Pengobatan limfoma hodgkin dewasa, stadium & gejala

Fakta Limfoma Hodgkin Dewasa

* Fakta limfoma Hodgkin Dewasa ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Limfoma Hodgkin dewasa adalah jenis kanker yang berkembang di sistem kekebalan tubuh, khususnya sistem getah bening.
• Ada dua jenis utama limfoma Hodgkin dewasa, klasik dan nodular, dengan klasik yang terdiri dari sebagian besar limfoma. Klasik dibagi menjadi empat subtipe: nodular sclerosing Limfoma Hodgkin, seluler campuran Limfoma Hodgkin, penipisan limfosit Limfoma Hodgkin, dan limfoma Hodgkin klasik yang kaya limfosit.
• Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin dewasa termasuk pria (muda, dewasa), terinfeksi virus Epstein-Barr, dan memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara lelaki, atau saudara perempuan) dengan limfoma Hodgkin
• Tanda dan gejala limfoma Hodgkin mungkin termasuk kelenjar getah bening yang tidak bengkak (di leher, ketiak, dan / atau selangkangan), demam, keringat malam, penurunan berat badan, kulit gatal, dan merasa sangat lelah.
• Diagnosis biasanya dilakukan dengan pemeriksaan fisik dan tes seperti CBC, studi kimia darah, laju sedimentasi (laju di mana sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung reaksi), biopsi kelenjar getah bening, dan mungkin immunophenotyping (mendeteksi antigen pada permukaan sel). ).
• Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis (hasil) meliputi tanda dan gejala pasien, stadium kanker, jenis limfoma Hodgkin, hasil tes darah, usia pasien, jenis kelamin dan kesehatan umum, dan apakah kankernya berulang atau progresif. Selama kehamilan, keinginan pasien dan usia janin memengaruhi prognosis. Limfoma Hodgkin dewasa biasanya dapat disembuhkan jika ditemukan dan diobati lebih awal. Perkiraan harapan hidup (tingkat kelangsungan hidup lima tahun) menurut National Cancer Institute terkait dengan tahap kanker: tahap I dan II adalah sekitar 90%; tahap III adalah sekitar 80%; dan stadium IV sekitar 65%.
• Aspirasi dan / atau biopsi sumsum tulang, pemindaian CT, pemindaian MRI, pemindaian PET, dan ultrasonografi dapat membantu kemampuan dokter untuk menentukan stadium limfoma Hodgkin.
• Biasanya seorang ahli kanker (spesialis kanker) akan mengelola perawatan Anda; dokter lain yang mungkin terlibat adalah ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli onkologi radiasi, ahli endokrin, ahli hematologi, spesialis rehabilitasi, dan mungkin yang lainnya.
• Pilihan pengobatan untuk limfoma Hodgkin dewasa mungkin melibatkan satu atau lebih dari yang berikut: kemoterapi, terapi radiasi, dan operasi.
• Pilihan pengobatan, untuk wanita hamil, terdiri dari menunggu waspada dan terapi steroid.
• Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk sedang diuji dalam uji klinis bersama dengan terapi antibodi monoklonal.
• Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah perawatan mereka, tergantung pada kualifikasi mereka untuk memasuki uji klinis tersebut.
• Pada beberapa wanita hamil, selama trimester pertama, terapi radiasi di atas diafragma dan kemoterapi sistemik dapat dipertimbangkan untuk pengobatan; selama paruh kedua kehamilan, kelahiran yang diinduksi pada usia 32 hingga 36 minggu dan kemoterapi sistemik, terapi steroid, dan terapi radiasi dapat digunakan untuk ibu.

Apa itu Limfoma Hodgkin Dewasa?

