Cara mengobati sindrom tmj: gejala, penyebab, pengobatan rumah & bantuan

Apa itu Sindrom Temporomandibular Joint (TMJ)?

Sindrom temporomandibular joint (TMJ) adalah nyeri pada sendi rahang yang dapat disebabkan oleh berbagai masalah medis. TMJ menghubungkan rahang bawah (mandibula) ke tengkorak (tulang temporal) di depan telinga. Otot-otot wajah tertentu yang mengontrol mengunyah juga melekat pada rahang bawah. Masalah di area ini dapat menyebabkan sakit kepala dan leher, sakit wajah, sakit telinga, sakit kepala, rahang yang terkunci pada posisi atau sulit dibuka, masalah dengan menggigit, dan rahang mengklik atau mengeluarkan suara saat Anda menggigit. Sindrom sendi temporomandibular juga disebut sebagai gangguan sendi temporomandibular. Secara keseluruhan, lebih banyak wanita daripada pria yang memiliki sindrom TMJ.

TMJ terdiri dari otot, pembuluh darah, saraf, dan tulang. Anda memiliki dua TMJ, satu di setiap sisi rahang Anda.

Otot yang terlibat dalam mengunyah (mastikasi) juga membuka dan menutup mulut. Tulang rahang itu sendiri, dikendalikan oleh TMJ, memiliki dua gerakan: aksi rotasi atau engsel, yang membuka dan menutup mulut, dan aksi meluncur, gerakan yang memungkinkan mulut terbuka lebih lebar. Koordinasi tindakan ini juga memungkinkan Anda untuk berbicara, mengunyah, dan menguap.

Jika Anda meletakkan jari-jari Anda tepat di depan telinga dan membuka mulut, Anda bisa merasakan persendian dan gerakannya. Saat Anda membuka mulut, ujung rahang bawah yang bundar (condyles) meluncur di sepanjang soket sendi tulang temporal. Kondilus meluncur kembali ke posisi semula ketika Anda menutup mulut. Agar gerakan ini lancar, cakram lunak tulang rawan terletak di antara kondilus dan tulang temporal. Disk ini menyerap goncangan ke sendi temporomandibular dari mengunyah dan gerakan lainnya. Mengunyah menciptakan kekuatan yang kuat. Disk ini mendistribusikan kekuatan mengunyah ke seluruh ruang sendi.

Apa Penyebab Sindrom TMJ?

Sindrom TMJ dapat disebabkan oleh trauma, penyakit, keausan karena penuaan, atau kebiasaan oral.

• Trauma: Trauma dibagi menjadi mikrotrauma dan mikrotrauma. Microtrauma bersifat internal, seperti menggertakkan gigi (bruxism) dan clenching (pengencangan rahang). Ini terus menerus memalu pada sendi temporomandibular dapat mengubah keselarasan gigi. Keterlibatan otot menyebabkan radang selaput yang mengelilingi sendi. Menggerinda dan mengepalkan gigi adalah kebiasaan yang dapat didiagnosis pada orang yang mengeluh nyeri pada sendi temporomandibular atau memiliki nyeri wajah yang meliputi otot yang terlibat dalam mengunyah (nyeri myofascial). Microtrauma, seperti pukulan ke rahang atau benturan dalam kecelakaan, dapat mematahkan tulang rahang, menyebabkan dislokasi TMJ, atau merusak cakram tulang rawan sendi. Nyeri pada TMJ dapat disebabkan oleh perawatan gigi di mana sendi direntangkan terbuka untuk waktu yang lama. Aplikasi pijat dan panas setelah prosedur gigi bisa membantu.
  • Bruxism: Bruxism, atau penggilingan gigi, adalah kebiasaan yang dapat menyebabkan kejang otot dan reaksi peradangan yang dapat menyebabkan nyeri awal. Perubahan rangsangan normal atau tinggi gigi, ketidaksejajaran gigi, dan penggunaan berulang otot mengunyah dapat menyebabkan perubahan sendi temporomandibular. Umumnya, seseorang yang memiliki kebiasaan menggiling giginya akan melakukan sebagian besar saat tidur. Dalam beberapa kasus, penggilingan mungkin sangat keras sehingga mengganggu yang lain.
  • Mengepalkan: Seseorang yang mengepalkan terus-menerus atau menggigit hal-hal saat bangun. Ini mungkin permen karet, pena atau pensil, atau kuku. Berdebar konstan pada sendi menyebabkan rasa sakit. Stres sering disalahkan atas ketegangan di rahang, yang mengarah ke rahang yang terkepal.
• Osteoartritis: Seperti sendi lain dalam tubuh, sendi rahang rentan terhadap perubahan artritis. Perubahan-perubahan ini kadang-kadang disebabkan oleh kerusakan sendi (degenerasi) atau keausan yang biasa terjadi pada penuaan normal. Penyakit sendi degeneratif menyebabkan hilangnya tulang rawan dan pembentukan tulang baru secara progresif pada permukaan sendi. Penghancuran tulang rawan adalah hasil dari beberapa faktor mekanik dan biologis daripada satu kesatuan. Prevalensinya meningkat dengan microtrauma berulang atau microtrauma, serta dengan penuaan normal. Penyakit imunologis dan inflamasi berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.
• Artritis reumatoid: Artritis reumatoid menyebabkan peradangan pada persendian dan dapat memengaruhi TMJ. Seiring perkembangannya, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan, mengikis tulang, dan akhirnya menyebabkan kelainan bentuk sendi. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun. Ini menyebabkan penyakit di berbagai organ dengan fitur peradangan sendi persisten. Kadang-kadang mempengaruhi TMJ, terutama pada anak kecil.
• Penyebab lain sindrom TMJ termasuk infeksi pada persendian, kanker, dan kelainan bentuk tulang yang terjadi saat lahir.

