Apa hal terbaik untuk diberikan pada psoriasis?

Tanya dokter

Saya sudah mendapatkan segala macam rekomendasi untuk obat topikal untuk psoriasis saya, tetapi ada begitu banyak jenis, saya agak bingung. Apa hal terbaik untuk diberikan pada psoriasis?

Tanggapan Dokter

• Kortikosteroid : Kortikosteroid topikal adalah pengobatan utama pada psoriasis ringan atau terbatas dan tersedia dalam berbagai bentuk. Busa dan solusi terbaik untuk psoriasis kulit kepala dan area penebalan rambut lainnya, seperti dada berbulu atau punggung berbulu. Krim biasanya disukai oleh pasien, tetapi salep lebih manjur daripada kendaraan lain, bahkan pada konsentrasi persentase yang sama. Kortikosteroid topikal super poten seperti clobetasol propionate (Temovate) dan betamethasone dipropionate augmented (Diprolene) biasanya diresepkan kortikosteroid untuk digunakan pada area non-wajah, non-intertriginosa (area di mana permukaan kulit tidak saling bergesekan). Ketika kondisinya membaik, seseorang mungkin dapat menggunakan steroid kuat seperti mometasone furoate (Elocon) atau halcinonide (Halog) atau steroid sedang-potensi seperti triamcinolone acetonide (Aristocort, Kenalog) atau betametason valerate (Luxiq). Krim atau salep ini biasanya diberikan satu atau dua kali sehari, tetapi dosisnya tergantung pada keparahan psoriasis serta lokasi dan ketebalan plak. Walaupun yang terbaik adalah menggunakan kortikosteroid super kuat yang kuat pada plak yang lebih tebal, steroid yang lebih ringan direkomendasikan untuk lipatan kulit (psoriasis terbalik) dan pada alat kelamin. Pada lipatan kulit atau area wajah, yang terbaik adalah menggunakan steroid topikal yang lebih lembut seperti hidrokortison, desonide (DesOwen), atau alclometasone (Aclovate).
• Obat-obatan yang dikenal sebagai inhibitor kalsineurin seperti tacrolimus (Protopic) dan pimecrolimus (Elidel) memiliki lebih sedikit penggunaan dalam psoriasis tipe plak daripada yang mereka lakukan dengan eksim tetapi kadang-kadang efektif pada wajah atau area yang tertutup. Pasien yang menggunakan satu atau lebih agen sistemik yang dibahas di bawah ini sering masih memerlukan beberapa penggunaan kortikosteroid topikal untuk area yang resistan dan "hot spot". Kadang-kadang, ketika ada kekhawatiran tentang penggunaan jangka panjang kortikosteroid topikal kuat, metode denyut nadi dapat digunakan dengan salah satu analog vitamin D atau A yang dibahas di bawah ini. Contohnya adalah dengan menggunakan agen topikal nonsteroid (atau kortikosteroid ringan) selama seminggu dan steroid yang lebih kuat pada akhir pekan.
• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) adalah bentuk vitamin D3 dan memperlambat produksi sel kulit berlebih. Ini digunakan dalam pengobatan psoriasis sedang. Krim, salep, atau larutan ini dioleskan ke kulit dua kali sehari. Kalsipotrien yang dikombinasikan dengan betametason dipropionat (Taclonex) meratakan lesi, menghilangkan kerak, dan mengurangi peradangan dan tersedia sebagai salep dan larutan. Seperti halnya dengan banyak obat kombinasi, mungkin jauh lebih murah untuk menerapkan komponen individu secara berurutan daripada aplikasi tunggal campuran yang dikemas. Salep kalsitriol (Silkis, Vectical) mengandung kalsitriol, yang berikatan dengan reseptor vitamin D pada sel-sel kulit dan mengurangi produksi berlebihan sel-sel kulit, yang membantu memperbaiki psoriasis. Salep kalsitriol harus dioleskan ke area kulit yang terkena dua kali sehari.
• Tar batubara : Tar batubara (Tar DHS, Tar Doak, Theraplex T, Zithranol) mengandung ribuan zat berbeda yang diekstraksi dari proses karbonisasi batubara. Tar batubara dioleskan secara topikal dan tersedia dalam bentuk sampo, minyak mandi, salep, krim, gel, lotion, atau pasta. Tar mengurangi rasa gatal dan memperlambat produksi sel kulit berlebih dan sangat berguna ketika digunakan dengan atau dikombinasikan dengan kortikosteroid topikal. Itu berantakan dan memiliki bau yang kuat.
• Ekstrak kulit pohon : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) dianggap sebagai salah satu agen antipsoriatik paling efektif yang tersedia. Ini berpotensi menyebabkan iritasi kulit dan noda pada pakaian dan kulit. Oleskan krim, salep, atau tempel hemat ke plak kulit. Di kulit kepala, gosok ke daerah yang terkena. Hindari dahi, mata, dan kulit yang tidak memiliki lesi. Jangan menerapkan jumlah berlebihan.
• Retinoid topikal : Tazarotene (Tazorac) adalah retinoid topikal yang tersedia dalam bentuk gel atau krim. Tazarotene mengurangi ukuran plak dan kemerahan pada kulit. Obat ini kadang-kadang dikombinasikan dengan kortikosteroid untuk mengurangi iritasi kulit dan meningkatkan efektivitas. Tazarotene sangat berguna untuk psoriasis kulit kepala. Oleskan lapisan tipis pada kulit yang terkena setiap hari atau seperti yang diperintahkan. Kulit kering sebelum menggunakan obat ini. Iritasi dapat terjadi ketika diterapkan pada kulit lembab. Cuci tangan setelah aplikasi. Jangan tutup dengan perban.
• Keratolitik : Tambahan yang berguna untuk steroid topikal adalah dengan menambahkan obat keratolitik untuk menghilangkan skala di atasnya sehingga steroid dapat mencapai kulit yang terkena lebih cepat dan lebih efektif. Shampo asam salisilat bermanfaat di kulit kepala, dan urea (baik kekuatan resep atau kekuatan rendah over-the-counter) dapat digunakan pada plak tubuh.