Limfoma Hodgkin dewasa adalah jenis kanker yang berkembang di sistem getah bening, bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan melindungi tubuh dari benda asing, infeksi, dan penyakit. Sistem getah bening terdiri dari yang berikut ini:

• Limfatik: Cairan berair tak berwarna yang membawa sel darah putih yang disebut limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh dari infeksi dan pertumbuhan tumor.
• Pembuluh getah bening: Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.
• Kelenjar getah bening: Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang jaringan pembuluh getah bening yang ditemukan di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, perut, panggul, dan selangkangan.
• Limpa: Suatu organ yang membuat limfosit, menyaring darah, menyimpan sel darah, dan menghancurkan sel darah tua. Itu terletak di sisi kiri perut dekat perut.
• Timus: Suatu organ tempat limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus ada di dada di belakang tulang dada.
• Tonsil: Dua massa kecil jaringan getah bening di belakang tenggorokan. Amandel membuat limfosit.
• Sumsum tulang: Jaringan lunak, sepon di tengah tulang besar. Sumsum tulang menghasilkan sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Jaringan getah bening juga ditemukan di bagian lain tubuh seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Kanker dapat menyebar ke hati dan paru-paru.

Limfoma dibagi menjadi dua jenis umum: Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Ringkasan ini adalah tentang pengobatan limfoma Hodgkin dewasa.

Limfoma Hodgkin dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Perawatan untuk orang dewasa berbeda dengan perawatan untuk anak-anak. Limfoma Hodgkin juga dapat terjadi pada pasien yang mengalami sindrom imunodefisiensi (AIDS); pasien-pasien ini memerlukan perawatan khusus.

Limfoma Hodgkin pada wanita hamil sama dengan penyakit pada wanita tidak hamil usia subur. Namun, perawatannya berbeda untuk wanita hamil. Ringkasan ini mencakup informasi tentang merawat limfoma Hodgkin selama kehamilan.

Ada dua jenis utama limfoma Hodgkin: limfosit klasik dan nodular dominan.

Kebanyakan limfoma Hodgkin adalah tipe klasik. Tipe klasik dipecah menjadi empat subtipe berikut:

• Limfoma Hodgkin sclerosing nodular.
• Campuran seluler Limfoma Hodgkin.
• Penipisan limfosit Limfoma Hodgkin.
• Limfoma Hodgkin klasik yang kaya limfosit.

Usia, jenis kelamin, dan infeksi Epstein-Barr dapat memengaruhi risiko limfoma Hodgkin dewasa.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin dewasa meliputi:

• Berada di usia muda atau dewasa lanjut.
• Menjadi laki-laki.
• Terinfeksi virus Epstein-Barr.
• Memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara laki-laki, atau saudara perempuan) dengan limfoma Hodgkin.

Kehamilan bukan merupakan faktor risiko untuk limfoma Hodgkin.

Tanda-tanda limfoma Hodgkin dewasa termasuk kelenjar getah bening yang bengkak, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan.

Ini dan tanda-tanda dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh limfoma Hodgkin dewasa atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika salah satu dari berikut ini tidak hilang:

• Tanpa rasa sakit, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, atau selangkangan.
• Demam tanpa alasan yang diketahui.
• Berkeringat di malam hari.
• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.
• Kulit yang gatal.
• Merasa sangat lelah.

Tes yang memeriksa kelenjar getah bening digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis limfoma Hodgkin dewasa.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat penyakit dan perawatan pasien di masa lalu juga akan diambil.
• Hitung darah lengkap (CBC): Prosedur pengambilan sampel darah dan pemeriksaan hal-hal berikut:
  • Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bagian sampel terdiri dari sel darah merah.
• Penelitian kimia darah: Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.
• Tingkat sedimentasi: Suatu prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk menilai di mana sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung reaksi. Tingkat sedimentasi adalah ukuran seberapa banyak peradangan dalam tubuh. Tingkat sedimentasi yang lebih tinggi dari normal mungkin merupakan tanda limfoma atau kondisi lain. Juga disebut laju sedimentasi eritrosit, laju sed, atau LED.
• Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan seluruh atau sebagian kelenjar getah bening. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:
  • Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.
  • Biopsi insisional: Pengangkatan bagian dari kelenjar getah bening.
  • Biopsi inti: Pengangkatan bagian kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.

Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker, terutama sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg sering ditemukan pada limfoma Hodgkin klasik.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang telah dihapus:

• Immunophenotyping : Tes laboratorium yang digunakan untuk mengidentifikasi sel, berdasarkan pada jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma spesifik dengan membandingkan sel kanker dengan sel normal sistem kekebalan tubuh.

