Apa itu penyakit radang panggul (pid)? gejala, penyebab & perawatan

Apa Itu Penyakit Radang Panggul?

Penyakit radang panggul (PID) adalah infeksi pada organ reproduksi wanita. Infeksi menyebar ke atas dari serviks ke rahim, saluran tuba, ovarium, dan struktur di sekitarnya. Beberapa kondisi ini juga disebut sebagai:

• servisitis (radang serviks);
• salpingitis (radang saluran Fallopii);
• endometritis (radang hadir di jaringan lapisan rahim); dan
• peritonitis (radang peritoneum, membran yang melapisi rongga perut dan menutupi sebagian besar organ perut).

Semua kondisi ini dapat dianggap sebagai penyakit tertentu tetapi banyak peneliti mengelompokkannya sebagai variasi PID, terutama jika disebabkan oleh Chlamydia trachomatis atau Neisseria gonorrhoeae .

Bakteri dapat menginfeksi tuba Fallopii dan menyebabkan peradangan (salpingitis). Ketika ini terjadi, jaringan normal dapat menjadi parut dan menghalangi jalan telur yang normal, menyebabkan infertilitas. Tetapi jika tuba falopii tersumbat sebagian, sel telur dapat ditanamkan di luar rahim dan menyebabkan kondisi berbahaya yang disebut kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan perdarahan internal dan bahkan kematian. Jaringan parut juga dapat berkembang di tempat lain di perut dan menyebabkan nyeri panggul yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

• Dua bakteri yang paling sering terlibat yang menyebabkan PID adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae, yang menyebabkan penyakit menular seksual, klamidia dan gonore.
• PID dapat menyebabkan berbagai gejala. Beberapa wanita bisa sangat sakit dan menderita sakit parah dan demam. Yang lain tidak memiliki gejala yang jelas atau bahkan tampak sakit. Dengan demikian, PID tidak selalu mudah untuk didiagnosis. Tetapi penting bagi wanita untuk mencari perhatian medis jika mereka memiliki faktor risiko PID atau gejala PID.
• Remaja dan wanita remaja yang aktif secara seksual di bawah 25 tahun berada pada risiko terbesar, walaupun PID dapat terjadi pada semua usia.

Apa Saja Gejala-Gejala Penyakit Radang Panggul?

Jika seorang wanita menderita PID, ia mungkin memiliki gejala-gejala berikut:

• Nyeri perut (terutama nyeri perut bagian bawah) atau nyeri tekan
• Sakit punggung
• Pendarahan uterus abnormal
• Keputihan yang tidak biasa atau berat
• Buang air kecil yang menyakitkan
• Hubungan seksual yang menyakitkan

Gejala yang tidak berhubungan dengan organ reproduksi wanita termasuk demam, mual, dan muntah.

Gejala PID mungkin lebih buruk pada akhir periode menstruasi dan selama beberapa hari pertama setelah menstruasi.

Apa Penyebab Penyakit Radang Panggul?

Penyakit radang panggul paling sering disebabkan oleh bakteri yang ditularkan melalui kontak seksual dan sekresi tubuh lainnya. Bakteri yang menyebabkan gonore dan klamidia menyebabkan lebih dari setengah kasus. Banyak penelitian menunjukkan bahwa sejumlah pasien dengan PID dan penyakit menular seksual lainnya sering terinfeksi dengan dua atau lebih agen infeksi, dan biasanya ini adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae . Organisme lain juga dapat menyebabkan PID tetapi jauh lebih jarang.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Penyakit Radang Panggul?

Jika seorang wanita mengalami gejala-gejala berikut, ia harus mengunjungi penyedia layanan kesehatan:

• Nyeri perut yang tidak kunjung hilang
• Pendarahan vagina tidak teratur
• Keputihan berbau busuk
• Keputihan yang tidak biasa
• Demam, mual, muntah

Mengingat komplikasi jangka panjang yang dapat ditimbulkan oleh PID, seperti infertilitas dan kehamilan ektopik, direkomendasikan bahwa wanita mencari perhatian medis segera jika mereka memiliki gejala-gejala berikut:

• Nyeri atau nyeri perut bagian bawah
• Demam lebih besar dari 101 F (38, 3 C)
• Keputihan yang tidak normal atau berbau busuk

Wanita dewasa dengan PID dimonitor atau dirawat di rumah sakit. Perawatan yang lebih agresif dapat dilakukan di rumah sakit untuk remaja perempuan, yang memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk tidak mengikuti rencana perawatan dan mengalami komplikasi.

