Tumor tiroid pada anak-anak faktor risiko, gejala & pengobatan

Apa Itu Kanker Tiroid?

Tumor tiroid terbentuk di jaringan kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di pangkal tenggorokan dekat tenggorokan. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon penting yang membantu mengontrol pertumbuhan, detak jantung, suhu tubuh, dan seberapa cepat makanan diubah menjadi energi.

Jumlah kasus baru kanker tiroid pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Tumor tiroid masa kanak-kanak lebih sering terjadi pada anak perempuan dan anak-anak berusia 15 hingga 19 tahun.

Tumor tiroid mungkin adenoma (bukan kanker) atau karsinoma (kanker).

Adenoma

Adenoma dapat tumbuh sangat besar dan terkadang menghasilkan hormon. Adenoma dapat menjadi ganas (kanker) dan menyebar ke paru-paru atau kelenjar getah bening di leher.

Karsinoma

Ada tiga jenis kanker tiroid:

Papillary . Karsinoma tiroid papiler adalah jenis kanker tiroid yang paling umum pada anak-anak. Seringkali menyebar ke kelenjar getah bening dan mungkin juga menyebar ke paru-paru. Prognosis (peluang pemulihan) bagi sebagian besar pasien sangat baik.

Folikel . Karsinoma tiroid folikular sering menyebar ke tulang dan paru-paru. Kadang-kadang itu diwariskan (diteruskan dari orangtua ke anak). Prognosis untuk sebagian besar pasien sangat baik.

Medullary . Karsinoma tiroid meduler sering diturunkan. Ini mungkin telah menyebar ke bagian tubuh lain pada saat diagnosis. Prognosis tergantung pada ukuran tumor pada saat diagnosis.

Karsinoma tiroid papiler dan folikel sering disebut sebagai karsinoma tiroid terdiferensiasi.

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Tiroid pada Anak?

Risiko kanker tiroid meningkat dengan yang berikut:

Terkena radiasi, seperti pengobatan radiasi di leher atau radiasi bom atom.

Memiliki sindrom genetik tertentu, seperti multiple endocrine neoplasia type 2A (MEN2A) syndrome, multiple endocrine neoplasia type 2B (MEN2B) syndrome, poliposis terkait APC, sindrom DICER1, Carney complex, sindrom tumor hamartoma PTEN, dan sindrom Werner.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Tiroid pada Anak?

Tumor tiroid dapat menyebabkan tanda dan gejala berikut. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Benjolan di leher.
• Benjolan di dekat tulang selangka itu tidak sakit.
• Kesulitan bernafas.
• Kesulitan menelan.
• Suara serak atau perubahan suara.
• Hipertiroidisme (detak jantung tidak teratur, kegoyahan, penurunan berat badan, sulit tidur, sering buang air besar, dan berkeringat).

Kondisi lain yang bukan tumor tiroid dapat menyebabkan tanda dan gejala yang sama.

Kadang-kadang tumor tiroid tidak menyebabkan tanda atau gejala.

Bagaimana Kanker Tiroid pada Anak Didiagnosis?

Tes untuk mendiagnosis dan menentukan stadium tumor tiroid meliputi:

• Ujian fisik dan sejarah.
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
• Biopsi terbuka. Biopsi dapat dilakukan bersamaan dengan operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian tiroid.
• Sinar-X. Rontgen dada dapat dilakukan jika kelenjar getah bening di leher besar.
• CT scan.
• MRI.

Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis dan stadium tumor tiroid meliputi:

Ultrasonografi : Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti. Prosedur ini dapat menunjukkan ukuran tumor tiroid dan apakah itu padat atau kista berisi cairan. Ultrasonografi dapat digunakan untuk memandu biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Pemeriksaan ultrasonografi lengkap pada leher dilakukan sebelum operasi.

Tes fungsi tiroid : Darah diperiksa untuk mengetahui kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang abnormal. TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak. Ini merangsang pelepasan hormon tiroid dan mengontrol seberapa cepat sel-sel tiroid folikel tumbuh. Darah juga dapat diperiksa kadar hormon kalsitonin yang tinggi.

