Gejala, tahapan, operasi kanker saluran empedu (kolangiokarsinoma)

Poin-Poin Utama

* Fakta-fakta kanker saluran empedu yang ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Kanker saluran empedu adalah pertumbuhan sel-sel abnormal (ganas) yang tidak terkontrol yang melapisi saluran-saluran (tabung-tabung) yang menyatu membentuk saluran-saluran hati yang mengarah ke kantong empedu dan digunakan untuk memindahkan empedu dari hati ke dalam kantong empedu dan akhirnya ke usus kecil. Ada dua jenis utama: intrahepatik (terjadi di saluran empedu di dalam hati) dan ekstrahepatik (terjadi di saluran empedu kanan dan kiri yang meninggalkan hati dan di saluran empedu umum yang berakhir di usus kecil).
• Kanker saluran empedu relatif jarang.
• Faktor risiko untuk kanker saluran empedu mungkin termasuk kolangitis sklerosis primer (penyumbatan saluran empedu parsial atau lengkap karena peradangan dan jaringan parut), kolitis ulseratif kronis, kista di saluran empedu, dan infeksi dengan parasit cacing hati Cina.
• Dua tanda utama kanker saluran empedu adalah penyakit kuning dan sakit di perut, namun, gejala lain mungkin termasuk air seni yang gelap, tinja berwarna tanah liat, kulit gatal, demam, penurunan berat badan yang tak terduga, mual, dan muntah.
• Diagnosis dan pementasan kanker ini dilakukan dengan kombinasi tes fungsi hati, pemeriksaan fisik dan riwayat pasien, pemeriksaan antigen carcinoembryonic (CEA) dan tes penanda tumor CA 19-9 dan tes lain seperti USG perut, CT dan / atau MRI abdomen, dan MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). Sampel biopsi dapat dilakukan dengan laparoskopi, kolangiografi transhepatic perkutan (PTC), atau endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
• Pilihan prognosis dan perawatan tergantung pada kondisi medis keseluruhan pasien, di mana kanker terjadi pada sistem saluran, tahap kanker (misalnya, di mana kanker telah menyebar), dan apakah kanker dapat diangkat dengan operasi.
• Kanker ini dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan dalam darah.
• Stadium kanker berkisar dari stadium 0 hingga stadium IV (stadium IV dibagi menjadi stadium IVA dan stadium IVB, dengan stadium IV menjadi yang paling serius dan stadium IVB berarti kanker telah menyebar ke organ lain di dalam tubuh). Kanker saluran empedu intahepatik dan ekstrahepatik memiliki tahap yang serupa.
• Rencana perawatan untuk kanker saluran empedu tergantung pada apakah itu dapat dioperasi atau tidak dapat direseksi. Rencana perawatan dapat mencakup pembedahan, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi sementara beberapa rencana perawatan menggunakan kombinasi dari perawatan ini.
• Opsi perawatan tergantung pada kondisi individu. Pilihan lain mungkin termasuk transplantasi hati dan / atau partisipasi dalam uji klinis.

Kanker saluran empedu adalah penyakit langka di mana ganas (kanker) terbentuk di saluran empedu.

Jaringan tabung, yang disebut saluran, menghubungkan hati, kantong empedu, dan usus kecil. Jaringan ini dimulai di hati di mana banyak saluran kecil mengumpulkan empedu (cairan yang dibuat oleh hati untuk memecah lemak selama pencernaan). Saluran kecil menyatu membentuk saluran hati kanan dan kiri, yang mengarah keluar dari hati. Kedua saluran bergabung di luar hati dan membentuk saluran hati yang umum. Duktus kistik menghubungkan kandung empedu ke duktus hepatika umum. Empedu dari hati melewati saluran hati, saluran hati biasa, dan saluran kistik dan disimpan di kantong empedu.

Ketika makanan dicerna, empedu yang disimpan di kantong empedu dilepaskan dan melewati saluran kistik ke saluran empedu bersama dan masuk ke usus kecil.

Kanker saluran empedu juga disebut kolangiokarsinoma.