Orang tersebut dapat dirawat di rumah sakit jika terjadi hal-hal berikut:

• Diagnosis pasti dari nyeri perut / panggul wanita itu tidak jelas.
• Kehamilan ektopik atau radang usus buntu tidak dapat disingkirkan.
• Dia hamil.
• Diduga abses (infeksi lokal). Abses tubo-ovarium (TOA) adalah jenis penyakit yang sering terlihat pada PID. Abses tubo-ovarium adalah kumpulan bakteri, nanah, dan cairan (abses) yang terjadi di tuba Fallopii dan melibatkan ovarium. Paling sering terlihat pada remaja. Abses tubo-ovarium juga lebih mungkin terjadi pada remaja atau wanita dewasa yang menggunakan alat kontrasepsi (IUD) sebagai alat kontrasepsi. Seorang gadis remaja dengan abses tubo-ovarium sering terlihat sakit, mengalami demam dan rasa sakit yang membuatnya sulit untuk berjalan. Abses akan diobati dengan antibiotik di rumah sakit oleh sebagian besar dokter. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat atau mengeringkan abses.
• Orang tersebut sakit akut atau tidak dapat menangani penyakitnya di rumah.

Apa Ujian dan Tes untuk Penyakit Radang Panggul?

Seorang praktisi perawatan kesehatan biasanya akan mendiagnosis PID dengan mengambil riwayat kesehatan individu, melakukan pemeriksaan fisik, dan memesan tes yang sesuai.

Temuan pemeriksaan fisik dalam PID sering meliputi:

• suhu lebih besar dari 101 F (38, 3 C);
• keputihan abnormal;
• nyeri tekan perut bagian bawah saat tekanan luar diterapkan;
• kelembutan saat serviks dipindahkan (selama pemeriksaan bimanual atau spekulum); atau
• kelembutan pada organ wanita (ovarium).

Tes laboratorium dapat meliputi:

• tes kehamilan urin atau serum jika wanita tersebut memiliki usia subur;
• urinalisis untuk memeriksa infeksi kandung kemih dan ginjal;
• hitung darah lengkap (walaupun kurang dari setengah wanita dengan PID akut memiliki jumlah sel darah putih tinggi yang menunjukkan infeksi);
• biakan serviks untuk gonore dan klamidia;
• tes untuk penyakit menular seksual lainnya, termasuk sifilis dan HIV; dan
• tes tambahan (lihat di bawah) jika ada gejala yang lebih parah.

Imaging

Ultrasonografi panggul, meskipun tidak dilakukan secara rutin, dapat menjadi alat penting dalam mendiagnosis komplikasi seperti abses tubo-ovarium, torsi ovarium, kista ovarium, dan kehamilan ektopik. Meskipun tidak mungkin terjadi pada kehamilan, PID adalah diagnosis yang paling sering terlewatkan pada kehamilan ektopik dan dapat terjadi selama 12 minggu pertama kehamilan.

Bedah Eksplorasi

Spesialis kesehatan wanita (dokter kandungan) dapat menggunakan laparoskop (tabung kecil dengan kamera terpasang) dan membuat sayatan bedah kecil di dalam dan di sekitar pusar untuk melihat organ reproduksi dan mengevaluasi apakah ada peradangan. Dokter juga dapat mengidentifikasi kehamilan ektopik menggunakan teknik ini. Perawatan definitif kemudian dapat diberikan dari mulai antibiotik IV hingga menghilangkan kehamilan ektopik.

Seorang praktisi perawatan kesehatan akan memulai terapi antibiotik untuk PID segera setelah diagnosis dibuat. Gonore dan klamidia diduga dan diobati pada setiap orang. Obat nyeri dan cairan IV akan diberikan jika pasien membutuhkannya.

Apa yang Menyebabkan Nyeri Panggul Anda?

Apa Perawatan untuk Penyakit Radang Panggul?

