Gejala, tahapan & perawatan limfoma non-hodgkin dewasa

Poin-poin penting

• Limfoma non-Hodgkin dewasa adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk dalam sistem getah bening.
• Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin.
• Limfoma non-Hodgkin bisa bersifat lamban atau agresif.
• Usia, jenis kelamin, dan sistem kekebalan yang lemah dapat memengaruhi risiko limfoma non-Hodgkin dewasa.
• Tanda dan gejala limfoma non-Hodgkin dewasa termasuk pembengkakan pada kelenjar getah bening, demam, keringat malam, penurunan berat badan, dan kelelahan.
• Tes yang memeriksa tubuh dan sistem limfa digunakan untuk membantu mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis limfoma non-Hodgkin dewasa.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Limfoma non-Hodgkin dewasa adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk dalam sistem getah bening.

Limfoma non-Hodgkin adalah jenis kanker yang terbentuk dalam sistem getah bening, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan melindungi tubuh dari benda asing, infeksi, dan penyakit. Sistem getah bening terdiri dari yang berikut ini:

Limfoma non-Hodgkin dapat dimulai pada limfosit B, limfosit T, atau sel pembunuh alami. Limfosit juga dapat ditemukan dalam darah dan juga terkumpul di kelenjar getah bening, limpa, dan timus.

• Limfatik: Cairan berair tak berwarna yang membawa sel darah putih yang disebut limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh terhadap infeksi dan pertumbuhan tumor. Ada tiga jenis limfosit:
  • Limfosit B yang membuat antibodi untuk membantu melawan infeksi. Juga disebut sel B. Sebagian besar jenis limfoma non-Hodgkin dimulai pada limfosit B.
  • Limfosit T yang membantu limfosit B membuat antibodi yang membantu melawan infeksi. Juga disebut sel T.
  • Sel pembunuh alami yang menyerang sel kanker dan virus. Juga disebut sel NK.
• Pembuluh getah bening: Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.
• Kelenjar getah bening: Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang jaringan pembuluh getah bening yang ditemukan di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, perut, panggul, dan selangkangan.
• Limpa: Suatu organ yang membuat limfosit, menyaring darah, menyimpan sel darah, dan menghancurkan sel darah tua. Letaknya di sisi kiri perut dekat perut.
• Timus: Suatu organ tempat limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus ada di dada di belakang tulang dada.
• Tonsil: Dua massa kecil jaringan getah bening di belakang tenggorokan. Amandel membuat limfosit.
• Sumsum tulang: Jaringan lunak, sepon di tengah tulang besar. Sumsum tulang menghasilkan sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Jaringan getah bening juga ditemukan di bagian lain tubuh seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Kanker dapat menyebar ke hati dan paru-paru.

Limfoma non-Hodgkin selama kehamilan jarang terjadi. Limfoma non-Hodgkin pada wanita hamil sama dengan penyakit pada wanita tidak hamil usia subur. Namun, perawatannya berbeda untuk wanita hamil. Ringkasan ini mencakup informasi tentang pengobatan limfoma non-Hodgkin selama kehamilan (lihat Opsi Perawatan untuk Limfoma Non-Hodgkin Selama Kehamilan untuk informasi lebih lanjut).

Limfoma non-Hodgkin dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Perawatan untuk orang dewasa berbeda dengan perawatan untuk anak-anak.

Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin.

Limfoma dibagi menjadi dua jenis umum: Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Ringkasan ini adalah tentang pengobatan limfoma non-Hodgkin dewasa.

Limfoma non-Hodgkin bisa bersifat lamban atau agresif.

Limfoma non-Hodgkin tumbuh dan menyebar dengan kecepatan yang berbeda dan dapat bersifat lamban atau agresif. Limfoma indolen cenderung tumbuh dan menyebar dengan lambat, dan memiliki beberapa tanda dan gejala. Limfoma agresif tumbuh dan menyebar dengan cepat, dan memiliki tanda dan gejala yang bisa parah. Perawatan untuk limfoma indolen dan agresif berbeda.

Ringkasan ini adalah tentang jenis limfoma non-Hodgkin berikut ini:

