Tanda-tanda, gejala, perawatan, perdarahan & statistik keguguran yang terancam

Fakta Keguguran yang Terancam

• Pendarahan apa pun selain bercak selama awal kehamilan mungkin merupakan keguguran yang terancam. (Keguguran juga dapat disebut sebagai aborsi spontan.)
• Pendarahan vagina sering terjadi pada awal kehamilan.
• Sekitar satu dari setiap empat wanita hamil mengalami pendarahan selama beberapa bulan pertama.
• Sekitar setengah dari wanita ini berhenti berdarah dan memiliki kehamilan normal.
• Pendarahan dan rasa sakit yang terkait dengan keguguran mengancam biasanya ringan. Dalam skenario kasus terbaik, os serviks (mulut rahim) ditutup. (Seorang profesional perawatan kesehatan dapat menentukan apakah os serviks terbuka dengan melakukan pemeriksaan panggul.)
• Biasanya, tidak ada jaringan yang dilewatkan dari rahim. Rahim dan tuba falopii bisa lunak.
• Ketika keguguran tidak terhindarkan, os serviks terbuka (melebar).
  • Pendarahan seringkali lebih berat, dan sakit perut serta kram sering terjadi.
  • Jika keguguran tidak lengkap, os serviks terbuka, dan kehamilan sedang dalam proses dikeluarkan.
  • Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkapkan beberapa bahan yang tersisa di dalam rahim.
  • Pendarahan mungkin berat dan sakit perut hampir selalu ada.
• Dengan keguguran total, perdarahan dan nyeri perut telah terjadi tetapi biasanya telah mereda.
  • Produk konsepsi telah berlalu.
  • Janin awal telah berlalu dan tidak hidup. Ultrasonografi mengungkapkan rahim kosong.

Apa Gejala Keguguran yang Diancam?

Gejala keguguran spontan termasuk perdarahan vagina dan sakit perut.

• Pendarahan mungkin hanya sedikit bercak, atau bisa berat. Profesional perawatan kesehatan
  mungkin bertanya seberapa berat pendarahan itu, dan berapa banyak pembalut yang direndam per jam. Profesional perawatan kesehatan juga akan bertanya tentang pembekuan darah atau jaringan yang dilewati.
• Nyeri dan kram berada di perut bagian bawah. Mereka mungkin berada di satu sisi, kedua sisi, atau di tengah. Rasa sakit bisa masuk ke punggung bagian bawah, bokong, dan alat kelamin.

Apa Penyebab Keguguran yang Terancam?

Meskipun penyebab sebenarnya keguguran sering tidak jelas, alasan paling umum meliputi yang berikut:

• Janin abnormal hampir selalu menjadi penyebab keguguran selama 3 bulan pertama kehamilan (trimester pertama). Masalah dalam kromosom menyebabkan janin abnormal dan ditemukan pada lebih dari setengah janin yang keguguran. Risiko kromosom cacat meningkat dengan usia wanita.
• Keguguran selama bulan keempat hingga keenam kehamilan (trimester kedua) biasanya berhubungan dengan kelainan pada ibu daripada pada janin.
  • Penyakit kronis, termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, lupus, dan kelenjar tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif, sering menjadi penyebab keguguran. Perawatan prenatal penting karena pemeriksaan untuk beberapa penyakit ini.
  • Produksi hormon yang tidak adekuat merupakan penyebab keguguran.
  • Infeksi akut, termasuk campak Jerman, CMV (cytomegalovirus), mikoplasma (pneumonia atipikal) dan kuman yang tidak biasa lainnya juga dapat menyebabkan keguguran.
  • Penyakit dan kelainan organ dalam wanita juga bisa menyebabkan keguguran. Beberapa contohnya adalah rahim yang abnormal, fibroid, kelemahan di mulut rahim (leher rahim), pertumbuhan plasenta yang abnormal (juga disebut afterbirth), dan sedang hamil dengan banyak. (misalnya kembar atau kembar tiga).
  • Faktor-faktor lain, terutama obat-obatan tertentu, termasuk kafein, alkohol, tembakau, dan kokain yang berlebihan, dapat menjadi penyebabnya.

