Pengobatan limfoma hodgkin masa kanak-kanak, tahapan, gejala & prognosis

Apa Limfoma Hodgkin Masa Kecil?

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk dalam sistem getah bening.

Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah jenis kanker yang berkembang di sistem getah bening, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan melindungi tubuh dari benda asing, infeksi, dan penyakit. Sistem getah bening terdiri dari yang berikut ini:

Limfatik : Cairan berair tak berwarna yang membawa sel darah putih yang disebut limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh dari infeksi dan pertumbuhan tumor.

Pembuluh getah bening : Jaringan tabung tipis yang mengumpulkan getah bening dari berbagai bagian tubuh dan mengembalikannya ke aliran darah.

Kelenjar getah bening : Struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelenjar getah bening terletak di sepanjang jaringan pembuluh getah bening yang ditemukan di seluruh tubuh. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di leher, ketiak, perut, panggul, dan selangkangan.

Limpa : Suatu organ yang membuat limfosit, menyaring darah, menyimpan sel darah, dan menghancurkan sel darah tua. Limpa berada di sisi kiri perut dekat perut.

Timus : Suatu organ tempat limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus ada di dada di belakang tulang dada.

Tonsil : Dua massa kecil jaringan getah bening di belakang tenggorokan. Amandel membuat limfosit. Sumsum tulang: Jaringan lunak, sepon di tengah tulang besar. Sumsum tulang menghasilkan sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.

Jaringan getah bening juga ditemukan di bagian lain tubuh seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Ada dua jenis umum limfoma: limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin. Limfoma Hodgkin sering terjadi pada remaja berusia 15 hingga 19 tahun. Perawatan untuk anak-anak dan remaja berbeda dari perawatan untuk orang dewasa.

Apa Jenis-Jenis Limfoma Hodgkin Anak?

Ada dua jenis limfoma Hodgkin masa kanak-kanak. Dua jenis limfoma Hodgkin masa kanak-kanak adalah:

• Limfoma Hodgkin klasik.
• Limfoma Hodgkin yang dominan limfosit.

Limfoma Hodgkin klasik dibagi menjadi empat subtipe, berdasarkan pada bagaimana sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop:

• Limfoma Hodgkin klasik yang kaya limfosit.
• Sclerosis nodular Limfoma Hodgkin.
• Campuran seluler Limfoma Hodgkin.
• Limfoma Hodgkin yang terkuras limfosit.

Infeksi virus Epstein-Barr meningkatkan risiko limfoma Hodgkin masa kanak-kanak. Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter anak Anda jika Anda pikir anak Anda mungkin berisiko.

• Faktor risiko limfoma Hodgkin masa kanak-kanak meliputi:
• Terinfeksi virus Epstein-Barr.
• Terinfeksi virus human immunodeficiency (HIV).
• Memiliki penyakit tertentu pada sistem kekebalan tubuh.
• Memiliki riwayat pribadi mononukleosis ("mono").
• Memiliki orang tua atau saudara kandung dengan riwayat pribadi limfoma Hodgkin.

Terkena infeksi umum pada anak usia dini dapat mengurangi risiko limfoma Hodgkin pada anak-anak karena efeknya pada sistem kekebalan tubuh.

Apa Tanda dan Gejala Limfoma Hodgkin Anak?

Tanda-tanda masa kecil Limfoma Hodgkin termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, demam, keringat malam, dan penurunan berat badan.

Ini dan tanda-tanda dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh limfoma Hodgkin masa kanak-kanak atau oleh kondisi lainnya.

Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Kelenjar getah bening yang bengkak dan membengkak di dekat tulang selangka atau di leher, dada, ketiak, atau selangkangan.
• Demam tanpa alasan yang diketahui.
• Penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui.
• Berkeringat di malam hari.
• Kelelahan.
• Anoreksia.
• Kulit yang gatal.
• Nyeri pada kelenjar getah bening setelah minum alkohol.

Demam, penurunan berat badan, dan keringat malam disebut gejala B.

Bagaimana Limfoma Hodgkin Anak Didiagnosis?