Limfoma non Hodgkin indolen

• Limfoma folikular . Limfoma folikular adalah jenis limfoma non Hodgkin indolen yang paling umum. Ini adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang tumbuh sangat lambat yang dimulai pada limfosit B. Ini mempengaruhi kelenjar getah bening dan dapat menyebar ke sumsum tulang atau limpa. Sebagian besar pasien dengan limfoma folikular berusia 50 tahun dan lebih tua ketika mereka didiagnosis. Limfoma folikular dapat hilang tanpa pengobatan. Pasien diawasi dengan ketat untuk tanda atau gejala bahwa penyakit telah kembali. Pengobatan diperlukan jika tanda-tanda atau gejala terjadi setelah kanker menghilang atau setelah perawatan kanker awal. Kadang-kadang limfoma folikel dapat menjadi jenis limfoma yang lebih agresif, seperti limfoma sel B besar yang menyebar.
  Limfoma limfoplasmacytik . Dalam kebanyakan kasus limfoma limfoplasmacytik, limfosit B yang berubah menjadi sel plasma menghasilkan sejumlah besar protein yang disebut antibodi monoklonal imunoglobulin M (IgM). Tingginya kadar antibodi IgM dalam darah menyebabkan plasma darah menebal. Ini dapat menyebabkan tanda atau gejala seperti kesulitan melihat atau mendengar, masalah jantung, sesak napas, sakit kepala, pusing, dan mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. Kadang-kadang tidak ada tanda atau gejala limfoma limfoplasmacytic. Ini dapat ditemukan ketika tes darah dilakukan karena alasan lain. Limfoma limfoplasmacytik sering menyebar ke sumsum tulang, kelenjar getah bening, dan limpa. Ini juga disebut Waldenström macroglobulinemia.
  Limfoma zona marginal . Limfoma non-Hodgkin jenis ini dimulai pada limfosit B di bagian jaringan getah bening yang disebut zona marginal. Ada lima jenis limfoma zona marginal. Mereka dikelompokkan berdasarkan jenis jaringan tempat limfoma terbentuk:
  • Limfoma zona marginal nodus . Limfoma zona marginal nodus terbentuk di kelenjar getah bening. Limfoma non-Hodgkin jenis ini jarang terjadi. Ini juga disebut limfoma sel-B monositok.
  • Limfoma jaringan terkait mukosa lambung (MALT) . Limfoma MALT lambung biasanya dimulai di lambung. Limfoma zona marginal jenis ini terbentuk dalam sel-sel di mukosa yang membantu membuat antibodi. Pasien dengan limfoma MALT lambung juga mungkin menderita Helicobacter gastritis atau penyakit autoimun, seperti Hashimoto tiroiditis atau sindrom Sjögren.
  • Limfoma MALT ekstragastrik . Limfoma MALT ekstragastrik dimulai di luar lambung di hampir setiap bagian tubuh termasuk bagian lain saluran pencernaan, kelenjar ludah, tiroid, paru-paru, kulit, dan di sekitar mata. Limfoma zona marginal jenis ini terbentuk dalam sel-sel di mukosa yang membantu membuat antibodi. Limfoma MALT ekstragastrik dapat muncul bertahun-tahun setelah perawatan.
  • Limfoma perut mediterania . Ini adalah jenis limfoma MALT yang terjadi pada orang dewasa muda di negara-negara Mediterania timur. Seringkali terbentuk di perut dan pasien mungkin juga terinfeksi bakteri yang disebut Campylobacter jejuni . Limfoma jenis ini juga disebut penyakit usus kecil imunoproliferatif.
  • Limfoma zona marginal limpa . Limfoma zona marginal jenis ini dimulai pada limpa dan dapat menyebar ke darah tepi dan sumsum tulang. Tanda paling umum dari limfoma zona marginal tipe limpa ini adalah limpa yang lebih besar dari biasanya.
  Limfoma sel besar kulit anaplastik primer . Limfoma non-Hodgkin jenis ini hanya ada di kulit. Ini bisa berupa nodul jinak (bukan kanker) yang mungkin hilang dengan sendirinya atau dapat menyebar ke banyak tempat di kulit dan membutuhkan perawatan.

Limfoma non-Hodgkin yang agresif

Limfoma sel B besar yang menyebar . Limfoma sel B besar yang menyebar adalah tipe limfoma non-Hodgkin yang paling umum. Tumbuh cepat di kelenjar getah bening dan sering juga limpa, hati, sumsum tulang, atau organ lain juga terpengaruh. Tanda dan gejala limfoma sel B besar yang menyebar dapat meliputi demam, keringat malam yang berulang, dan penurunan berat badan. Ini juga disebut gejala B.

Limfoma sel B besar mediastinal primer adalah jenis limfoma sel B besar difus.

• Limfoma sel B besar mediastinum primer . Limfoma non-Hodgkin jenis ini ditandai oleh pertumbuhan berlebih dari jaringan limfa berserat. Tumor paling sering terbentuk di belakang tulang dada. Ini dapat menekan saluran udara dan menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas. Sebagian besar pasien dengan limfoma sel B besar mediastinum primer adalah wanita yang berusia 30 hingga 40 tahun.

Limfoma sel besar folikuler, stadium III . Limfoma sel besar folikuler, stadium III, adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang sangat jarang. Ini lebih seperti limfoma sel B besar yang menyebar daripada jenis limfoma folikuler lainnya.

Limfoma sel besar anaplastik . Limfoma sel besar anaplastik adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang biasanya dimulai pada limfosit T. Sel-sel kanker juga memiliki penanda yang disebut CD30 pada permukaan sel.

Ada dua jenis limfoma sel besar anaplastik:

• Limfoma sel besar anaplastik kulit . Jenis limfoma sel besar anaplastik ini sebagian besar memengaruhi kulit, tetapi bagian lain dari tubuh mungkin juga terpengaruh. Tanda-tanda limfoma sel besar anaplastik kulit termasuk satu atau lebih benjolan atau borok pada kulit.
• Limfoma sel besar anaplastik sistemik . Jenis limfoma sel besar anaplastik dimulai pada kelenjar getah bening dan dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya. Pasien mungkin memiliki banyak protein limfoma kinase (ALK) anaplastik di dalam sel limfoma. Pasien-pasien ini memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien yang tidak memiliki protein ALK tambahan. Limfoma sel besar anaplastik sistemik lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.