Ada dua jenis kanker saluran empedu:

• Kanker saluran empedu intrapepatik: Jenis kanker ini terbentuk di saluran empedu di dalam hati. Hanya sejumlah kecil kanker saluran empedu yang intrahepatik. Kanker saluran empedu intrapepatik juga disebut kolangiokarsinoma intrahepatik.
• Kanker saluran empedu ekstrahepatik: Saluran empedu ekstrahepatik terdiri atas regio hilum dan regio distal. Kanker dapat terbentuk di kedua wilayah:
  • Kanker saluran empedu perihilar: Jenis kanker ini ditemukan di daerah hilum, daerah di mana saluran empedu kanan dan kiri keluar dari hati dan bergabung untuk membentuk saluran hati umum. Kanker saluran empedu perihilar juga disebut tumor Klatskin atau kolangiokarsinoma perihilar.
  • Kanker saluran empedu ekstrahepatik distal: Jenis kanker ini ditemukan di daerah distal. Daerah distal terdiri dari saluran empedu yang melewati pankreas dan berakhir di usus kecil. Kanker saluran empedu ekstrahepatik distal juga disebut kolangiokarsinoma ekstrahepatik.

Memiliki Kolitis atau Penyakit Hati Tertentu Dapat Meningkatkan Risiko Kanker Saluran Empedu.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Orang-orang yang berpikir mereka mungkin berisiko harus membicarakan hal ini dengan dokter mereka.

Faktor risiko untuk kanker saluran empedu meliputi kondisi berikut:

• Kolangitis sklerosis primer (penyakit progresif di mana saluran empedu tersumbat oleh peradangan dan jaringan parut).
• Kolitis ulserativa kronis.
• Kista dalam saluran empedu (kista menghalangi aliran empedu dan dapat menyebabkan saluran empedu bengkak, peradangan, dan infeksi).
• Infeksi dengan parasit cacing hati Cina.

Tanda-tanda Kanker Saluran Empedu Termasuk Ikterus dan Nyeri di Perut.

Ini dan tanda-tanda dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh kanker saluran empedu atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Penyakit kuning (kulit menguning atau bagian putih mata).
• Urin berwarna gelap.
• Kotoran berwarna tanah liat.
• Nyeri di perut.
• Demam.
• Kulit yang gatal.
• Mual dan muntah.
• Penurunan berat badan karena alasan yang tidak diketahui.

Tes yang Memeriksa Saluran Empedu dan Organ Terdekat Digunakan untuk Mendeteksi (Menemukan), Mendiagnosis, dan Kanker Saluran Empedu Stadium.

Prosedur yang membuat gambar saluran empedu dan daerah sekitarnya membantu mendiagnosis kanker saluran empedu dan menunjukkan sejauh mana kanker telah menyebar. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam dan di sekitar saluran empedu atau ke bagian tubuh yang jauh disebut pementasan.

Untuk merencanakan perawatan, penting untuk mengetahui apakah kanker saluran empedu dapat dihilangkan dengan operasi. Tes dan prosedur untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan kanker saluran empedu tahap biasanya dilakukan pada saat yang sama.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
• Tes fungsi hati : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bilirubin dan alkaline phosphatase yang dilepaskan ke dalam darah oleh hati. Jumlah yang lebih tinggi dari zat-zat ini dapat menjadi tanda penyakit hati yang mungkin disebabkan oleh kanker saluran empedu.
• Tes laboratorium : Prosedur medis yang menguji sampel jaringan, darah, urin, atau zat lain dalam tubuh. Tes-tes ini membantu untuk mendiagnosis penyakit, merencanakan dan memeriksa pengobatan, atau memantau penyakit dari waktu ke waktu.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) dan CA 19-9 tes penanda tumor : Suatu prosedur di mana sampel darah, urin, atau jaringan diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dibuat oleh organ, jaringan, atau sel tumor dalam tubuh. Zat-zat tertentu dihubungkan dengan jenis kanker tertentu ketika ditemukan dalam peningkatan kadar dalam tubuh. Ini disebut penanda tumor. Kadar carcinoembryonic (CEA) dan CA 19-9 yang lebih tinggi dari normal dapat berarti ada kanker saluran empedu.
• Pemeriksaan ultrasonografi : Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasonografi) memantul dari jaringan atau organ internal, seperti perut, dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti.
• CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, seperti perut, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
• MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) : Suatu prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh seperti hati, saluran empedu, kantong empedu, kantong empedu, pankreas, dan saluran pankreas.

Berbagai Prosedur Dapat Digunakan untuk Mendapatkan Sampel Jaringan dan Mendiagnosis Kanker Saluran Empedu.

