Nyeri panggul: apa yang menyebabkan nyeri panggul Anda?

Apa itu Nyeri Panggul?

Nyeri panggul (nyeri di bawah pusar di perut bagian bawah anterior termasuk organ seks) dapat berkembang dari banyak penyakit dan kondisi. Misalnya, nyeri panggul mungkin berasal dari menstruasi normal, radang usus buntu, masalah kandung kemih; dan dapat dikaitkan dengan kondisi medis jinak dan darurat. Bagi kebanyakan orang, nyeri panggul harus diselidiki oleh seorang profesional medis. Seorang dokter akan mengambil riwayat medis pasien, melakukan pemeriksaan, dan dapat memesan tes untuk mendiagnosis penyebab nyeri panggul. Slide berikut akan menyajikan beberapa penyebab nyeri panggul.

Radang usus buntu

Peradangan atau infeksi pada usus buntu (radang usus buntu) sering menghasilkan nyeri panggul atau perut bagian kanan bawah yang mungkin terjadi bersamaan dengan mual, muntah, dan demam. Apendiks yang terinfeksi perlu diangkat oleh seorang ahli bedah karena dapat melubangi (pecah) dan menginfeksi peritoneum dan menyebabkan peritonitis yang mengancam jiwa. Pengangkatan usus buntu (usus buntu) dapat dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di perut (laparoskopi) atau melalui satu sayatan yang lebih besar.

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Gejala kram yang menyakitkan di daerah panggul dan perut, kembung, sembelit, diare, dan gejala lain yang mungkin muncul dan terus menerus sering disebabkan oleh sindrom iritasi usus besar (IBS). IBS adalah penyakit fungsional kronis dengan gejala berulang. Ini mempengaruhi sekitar 7 hingga 21 persen orang. Perubahan dalam diet, manajemen stres, dan obat-obatan digunakan untuk mengobati gejala-gejala IBS. Pergerakan usus yang lebih sering atau kurang sering keduanya terkait dengan IBS. Kunjungi ahli gastroenterologi jika Anda yakin menderita IBS. Jika penyumbatan usus besar terjadi (tidak dapat mengeluarkan gas, kembung parah, sakit perut dan / atau panggul, tidak ada nafsu makan), sebuah darurat medis bedah terjadi.

Suatu kondisi yang dikenal sebagai IBS-C adalah bagian dari sindrom iritasi usus yang melibatkan gejala-gejala perut bersamaan dengan konstipasi. Ini mengakibatkan tinja lebih jarang, tinja keras, atau memiliki tinja yang sulit dilewati. Orang-orang yang memiliki tipe IBS ini mungkin merasa seolah-olah mereka memiliki pergerakan usus yang tidak lengkap. Beberapa orang mungkin merasa seolah-olah mengalami penyumbatan. Mengubah posisi atau menekan perut dapat membantu mereka menyelesaikan buang air besar. Perasaan ini seolah-olah ada penyumbatan berbeda dari memiliki penyumbatan yang sebenarnya, yang merupakan keadaan darurat medis.

Beberapa kondisi melibatkan "pseudo-obstruksi" di mana seseorang merasakan tanda dan gejala yang mirip dengan obstruksi usus. Namun, tidak ada penyumbatan fisik yang sebenarnya dalam kondisi ini. Infeksi, operasi panggul atau perut, dan kondisi yang memengaruhi otot dan saraf seperti penyakit Parkinson dapat menyebabkan pseuo-obstruksi. Obat nyeri opioid dan antidepresan trisiklik juga dapat menghasilkan gejala-gejala ini.

Obstruksi usus

Obstruksi usus terjadi ketika bagian dari usus tersumbat. Ini dapat mengakibatkan kematian sebagian usus atau bahkan kematian pasien. Benar, obstruksi usus fisik adalah keadaan darurat medis. Kondisi ini menyebabkan sembelit, muntah, sakit perut, pembengkakan perut, kehilangan nafsu makan, dan ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang gas. Penyebab potensial dari obstruksi usus termasuk adhesi usus yang dihasilkan setelah operasi perut, kanker usus besar, divertikulitis, hernia, tinja yang terkena dampak, puntiran usus besar (volvulus), dan penyakit radang usus seperti Crohn's. Dokter dapat mendiagnosis obstruksi usus dengan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan tes pencitraan seperti sinar-X, CT scan, dan USG.

Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari obstruksi usus. Seorang pasien yang menderita obstruksi usus dapat menerima cairan IV untuk hidrasi dan memiliki tabung nasogastrik ditempatkan di perut untuk mengeluarkan cairan dan udara. Kateter dapat ditempatkan di uretra untuk mengalirkan urin. Perawatan melibatkan pengangkatan obstruksi dan jaringan yang rusak oleh proses. Terkadang stent ditempatkan untuk memaksa membuka bagian usus.

Ovulasi Nyeri (Mittelschmerz)

Nyeri panggul jangka pendek (jam) yang terjadi selama ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium) disebut mittelschmerz, sebuah kata Jerman yang berarti "nyeri tengah". Nyeri ini terjadi sesaat sebelum, dan selama ovulasi ketika membran yang menutupi ovarium membentang untuk melepaskan sel telur. Darah dan cairan yang dikeluarkan selama ovulasi juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Rasa sakit bervariasi dari wanita ke wanita dan dapat berlangsung beberapa menit hingga berjam-jam. Nyeri akhirnya sembuh tanpa perawatan medis dan biasanya tidak memerlukan intervensi medis darurat. Mittelschmerz adalah penyebab umum nyeri panggul ginekologis pada wanita.

Premenstrual Syndrome (PMS)

Berbeda dengan ovulasi menyakitkan yang dijelaskan sebelumnya, sindrom pramenstruasi (PMS) biasanya melibatkan jangka panjang (hari sebelum menstruasi terjadi) nyeri panggul dan ketidaknyamanan di luar area panggul seperti nyeri pinggang, sakit kepala, payudara lunak, dan gejala lainnya. Obat-obatan, bersama dengan perubahan gaya hidup (diet, olahraga, manajemen stres) seringkali dapat mengurangi gejala PMS. Slide ini menunjukkan grafik yang menggambarkan berbagai hormon yang meningkat dan menurun selama siklus menstruasi normal seorang wanita. Banyak wanita bergantung pada obat antiinflamasi yang dijual bebas untuk menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan PMS.

Kram Menstruasi

Kram menstruasi primer adalah nyeri panggul yang terjadi ketika rahim berkontraksi untuk mengeluarkan darah dan lapisan endometrium yang menumpuk setiap bulan ketika embrio tidak ditanamkan di dalam rahim. Rasa sakit dapat berlangsung sekitar 1 hingga 7 hari selama siklus menstruasi wanita. Obat-obatan, pengobatan rumahan (pengobatan OTC, bantal pemanas, dll.), Perubahan gaya hidup (misalnya, olahraga teratur, tidur yang cukup), dapat mengurangi gejala-gejala ini. Kram menstruasi sekunder (dismenore sekunder) disebabkan oleh kondisi atau penyakit lain, bukan haid teratur (misalnya, endometriosis, fibroid, kista ovarium, penyakit radang panggul).

Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah pertumbuhan embrio di luar rahim; dapat menyebabkan nyeri panggul yang tajam, biasanya di satu sisi tubuh, dan dapat disertai dengan perdarahan vagina, mual, dan pusing. Kehamilan ektopik, jika terdeteksi dini dapat diobati secara medis, tetapi jika perdarahan hebat atau tuba Fallopii pecah, itu adalah keadaan darurat medis yang memerlukan pembedahan.

Penyakit Inflamasi Pelvis (PID)

Penyakit radang panggul (PID) adalah penyakit radang dan infeksi, dan mungkin merupakan komplikasi dari penyakit menular seksual (PMS) seperti gonore. PID dapat menyebabkan kerusakan pada tuba Fallopii, ovarium, dan rahim. Nyeri panggul yang menjalar ke perut, keputihan yang tidak normal, dan nyeri saat berhubungan seksual atau buang air kecil adalah gejala umum. Meskipun antibiotik dapat menyembuhkan PID, beberapa wanita mungkin memerlukan pembedahan. Jika PID tidak diobati, dapat menyebabkan infertilitas, kehamilan ektopik, dan nyeri panggul kronis.