Limfoma sel NK- / T ekstranodal . Limfoma sel NK- / T ekstranodal biasanya dimulai di daerah sekitar hidung. Ini juga dapat mempengaruhi sinus paranasal (ruang kosong di tulang di sekitar hidung), atap mulut, trakea, kulit, perut, dan usus. Sebagian besar kasus limfoma sel NK- / T ekstranodal memiliki virus Epstein-Barr dalam sel tumor. Kadang-kadang sindrom hemophagocytic terjadi (suatu kondisi serius di mana ada terlalu banyak histiosit aktif dan sel T yang menyebabkan peradangan parah di dalam tubuh). Diperlukan pengobatan untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Limfoma non-Hodgkin jenis ini tidak umum di Amerika Serikat.

Granulomatosis limfomatoid . Granulomatosis limfomatoid sebagian besar memengaruhi paru-paru. Ini juga dapat mempengaruhi sinus paranasal (ruang kosong di tulang di sekitar hidung), kulit, ginjal, dan sistem saraf pusat. Pada granulomatosis limfomatoid, kanker menyerang pembuluh darah dan membunuh jaringan. Karena kanker dapat menyebar ke otak, diberikan kemoterapi intratekal atau terapi radiasi ke otak.

Limfoma sel T angioimmunoblastik . Limfoma non-Hodgkin jenis ini dimulai pada sel T. Nodus limfa yang bengkak adalah tanda umum. Tanda-tanda lain mungkin termasuk ruam kulit, demam, penurunan berat badan, atau keringat malam. Mungkin juga ada kadar gamma globulin (antibodi) yang tinggi dalam darah. Pasien juga mungkin mengalami infeksi oportunistik karena sistem kekebalannya melemah.

Limfoma sel T tepi . Limfoma sel T tepi dimulai pada limfosit T dewasa. Jenis limfosit T ini matang di kelenjar timus dan bergerak ke tempat-tempat limfatik lainnya di dalam tubuh seperti kelenjar getah bening, sumsum tulang, dan limpa. Ada tiga subtipe limfoma sel T perifer:

• Limfoma sel T hepatosplenic . Ini adalah jenis limfoma sel T yang tidak umum yang terjadi sebagian besar pada pria muda. Itu dimulai di hati dan limpa dan sel-sel kanker juga memiliki reseptor sel-T yang disebut gamma / delta pada permukaan sel.
• Limfoma sel T seperti panniculitis seperti subkutan . Limfoma sel T seperti panniculitis seperti subkutan dimulai di kulit atau mukosa. Ini dapat terjadi dengan sindrom hemophagocytic (suatu kondisi serius di mana ada terlalu banyak histiosit aktif dan sel T yang menyebabkan peradangan parah di dalam tubuh). Diperlukan pengobatan untuk menekan sistem kekebalan tubuh.
• Limfoma sel T tipe enteropati . Jenis limfoma sel T tepi ini terjadi pada usus kecil pasien dengan penyakit seliaka yang tidak diobati (respons imun terhadap gluten yang menyebabkan malnutrisi). Pasien yang didiagnosis dengan penyakit celiac di masa kecil dan tetap menjalani diet bebas gluten jarang mengembangkan limfoma sel T usus tipe enteropati.

Limfoma sel B besar intravaskular . Limfoma non-Hodgkin jenis ini mempengaruhi pembuluh darah, terutama pembuluh darah kecil di otak, ginjal, paru-paru, dan kulit. Tanda dan gejala limfoma sel B besar intravaskular disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah. Ini juga disebut limfomatosis intravaskular.

Limfoma Burkitt . Limfoma Burkitt adalah jenis limfoma non-Hodgkin sel-B yang tumbuh dan menyebar dengan sangat cepat. Ini dapat mempengaruhi rahang, tulang wajah, usus, ginjal, ovarium, atau organ lainnya. Ada tiga jenis utama limfoma Burkitt (terkait endemik, sporadis, dan imunodefisiensi). Limfoma Burkitt endemik umumnya terjadi di Afrika dan terkait dengan virus Epstein-Barr, dan limfoma Burkitt sporadis terjadi di seluruh dunia. Limfoma Burkitt yang berhubungan dengan imunodefisiensi paling sering terlihat pada pasien yang menderita AIDS. Limfoma Burkitt dapat menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang dan pengobatan untuk mencegah penyebarannya dapat diberikan. Limfoma Burkitt paling sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda. Limfoma Burkitt juga disebut limfoma sel noncleaved kecil.

Limfoma limfoblastik . Limfoma limfoblastik dapat dimulai pada sel T atau sel B, tetapi biasanya dimulai pada sel T. Pada jenis limfoma non-Hodgkin, ada terlalu banyak limfoblas (sel darah putih yang belum matang) di kelenjar getah bening dan kelenjar timus. Limfoblas ini dapat menyebar ke tempat lain dalam tubuh, seperti sumsum tulang, otak, dan sumsum tulang belakang. Limfoma limfoblastik paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda. Ini sangat mirip leukemia limfoblastik akut (limfoblas kebanyakan ditemukan di sumsum tulang dan darah).

Leukemia / limfoma sel T dewasa . Leukemia / limfoma sel T dewasa disebabkan oleh virus leukemia sel T manusia tipe 1 (HTLV-1). Tanda-tanda termasuk lesi tulang dan kulit, kadar kalsium darah tinggi, dan kelenjar getah bening, limpa, dan hati yang lebih besar dari normal.