Kapan Harus Menghubungi Dokter tentang Keguguran yang Diancam

Seorang wanita yang sedang hamil yang mengalami kram atau perdarahan setiap saat harus menghubungi profesional kesehatannya.

Seorang wanita hamil yang mengalami gejala-gejala ini tetapi tidak memiliki dokter harus pergi ke departemen darurat rumah sakit terdekat untuk diperiksa.

Seorang wanita hamil harus pergi ke rumah sakit jika ia mengalami gejala-gejala berikut:

• Pendarahan hebat (merendam lebih dari satu pad per jam)
• Melewati sesuatu yang terlihat seperti tisu (Tempatkan tisu ini dalam wadah dan bawa ke rumah sakit.)
• Kram parah (seperti periode menstruasi)
• Kram atau perdarahan disertai demam
• Nyeri pendarahan atau perut pada wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik sebelumnya (kehamilan tuba)
• Muntah begitu parah sehingga dia tidak bisa menahan apa pun

Bagaimana Diagnosis Keguguran yang Terancam?

Riwayat kesehatan

Dokter atau perawat di unit gawat darurat akan mengajukan banyak pertanyaan, seperti yang berikut:

• Seberapa jauh kehamilan Anda?
• Kapan periode normal terakhir Anda?
• Berapa kali Anda hamil?
• Berapa banyak anak hidup yang Anda miliki?
• Berapa banyak keguguran yang Anda alami?
• Pernahkah Anda mengalami kehamilan ektopik (tuba)?
• Apakah Anda menggunakan alat kontrasepsi apa pun saat hamil kali ini?
• Apakah Anda punya perawatan pranatal?
• Sudahkah Anda melakukan USG belum menunjukkan bahwa kehamilan sudah di tempat yang tepat?
• Apa masalah medis yang Anda miliki?
• Obat apa yang Anda minum setiap hari?
• Apa ramuan atau produk lain yang Anda konsumsi setiap hari?

Pemeriksaan fisik

Untuk pemeriksaan panggul, pasien akan berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki di sanggurdi.

• Pasien mungkin akan menjalani pemeriksaan spekulum. Alat logam atau plastik dimasukkan ke dalam vagina Anda dan kemudian dibuka, membentangkan dinding vagina sehingga profesional kesehatan dapat melihat tepat di mulut rahim Anda. Jika ada banyak darah atau gumpalan, profesional kesehatan dapat menggunakan penjepit atau kain kasa untuk menghilangkannya. Pasien seharusnya tidak merasakan sakit selama bagian ujian ini, meskipun ia mungkin malu dan tidak nyaman.
• Anda mungkin mengalami pendarahan dari vagina sebelum, selama, dan bahkan setelah keguguran. Profesional perawatan kesehatan
  akan menilai pembukaan pintu masuk rahim (disebut os) dan, tergantung pada temuannya, mungkin dapat memberi tahu Anda dengan lebih akurat tahapan keguguran mana yang mungkin Anda alami.
• Profesional perawatan kesehatan dapat meletakkan jari yang bersarung di vagina pasien dan merasakan perut dengan tangan yang lain. Ia dapat merasakan apakah mulut rahim wanita terbuka, seberapa besar rahimnya, dan apakah ada tanda-tanda infeksi atau kehamilan tuba. Ukuran rahim mungkin lebih kecil dari yang diperkirakan untuk janin jika pasien telah keguguran.

Tes laboratorium

Tes kehamilan dapat dilakukan dengan urin atau darah. Profesional perawatan kesehatan atau dokter gawat darurat, jika wanita pergi ke rumah sakit dengan gejala yang mengkhawatirkan, akan bertindak cepat untuk menentukan apakah dia hamil.