Kista ovarium

Kista ovarium adalah area berisi cairan di dalam ovarium yang dibentuk oleh cairan yang menumpuk ketika folikel gagal melepaskan sel telur, atau ketika folikel tertutup setelah pelepasan sel telur. Ada beberapa jenis kista ovarium. Gejala umum termasuk nyeri panggul yang tajam, menstruasi tidak teratur, tekanan panggul, atau nyeri setelah aktivitas seksual dan hubungan seksual. Nyeri panggul dan buang air kecil yang menyakitkan dapat terjadi terutama dengan kista besar; walaupun sebagian besar kista sembuh dengan sendirinya, beberapa mungkin memerlukan perawatan dengan obat resep atau pembedahan untuk mengangkat kista.

Fibroid rahim

Fibroid adalah tumor yang tumbuh di dinding rahim yang hampir tidak pernah bersifat kanker (tumor jinak atau pertumbuhan). Beberapa fibroid rahim menyebabkan nyeri panggul (ringan, sedang, atau berat), nyeri selama hubungan intim, nyeri tekan panggul, dan dapat mengganggu kemampuan wanita hamil. Fibroid dapat menyebabkan nyeri kronis. Fibroid uterus paling sering terjadi pada wanita berusia 30-an dan 40-an. Wanita yang memiliki gejala harus berkonsultasi dengan dokter OB / GYN mereka. Perawatan mungkin termasuk obat untuk gejala atau operasi pengangkatan.

Endometriosis

Endometriosis adalah pertumbuhan endometrium (jaringan rahim) di daerah di luar rahim. Jaringan ini dapat menempel pada banyak organ lain seperti kandung kemih atau usus atau bahkan organ reproduksi seperti ovarium. Jaringan ini rusak setiap bulan seperti jaringan endometrium normal, tetapi sisa-sisa jaringan dan beberapa darah disimpan di panggul atau perut dan dapat menyebabkan nyeri panggul dan perut secara berkala. Perawatan dengan obat-obatan untuk mengurangi gejala; terkadang diperlukan pembedahan. Endometriosis juga dapat menurunkan kemampuan wanita untuk hamil.

Infeksi saluran kemih

Infeksi saluran kemih (ISK) dapat menyebabkan nyeri panggul, tetapi biasanya berhubungan dengan buang air kecil yang menyakitkan (disuria), seringnya keinginan untuk buang air kecil, dan menurunkan tekanan panggul. ISK yang melibatkan ginjal mungkin memiliki nyeri panggul selain demam dan mual. Hampir semua ISK dapat diobati dengan antibiotik secara efektif, tetapi keterlambatan dalam pengobatan dapat menyebabkan kerusakan ginjal.

Batu ginjal

Batu ginjal terdiri dari kristal yang biasanya terbentuk di ginjal atau ureter (tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih); kebanyakan sangat kecil tetapi beberapa bisa sebesar bola golf. Kebanyakan batu kecil menyebabkan nyeri panggul dan panggul yang intens karena mengiritasi ureter saat melewatinya. Urin mungkin mengandung darah yang disebabkan oleh batu ginjal yang mengiritasi jaringan di ginjal atau ureter. Meskipun sebagian besar batu yang lebih kecil dari 6mm lewat secara spontan, mereka melakukannya dengan sangat sakit. Beberapa batu, terutama jika menyebabkan penyumbatan, mungkin memerlukan ahli urologi untuk mengevaluasi pasien karena batu-batu tersebut mungkin perlu dipecah atau dihilangkan dengan cara operasi.

Interstitial Cystitis (IC)

Nyeri panggul berulang kronis pertengahan panggul adalah tanda sistitis interstitial (IC). Tekanan dan rasa sakit di daerah panggul, keinginan untuk buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, dan rasa sakit selama hubungan intim juga dapat terjadi. Meskipun penyebab IC tidak diketahui, ada obat untuk mengurangi gejalanya. Seperti fibroid rahim yang dijelaskan sebelumnya, IC terjadi terutama pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun, dan penyebabnya tidak diketahui.