Limfoma sel mantel . Limfoma sel mantel adalah jenis limfoma non-Hodgkin sel-B yang biasanya terjadi pada orang dewasa paruh baya atau lebih tua. Ini dimulai di kelenjar getah bening dan menyebar ke limpa, sumsum tulang, darah, dan kadang-kadang kerongkongan, lambung, dan usus. Pasien dengan limfoma sel mantel memiliki terlalu banyak protein yang disebut cyclin-D1 atau perubahan gen tertentu dalam sel limfoma. Pada beberapa pasien yang tidak memiliki tanda atau gejala limfoma yang menunda memulai pengobatan tidak mempengaruhi prognosis.

Gangguan limfoproliferatif pasca transplantasi . Penyakit ini terjadi pada pasien yang telah menjalani transplantasi jantung, paru-paru, hati, ginjal, atau pankreas dan membutuhkan terapi imunosupresif seumur hidup. Kebanyakan kelainan limfoproliferatif posttransplant mempengaruhi sel B dan memiliki virus Epstein-Barr di dalam sel. Gangguan limfoproliferatif sering diobati seperti kanker.

Limfoma histiositik sejati . Ini adalah jenis limfoma yang langka dan sangat agresif. Tidak diketahui apakah itu dimulai dalam sel B atau sel T. Itu tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan kemoterapi standar.

Limfoma efusi primer . Limfoma efusi primer dimulai pada sel B yang ditemukan di area di mana terdapat penumpukan cairan yang besar, seperti area antara selaput paru-paru dan dinding dada (efusi pleura), kantung di sekitar jantung dan jantung (efusi perikardial), atau di rongga perut. Biasanya tidak ada tumor yang bisa dilihat. Limfoma jenis ini sering terjadi pada pasien yang menderita AIDS.

Limfoma plasmablastik . Limfoma plasmablastik adalah jenis limfoma non-Hodgkin B-sel besar yang sangat agresif. Paling sering terlihat pada pasien dengan infeksi HIV.

Usia, jenis kelamin, dan sistem kekebalan yang lemah dapat memengaruhi risiko limfoma non-Hodgkin dewasa.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko.

Ini dan faktor-faktor risiko lain dapat meningkatkan risiko beberapa jenis limfoma non-Hodgkin dewasa:

• Menjadi lebih tua, laki-laki, atau putih.
• Memiliki salah satu dari kondisi medis berikut:
  • Gangguan imun yang diturunkan (seperti hipogamaglobulinemia atau sindrom Wiskott-Aldrich).
  • Penyakit autoimun (seperti rheumatoid arthritis, psoriasis, atau sindrom Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Human T-lymphotrophic virus tipe I atau infeksi virus Epstein-Barr.
  • Infeksi Helicobacter pylori .
• Mengambil obat imunosupresan setelah transplantasi organ.

Tanda dan gejala limfoma non-Hodgkin dewasa termasuk pembengkakan pada kelenjar getah bening, demam, keringat malam, penurunan berat badan, dan kelelahan.

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh limfoma non-Hodgkin dewasa atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan, atau perut.
• Demam tanpa alasan yang diketahui.
• Berkeringat malam yang berulang.
• Merasa sangat lelah.
• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.
• Ruam kulit atau kulit gatal.
• Nyeri di dada, perut, atau tulang tanpa alasan yang diketahui.

Ketika demam, keringat malam, dan penurunan berat badan terjadi bersamaan, kelompok gejala ini disebut gejala B.

Tanda dan gejala limfoma non-Hodgkin dewasa lainnya dapat terjadi dan bergantung pada hal-hal berikut:

• Di mana kanker terbentuk di dalam tubuh.
• Ukuran tumor.
• Seberapa cepat tumor tumbuh.

Tes yang memeriksa tubuh dan sistem limfa digunakan untuk membantu mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis limfoma non-Hodgkin dewasa.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
• Flow cytometry : Tes laboratorium yang mengukur jumlah sel dalam sampel, persentase sel hidup dalam sampel, dan karakteristik sel tertentu, seperti ukuran, bentuk, dan keberadaan penanda tumor pada permukaan sel. Sel-sel diwarnai dengan pewarna yang peka terhadap cahaya, ditempatkan di dalam cairan, dan dialirkan ke aliran sebelum laser atau jenis cahaya lainnya. Pengukuran didasarkan pada bagaimana zat warna peka cahaya bereaksi terhadap cahaya. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis limfoma lymphoplasmacytic.
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
• Biopsi kelenjar getah bening : Pengangkatan seluruh atau sebagian kelenjar getah bening. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:
  • Biopsi eksisi : Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.
  • Biopsi insisional : Pengangkatan bagian dari kelenjar getah bening.
  • Biopsi inti : Pengangkatan bagian kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.
  • Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) : Pengangkatan jaringan atau cairan menggunakan jarum tipis.
  • Laparoskopi : Prosedur bedah untuk melihat organ di dalam perut untuk memeriksa tanda-tanda penyakit. Sayatan kecil (sayatan) dibuat di dinding perut dan laparoskop (tabung tipis, berlampu) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen lain dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau yang lain untuk mengambil sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
  • Laparotomi : Prosedur pembedahan di mana sayatan dibuat di dinding perut untuk memeriksa bagian dalam perut apakah ada tanda-tanda penyakit. Sampel jaringan diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat tanda-tanda penyakit.