• Tes kehamilan urin bersama dengan sampel darah akan dikirim ke laboratorium untuk memeriksa kehilangan darah atau anemia, golongan darah, dan tingkat hormon kehamilan. Hormon ini disebut human chorionic gonadotropin atau hCG.
  • Angka yang terlalu rendah mungkin menunjukkan bahwa itu adalah kehamilan abnormal. Tidak ada nomor tunggal yang "normal." Angka yang sangat rendah (di bawah 1.000) menunjukkan kehamilan abnormal, meskipun bisa saja kehamilan awal.
  • Angka yang sangat tinggi (lebih dari 100.000) sangat menunjukkan kehamilan normal. Sebagian besar angka lainnya sendiri tidak banyak membantu tetapi dapat dibandingkan dengan tes lain yang dilakukan dalam 2 hingga 3 hari untuk melihat apakah semuanya berkembang secara normal.
• Hitung darah lengkap (CBC) dapat dipesan. Jika pasien telah banyak berdarah, ia mungkin menderita anemia karena kehilangan banyak darah.
• Jika dia demam, jumlah sel darah putih mungkin menunjukkan dia mengalami infeksi.
• Jika pasien tidak tahu golongan darahnya, ini juga akan diperiksa. Jika dia Rh-negatif, pasien mungkin akan menerima obat khusus yang disebut RhoGAM untuk mencegah darah ibu dan janin berinteraksi.
• Jika pasien memiliki gejala infeksi saluran kemih, sampel urin akan diambil dan diperiksa.

Ultrasonografi

Jika seorang wanita hamil, USG dapat dilakukan untuk mencari bukti kehamilan di dalam rahim. Jika ahli radiologi, ginekolog, atau gawat darurat tidak dapat menemukan bukti kehamilan di dalam rahim, pasien kemungkinan akan dievaluasi lebih lanjut untuk kehamilan yang berada di luar rahim. Ketika telur yang dibuahi ditanamkan di tuba Fallopii, ini disebut tubal atau kehamilan ektopik.

• Teknisi dapat menaruh beberapa jeli pada perut untuk USG transabdominal dan tekan dengan probe untuk melihat organ dalam. Teknisi ultrasound juga dapat menggunakan probe vagina di dalam vagina untuk melihat tabung dan ovarium Fallopii dengan lebih baik. Tak satu pun dari studi ini harus menyakitkan.

Apa Perawatan untuk Keguguran yang Diancam?

Jika keguguran tidak terhindarkan dan profesional kesehatan tidak menganggap wanita tersebut hamil, seorang dokter kandungan biasanya akan dikonsultasikan. Dokter kandungan dapat merekomendasikan serviks dilatasi dan isi rahim diekstraksi (kuretase atau D&C), atau dokter kandungan dapat merekomendasikan agar wanita dipantau saat tubuh mengeluarkan kehamilan sendiri.

Wanita itu dapat dikirim pulang dengan instruksi khusus dalam keadaan berikut:

• Os serviks ditutup.
• Pendarahan tidak berat.
• Hasil studi lab normal.
• USG mengungkapkan kehamilan tidak berada di ektopik.

Perawatan Diri Keguguran yang Terancam di Rumah

Jika seorang wanita tidak yakin apakah dia hamil, tes kehamilan di rumah akan mengkonfirmasi atau mengecualikan kehamilan dalam banyak kasus. Jika seorang wanita tahu dia hamil dan mengalami kram atau perdarahan vagina, dia harus segera menghubungi profesional kesehatannya dan ikuti instruksi yang sesuai.

Apa Obat untuk Keguguran yang Diancam?

• Acetaminophen (Tylenol) dapat dikonsumsi dengan aman selama kehamilan untuk mengobati rasa sakit.
• Jangan minum aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), atau naproxen (Aleve) selama kehamilan.

Apakah ada Operasi untuk Keguguran yang Diancam?

Prosedur dilatasi dan kuretase (D&C) melibatkan pelebaran serviks uterus sehingga jaringan selaput (endometrium) rahim dapat dihilangkan dengan cara dikikis atau disedot.