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti leher, dada, perut, atau panggul, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
• PET scan (pemindaian positron emission tomography) : Suatu prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Terkadang PET scan dan CT scan dilakukan pada saat yang bersamaan. Jika ada kanker, ini meningkatkan kemungkinan ditemukan.
• Rontgen dada : Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh.
• Hitung darah lengkap (CBC) : Prosedur pengambilan sampel darah dan pemeriksaan hal-hal berikut:
  • Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bagian sampel darah terdiri dari sel darah merah.
• Penelitian kimia darah : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.
• Tingkat sedimentasi : Suatu prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk menilai di mana sel darah merah mengendap di bagian bawah tabung reaksi. Tingkat sedimentasi adalah ukuran seberapa banyak peradangan dalam tubuh. Tingkat sedimentasi yang lebih tinggi dari normal mungkin merupakan tanda limfoma. Juga disebut laju sedimentasi eritrosit, laju sed, atau LED.
• Biopsi kelenjar getah bening : Pengangkatan seluruh atau sebagian kelenjar getah bening. Nodus limfa dapat dihilangkan selama pemindaian CT yang dipandu gambar atau thoracoscopy, mediastinoscopy, atau laparoscopy. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:
• Biopsi eksisi : Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.
• Biopsi insisional : Pengangkatan bagian dari kelenjar getah bening.
• Biopsi inti : Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA) : Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum tipis. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker, terutama sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg sering ditemukan pada limfoma Hodgkin klasik.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang telah dihapus:

• Immunophenotyping : Tes laboratorium yang digunakan untuk mengidentifikasi sel, berdasarkan pada jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma spesifik dengan membandingkan sel kanker dengan sel normal sistem kekebalan tubuh.

Apa Faktor yang Mempengaruhi Pilihan Perawatan dan Prognosis untuk Limfoma Hodgkin Anak?

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Tahap kanker.
• Ukuran tumor.
• Apakah ada gejala B pada saat diagnosis.
• Jenis limfoma Hodgkin.
• Fitur tertentu dari sel kanker.
• Apakah ada terlalu banyak sel darah putih atau terlalu sedikit sel darah merah pada saat diagnosis.
• Seberapa baik tumor merespon pengobatan awal dengan kemoterapi.
• Apakah kanker baru didiagnosis atau sudah kambuh (kembali).

Opsi perawatan juga tergantung pada:

• Usia dan jenis kelamin anak.
• Risiko efek samping jangka panjang.
• Sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg berukuran besar, abnormal
• limfosit yang mungkin mengandung lebih dari satu nukleus. Sel-sel ini
• ditemukan pada limfoma Hodgkin.

Sebagian besar anak-anak dan remaja dengan limfoma Hodgkin yang baru didiagnosis dapat disembuhkan.

Apa Tahapan Limfoma Hodgkin Anak?

Setelah masa kanak-kanak, limfoma Hodgkin didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam sistem getah bening atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Pengobatan didasarkan pada stadium dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi prognosis.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti leher, dada, perut, atau panggul, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
• PET scan (pemindaian positron emission tomography) : Suatu prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Terkadang PET scan dan CT scan dilakukan pada saat yang bersamaan. Jika ada kanker, ini meningkatkan kemungkinan ditemukan.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI). MRI perut dan panggul dapat dilakukan.
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening . Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Tahapan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak dapat mencakup A, B, E, dan S. Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak dapat digambarkan sebagai berikut:

• A : Pasien tidak memiliki gejala B (demam, penurunan berat badan, atau keringat malam).
• B : Pasien memiliki gejala B.
• E : Kanker ditemukan dalam organ atau jaringan yang bukan bagian dari sistem getah bening tetapi mungkin di sebelah area sistem getah bening yang terkena kanker.
• S : Kanker ditemukan di limpa.

Tahap-tahap berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin masa kanak-kanak:

Tahap I

Tahap I dibagi menjadi tahap I dan tahap IE.

• Tahap I: Kanker ditemukan di salah satu tempat berikut dalam sistem getah bening: Satu atau lebih kelenjar getah bening dalam satu kelompok kelenjar getah bening.
  • Cincin Waldeyer.
  • Timus.
  • Limpa.
• Stadium IE: Kanker ditemukan di luar sistem getah bening di satu organ atau area.

Tahap II

Tahap II dibagi menjadi tahap II dan tahap IIE.

• Tahap II : Kanker ditemukan dalam dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu bernapas dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIE : Kanker ditemukan dalam satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.
• Tahap IIE : Kanker ditemukan dalam satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening baik di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.

Tahap III

Tahap III dibagi menjadi tahap III, tahap IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE, S.

• Tahap III : Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).
• Tahap IIIE : Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.
• Tahap IIIS : Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Tahap IIIE, S : Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat, dan di limpa.