Apa Gejala dan Tanda Sindrom TMJ?

• Nyeri pada otot-otot wajah dan sendi rahang mungkin menjalar ke leher atau bahu. Sendi mungkin terlalu kaku dan kejang otot dapat terjadi. Rasa sakit dapat terjadi dengan berbicara, mengunyah, atau menguap. Nyeri biasanya muncul pada persendian itu sendiri, di depan telinga, atau mungkin berpindah ke tempat lain pada, wajah, kulit kepala atau rahang dan menyebabkan sakit kepala, pusing, dan bahkan gejala migrain.
• Sindrom TMJ dapat menyebabkan sakit telinga, telinga berdenging (tinnitus), dan gangguan pendengaran. Kadang-kadang orang mengira nyeri TMJ karena masalah telinga, seperti infeksi telinga, ketika telinga sama sekali bukan masalah.
• Ketika sambungan bergerak, mereka dapat menghasilkan suara, seperti mengklik, kisi, dan / atau muncul. Orang lain mungkin juga dapat mendengar bunyi klik dan letupan. Ini berarti disk mungkin berada dalam posisi yang tidak normal. Terkadang tidak diperlukan perawatan jika bunyi tidak menyebabkan rasa sakit.
• Wajah dan mulut mungkin membengkak di sisi yang sakit.
• Rahang dapat mengunci dalam posisi terbuka lebar (menunjukkan bahwa ia terlepas), atau mungkin tidak terbuka sepenuhnya. Juga, saat dibuka, rahang bawah mungkin menyimpang ke satu sisi. Beberapa orang mungkin mengalami menyukai satu sisi yang menyakitkan dengan yang lainnya dengan membuka rahang dengan canggung. Perubahan ini bisa tiba-tiba. Gigi mungkin tidak cocok bersama, dan gigitannya mungkin terasa aneh.
• Kejang otot yang terkait dengan sindrom TMJ dapat menyebabkan kesulitan menelan.
• Sindrom TMJ juga dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, berpotensi menyebabkan mual dan / atau muntah.
• Beberapa orang dengan sindrom TMJ mungkin memiliki riwayat pertumbuhan gigi yang buruk atau tekanan emosional.

Apa Faktor Risiko untuk Sindrom TMJ?

Studi yang sedang berlangsung yang dilakukan oleh National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), bagian dari US National Institutes of Health, difokuskan pada evaluasi faktor risiko untuk sindrom TMJ pada individu yang sehat. Hasil awal telah mengidentifikasi sekelompok faktor fisiologis, psikologis, sensorik, dan genetik dan sistem saraf yang dapat meningkatkan risiko mengembangkan sindrom TMJ. Temuan baru akan memungkinkan kita untuk lebih memahami onset dan perkembangan sindrom TMJ. Selanjutnya, cara-cara baru untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi tersebut dapat dikembangkan. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang telah diidentifikasi:

Gender: Wanita berisiko lebih tinggi terkena sindrom TMJ dibandingkan dengan pria. Selain itu, mungkin ada perbedaan dalam cara perempuan dan laki-laki merespons rasa sakit dan terhadap pengobatan rasa sakit.