D&C adalah prosedur aman yang dilakukan karena berbagai alasan. Ini adalah operasi kecil yang dilakukan di rumah sakit atau pusat operasi rawat jalan atau klinik. A&P biasanya dilakukan sebagai prosedur diagnostik.

Pelebaran dan kuretase terapi: A&P sering direncanakan sebagai pengobatan ketika sumber masalahnya sudah diketahui. Salah satu situasi adalah keguguran yang tidak lengkap atau bahkan persalinan jangka penuh ketika, karena alasan tertentu, jaringan janin atau plasenta di dalam rahim belum dikeluarkan sepenuhnya. Jika jaringan tertinggal, perdarahan berlebih dan berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi.

Profesional perawatan kesehatan Anda akan menghindari A&P dalam situasi berikut, kecuali jika benar-benar diperlukan:

• Infeksi panggul: Jika Anda memiliki infeksi yang melibatkan organ reproduksi, ada kemungkinan instrumen bedah yang akan memasuki vagina dan serviks dapat membawa bakteri dari vagina atau leher rahim ke dalam rahim Anda. Ada juga peningkatan risiko cedera pada jaringan yang terinfeksi. Untuk alasan ini, dokter mungkin lebih suka menunggu sampai setelah infeksi dibersihkan dengan antibiotik sebelum melakukan D&C.
• Gangguan pembekuan darah: Dokter bergantung pada kemampuan alami tubuh untuk membeku untuk menghentikan pendarahan setelah kuretase. Wanita dengan kelainan darah tertentu mungkin bukan kandidat untuk operasi ini.
• Masalah medis serius: Penyakit jantung dan paru-paru, misalnya, dapat membuat anestesi umum, dan terkadang lokal, lebih berisiko.

Apa Tindak Lanjut untuk Keguguran yang Diancam?

• Meskipun istirahat tidak akan mencegah keguguran, seorang wanita mungkin merasa lebih baik jika dia menghindari memaksakan diri.
• Jangan membasahi atau memasukkan apa pun (termasuk tampon) ke dalam vagina.
• Jangan berhubungan seks sampai gejalanya benar-benar hilang selama satu minggu.
• Kembali ke gawat darurat dalam kasus berikut:
  • Kram memburuk
  • Pendarahan bertambah parah (membutuhkan lebih dari satu bantalan per jam)
  • Jaringan dilewatkan
  • Demam
  • Ada lagi yang mengkhawatirkan
• Tes darah lain dapat dilakukan dalam 48 hingga 72 jam untuk memeriksa level hCG. Naik atau turunnya level ini sangat membantu dalam memprediksi status kehamilan. Jika levelnya turun, kehamilan mungkin telah berakhir.
• Ultrasonografi tindak lanjut dapat dilakukan.

Bagaimana Anda Mencegah Keguguran yang Terancam?

Meskipun tidak ada cara untuk memprediksi atau mencegah keguguran dalam banyak kasus, langkah-langkah tertentu dapat diambil untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan yang terus berlanjut hingga cukup bulan.

• Daftarkan diri Anda dalam perawatan prenatal dan ikuti saran profesional kesehatan Anda
• Hindari alkohol, rokok, dan obat-obatan terlarang, terutama kokain.
• Hindari atau kurangi asupan kafein.
• Mengontrol tekanan darah tinggi dan diabetes.
• Dapatkan pengobatan untuk infeksi.

Apa Prognosis untuk Keguguran yang Diancam?

Lebih dari separuh wanita yang mengalami pendarahan selama 12 minggu pertama kehamilan akan berhenti berdarah dan terus memiliki kehamilan yang sehat. Untuk separuh lainnya dari wanita ini, kram dan perdarahan memburuk dan mereka akhirnya akan mengalami keguguran. Seorang wanita mungkin tidak tahu apakah dia akan keguguran ketika dia meninggalkan gawat darurat.