Jika kanker ditemukan, tes berikut dapat dilakukan untuk mempelajari sel-sel kanker:

• Imunohistokimia : Tes yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel jaringan. Antibodi biasanya dikaitkan dengan zat radioaktif atau pewarna yang menyebabkan jaringan menyala di bawah mikroskop. Jenis tes ini dapat digunakan untuk mengetahui perbedaan antara berbagai jenis kanker.
• Analisis sitogenetik : Tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel jaringan dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom.
• IKAN (hibridisasi fluoresensi in situ) : Tes laboratorium yang digunakan untuk melihat gen atau kromosom dalam sel dan jaringan. Potongan-potongan DNA yang mengandung pewarna fluorescent dibuat di laboratorium dan ditambahkan ke sel atau jaringan pada slide kaca. Ketika potongan-potongan DNA ini melekat pada gen atau area kromosom tertentu pada slide, mereka menyala ketika dilihat di bawah mikroskop dengan cahaya khusus. Jenis tes ini digunakan untuk mencari penanda genetik tertentu.
• Immunophenotyping : Suatu proses yang digunakan untuk mengidentifikasi sel, berdasarkan pada jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Proses ini digunakan untuk mendiagnosis tipe-tipe spesifik leukemia dan limfoma dengan membandingkan sel-sel kanker dengan sel-sel normal dari sistem kekebalan tubuh.

Tes dan prosedur lain dapat dilakukan tergantung pada tanda dan gejala yang terlihat dan di mana kanker terbentuk di dalam tubuh.

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Tahap kanker.
• Jenis limfoma non-Hodgkin.
• Jumlah laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah.
• Apakah ada perubahan gen tertentu.
• Usia pasien dan kesehatan umum.
• Apakah limfoma baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Untuk limfoma non-Hodgkin selama kehamilan, pilihan pengobatan juga tergantung pada:

• Keinginan pasien.
• Di trimester kehamilan mana pasien berada.
• Apakah bayinya bisa dilahirkan lebih awal.

Beberapa jenis limfoma non-Hodgkin sp lebih cepat daripada yang lain. Kebanyakan limfoma non-Hodgkin yang terjadi selama kehamilan bersifat agresif. Menunda pengobatan limfoma agresif sampai setelah bayi lahir dapat mengurangi kesempatan ibu untuk bertahan hidup. Perawatan segera sering direkomendasikan, bahkan selama kehamilan.

Setelah limfoma non-Hodgkin dewasa didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui jenis kanker dan apakah sel-sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui stadium penyakit untuk merencanakan perawatan. Hasil dari tes dan prosedur yang dilakukan untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin digunakan untuk membantu membuat keputusan tentang pengobatan.

Tes dan prosedur berikut ini juga dapat digunakan dalam proses pementasan:

• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:
  • Jumlah sel darah merah dan trombosit.
  • Jumlah dan jenis sel darah putih.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bagian sampel darah terdiri dari sel darah merah.
• Penelitian kimia darah : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.
• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti paru-paru, kelenjar getah bening, dan hati, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
• PET scan (pemindaian positron emission tomography) : Suatu prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
• Tusukan lumbal : Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) dari kolom tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau keran tulang belakang.

Untuk wanita hamil dengan limfoma non-Hodgkin, digunakan tes dan prosedur staging yang melindungi bayi dari bahaya radiasi. Tes dan prosedur ini termasuk MRI, aspirasi dan biopsi sumsum tulang, pungsi lumbar, dan ultrasonografi. Pemeriksaan ultrasonografi adalah prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) dipantulkan dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Tahapan limfoma non-Hodgkin dewasa dapat mencakup E dan S.

Limfoma non-Hodgkin dewasa dapat digambarkan sebagai berikut:

• E: "E" adalah singkatan dari ekstranodal dan berarti kanker ditemukan di daerah atau organ selain dari kelenjar getah bening atau telah menyebar ke jaringan di luar, tetapi di dekat, daerah limfatik utama.
• S: "S" adalah singkatan dari limpa dan berarti kanker ditemukan di limpa.

Tahap-tahap berikut digunakan untuk limfoma non-Hodgkin dewasa:

Tahap I

Limfoma non-Hodgkin dewasa tahap I dibagi menjadi stadium I dan stadium IE.

• Tahap I: Kanker ditemukan di satu daerah limfatik (kelompok kelenjar getah bening, amandel dan jaringan di dekatnya, timus, atau limpa).
• Stadium IE: Kanker ditemukan di satu organ atau area di luar kelenjar getah bening.

Tahap II

Limfoma non-Hodgkin dewasa tahap II dibagi menjadi stadium II dan stadium IIE.

• Tahap II: Kanker ditemukan dalam dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu bernapas dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIE: Kanker ditemukan pada satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma. Kanker juga ditemukan di luar kelenjar getah bening di satu organ atau area di sisi yang sama diafragma seperti kelenjar getah bening yang terkena.

Tahap III

Limfoma dewasa non-Hodgkin stadium III dibagi menjadi stadium III, stadium IIIE, stadium IIIS, dan stadium IIIE + S.

• Tahap III: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIIE: Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.
• Tahap IIIS: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Tahap IIIE + S: Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat, dan di limpa.

Tahap IV

Pada limfoma non-Hodgkin dewasa stadium IV, kanker:

• ditemukan di seluruh satu atau lebih organ yang bukan bagian dari daerah limfatik (kelompok kelenjar getah bening, amandel dan jaringan di dekatnya, timus, atau limpa), dan mungkin berada di kelenjar getah bening di dekat organ-organ tersebut; atau
• ditemukan dalam satu organ yang bukan bagian dari daerah limfatik dan telah menyebar ke organ atau kelenjar getah bening yang jauh dari organ itu; atau
• ditemukan di hati, sumsum tulang, cairan serebrospinal (CSF), atau paru-paru (selain kanker yang telah menyebar ke paru-paru dari daerah terdekat).