Umur: Studi individu antara usia 18-44 menunjukkan bahwa risiko untuk mengembangkan kondisi TMJ meningkat untuk wanita. Ini telah dicatat terutama untuk wanita selama masa subur mereka. Untuk pria berusia 18-44 tahun, tidak ada peningkatan risiko.

Toleransi nyeri: Penelitian menunjukkan bahwa orang yang lebih sensitif terhadap rangsangan yang agak sakit memiliki peningkatan risiko mengembangkan sindrom TMJ.

Genetika: Ada beberapa indikasi bahwa gen yang terkait dengan respons stres, kesehatan psikologis, dan peradangan dapat meningkatkan risiko sindrom TMJ.

Nyeri kronis: Mereka yang menderita kondisi nyeri kronis seperti nyeri punggung bawah dan sakit kepala mungkin berisiko lebih tinggi untuk sindrom TMJ.

Berapa Lama Gejala dan Tanda TMJ bertahan?

• Gejala dan tanda TMJ akut dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu dan kemudian menghilang setelah cedera atau penyebab ketidaknyamanan telah diatasi.
• Untuk kondisi TMJ kronis, gejalanya dapat berlanjut dengan episode nyeri tajam dan / atau tumpul yang terjadi selama periode waktu yang lama (berbulan-bulan hingga bertahun-tahun).

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk TMJ?

Nyeri sesekali pada sendi rahang atau mengunyah otot adalah hal biasa dan mungkin tidak perlu dikhawatirkan. Temui dokter jika rasa sakit Anda parah atau tidak hilang. Anda juga harus menemui profesional kesehatan Anda jika sakit untuk membuka dan menutup rahang atau jika Anda kesulitan menelan makanan. Perawatan untuk sindrom TMJ idealnya harus dimulai ketika masih dalam tahap awal. Jika kondisi ini diidentifikasi sejak dini, dokter dapat menjelaskan fungsi sendi dan cara menghindari tindakan atau kebiasaan (seperti permen karet) yang dapat memperburuk nyeri sendi atau wajah.

Jika rahang Anda terkunci terbuka atau tertutup, pergi ke departemen darurat rumah sakit.

• Rahang yang dikunci terbuka dirawat dengan membius Anda ke tingkat yang nyaman. Kemudian rahang bawah (rahang atas) dipegang dengan ibu jari sedangkan rahang bawah didorong ke bawah, ke depan, dan ke belakang. Manuver ini biasanya dilakukan oleh dokter Departemen Darurat atau spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT).
• Rahang yang tertutup rapat juga dirawat dengan membius Anda sampai Anda benar-benar santai. Kemudian mandibula dimanipulasi dengan lembut sampai mulut terbuka.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Sindrom TMJ?

• Riwayat medis: Dalam mendiagnosis masalah rahang Anda, dokter akan mengajukan pertanyaan berikut:
  • Rasa sakit apa yang Anda miliki?
  • Apakah itu sakit, sakit berdenyut, atau sakit menusuk yang tajam?
  • Apakah rasa sakitnya terus menerus atau terputus-putus?
  • Bisakah Anda menguraikan area rasa sakit di wajah Anda dengan jari Anda?
  • Apa yang membantu meringankan rasa sakit? Apa yang memperburuk rasa sakit?
  • Apakah Anda menggiling atau mengepalkan gigi? Apakah Anda menggigit kuku atau mengunyah benda apa pun, seperti pena atau pensil?
  • Apakah Anda memegang telepon dengan bahu di telinga Anda untuk waktu yang lama?
  • Apakah Anda sering mengunyah permen karet? Untuk berapa lama?
  • Apakah Anda memiliki kebiasaan oral yang belum Anda sebutkan?
• Pemeriksaan fisik: Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa kepala, leher, wajah, dan sendi temporomandibular Anda, dengan memperhatikan hal-hal berikut:
  • kelembutan (nyeri) dan lokasinya;
  • suara, seperti mengklik, muncul, kisi;
  • kisaran gerak mandibula (rahang bawah), apakah mudah untuk dibuka dan ditutup jika dapat bergerak dari sisi ke sisi dan maju-mundur tanpa rasa sakit;
  • penilaian rasa sakit Anda dalam skala dari 0 (tanpa rasa sakit) hingga 10 saat rahang dimanipulasi;
  • aus pada robekan bukal gigi mandibula, terutama gigi taring;
  • kekakuan dan / atau kelembutan otot pengunyah; dan
  • bagaimana gigi Anda sejajar: apakah gigi itu normal, apakah ada gigitan terbuka, crossbite, atau overbite; apakah Anda pernah menjalani restorasi gigi; dan apakah ada kelainan bentuk tulang wajah.