Tahap IV

Pada stadium IV, kanker:

• ditemukan di luar kelenjar getah bening di seluruh satu atau lebih organ, dan mungkin di kelenjar getah bening di dekat organ itu; atau ditemukan di luar kelenjar getah bening di satu organ dan telah menyebar ke daerah yang jauh dari organ itu; atau
• ditemukan di paru-paru, hati, sumsum tulang, atau cairan serebrospinal (CSF). Kanker belum menyebar ke paru-paru, hati, sumsum tulang, atau CSF dari daerah terdekat.

Limfoma Hodgkin yang tidak diobati dibagi menjadi beberapa kelompok risiko. Limfoma Hodgkin yang tidak diobati dibagi menjadi beberapa kelompok risiko berdasarkan stadium, ukuran tumor, dan apakah pasien memiliki gejala B (demam, penurunan berat badan, atau keringat malam). Kelompok risiko digunakan untuk merencanakan perawatan.

• Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang berisiko rendah.
• Limfoma Hodgkin anak berisiko menengah.
• Limfoma Hodgkin masa kanak-kanak yang berisiko tinggi.

Limfoma Hodgkin Refraktori Primer / Berulang pada Anak-anak dan Remaja

Limfoma refraktori primer Hodgkin adalah limfoma yang terus tumbuh atau menyebar selama pengobatan.

Limfoma Hodgkin yang berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Limfoma dapat muncul kembali di sistem getah bening atau di bagian lain tubuh, seperti paru-paru, hati, tulang, atau sumsum tulang.

Apa Perawatan untuk Limfoma Hodgkin Anak?

Ada berbagai jenis perawatan untuk anak-anak dengan limfoma Hodgkin. Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan limfoma Hodgkin. Beberapa perawatan standar dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan limfoma Hodgkin harus menjalani perawatan yang direncanakan oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati kanker anak-anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam merawat anak-anak dengan kanker.

Ahli onkologi pediatrik bekerja dengan penyedia perawatan kesehatan anak lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan limfoma Hodgkin dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter anak.
• Ahli onkologi / hematologi medis.
• Dokter bedah anak.
• Ahli onkologi radiasi.
• Ahli endokrinologi.
• Spesialis perawat anak.
• Spesialis rehabilitasi.
• Psikolog.
• Pekerja sosial.
• Spesialis kehidupan anak.

Perawatan limfoma Hodgkin pada remaja dan dewasa muda mungkin berbeda dari perawatan untuk anak-anak. Beberapa remaja dan dewasa muda diobati dengan rejimen pengobatan dewasa.

Anak-anak dan remaja mungkin memiliki efek samping terkait pengobatan yang muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan untuk limfoma Hodgkin.

Beberapa perawatan kanker menyebabkan efek samping yang berlanjut atau muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan kanker berakhir. Ini disebut efek terlambat. Karena efek yang terlambat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan, ujian tindak lanjut yang teratur adalah penting.

Efek keterlambatan pengobatan kanker mungkin termasuk:

• Masalah fisik yang mempengaruhi hal-hal berikut:
• Perkembangan seks dan organ reproduksi.
• Kesuburan (kemampuan memiliki anak).
• Pertumbuhan dan perkembangan tulang dan otot.
• Fungsi tiroid, jantung, atau paru-paru.
• Fungsi gigi, gusi, dan kelenjar ludah.
• Fungsi limpa (peningkatan risiko infeksi).
• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.
• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Untuk wanita yang selamat dari limfoma Hodgkin, ada peningkatan risiko kanker payudara. Risiko ini tergantung pada jumlah terapi radiasi yang mereka terima ke payudara selama perawatan dan rejimen kemoterapi yang digunakan. Risiko kanker payudara berkurang jika perempuan yang selamat ini juga menerima terapi radiasi ke ovarium.

Disarankan bahwa perempuan yang selamat yang menerima terapi radiasi ke payudara melakukan mammogram setahun sekali mulai 8 tahun setelah perawatan atau pada usia 25 tahun, mana yang lebih baru. Perempuan yang selamat dari masa kecil Limfoma Hodgkin yang menderita kanker payudara memiliki risiko lebih tinggi meninggal akibat penyakit dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki riwayat limfoma Hodgkin yang menderita kanker payudara.

Beberapa efek yang terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang kemungkinan efek terlambat yang disebabkan oleh beberapa perawatan.