Apa yang Menentukan Prognosis dan Perawatan untuk Limfoma Hodgkin Dewasa?

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Tanda dan gejala pasien.
• Tahap kanker.
• Jenis limfoma Hodgkin.
• Hasil tes darah.
• Usia, jenis kelamin, dan kesehatan umum pasien.
• Apakah kankernya berulang atau progresif.

Untuk limfoma Hodgkin selama kehamilan, pilihan pengobatan juga tergantung pada:

• Keinginan pasien.
• Usia janin.

Limfoma Hodgkin dewasa biasanya dapat disembuhkan jika ditemukan dan diobati lebih awal.

Setelah limfoma Hodgkin dewasa didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahap untuk merencanakan perawatan. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. Untuk limfoma Hodgkin dewasa, CT scan leher, dada, perut, dan panggul diambil.
• PET-CT scan : Prosedur yang menggabungkan gambar-gambar dari pemindaian positron emission tomography (PET) dan pemindaian computed tomography (CT). Pemindaian PET dan CT dilakukan secara bersamaan pada mesin yang sama. Gambar-gambar dari kedua pemindaian digabungkan untuk membuat gambar yang lebih rinci daripada yang akan dibuat dengan tes mana pun. Pemindaian PET adalah prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

Untuk wanita hamil dengan limfoma Hodgkin, tes pementasan yang melindungi janin dari bahaya radiasi digunakan. Ini termasuk:

• MRI (magnetic resonance imaging) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
• Pemeriksaan ultrasonografi : Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Tahapan limfoma Hodgkin dewasa dapat mencakup A, B, E, dan S.

Limfoma Hodgkin dewasa dapat digambarkan sebagai berikut:

• A: Pasien tidak memiliki gejala B (demam, penurunan berat badan, atau keringat malam).
• B: Pasien memiliki gejala B.
• E: Kanker ditemukan di organ atau jaringan yang bukan bagian dari sistem getah bening tetapi yang mungkin di sebelah area yang terlibat dari sistem getah bening.
• S: Kanker ditemukan di limpa.

Tahap-tahap berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin dewasa:

Tahap I

Tahap I dibagi menjadi tahap I dan tahap IE.

• Tahap I: Kanker ditemukan di salah satu tempat berikut dalam sistem getah bening:
  • Satu atau lebih kelenjar getah bening dalam satu kelompok kelenjar getah bening.
  • Cincin Waldeyer.
  • Timus.
  • Limpa.
• Stadium IE: Kanker ditemukan di luar sistem getah bening di satu organ atau area.

Tahap II

Tahap II dibagi menjadi tahap II dan tahap IIE.

• Tahap II: Kanker ditemukan dalam dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu bernapas dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIE: Kanker ditemukan dalam satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap III, tahap IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE, S.

• Tahap III: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIIE: Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.
• Tahap IIIS: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Tahap IIIE, S: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat, dan di limpa.

Tahap IV

Pada stadium IV, kanker:

• ditemukan di luar kelenjar getah bening di seluruh satu atau lebih organ, dan mungkin di kelenjar getah bening di dekat organ itu; atau
• ditemukan di luar kelenjar getah bening di satu organ dan telah menyebar ke daerah yang jauh dari organ itu; atau
• ditemukan di paru-paru, hati, sumsum tulang, atau cairan serebrospinal (CSF). Kanker belum menyebar ke paru-paru, hati, sumsum tulang, atau CSF dari daerah terdekat.

Limfoma Hodgkin dewasa dapat dikelompokkan untuk pengobatan sebagai berikut:

Awal yang Menguntungkan

Limfoma Hodgkin dewasa yang menguntungkan dini adalah stadium I atau stadium II, tanpa faktor risiko.

Awal Yang Tidak Menguntungkan

Limfoma Hodgkin dewasa yang tidak menguntungkan dini adalah stadium I atau stadium II dengan satu atau lebih faktor risiko berikut:

• Tumor di dada yang lebih besar dari 1/3 dari lebar dada atau setidaknya 10 sentimeter.
• Kanker pada organ selain kelenjar getah bening.
• Tingkat sedimentasi yang tinggi (dalam sampel darah, sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung reaksi lebih cepat dari biasanya).
• Tiga atau lebih kelenjar getah bening dengan kanker.
• Gejala seperti demam, penurunan berat badan, atau keringat malam.