Limfoma non-Hodgkin dewasa dapat dikelompokkan untuk pengobatan berdasarkan apakah kankernya bersifat indolen atau agresif dan apakah kelenjar getah bening yang terkena berdekatan satu sama lain dalam tubuh.

Limfoma non-Hodgkin juga dapat digambarkan sebagai bersebelahan atau tidak bersebelahan:

• Limfoma yang berdekatan: Limfoma di mana kelenjar getah bening dengan kanker bersebelahan.
• Limfoma noncontiguous: Limfoma di mana kelenjar getah bening dengan kanker tidak bersebelahan, tetapi berada di sisi yang sama dari diafragma.

Limfoma non-Hodgkin dewasa berulang

Limfoma non Hodgkin dewasa berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Limfoma dapat kembali di sistem getah bening atau di bagian lain dari tubuh. Limfoma indolen dapat muncul kembali sebagai limfoma agresif. Limfoma agresif dapat muncul kembali sebagai limfoma indolen.

Ada beberapa jenis perawatan untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Untuk wanita hamil dengan limfoma non-Hodgkin, perawatan dipilih dengan cermat untuk melindungi bayi. Keputusan perawatan didasarkan pada keinginan ibu, tahap limfoma non-Hodgkin, dan usia bayi. Rencana perawatan dapat berubah ketika tanda dan gejala, kanker, dan kehamilan berubah. Memilih perawatan kanker yang paling tepat adalah keputusan yang idealnya melibatkan pasien, keluarga, dan tim perawatan kesehatan.

Pasien dengan limfoma non-Hodgkin harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam menangani limfoma.

Perawatan akan diawasi oleh seorang ahli onkologi medis, seorang dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker, atau seorang ahli hematologi, seorang dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker darah. Onkologis medis dapat merujuk Anda ke penyedia layanan kesehatan lain yang memiliki pengalaman dan ahli dalam mengobati limfoma non-Hodgkin dewasa dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Ahli Bedah Saraf.
• Ahli saraf.
• Ahli onkologi radiasi.
• Ahli endokrinologi.
• Spesialis rehabilitasi.
• Spesialis onkologi lainnya.

Pasien dapat mengembangkan efek terlambat yang muncul beberapa bulan atau tahun setelah perawatan mereka untuk limfoma non-Hodgkin.

Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai selama atau setelah perawatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Pengobatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau transplantasi sel induk untuk limfoma non-Hodgkin dapat meningkatkan risiko efek yang terlambat.

Efek keterlambatan dari perawatan kanker mungkin termasuk yang berikut:

• Masalah jantung.
• Infertilitas (ketidakmampuan untuk memiliki anak).
• Kehilangan kepadatan tulang.
• Neuropati (kerusakan saraf yang menyebabkan mati rasa atau kesulitan berjalan).
• Kanker kedua, seperti:
  • Kanker paru-paru.
  • Kanker otak.
  • Kanker ginjal.
  • Kanker kandung kemih.
  • Melanoma.
  • Limfoma Hodgkin.
  • Sindrom Myelodysplastic.
  • Leukemia mieloid akut.

Beberapa efek yang terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang efek pengobatan kanker pada Anda. Tindak lanjut rutin untuk memeriksa efek yang terlambat adalah penting.

Sembilan jenis perawatan standar digunakan:

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Iradiasi total-tubuh adalah jenis terapi radiasi eksternal yang diberikan kepada seluruh tubuh. Ini dapat diberikan sebelum transplantasi sel induk.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin dewasa, dan dapat juga digunakan sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Untuk wanita hamil dengan limfoma non-Hodgkin, terapi radiasi harus diberikan setelah melahirkan, jika mungkin, untuk menghindari risiko pada bayi. Jika perawatan diperlukan segera, wanita hamil dapat memutuskan untuk melanjutkan kehamilan dan menerima terapi radiasi. Namun, timbal yang digunakan untuk melindungi bayi mungkin tidak melindunginya dari radiasi yang tersebar yang mungkin dapat menyebabkan kanker di masa depan.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah perawatan menggunakan dua atau lebih obat antikanker. Obat steroid dapat ditambahkan, untuk mengurangi peradangan dan menurunkan respons kekebalan tubuh.

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat.

Kemoterapi intratekal juga dapat digunakan dalam pengobatan limfoma yang pertama kali terbentuk di testis atau sinus (daerah berongga) di sekitar hidung, limfoma sel B besar yang menyebar, limfoma Burkitt, limfoma limfoblastik, dan beberapa limfoma sel T yang agresif. Ini diberikan untuk mengurangi kemungkinan sel-sel limfoma akan menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Ini disebut profilaksis SSP.

Pada wanita hamil, bayi terpapar kemoterapi ketika ibunya dirawat, dan beberapa obat antikanker menyebabkan cacat lahir. Karena obat antikanker diteruskan ke bayi melalui ibu, keduanya harus diawasi dengan ketat ketika diberikan kemoterapi.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah perawatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker.