Sel dan jaringan dikeluarkan selama biopsi sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Prosedur yang berbeda dapat digunakan untuk mendapatkan sampel sel dan jaringan. Jenis prosedur yang digunakan tergantung pada apakah pasien cukup baik untuk menjalani operasi.

Jenis-jenis prosedur biopsi meliputi:

• Laparoskopi : Prosedur bedah untuk melihat organ-organ di dalam perut, seperti saluran empedu dan hati, untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Sayatan kecil (sayatan) dibuat di dinding perut dan laparoskop (tabung tipis, berlampu) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen lain dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau lainnya untuk melakukan prosedur seperti mengambil sampel jaringan untuk diperiksa tanda-tanda kanker.
• Kolangiografi transhepatic perkutan (PTC) perkutan : Prosedur yang digunakan untuk rontgen saluran hati dan empedu. Jarum tipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Pewarna disuntikkan ke hati atau saluran empedu dan dilakukan rontgen. Sampel jaringan diambil dan diperiksa tanda-tanda kanker. Jika saluran empedu tersumbat, tabung tipis dan fleksibel yang disebut stent dapat dibiarkan di hati untuk mengalirkan empedu ke usus kecil atau kantong pengumpulan di luar tubuh. Prosedur ini dapat digunakan ketika pasien tidak dapat menjalani operasi.
• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) : Prosedur yang digunakan untuk x-ray saluran (tabung) yang membawa empedu dari hati ke kantong empedu dan dari kantong empedu ke usus kecil. Kadang-kadang kanker saluran empedu menyebabkan saluran ini menyempit dan menghalangi atau memperlambat aliran empedu, menyebabkan penyakit kuning. Endoskop dilewatkan melalui mulut dan perut dan masuk ke usus kecil. Pewarna disuntikkan melalui endoskop (instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat) ke dalam saluran empedu dan sinar-X diambil. Sampel jaringan diambil dan diperiksa tanda-tanda kanker. Jika saluran empedu tersumbat, tabung tipis dapat dimasukkan ke dalam saluran untuk membuka blokir itu. Tabung ini (atau stent) dapat dibiarkan di tempat untuk menjaga saluran terbuka. Prosedur ini dapat digunakan ketika pasien tidak dapat menjalani operasi.

Faktor-Faktor Tertentu Mempengaruhi Prognosis (Peluang Kesembuhan) dan Pilihan Perawatan.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Apakah kanker berada di bagian atas atau bawah sistem saluran empedu.
• Tahap kanker (apakah itu hanya mempengaruhi saluran empedu atau telah menyebar ke hati, kelenjar getah bening, atau tempat lain di tubuh).
• Apakah kanker telah menyebar ke saraf atau vena di dekatnya.
• Apakah kanker dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi?
• Apakah pasien memiliki kondisi lain, seperti kolangitis sklerosis primer.
• Apakah level CA 19-9 lebih tinggi dari normal.
• Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).

Pilihan perawatan mungkin juga tergantung pada gejala yang disebabkan oleh kanker. Kanker saluran empedu biasanya ditemukan setelah menyebar dan jarang dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi. Terapi paliatif dapat meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Hasil Tes Diagnostik dan Pementasan Digunakan untuk Mengetahui Apakah Sel Kanker Tersebar.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh disebut pementasan. Untuk kanker saluran empedu, informasi yang dikumpulkan dari tes dan prosedur digunakan untuk merencanakan perawatan, termasuk apakah tumor dapat diangkat dengan operasi.

Ada Tiga Cara Kanker Tersebar di Tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Kanker Dapat Menyebar Dari Mana Ia Mulai ke Bagian Tubuh Lain.

Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastasis) di bagian lain dari tubuh.
• Darah. Kanker masuk ke dalam darah, perjalanan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastasis) di bagian lain dari tubuh.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker saluran empedu menyebar ke hati, sel-sel kanker di hati sebenarnya adalah sel-sel kanker saluran empedu. Penyakitnya adalah kanker saluran empedu metastatik, bukan kanker hati.

Tahapan Digunakan untuk Menjelaskan Berbagai Jenis Kanker Saluran Empedu.