Maju

Limfoma Hodgkin lanjut mencakup beberapa atau semua faktor risiko berikut:

• Menjadi laki-laki.
• Berusia 45 tahun atau lebih.
• Memiliki penyakit stadium IV.
• Memiliki kadar albumin (protein) darah rendah (di bawah 4).
• Memiliki kadar hemoglobin yang rendah (di bawah 10, 5).
• Memiliki jumlah sel darah putih yang tinggi (15.000 atau lebih tinggi).
• Memiliki jumlah limfosit yang rendah (di bawah 600 atau kurang dari 8% dari jumlah sel darah putih).

Limfoma Hodgkin Dewasa Berulang

Limfoma Hodgkin dewasa berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker mungkin kembali di sistem getah bening atau di bagian lain dari tubuh.

Pasien dengan limfoma Hodgkin harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan dengan keahlian dalam mengobati limfoma.

Perawatan akan diawasi oleh seorang ahli onkologi medis, seorang dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker. Onkologis medis dapat merujuk Anda ke penyedia layanan kesehatan lain yang memiliki pengalaman dan keahlian dalam mengobati limfoma Hodgkin dewasa dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Ahli Bedah Saraf.
• Ahli saraf.
• Spesialis rehabilitasi.
• Ahli onkologi radiasi.
• Ahli endokrinologi.
• Ahli hematologi.
• Spesialis onkologi lainnya.

Pasien mungkin mengalami efek terlambat yang muncul beberapa bulan atau tahun setelah perawatan mereka untuk limfoma Hodgkin.

Pengobatan dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi untuk limfoma Hodgkin dapat meningkatkan risiko kanker kedua dan masalah kesehatan lainnya selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan. Efek yang terlambat ini tergantung pada jenis perawatan dan usia pasien ketika dirawat, dan mungkin termasuk:

• Leukemia mielogen akut.
• Kanker payudara, tulang, leher rahim, saluran pencernaan, kepala dan leher, paru-paru, jaringan lunak, dan tiroid.
• Penyakit jantung, paru-paru, dan tiroid.
• Nekrosis avaskular tulang (kematian sel-sel tulang disebabkan oleh kurangnya aliran darah).
• Herpes zoster (herpes zoster) atau infeksi parah.
• Depresi dan kelelahan.
• Infertilitas.
• Hipogonadisme (kadar testosteron dan estrogen yang rendah).

Tindak lanjut rutin oleh dokter yang ahli dalam menemukan dan mengobati efek yang terlambat penting untuk kesehatan jangka panjang pasien yang dirawat karena limfoma Hodgkin.

Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat. Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan dengan lebih dari satu obat antikanker.

Ketika seorang wanita hamil dirawat dengan kemoterapi untuk limfoma Hodgkin, tidak mungkin melindungi janin dari paparan kemoterapi. Beberapa regimen kemoterapi dapat menyebabkan cacat lahir jika diberikan pada trimester pertama. Vinblastine adalah obat antikanker yang belum dikaitkan dengan cacat lahir ketika diberikan pada paruh kedua kehamilan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin dewasa.

Untuk wanita hamil dengan limfoma Hodgkin, terapi radiasi harus ditunda sampai setelah melahirkan, jika mungkin, untuk menghindari risiko pada janin. Jika perawatan segera diperlukan, wanita itu dapat memutuskan untuk melanjutkan kehamilan dan menerima terapi radiasi. Namun, timbal yang digunakan untuk melindungi janin mungkin tidak melindunginya dari radiasi yang tersebar yang mungkin dapat menyebabkan kanker di masa depan.

Operasi

Laparotomi adalah prosedur di mana sayatan (sayatan) dibuat di dinding perut untuk memeriksa bagian dalam perut untuk tanda-tanda penyakit. Ukuran sayatan tergantung pada alasan laparotomi dilakukan. Kadang-kadang organ diambil atau sampel jaringan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit. Jika kanker ditemukan, jaringan atau organ diangkat selama laparotomi.