Imunomodulator adalah jenis imunoterapi. Lenalidomide adalah imunomodulator yang digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin dewasa.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal, terapi inhibitor proteasome, dan terapi inhibitor kinase adalah jenis terapi bertarget yang digunakan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin dewasa.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Rituximab adalah antibodi monoklonal yang digunakan untuk mengobati banyak jenis limfoma non-Hodgkin. Antibodi monoklonal yang telah bergabung dengan bahan radioaktif disebut antibodi monoklonal radiolabeled. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan adalah contoh dari antibodi monoklonal radiolabeled. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus.

Terapi penghambat proteinasome menghambat aksi proteasom dalam sel kanker dan dapat mencegah pertumbuhan tumor.

Terapi inhibitor kinase, seperti idelalisib, memblokir protein tertentu, yang dapat membantu menjaga sel limfoma agar tidak tumbuh dan dapat membunuh mereka. Ini digunakan untuk mengobati limfoma indolen. Ibrutinib, sejenis terapi penghambat tirosin kinase Bruton, digunakan untuk mengobati limfoma limfoplasmacytik dan limfoma sel mantel.

Plasmapheresis

Jika darah menjadi kental dengan protein antibodi ekstra dan mempengaruhi sirkulasi, plasmaferesis dilakukan untuk menghilangkan plasma tambahan dan protein antibodi dari darah. Dalam prosedur ini, darah dikeluarkan dari pasien dan dikirim melalui mesin yang memisahkan plasma (bagian cair dari darah) dari sel-sel darah. Plasma pasien mengandung antibodi yang tidak dibutuhkan dan tidak dikembalikan ke pasien. Sel-sel darah normal dikembalikan ke aliran darah bersama dengan plasma yang disumbangkan atau pengganti plasma. Plasmapheresis tidak mencegah pembentukan antibodi baru.

Menunggu dengan waspada

Menunggu dengan waspada memonitor kondisi pasien tanpa memberikan pengobatan sampai tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik adalah perawatan yang menggunakan obat-obatan untuk mengobati infeksi dan kanker yang disebabkan oleh bakteri dan mikroorganisme lainnya.

Operasi

Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat limfoma pada pasien-pasien tertentu dengan limfoma non-Hodgkin indolen atau agresif.

Jenis operasi yang digunakan tergantung pada di mana limfoma terbentuk di dalam tubuh:

• Eksisi lokal untuk pasien tertentu dengan limfoma jaringan terkait mukosa (MALT), PTLD, dan limfoma sel T usus kecil.
• Splenektomi untuk pasien dengan limfoma zona marginal dari limpa.

Pasien yang memiliki transplantasi jantung, paru-paru, hati, ginjal, atau pankreas biasanya perlu minum obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh mereka selama sisa hidup mereka. Imunosupresi jangka panjang setelah transplantasi organ dapat menyebabkan jenis limfoma non-Hodgkin tertentu yang disebut gangguan limfoproliferatif pasca-transplantasi (PLTD).

Pembedahan usus kecil sering diperlukan untuk mendiagnosis penyakit celiac pada orang dewasa yang mengembangkan jenis limfoma sel-T.

Transplantasi sel induk

Transplantasi sel induk adalah metode pemberian kemoterapi dosis tinggi dan / atau iradiasi total tubuh dan kemudian mengganti sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah imatur) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien (transplantasi autologus) atau donor (transplantasi alogenik) dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi dan / atau terapi radiasi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.

Terapi vaksin

Terapi vaksin adalah jenis terapi biologis. Terapi biologis adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini juga disebut bioterapi atau imunoterapi. Terapi vaksin juga bisa menjadi jenis terapi yang ditargetkan.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara. Lihat bagian Opsi Perawatan yang mengikuti tautan ke uji klinis perawatan saat ini.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non Hodgkin indolen

Pengobatan limfoma non Hodgkin indolen, stadium I dan berdekatan II dapat meliputi:

• Terapi radiasi.
• Terapi antibodi monoklonal dan / atau kemoterapi.
• Menunggu dengan waspada.

Jika tumor terlalu besar untuk diobati dengan terapi radiasi, opsi pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin dewasa non-Hodgkin indolen, akan digunakan.

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dewasa noncontiguous stadium II, III, atau IV dapat meliputi:

• Waspada menunggu pasien yang tidak memiliki tanda atau gejala.
• Terapi antibodi monoklonal dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi dengan atau tanpa steroid.
• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi penghambat kinase.
• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.
• Terapi antibodi monoklonal setelah perawatan dengan kombinasi kemoterapi.
• Percobaan klinis kemoterapi dosis tinggi dengan atau tanpa iradiasi total tubuh atau terapi antibodi monoklonal radiolabel, diikuti dengan transplantasi sel induk autologus atau allogenik.
• Uji klinis kemoterapi dengan atau tanpa terapi vaksin.
• Uji klinis tipe baru antibodi monoklonal.
• Percobaan klinis terapi radiasi yang mencakup kelenjar getah bening di dekatnya, untuk pasien yang memiliki penyakit stadium III.
• Percobaan klinis terapi radiasi dosis rendah, untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.

Setelah pengobatan awal dengan rituximab antibodi monoklonal dengan atau tanpa kemoterapi, lebih banyak pengobatan dengan rituximab dapat diberikan.