Tergantung pada apa yang dicurigai dokter sebagai penyebabnya, ia dapat memesan tes darah yang mencakup jumlah sel putih dan tes lain untuk menyingkirkan lupus, rheumatoid arthritis, atau asam urat sebagai penyebab sindrom TMJ.

• Gambar: Sinar-X dapat diambil dari mulut dan rahang.
• Ultrasonografi juga dapat dipesan untuk menilai fungsi TMJ. Ini adalah alat yang berguna untuk menilai bagian dalam TMJ.

Jika diagnosis sindrom TMJ tidak jelas atau diduga ada kelainan lain, CT scan atau MRI juga dapat diperoleh. Pemindaian MRI dapat membantu menilai jaringan lunak dan bagian dalam sendi. CT scan dapat membantu menilai struktur dan otot tulang. Para ahli percaya bahwa dalam kasus yang meragukan, MRI adalah studi pilihan karena berguna dalam mengevaluasi penyakit TMJ.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika semua tes di atas gagal membuat diagnosis sindrom TMJ dan nyeri masih berlanjut, dokter bedah dapat menggunakan jarum untuk membersihkan dan mengairi sendi (arthrocentesis).

Apakah Ada Pemulihan Rumah TMJ?

Pada sebagian besar kasus, sindrom TMJ bersifat sembuh sendiri. Sebagian besar gejala hilang dalam dua minggu setelah rahang diistirahatkan. Ada berbagai pilihan untuk mengobati sindrom TMJ di rumah.

• Obat antiinflamasi dan nyeri seperti aspirin atau asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin, Advil) dapat memberikan bantuan.
• Makan diet makanan lunak.
• Hindari mengunyah permen karet dan makan permen keras atau makanan kenyal. Jangan buka mulutmu lebar-lebar. Dokter Anda mungkin menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukan peregangan otot yang lembut dan latihan relaksasi.
• Teknik pengurangan stres dapat membantu Anda mengelola stres dan mengendurkan rahang bersama seluruh tubuh Anda.
• Berikan kompres hangat pada area nyeri. Terapi di rumah termasuk gerakan rahang bawah (rahang bawah), seperti membuka dan menutup rahang dari sisi ke sisi. Coba ini setelah kompres hangat diterapkan selama 20 menit. Gerakan rahang bawah harus diulang tiga sampai lima kali sehari, lima menit terus menerus setiap kali, selama sekitar dua hingga empat minggu. Pijatan lembut di area ini juga bisa bermanfaat.

Apa Pilihan Perawatan TMJ?

Untuk sindrom TMJ kronis, pendekatan tim biasanya diperlukan. Ini mungkin termasuk dokter gigi, ahli bedah THT, spesialis nyeri, fisioterapis, dan dokter perawatan primer. Modalitas yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan fungsi TMJ mungkin termasuk penggunaan bidai, terapi fisik, konseling psikologis, akupunktur, hipnoterapi, dan artrosentesis.

Obat-obatan yang dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dapat termasuk antidepresan trisiklik, pelemas otot, dan obat penghilang rasa sakit dengan kekuatan resep. Botulinum toxin (Botox) dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan perawatan lain untuk meredakan kejang otot dan rasa sakit.

Ada beberapa jenis peralatan untuk mengobati bruxism. Belat ini dibuat khusus dan membantu mendistribusikan kekuatan gigi saat menggigit. Dokter mungkin cocok dengan Anda dengan belat atau piring gigitan. Ini adalah pelindung plastik yang pas di gigi atas atau bawah, seperti pelindung mulut dalam olahraga. Belat dapat membantu mengurangi clenching dan grinding gigi, terutama jika dikenakan di malam hari. Ini akan meredakan ketegangan otot. Belat seharusnya tidak menyebabkan atau menambah rasa sakit Anda. Jika ya, jangan gunakan itu.