Pemindaian tiroid : Jika jumlah hormon perangsang tiroid dalam darah anak rendah, pemindaian untuk membuat gambar tiroid dapat dilakukan sebelum operasi. Sejumlah kecil zat radioaktif ditelan atau disuntikkan. Bahan radioaktif terkumpul di kelenjar tiroid. Kamera khusus yang terhubung ke komputer mendeteksi radiasi yang dilepaskan dan membuat gambar yang menunjukkan bagaimana tiroid terlihat dan berfungsi.

Tes tiroglobulin: Darah diperiksa untuk mengetahui jumlah tiroglobulin, protein yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Kadar tiroglobulin rendah atau tidak ada dengan fungsi tiroid normal tetapi mungkin lebih tinggi dengan kanker tiroid atau kondisi lainnya.

Apa Perawatan dan Prognosis untuk Kanker Tiroid pada Anak?

Pengobatan karsinoma tiroid papiler dan folikel pada anak-anak dapat meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening dengan kanker, diikuti oleh radioaktif yodium (RAI) untuk membunuh sel kanker tiroid yang tersisa. Terapi penggantian hormon (HRT) diberikan untuk menebus hormon tiroid yang hilang.
• Radioactive iodine (RAI) untuk kanker yang telah kambuh (kembali).

Dalam 12 minggu operasi, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker tiroid tetap ada dalam tubuh. Ini mungkin termasuk tes tiroglobulin dan pemindaian RAI. Pemindaian yodium radioaktif (RAI scan) dilakukan untuk menemukan area dalam tubuh di mana sel-sel kanker tiroid yang tidak diangkat selama operasi mungkin membelah dengan cepat. RAI digunakan karena hanya sel-sel tiroid yang mengambil yodium. Sejumlah kecil RAI ditelan, berjalan melalui darah, dan terkumpul
jaringan tiroid dan sel kanker tiroid di mana saja di tubuh. Perawatan lebih lanjut tergantung pada apakah sel-sel kanker tetap dalam tubuh:

• Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan di luar tiroid, dosis RAI yang lebih besar diberikan untuk menghancurkan jaringan tiroid yang tersisa.
• Jika kanker tetap berada di kelenjar getah bening atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, dosis RAI yang lebih besar diberikan untuk menghancurkan jaringan tiroid dan sel kanker tiroid yang tersisa.

Pemindaian SPECT seluruh tubuh (single photon emission computed tomography) dapat dilakukan 4 sampai 7 hari setelah perawatan dengan RAI, untuk melihat apakah ada area dengan sel kanker. Pemindaian SPECT menggunakan kamera khusus yang terhubung ke komputer untuk membuat gambar 3 dimensi (3-D) dari area di dalam tubuh.

Sejumlah kecil zat radioaktif disuntikkan ke dalam vena. Saat zat bergerak melalui darah, kamera berputar di sekitar tubuh dan mengambil gambar. Area di mana sel kanker tiroid tumbuh akan tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini dapat dilakukan sesaat sebelum atau setelah CT scan.

Adalah umum untuk kanker tiroid untuk kambuh (kembali), terutama pada anak-anak di bawah 10 tahun dan mereka yang menderita kanker pada kelenjar getah bening. Tes ultrasonografi dan tiroglobulin dapat dilakukan dari waktu ke waktu untuk memeriksa apakah kankernya kambuh. Diperlukan tindak lanjut kadar hormon tiroid dalam darah untuk memastikan jumlah terapi penggantian hormon (HRT) yang tepat diberikan. Bicarakan dengan dokter anak Anda untuk mengetahui seberapa sering tes ini perlu dilakukan.

Perawatan karsinoma tiroid meduler pada anak-anak dapat meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor.
• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor kinase untuk kanker yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh atau yang telah kambuh.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) tergantung pada hal berikut:

• Jenis kelamin anak.
• Ukuran tumor.
• Apakah tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh pada saat diagnosis.