Penyakit Menular Seksual (PMS)

Meskipun penyakit menular seksual (PMS) tidak selalu menyebabkan nyeri panggul, jika seseorang mengembangkan rasa sakit di panggul dan memiliki PMS, rasa sakit menunjukkan bahwa komplikasi seperti penyakit radang panggul, yang dijelaskan sebelumnya mungkin berkembang. PMS yang paling umum adalah klamidia dan gonore. Baru-baru ini, beberapa jenis bakteri yang menyebabkan gonore telah mengembangkan beberapa resistensi obat dan menjadi sangat sulit untuk diobati dengan antibiotik.

Prolaps Organ Panggul

Prolaps pelvis adalah suatu kondisi di mana organ panggul seperti kandung kemih atau rahim turun ke posisi yang lebih rendah dari normal dan dalam beberapa kasus menonjol ke dalam saluran vagina. Kondisi ini menghasilkan nyeri panggul yang menyerupai tekanan dan mungkin termasuk tekanan vagina dan punggung. Biasanya ada rasa sakit dengan seks. Kondisi ini dapat terjadi pada wanita yang lebih tua; perawatan berkisar dari teknik untuk memperkuat otot panggul hingga pembedahan.

Sindrom Kemacetan Panggul

Sindrom kongesti pelvis terjadi ketika vena panggul menjadi bengkak dan nyeri karena aliran darah yang rendah, seperti halnya varises yang dapat berkembang di kaki. Nyeri panggul yang disebabkan oleh vena-vena ini biasanya meningkat dengan duduk atau berdiri dan dapat dikurangi dengan berbaring rata. Perawatan mungkin melibatkan obat atau embolisasi (penghentian aliran darah ke vena yang terkena).

Jaringan Bekas Luka (Perekatan Perut)

Jaringan parut (juga disebut adhesi perut) terbentuk setelah operasi perut dan dapat membuat hubungan yang erat antara organ dan jaringan tubuh lainnya di perut. Jaringan parut dapat terbentuk setelah semua jenis operasi perut (misalnya, histerektomi, operasi caesar, operasi usus buntu). Ini dapat menyebabkan nyeri panggul dan perut dan bahkan mengganggu aliran darah. Beberapa individu memerlukan pembedahan untuk menghilangkan adhesi ini.

Vulvodynia (Nyeri Vagina)

Vulvodynia (nyeri vagina) adalah nyeri vulva kronis yang meliputi nyeri berdenyut, nyeri, atau terbakar di area sekitar vulva dan lubang vagina. Wanita juga mungkin mengalami gatal-gatal vagina. Nyeri mungkin konstan atau intermiten dan sering memburuk saat berhubungan seks atau ketika tekanan ditempatkan pada area vagina (misalnya bersepeda). Diagnosis dibuat dengan mengecualikan penyebab nyeri panggul lainnya karena penyebab vulvodynia tidak diketahui. Pengobatannya adalah pengurangan gejala; metode berkisar dari pengobatan rumahan, obat resep, biofeedback, latihan, dan blok saraf. Beberapa wanita mungkin dibantu oleh terapi fisik yang berfokus pada relaksasi otot-otot dasar panggul.

Nyeri Saat Bercinta

Nyeri panggul saat berhubungan seks (dispareunia) telah dibahas sebagai gejala di sebagian besar kondisi yang dijelaskan sebelumnya. Nyeri dapat terjadi secara dangkal di permukaan alat kelamin, lebih dalam di dekat serviks, atau di mana saja di antaranya. Penyebab lain dari hubungan seksual yang menyakitkan yang tidak dibahas sebelumnya termasuk kekeringan atau atrofi vagina yang terjadi selama menopause atau perubahan perilaku seksual. Diagnosis dan pengobatan kondisi penyebab biasanya akan mengurangi atau menghentikan nyeri panggul yang terjadi saat berhubungan seks (misalnya, krim atau cincin estrogen estrogen untuk meningkatkan pelumasan vagina selama menopause). Namun, beberapa orang tidak memiliki kondisi medis yang didiagnosis sebagai penyebab hubungan seksual yang menyakitkan dapat memanfaatkan konsultasi dengan terapis seks yang berkualitas.