Lima jenis perawatan standar yang digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada kelompok risiko. Misalnya, anak-anak dengan limfoma Hodgkin risiko rendah menerima lebih sedikit siklus pengobatan, lebih sedikit obat antikanker, dan dosis obat antikanker yang lebih rendah daripada anak-anak dengan limfoma risiko tinggi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker. Cara-cara tertentu memberikan terapi radiasi dapat membantu menjaga radiasi dari kerusakan jaringan sehat di dekatnya. Jenis terapi radiasi eksternal ini meliputi:

• Terapi radiasi konformal: Terapi radiasi konformal adalah jenis terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk membuat gambar tumor 3-dimensi (3-D) dan membentuk berkas radiasi agar sesuai dengan tumor.
• Terapi radiasi dengan modulasi intensitas (IMRT) : IMRT adalah jenis terapi radiasi 3-dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Balok tipis radiasi dengan berbagai intensitas (kekuatan) ditujukan pada tumor dari berbagai sudut.

Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker. Terapi radiasi dapat diberikan, berdasarkan kelompok risiko anak dan rejimen kemoterapi.

Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin masa kanak-kanak. Radiasi diberikan hanya ke kelenjar getah bening atau daerah lain dengan kanker. Terapi radiasi internal tidak digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal dan terapi inhibitor proteasome digunakan dalam pengobatan limfoma Hodgkin masa kanak-kanak.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Pada anak-anak, rituximab dapat digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin yang refraktori atau berulang. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab, dan atezolizumab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari untuk mengobati anak-anak.

Terapi penghambat proteinasome adalah jenis terapi yang ditargetkan yang menghambat aksi proteasom (protein yang menghilangkan protein lain yang tidak lagi dibutuhkan tubuh) dalam sel kanker dan dapat mencegah pertumbuhan tumor.

Bortezomib adalah inhibitor proteasome yang digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin masa kanak-kanak atau berulang.

Operasi

Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin untuk limfoma Hodgkin nodal limfoma lokal yang dominan.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk adalah cara memberikan kemoterapi dosis tinggi dan mengganti sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah imatur) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Terapi Radiasi Sinar Proton

Terapi sinar-proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi yang menggunakan aliran proton (partikel materi kecil bermuatan positif) untuk membuat radiasi. Jenis terapi radiasi ini dapat membantu mengurangi kerusakan jaringan sehat di dekat tumor.

Uji klinis

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker. Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang.

Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Untuk pasien yang menerima kemoterapi saja, pemindaian PET dapat dilakukan 3 minggu atau lebih setelah perawatan berakhir. Untuk pasien yang menerima terapi radiasi terakhir, pemindaian PET tidak boleh dilakukan sampai 8 hingga 12 minggu setelah perawatan.

Perawatan Limfoma Hodgkin Anak oleh Kelompok Risiko

Limfoma Hodgkin Klasik Rendah Risiko Anak

Perawatan limfoma Hodgkin klasik yang berisiko rendah pada anak-anak meliputi:

• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi radiasi juga dapat diberikan ke daerah-daerah dengan kanker.

Limfoma Hodgkin Klasik Menengah Risiko Anak

Pengobatan limfoma Hodgkin anak klasik berisiko menengah mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Terapi radiasi juga dapat diberikan ke daerah-daerah dengan kanker.

Risiko Tinggi Klasik Anak Limfoma Hodgkin

Pengobatan limfoma Hodgkin klasik anak yang berisiko tinggi mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi dosis tinggi.
• Terapi radiasi juga dapat diberikan ke daerah-daerah dengan kanker.
• Percobaan klinis terapi bertarget dan kombinasi kemoterapi. Terapi radiasi juga dapat diberikan ke daerah-daerah dengan kanker.

Limfosit Nodular-Dominan pada Anak Hodgkin Limfoma

Pengobatan limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular dapat meliputi yang berikut:

• Pembedahan, jika tumor dapat diangkat sepenuhnya.
• Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi eksternal dosis rendah.
• Opsi Perawatan untuk Hodgkin Refraktori Utama / Berulang
• Limfoma pada Anak dan Remaja

Limfoma Hodgkin refraktori Primer atau Berulang Anak

Pengobatan limfoma Hodgkin refrakter primer atau berulang pada anak dapat mencakup yang berikut:

• Kemoterapi, terapi yang ditargetkan (rituximab atau brentuximab), atau kedua terapi ini.
• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien sendiri.
• Terapi radiasi dosis rendah atau terapi antibodi monoklonal (brentuximab) dapat diberikan setelah transplantasi.
• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk menggunakan sel induk donor.
• Terapi antibodi monoklonal (brentuximab) pada pasien yang penyakitnya kambuh setelah transplantasi sel induk menggunakan sel induk pasien sendiri.
• Uji klinis antibodi monoklonal (nivolumab, pembrolizumab, atau atezolizumab).
• Percobaan klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.