Kanker Saluran Empedu Intrahepatik

• Tahap 0: Sel abnormal ditemukan di lapisan jaringan paling dalam yang melapisi saluran empedu intrahepatik. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut karsinoma in situ.
• Tahap I: Ada satu tumor yang telah menyebar ke saluran empedu intrahepatik dan belum menyebar ke pembuluh darah mana pun.
• Tahap II: Ada satu tumor yang telah menyebar melalui dinding saluran empedu dan masuk ke pembuluh darah, atau ada beberapa tumor yang mungkin telah menyebar ke pembuluh darah.
• Tahap III: Tumor telah menyebar melalui jaringan yang melapisi dinding perut atau telah menyebar ke organ atau jaringan di dekat hati seperti duodenum, usus besar, dan perut.
• Tahap IV: Tahap IV dibagi menjadi tahap IVA dan tahap IVB.
  • Tahap IVA: Kanker telah menyebar di sepanjang bagian luar saluran empedu intrahepatik atau kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.
  • Tahap IVB: Kanker telah menyebar ke organ-organ di bagian lain dari tubuh.

Kanker Saluran Empedu Perihilar

• Tahap 0: Sel-sel abnormal ditemukan di lapisan paling dalam dari jaringan yang melapisi saluran empedu perihilar. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut karsinoma in situ.
• Tahap I: Kanker telah terbentuk di lapisan paling dalam dari dinding saluran empedu perihilar dan telah menyebar ke lapisan otot atau lapisan jaringan fibrosa dinding.
• Tahap II: Kanker telah menyebar melalui dinding saluran empedu perihilar ke jaringan lemak terdekat atau ke hati.
• Tahap III: Tahap III dibagi menjadi tahap IIIA dan tahap IIIB.
  • Tahap IIIA: Kanker telah menyebar ke cabang-cabang di satu sisi arteri hepatik atau vena porta.
  • Tahap IIIB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker mungkin telah menyebar ke dinding saluran empedu perihilar atau melalui dinding ke jaringan lemak di dekatnya, hati, atau ke cabang-cabang di satu sisi arteri hepatik atau vena porta.
• Tahap IV: Tahap IV dibagi menjadi tahap IVA dan tahap IVB.
  • Tahap IVA: Kanker telah menyebar ke satu atau lebih dari yang berikut:
    • bagian utama dari vena porta dan / atau arteri hepatika umum;
    • cabang-cabang vena porta dan / atau arteri hepatika pada kedua sisi;
    • saluran hati kanan dan cabang kiri arteri hepatik atau vena porta;
    • saluran hati kiri dan cabang kanan arteri hepatik atau vena porta.
    Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.
  • Tahap IVB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di bagian perut yang lebih jauh, atau ke organ-organ di bagian lain tubuh.

Kanker Saluran Empedu Extrahepatik Distal

• Tahap 0: Sel abnormal ditemukan di lapisan paling dalam jaringan yang melapisi saluran empedu ekstrahepatik distal. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut karsinoma in situ.
• Tahap I: Tahap I dibagi menjadi tahap IA dan tahap IB.
  • Stadium IA: Kanker telah terbentuk dan hanya ditemukan di dinding saluran empedu ekstrahepatik.
  • Stadium IB: Kanker telah terbentuk dan telah menyebar melalui dinding saluran empedu ekstrahepatik distal tetapi belum menyebar ke organ di sekitarnya.
• Tahap II: Tahap II dibagi menjadi tahap IIA dan tahap IIB.
  • Tahap IIA: Kanker telah menyebar dari saluran empedu ekstrahepatik distal ke kandung empedu, pankreas, duodenum, atau organ-organ terdekat lainnya.
  • Tahap IIB: Kanker telah menyebar dari saluran empedu ekstrahepatik distal ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker mungkin telah menyebar melalui dinding saluran atau ke organ-organ terdekat.
• Tahap III: Kanker telah menyebar ke pembuluh besar yang membawa darah ke organ-organ di perut. Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya.
• Tahap IV: Kanker telah menyebar ke organ-organ di bagian tubuh yang jauh.

Kelompok-kelompok berikut digunakan untuk merencanakan perawatan:

Kanker saluran empedu yang dapat dioperasi (terlokalisasi)

Kanker berada di suatu daerah, seperti bagian bawah saluran empedu atau daerah perihilar, di mana ia dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi.