Operasi

Pembedahan tidak pernah menjadi pilihan pertama perawatan untuk sindrom TMJ. Arthrocentesis mensyaratkan penggunaan jarum untuk membersihkan dan mengairi sendi. Selama prosedur, dokter bedah dapat menyuntikkan anestesi lokal atau steroid ke dalam sendi. Operasi artroskopi dilakukan ketika ada kecurigaan masalah internal dengan TMJ. Itu memang membutuhkan anestesi dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam menyelesaikan rasa sakit.

Terapi fisik

Siapa pun dengan sindrom TMJ kronis atau berulang dirujuk untuk terapi fisik. Terapis dapat membantu mengembalikan mobilitas sendi, meningkatkan kekuatan otot, dan menghilangkan rasa sakit.

Perawatan lainnya

Berbagai perawatan lain juga tersedia untuk sindrom TMJ kronis dan termasuk pijat gesekan, stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), dan terapi perilaku kognitif.

• National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) menyarankan bahwa jika pembedahan disarankan, Anda mencari pendapat independen lain sebelum melanjutkan. Secara umum, para ahli merekomendasikan perawatan yang paling konservatif dan reversibel berdasarkan diagnosis yang masuk akal.
• NIDCR menyarankan bahwa perawatan ireversibel lainnya belum terbukti efektif dan berpotensi memperburuk kondisi tersebut. Ini termasuk ortodontia untuk mengubah gigitan, restorasi gigi, dan penyesuaian gigitan dengan menggerus gigi agar gigitannya seimbang.

Tindak lanjut untuk TMJ

Ikuti instruksi spesifik dokter Anda untuk minum obat apa saja yang diresepkan dan untuk perawatan di rumah dengan latihan kompres atau rahang lembut.

• Anda mungkin diperintahkan untuk menindaklanjuti dengan spesialis seperti ahli bedah mulut dan maksilofasial, dokter gigi umum, atau dokter spesialis nyeri. Pembedahan maksilofasial mungkin diperlukan ketika ada ketidaksejajaran tulang rahang (mandibula) yang buruk dengan tulang tengkorak.
• Dokter gigi seringkali menjadi orang pertama yang mendiagnosis sindrom TMJ. Mereka akrab dengan perawatan konservatif. Ahli nyeri wajah yang terlatih secara khusus dapat membantu dalam mendiagnosis dan mengobati sindrom TMJ.

Apakah Ada Cara untuk Mencegah Sindrom TMJ?

• Jika Anda cenderung menderita sakit rahang sesekali, hindari mengunyah permen karet atau menggigit benda, seperti pena atau kuku. Hindari makan makanan keras atau kenyal. Saat menguap, dukung rahang bawah dengan tangan.
• Hindari gigitan besar saat makan.
• Pijat secara teratur rahang, pipi, dan otot pelipis.
• Jika Anda merasakan kejang, oleskan panas lembab.
• Pertahankan postur tidur yang baik dengan penyangga leher.
• Hindari memegang telepon di antara bahu dan leher Anda.
• Temui dokter gigi Anda jika Anda menggiling gigi di malam hari atau mendapati diri Anda mengepal rahang. Dokter gigi dapat membuat belat untuk Anda.

Apa Prognosis Sindrom TMJ?

Kebanyakan orang melakukannya dengan baik dengan terapi konservatif, seperti mengistirahatkan rahang atau menggunakan bidai mulut. Keberhasilan pengobatan tergantung pada seberapa parah gejalanya dan seberapa baik Anda mematuhi pengobatan.

Hanya sekitar 1% dari mereka yang mengalami sindrom TMJ memerlukan operasi penggantian sendi.

Gambar Sindrom TMJ

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Mandibula (tulang rahang).

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Mandibula (tulang rahang) dan penempatannya ke tengkorak di TMJ.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). MRI menunjukkan gangguan internal TMJ.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Masalah dengan gigi aus, disebabkan oleh penggilingan (bruxism).

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Rahang dalam posisi kunci tertutup.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Orang yang sama seperti pada gambar 5, setelah melepaskan sambungan kunci tertutup.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Bersama menyamping.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Buka kunci.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Setelah pengurangan kunci terbuka.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Mandor kunci tertutup.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Ada dua jarum untuk memulai prosedur.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Dokter bedah membersihkan (menjilati) sendi temporomandibular.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Gambar menunjukkan penggantian TMJ buatan.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Terapi fisik menggunakan jari.

Sindrom Temporomandibular joint (TMJ). Terapi fisik dengan penekan lidah.