Nyeri Panggul Kronis

Nyeri panggul kronis sering didefinisikan sebagai nyeri panggul yang terjadi di bawah pusar selama 6 bulan atau lebih. Ini biasanya mengganggu tidur, dapat meningkat atau menurun setiap hari atau berubah karena beberapa rangsangan atau posisi tertentu, dan itu dapat mengganggu hubungan seksual. Mencari bantuan medis untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat adalah kunci untuk mendiagnosis penyebab dan menyelesaikan nyeri panggul kronis.

Adenomyosis

Seperti halnya endometriosis, adenomiosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pertumbuhan endometrium yang tidak tepat, lapisan rahim. Adenomyosis melibatkan pertumbuhan endometrium ke dinding luar rahim. Lapisan ini berotot. Beberapa wanita tidak mengalami tanda-tanda atau gejala dari kondisi tersebut, namun yang lain mungkin menderita menstruasi yang menyakitkan, nyeri panggul saat berhubungan seksual, dan menstruasi yang berat. Beberapa wanita mengalami pertumbuhan di dalam rahim yang disebut adenomyoma. Penyebab adenomiosis tidak diketahui.

Pudendal Neuralgia

Saraf pudendal adalah saraf perineum, area antara anus dan vulva pada wanita atau skrotum pada pria. Neuralgia pudendal adalah sindrom nyeri yang terjadi ketika saraf pudendal teriritasi, rusak, atau terkompresi. Ini dapat menyebabkan gejala-gejala seperti nyeri panggul dan rasa terbakar dan kesemutan di daerah alat kelamin dan bokong. Rasa sakit selama hubungan intim, sering buang air kecil, dan urgensi kemih juga dapat terjadi. Duduk memperburuk gejala sambil berbaring atau berdiri meredakannya. Kondisi ini dapat terjadi pada pria atau wanita, tetapi sekitar dua pertiga orang yang mendapatkan neuralgia pudendal adalah wanita. Penyebab yang mendasari kondisi ini termasuk persalinan, trauma, tumor, dan infeksi. Dokter dapat meresepkan terapi fisik untuk mengobati kondisi tersebut.

Sindrom Levator Ani

Levator ani adalah otot yang terletak di kedua sisi panggul. Sindrom Levator ani adalah kondisi nyeri panggul kronis. Orang yang menderita kondisi ini mengalami nyeri episodik di anus dan rektum. Ini mempengaruhi pria dan wanita yang biasanya berusia antara 30 dan 60 tahun. Penyebab pasti sindrom levator ani tidak diketahui meskipun ketegangan kronis pada otot-otot panggul diyakini berperan. Dokter dapat meresepkan terapi fisik, biofeedback, atau suntikan Botox untuk mengobati kondisi tersebut.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis adalah suatu kondisi yang menyebabkan nyeri panggul kronis akibat peradangan sendi di panggul dan otot-otot di sekitarnya. Atlet dapat mengalami kondisi seperti halnya mereka yang menjalani prosedur invasif yang melibatkan panggul. Dokter mungkin meresepkan istirahat, terapi fisik, dan aplikasi es dan panas secara bergantian untuk meredakan gejala. Osteitis pubis adalah jenis langka dari sindrom nyeri panggul.

Torsi Ovarium

Banyak penyebab nyeri panggul menyebabkan nyeri kronis, namun ada beberapa kondisi yang menyebabkan nyeri panggul akut. Torsi ovarium (OT) adalah salah satu contoh di mana indung telur memutar atau membalik perlekatannya pada struktur lain, menyebabkan aliran darah menurun. Ini adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan hilangnya ovarium. Torsi ovarium dapat terjadi pada wanita dari segala usia mulai dari bayi hingga orang tua. Kondisi ini dirawat dengan operasi.