang diperlukan ketika spondylosis atau stenosis tulang belakang menyebabkan masalah saraf yang parah atau memburuk, kerusakan saraf progresif, atau kesulitan berjalan. Pembedahan jarang diperlukan pada pasien dengan nyeri punggung akut, kecuali jika ada masalah neurologis progresif. Ini karena sebagian besar pasien membaik secara dramatis setelah perawatan dengan obat-obatan dan terapi fisik, dan sebagian besar pasien membaik dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah nyeri punggung mulai. Pembedahan kadang-kadang dilakukan untuk sciatica akut (jika masalah saraf seperti kelemahan dan mati rasa lebih parah dan memburuk daripada membaik) dan sindrom cauda equina, sebuah sindrom di mana saraf di bagian bawah sumsum tulang belakang dikompresi oleh diskus intervertebralis atau massa., menyebabkan masalah neurologis.

Operasi dekompresi tulang belakang melibatkan berbagai prosedur bedah yang dapat menghilangkan tekanan pada saraf di belakang karena stenosis tulang belakang, cakram intervertebralis hernia, atau stenosis foraminal (penyempitan bukaan antara sendi facet karena taji tulang). Teknik umum untuk dekompresi meliputi:

• Laminektomi adalah prosedur untuk mengangkat lengkung tulang kanal tulang belakang (lamina) kemudian meningkatkan ukuran kanal tulang belakang dan mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang.
• Diskektomi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian diskus intervertebralis yang menekan akar saraf atau kanal tulang belakang.
• Foraminotomi atau foraminektomi adalah prosedur untuk memperluas lubang akar saraf untuk keluar dari saluran tulang belakang. Selama foraminektomi, umumnya lebih banyak jaringan diangkat daripada selama foraminotomi.
• Pengangkatan osteofit adalah prosedur untuk menghilangkan taji tulang dari area yang menyebabkan saraf terjepit.
• Corpectomy adalah prosedur untuk mengangkat tubuh dan cakram tulang belakang.

Penggabungan vertebra kadang-kadang dikombinasikan dengan satu atau lebih dari prosedur ini untuk menstabilkan tulang belakang.

Apakah Prosedur dan Suntikan Minimal Invasif Perawatan Efektif untuk Spondylosis?

Steroid (kortison) dapat disuntikkan ke ruang epidural (ruang di sekitar sumsum tulang belakang). Ini umumnya dikenal sebagai suntikan epidural. Steroid juga dapat disuntikkan ke dalam facet joint yang menghubungkan vertebra, titik pemicu pada jaringan lunak, atau langsung ke ruang diskus intervertebralis. Prosedur-prosedur ini mungkin memiliki peran dalam mengelola nyeri akut, terutama nyeri radikuler, yang menjalar ke anggota gerak.

Prosedur lain untuk nyeri punggung dan leher termasuk suntikan intradiscal (injeksi kortison langsung ke diskus intervertebralis), suntikan steroid, anestesi, atau keduanya, injeksi steroid facet joint, injeksi steroid ke dalam sendi sakroiliaka, injeksi steroid ke otot piriformis untuk piriformis syndrome, dan radiofrequency denervation (penghancuran saraf yang menyakitkan menggunakan arus frekuensi radio) antara lain.

Tindak lanjut spondylosis

Dokter Anda mungkin ingin Anda menjadwalkan perjanjian tindak lanjut untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan. Pencitraan tindak lanjut rutin, seperti X-ray, CT, atau MRI, biasanya tidak diperlukan. Pengecualian adalah perubahan gejala yang dapat mengubah terapi, seperti sciatica onset baru atau nyeri onset baru yang menjalar ke bawah satu lengan.

Apa Komplikasi Spondylosis Itu?

Komplikasi utama spondylosis adalah nyeri pinggang, punggung tengah, atau leher. Biasanya sakit punggung dan leher yang disebabkan oleh spondylosis tidak serius, tetapi beberapa orang mengalami sakit kronis karena kondisinya. Spondylosis tidak biasa menyebabkan disfungsi neurologis yang serius karena kompresi saraf. Seiring waktu, perubahan degeneratif spondylosis dapat menyebabkan stenosis spinal, di mana kanal tulang belakang menjadi sempit, dan sumsum tulang belakang dapat menjadi terjepit. Oleh karena itu, stenosis tulang belakang di leher atau punggung bawah dapat menjadi komplikasi dari spondylosis. Sindrom Cauda equina, suatu sindrom di mana saraf di bagian bawah sumsum tulang belakang dikompresi oleh diskus intervertebralis atau massa, adalah komplikasi langka spondylosis yang dapat menyebabkan masalah saraf parah.

Mungkinkah Mencegah Spondylosis?

Spondylosis adalah proses degeneratif, dan tidak ada metode yang diketahui untuk mencegah proses patologis degeneratif. Namun, beberapa tindakan mungkin bermanfaat untuk mencegah sakit leher dan punggung yang disebabkan oleh spondylosis.

Apa Prognosis Spondylosis?

Secara umum, prognosis spondylosis menguntungkan. Banyak orang dengan spondylosis tidak memiliki gejala apa pun. Di antara mereka yang mengalami nyeri punggung atau leher akibat spondylosis, sebagian besar membaik dalam beberapa minggu setelah timbulnya gejala mereka. Hanya sedikit orang yang mengalami nyeri kronis akibat spondylosis.