Untuk pasien hamil dengan limfoma Hodgkin, pilihan perawatan juga termasuk:

Menunggu dengan waspada

Menunggu dengan waspada memonitor kondisi pasien tanpa memberikan perawatan apapun kecuali tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Persalinan dapat diinduksi saat janin berusia 32 hingga 36 minggu, sehingga ibu dapat memulai perawatan.

Terapi steroid

Steroid adalah hormon yang dibuat secara alami di dalam tubuh oleh kelenjar adrenalin dan oleh organ reproduksi. Beberapa jenis steroid dibuat di laboratorium. Obat steroid tertentu telah ditemukan untuk membantu kemoterapi bekerja lebih baik dan membantu menghentikan pertumbuhan sel kanker. Steroid juga dapat membantu paru-paru janin berkembang lebih cepat dari biasanya. Ini penting ketika pengiriman dilakukan lebih awal.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.

Kemoterapi dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk adalah cara memberikan kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dan mengganti sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah terapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh. Penggunaan kemoterapi dosis rendah dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk juga sedang dipelajari.

Terapi antibodi monoklonal

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Limfoma Hodgkin Dewasa

Limfoma Hodgkin Awal yang Menguntungkan

Pengobatan limfoma Hodgkin awal yang menguntungkan dapat mencakup yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kombinasi kemoterapi dengan terapi radiasi untuk bagian-bagian tubuh dengan kanker.
• Terapi radiasi saja ke area tubuh dengan kanker atau ke bidang mantel (leher, dada, ketiak).

Limfoma Hodgkin Awal yang Tidak Menguntungkan

Pengobatan limfoma Hodgkin dini yang tidak menguntungkan dapat meliputi yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kombinasi kemoterapi dengan terapi radiasi untuk bagian-bagian tubuh dengan kanker.

Limfoma Hodgkin Lanjut

Pengobatan limfoma Hodgkin lanjut dapat meliputi yang berikut ::

• Kemoterapi kombinasi.

Limfoma Hodgkin Dewasa Berulang

Pengobatan limfoma Hodgkin berulang dapat meliputi yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kombinasi kemoterapi diikuti oleh kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk dengan atau tanpa terapi radiasi.
• Kombinasi kemoterapi dengan terapi radiasi pada bagian tubuh penderita kanker pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Uji klinis kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk.
• Percobaan klinis kemoterapi dosis rendah dan terapi radiasi diikuti oleh transplantasi sel induk.
• Uji klinis antibodi monoklonal.
• Uji klinis kemoterapi.

Pilihan Perawatan untuk Limfoma Hodgkin Selama Kehamilan

Limfoma Hodgkin Selama Trimester Pertama Kehamilan

Ketika limfoma Hodgkin didiagnosis pada trimester pertama kehamilan, itu tidak berarti bahwa wanita tersebut akan disarankan untuk mengakhiri kehamilan. Perawatan setiap wanita akan tergantung pada stadium limfoma, seberapa cepat pertumbuhannya, dan keinginannya. Untuk wanita yang memilih untuk melanjutkan kehamilan, pengobatan limfoma Hodgkin selama trimester pertama kehamilan dapat meliputi:

• Waspada menunggu ketika kanker di atas diafragma dan tumbuh lambat. Persalinan dapat diinduksi saat janin berusia 32 hingga 36 minggu sehingga ibu dapat memulai perawatan.
• Terapi radiasi di atas diafragma. (Pelindung timah digunakan untuk melindungi janin dari radiasi sebanyak mungkin.)
• Kemoterapi sistemik menggunakan satu atau lebih obat.

Limfoma Hodgkin Selama Paruh Kedua Kehamilan

Ketika limfoma Hodgkin didiagnosis pada paruh kedua kehamilan, sebagian besar wanita dapat menunda pengobatan sampai setelah bayi lahir. Pengobatan limfoma Hodgkin selama paruh kedua kehamilan dapat meliputi:

• Menunggu dengan waspada, dengan rencana untuk menginduksi persalinan saat janin berusia 32 hingga 36 minggu.
• Kemoterapi sistemik menggunakan satu atau lebih obat.
• Terapi steroid.
• Terapi radiasi untuk meredakan masalah pernapasan yang disebabkan oleh tumor besar di dada.