Karena sampel bakteri dari saluran genital bagian atas sulit diperoleh dan karena banyak organisme yang berbeda mungkin bertanggung jawab untuk PID, terutama jika itu bukan kejadian pertama orang tersebut, dokter biasanya akan meresepkan setidaknya dua antibiotik pada saat yang sama. efektif melawan berbagai bakteri infeksius. CDC merekomendasikan bahwa semua perawatan antibiotik harus efektif terhadap N. gonorrhoeae dan C. trachomatis . CDC mencantumkan beberapa pilihan antibiotik untuk digunakan (misalnya, cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV setiap 12 jam plus doksisiklin (Vibramycin, Monodox), 100 mg oral atau IV setiap 12 jam). Durasi perawatan bervariasi sesuai dengan luasnya penyakit; pengasuh biasanya menentukan lama perawatan untuk masing-masing individu.

Dokter dapat memberikan antibiotik IV di kantor, oleh perawat yang berkunjung, atau di klinik. Dokter gawat darurat juga dapat memberikan perawatan antibiotik oral dan IV. Bergantung pada keparahan kasus PID tertentu, dokter juga dapat memilih untuk menerima orang tersebut untuk perawatan di rumah sakit.

• Jika pasien hamil, kemungkinan mereka akan dirawat di rumah sakit. Jika dokter tidak yakin bahwa orang tersebut memiliki PID, dokter kandungan akan berkonsultasi. Jika dokter tidak dapat mengesampingkan apendisitis atau keadaan darurat bedah lainnya, seorang ahli bedah dapat berkonsultasi. Demikian juga, jika orang tersebut ditemukan memiliki abses (tubo-ovarium abses), mereka akan dirawat di rumah sakit.
• Jika orang tersebut tidak dirawat di rumah sakit dan tidak membaik dalam 72 jam setelah memulai pengobatan, maka pasien harus dievaluasi ulang. Pasien tersebut dapat diberikan antibiotik IV dan dirawat di rumah sakit.

Operasi Apa Yang Tersedia untuk Penyakit Radang Panggul?

• PID yang tidak diobati dapat menyebabkan nyeri panggul kronis dan jaringan parut pada sekitar 20% wanita. Kondisi-kondisi ini sulit untuk diobati tetapi kadang-kadang ditingkatkan dengan operasi.
• Pembedahan juga mungkin diperlukan untuk mengangkat atau mengeringkan abses tubo-ovarium jika ada.

Apa Tindak Lanjut untuk Penyakit Radang Panggul?

Minumlah semua obat yang diresepkan oleh praktisi kesehatan. Gejala dapat sembuh sebelum infeksi sembuh dan orang tersebut mungkin merasa jauh lebih baik, tetapi mereka masih harus menyelesaikan semua antibiotik yang diresepkan. Pasien harus menindaklanjuti dengan dokter atau di klinik dalam waktu 3 hari untuk memantau peningkatan. Baik dengan terapi oral atau IV, kebanyakan individu biasanya membaik dalam 72 jam.

• Jika gejalanya memburuk, bahkan dengan pengobatan, sebelum janji tindak lanjut 72 jam, individu harus kembali ke kantor dokter atau rumah sakit. Pengujian tambahan, perawatan, dan pembedahan mungkin diperlukan untuk secara efektif mengurangi gejala dan menghilangkan PID.
• Pasien tidak boleh melakukan aktivitas seksual sampai infeksi sembuh. Setiap pasangan seksual yang dimiliki pasien dalam waktu 2 bulan terinfeksi PID juga harus dirawat.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Penyakit Radang Panggul?

Langkah-langkah berikut dapat diambil untuk menghindari penyakit radang panggul atau untuk menjaga agar PID tidak memburuk:

• Lakukan hubungan seks yang aman: jika orang memilih untuk melakukan hubungan seksual, mereka harus menggunakan alat penghalang seperti kondom lateks. Gunakan hanya pelumas berbasis air dengan kondom. Untuk seks oral, gunakan alat yang disebut bendungan gigi. Ini adalah perangkat karet yang diletakkan seseorang pada pembukaan vagina sebelum melakukan hubungan seks oral. Sebagai alternatif, seseorang dapat memotong kondom pria yang tidak dilubangi terbuka dan meletakkannya di atas lubang vagina. Namun, tidak ada perangkat penghalang yang 100% efektif (baik dalam pengendalian kelahiran atau mencegah PID); bagi sebagian orang, pilihannya adalah tidak melakukan hubungan seksual.
• Pil KB dan alat kontrasepsi tidak mencegah PID. Perangkat intrauterin yang baru saja dimasukkan (IUD), pada kenyataannya, dapat meningkatkan risiko terkena PID.
• Pengobatan PMS: Pasangan seksual perlu dirawat jika orang tersebut didiagnosis dengan infeksi bakteri seperti penyakit menular seksual. Individu dapat terinfeksi ulang jika ini tidak dilakukan; selain itu, pasangan seksualnya juga bisa sakit.
• Individu harus membatasi jumlah pasangan seksual dan menghindari pasangan berisiko tinggi (misalnya, mereka yang tidak menggunakan kondom) untuk mengurangi kemungkinan infeksi.
  • Jika orang berisiko terkena PID (misalnya, individu yang memiliki banyak pasangan dan mendapatkan uang dari hubungan seksual), mereka harus menjalani tes rutin untuk penyakit menular seksual.
  • Douching vagina yang sering adalah faktor risiko potensial untuk PID. Douching dapat mendorong bakteri ke saluran genital bagian atas. Douching juga dapat meringankan keputihan yang disebabkan oleh infeksi, jadi wanita mungkin tidak berpikir mereka memiliki gejala dan dapat menunda mencari perawatan medis. Douche tidak disarankan; vagina membersihkan dirinya sendiri secara alami. Mandi dan mandi biasa sudah cukup untuk menjaga tubuh tetap bersih.
  • Usap dari depan ke belakang setelah buang air besar. Ini mencegah bakteri memasuki vagina.
  • Jika seseorang mengalami gatal-gatal pada vagina, jangan menggaruk. Cuci dengan air saja, jangan gunakan sabun yang berpotensi mengiritasi dan diskusikan gejalanya dengan praktisi kesehatan.

Seperti pada penyakit menular seksual lainnya, pendidikan tentang teknik pencegahan adalah cara untuk mengurangi kemungkinan terkena PID.

Apa Prognosis untuk Penyakit Radang Panggul?

Jika didiagnosis dan diobati dini, hasil akhir pasien baik. Hasilnya mungkin tidak sebagus jika individu menunggu terlalu lama sebelum perawatan dan / atau terus melakukan praktik seksual yang tidak aman. Komplikasi yang dapat terjadi meliputi:

• Kerusakan tuba dan jaringan parut dapat menyebabkan infertilitas. PID adalah penyebab paling umum dari ketidaksuburan pada wanita. Setelah satu episode PID, 8% wanita tidak subur; setelah dua episode, 19, 5% wanita mandul; dan setelah tiga episode atau lebih, 40% wanita mandul.
• Tingkat kehamilan ektopik adalah 12% -15% lebih tinggi pada wanita yang pernah mengalami episode penyakit radang panggul.
• Abses ovarium dapat terjadi setelah episode PID. PID yang tidak diobati juga membuat Anda berisiko mengalami abses tubo-ovarium (TOA). Pecahnya TOA dapat menyebabkan infeksi peritoneum yang luas dengan syok dan bisa berakibat fatal.
• Wanita yang didiagnosis dengan PID berisiko lebih tinggi untuk mendapatkan PID lagi. Sebanyak sepertiga dari wanita yang memiliki PID akan memiliki penyakit setidaknya sekali lagi. Dengan setiap kasus, risiko menjadi tidak subur meningkat.
• Nyeri panggul kronis didefinisikan sebagai nyeri pada organ reproduksi atau panggul setidaknya selama enam bulan yang cukup parah untuk mempengaruhi fungsi wanita. Rasa sakit dapat terjadi selama dan / atau terlepas dari periode menstruasi. Sebanyak sepertiga wanita dengan PID mengalami nyeri panggul kronis, meskipun alasan pastinya tidak jelas. Nyeri panggul kronis mungkin terkait dengan jaringan parut dan peradangan yang terkait dengan PID dan terjadi pada hingga 18% wanita dengan PID.
• Pembesaran tuba Fallopii dikenal sebagai hydrosalpinx. Setelah episode PID, tuba Fallopii yang rusak dapat tersumbat, berisi cairan dan membesar.