Perawatan lain untuk limfoma non Hodgkin indolen tergantung pada jenis limfoma non Hodgkin. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk limfoma folikel, pengobatan mungkin dalam uji klinis terapi antibodi monoklonal baru, rejimen kemoterapi baru, atau transplantasi sel induk.
• Untuk limfoma lymphoplasmacytic, digunakan terapi penghambat tirosin kinase dan / atau plasmaferesis Bruton (jika diperlukan untuk membuat darah lebih tipis) digunakan. Perawatan lain yang seperti yang digunakan untuk limfoma folikel juga dapat diberikan.
• Untuk limfoma jaringan terkait mukosa lambung (MALT), terapi antibiotik untuk mengobati infeksi Helicobacter pylori diberikan terlebih dahulu. Untuk tumor yang tidak merespons terapi antibiotik, pengobatannya adalah terapi radiasi, pembedahan, atau rituximab dengan atau tanpa kemoterapi.
• Untuk limfoma MALT ekstragastrik mata dan limfoma abdominal Mediterania, terapi antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi.
• Untuk limfoma zona marginal limpa, rituximab dengan atau tanpa kemoterapi dan terapi reseptor sel-B digunakan sebagai pengobatan awal. Jika tumor tidak merespon pengobatan, splenektomi dapat dilakukan.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin yang agresif

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dewasa agresif tahap I dan berdekatan dapat meliputi yang berikut:

• Terapi antibodi monoklonal dan kemoterapi kombinasi. Terkadang terapi radiasi diberikan kemudian.
• Percobaan klinis rejimen baru terapi antibodi monoklonal dan kemoterapi kombinasi.

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dewasa agresif tahap II, III, atau IV yang agresif dapat mencakup yang berikut:

• Terapi antibodi monoklonal dengan kemoterapi kombinasi.
• Kemoterapi kombinasi.
• Percobaan klinis terapi antibodi monoklonal dengan kemoterapi kombinasi diikuti oleh terapi radiasi.

Perawatan lain tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin agresif. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk limfoma NK- / T-sel ekstranodal, terapi radiasi yang dapat diikuti oleh kemoterapi dan profilaksis SSP.
• Untuk limfoma sel mantel, terapi antibodi monoklonal dengan kombinasi kemoterapi, diikuti dengan transplantasi sel induk.
• Untuk gangguan limfoproliferatif posttransplantasi, pengobatan dengan obat imunosupresif dapat dihentikan. Jika ini tidak berhasil atau tidak dapat dilakukan, terapi antibodi monoklonal saja atau dengan kemoterapi dapat diberikan. Untuk kanker yang belum menyebar, operasi untuk menghilangkan kanker atau terapi radiasi dapat digunakan.
• Untuk limfoma plasmablastik, perawatan seperti yang digunakan untuk limfoma limfoblastik atau limfoma Burkitt.

Pilihan pengobatan untuk limfoma limfoblastik

Pengobatan limfoma limfoblastik dewasa dapat meliputi:

• Kombinasi kemoterapi dan profilaksis SSP. Kadang-kadang terapi radiasi juga diberikan untuk mengecilkan tumor besar.
• Uji klinis transplantasi sel induk setelah perawatan awal.

Pilihan pengobatan untuk limfoma Burkitt

Pengobatan limfoma Burkitt dewasa dapat mencakup yang berikut:

• Kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa terapi antibodi monoklonal.
• Profilaksis SSP.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin berulang

Pengobatan limfoma non Hodgkin dewasa yang indolen dan berulang dapat mencakup yang berikut:

• Kemoterapi dengan satu atau lebih obat.
• Terapi antibodi monoklonal.
• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.
• Terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Uji klinis transplantasi sel induk autologus atau allogenik.

Pengobatan limfoma non Hodgkin dewasa yang agresif dan berulang dapat mencakup yang berikut:

• Kemoterapi dengan atau tanpa transplantasi sel induk.
• Terapi antibodi monoklonal dengan atau tanpa kombinasi kemoterapi diikuti dengan transplantasi sel induk autologus.
• Terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Terapi antibodi monoklonal radiolabel.
• Untuk limfoma sel mantel, perawatan mungkin termasuk yang berikut:
  • Terapi penghambat tirosin kinase Bruton.
  • Lenalidomide.
  • Percobaan klinis lenalidomide dengan terapi antibodi monoklonal.
  • Percobaan klinis yang membandingkan lenalidomide dengan terapi lain.
• Uji klinis transplantasi sel induk autologus atau allogenik.

Pengobatan limfoma indolen yang muncul kembali sebagai limfoma agresif tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin dan mungkin termasuk terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan limfoma agresif yang muncul kembali sebagai limfoma indolen mungkin termasuk kemoterapi.

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin selama kehamilan

Limfoma non Hodgkin indolen selama kehamilan

Wanita yang memiliki limfoma non-Hodgkin indolen (tumbuh lambat) selama kehamilan dapat diobati dengan menunggu sampai mereka melahirkan.

Limfoma non-Hodgkin yang agresif selama kehamilan

Pengobatan limfoma non-Hodgkin agresif selama kehamilan dapat meliputi:

• Pengobatan yang diberikan segera berdasarkan pada jenis limfoma non-Hodgkin untuk meningkatkan peluang ibu untuk bertahan hidup. Perawatan mungkin termasuk kombinasi kemoterapi dan rituximab.
• Persalinan dini bayi diikuti dengan pengobatan berdasarkan jenis limfoma non-Hodgkin.
• Jika pada trimester pertama kehamilan, ahli onkologi medis dapat menyarankan untuk mengakhiri kehamilan sehingga pengobatan dapat dimulai. Pengobatan tergantung pada jenis limfoma non-Hodgkin.