Kanker Saluran Empedu yang Tidak Dapat Diulang, Metastasis, atau Berulang

Kanker yang tidak dapat dioperasi tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi. Kebanyakan pasien dengan kanker saluran empedu tidak dapat memiliki kanker mereka sepenuhnya dihapus oleh operasi.

Metastasis adalah penyebaran kanker dari situs utama (tempat dimulainya) ke tempat lain dalam tubuh. Kanker saluran empedu metastasis mungkin telah menyebar ke hati, bagian lain dari rongga perut, atau ke bagian tubuh yang jauh.

Kanker saluran empedu berulang adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker mungkin kembali di saluran empedu, hati, atau kantong empedu. Lebih jarang, mungkin kembali di bagian tubuh yang jauh.

Ada Berbagai Jenis Perawatan untuk Pasien Dengan Kanker Saluran Empedu.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan kanker saluran empedu. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:

Operasi

Jenis operasi berikut digunakan untuk mengobati kanker saluran empedu:

• Pengangkatan saluran empedu: Prosedur pembedahan untuk mengangkat sebagian saluran empedu jika tumornya kecil dan hanya di saluran empedu. Kelenjar getah bening diangkat dan jaringan dari kelenjar getah bening dilihat di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada kanker.
• Hepatektomi parsial: Prosedur pembedahan di mana bagian hati tempat kanker ditemukan diangkat. Bagian yang diangkat mungkin berupa irisan jaringan, seluruh lobus, atau bagian hati yang lebih besar, bersama dengan beberapa jaringan normal di sekitarnya.
• Prosedur Whipple: Prosedur pembedahan di mana kepala pankreas, kantong empedu, bagian perut, bagian dari usus kecil, dan saluran empedu dikeluarkan. Cukup pankreas dibiarkan membuat jus pencernaan dan insulin.

Bahkan jika dokter menghilangkan semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant. Belum diketahui apakah kemoterapi atau terapi radiasi yang diberikan setelah operasi membantu mencegah kanker untuk kembali.

Jenis operasi paliatif berikut dapat dilakukan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh saluran empedu yang tersumbat dan meningkatkan kualitas hidup:

• Biliary bypass: Prosedur pembedahan di mana bagian dari saluran empedu sebelum penyumbatan dihubungkan dengan bagian dari saluran empedu yang melewati penyumbatan atau ke usus kecil. Ini memungkinkan empedu mengalir ke kantong empedu atau usus kecil.
• Penempatan stent: Prosedur pembedahan di mana stent (tabung tipis atau lentur atau logam) ditempatkan di saluran empedu untuk membukanya dan memungkinkan empedu mengalir ke usus kecil atau melalui kateter yang masuk ke kantong pengumpul di luar tubuh.
• Drainase bilier transhepatik perkutan: Suatu prosedur yang digunakan untuk rontgen hati dan saluran empedu. Jarum tipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Pewarna disuntikkan ke hati atau saluran empedu dan dilakukan rontgen. Jika saluran empedu tersumbat, tabung tipis dan fleksibel yang disebut stent dapat dibiarkan di hati untuk mengalirkan empedu ke usus kecil atau kantong pengumpulan di luar tubuh.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Terapi radiasi eksternal dan internal digunakan untuk mengobati kanker saluran empedu.

Belum diketahui apakah terapi radiasi eksternal membantu dalam pengobatan kanker saluran empedu yang dapat direseksi. Dalam kanker saluran empedu yang tidak dapat dioperasi, metastasis, atau berulang, cara-cara baru untuk meningkatkan efek terapi radiasi eksternal terhadap sel-sel kanker sedang dipelajari:

• Terapi hipertermia: Suatu pengobatan di mana jaringan tubuh terpapar pada suhu tinggi untuk membuat sel kanker lebih sensitif terhadap efek terapi radiasi dan obat antikanker tertentu.
• Radiosensitizers: Obat yang membuat sel kanker lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Menggabungkan terapi radiasi dengan radiosensitizer dapat membunuh lebih banyak sel kanker.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional).

Kemoterapi sistemik digunakan untuk mengobati kanker saluran empedu yang tidak dapat direseksi, metastasis, atau berulang. Belum diketahui apakah kemoterapi sistemik membantu dalam pengobatan kanker saluran empedu yang dapat direseksi.

Pada kanker saluran empedu yang tidak dapat dioperasi, metastasis, atau berulang, embolisasi intra-arteri sedang dipelajari. Ini adalah prosedur di mana suplai darah ke tumor tersumbat setelah obat antikanker diberikan dalam pembuluh darah di dekat tumor. Kadang-kadang, obat-obatan antikanker melekat pada manik-manik kecil yang disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan tumor. Manik-manik memblokir aliran darah ke tumor saat mereka melepaskan obat. Ini memungkinkan jumlah obat yang lebih tinggi untuk mencapai tumor dalam jangka waktu yang lebih lama, yang dapat membunuh lebih banyak sel kanker.

Jenis Perawatan Baru Sedang Diuji dalam Uji Klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.

Transplantasi Hati

Dalam transplantasi hati, seluruh hati diangkat dan diganti dengan hati yang didonasikan yang sehat. Transplantasi hati dapat dilakukan pada pasien dengan kanker saluran empedu perihilar. Jika pasien harus menunggu hati yang disumbangkan, perawatan lain diberikan sesuai kebutuhan.

Pengobatan untuk kanker saluran empedu dapat menyebabkan efek samping.

Pasien Mungkin Ingin Berpikir Untuk Mengambil Bagian dalam Percobaan Klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai perawatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara.

Tes Lanjutan Mungkin Dibutuhkan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Pilihan Perawatan untuk Kanker Saluran Empedu

Kanker Saluran Empedu Intrahepatik

Kanker Saluran Empedu Intrahepatik Resectable

Perawatan kanker saluran empedu intrahepatik yang dapat direseksi dapat meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat kanker, yang mungkin termasuk hepatektomi parsial. Embolisasi dapat dilakukan sebelum operasi.
• Pembedahan diikuti oleh kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Kanker Saluran Empedu Intrahepatik yang Tidak Dapat Diulang, Berulang, atau Metastasis

Perawatan kanker saluran empedu intrahepatik metastasis yang tidak dapat diulang, berulang, atau mungkin termasuk yang berikut:

• Penempatan stent sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Terapi radiasi eksternal atau internal sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Kemoterapi.
• Percobaan klinis terapi radiasi eksternal dikombinasikan dengan terapi hipertermia, obat radiosensitizer, atau kemoterapi.

Kanker Saluran Empedu Perihilar

Kanker Saluran Empedu Perihilar yang Dapat Diobati

Pengobatan kanker saluran empedu perihilar yang dapat direseksi dapat meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat kanker, yang mungkin termasuk hepatektomi parsial.
• Penempatan stent atau drainase bilier transhepatik perkutan sebagai terapi paliatif, untuk meredakan ikterus dan gejala lainnya serta meningkatkan kualitas hidup.
• Pembedahan diikuti dengan terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

Kanker Saluran Empedu Perihilar yang Tidak Dapat Diulang, Berulang, atau Metastasis

Pengobatan kanker saluran empedu perihilar metastatik yang tidak dapat diulang, berulang, atau dapat meliputi:

• Penempatan stent atau bypass bilier sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Terapi radiasi eksternal atau internal sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Kemoterapi.
• Percobaan klinis terapi radiasi eksternal dikombinasikan dengan terapi hipertermia, obat radiosensitizer, atau kemoterapi.
• Percobaan klinis kemoterapi dan terapi radiasi diikuti oleh transplantasi hati.

Kanker Saluran Empedu Extrahepatik Distal

Kanker saluran empedu ekstrahepatik distal yang dapat dioperasi

Pengobatan kanker saluran empedu ekstrahepatik distal yang dapat direseksi dapat meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat kanker, yang mungkin termasuk prosedur Whipple.
• Penempatan stent atau drainase bilier transhepatik perkutan sebagai terapi paliatif, untuk meredakan ikterus dan gejala lainnya serta meningkatkan kualitas hidup.
• Pembedahan diikuti dengan terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

Kanker saluran empedu ekstrahepatik distal yang tidak dapat direseksi, berulang, atau metastasis

Pengobatan kanker saluran empedu ekstrahepatik distal yang tidak dapat diulang, berulang, atau metastasis dapat meliputi:

• Penempatan stent atau bypass bilier sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Terapi radiasi eksternal atau internal sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
• Kemoterapi.
• Percobaan klinis terapi radiasi eksternal dikombinasikan dengan terapi hipertermia, obat radiosensitizer, atau kemoterapi.