Pengobatan batu empedu, penyebab, diet, gejala, nyeri & operasi

• Panduan Topik Batu Empedu
• Catatan Dokter tentang Gejala Batu Empedu

Apa itu Batu Empedu?

Gambar Batu Empedu

Fakta untuk Diketahui tentang Batu Empedu

1. Batu empedu (umumnya batu empedu salah eja atau batu empedu) adalah partikel padat yang terbentuk dari kolesterol empedu dan bilirubin di kantong empedu.
2. Cari perawatan medis jika Anda mengalami sakit perut dengan demam, berkeringat, menggigil, sakit kuning, atau muntah atau Anda memiliki rasa sakit yang tidak dapat diredakan oleh obat-obatan yang dijual bebas.
3. Perawatan dapat menggabungkan prosedur medis untuk memecah atau melarutkan batu empedu atau pembedahan mengeluarkan kantong empedu.

Batu empedu (umumnya batu empedu salah eja atau batu empedu) adalah partikel padat yang terbentuk dari kolesterol empedu dan bilirubin di kantong empedu.

Kantung empedu adalah organ kecil berbentuk seperti buah pir di bagian kanan atas perut. Letaknya di bawah hati, tepat di bawah tulang rusuk depan di sisi kanan. Kantung empedu adalah bagian dari sistem empedu, yang meliputi hati dan pankreas. Sistem empedu, antara fungsi-fungsi lain, mengangkut enzim empedu dan pencernaan.

Empedu adalah cairan yang dibuat oleh hati untuk membantu pencernaan lemak.

• Ini mengandung beberapa zat yang berbeda, termasuk kolesterol dan bilirubin, produk limbah dari kerusakan sel darah normal di hati.
• Empedu disimpan dalam kantong empedu sampai dibutuhkan.
• Ketika kita makan makanan tinggi lemak, kolesterol tinggi, kantong empedu berkontraksi dan menyuntikkan empedu ke usus kecil melalui pipa kecil yang disebut saluran empedu biasa. Empedu kemudian membantu dalam proses pencernaan.

Ada dua jenis batu empedu: 1) batu kolesterol dan 2) batu pigmen.

1. Pasien dengan batu kolesterol lebih umum di Amerika Serikat; batu kolesterol membentuk mayoritas dari semua batu empedu (di AS, sekitar 80%). Mereka terbentuk ketika ada terlalu banyak kolesterol dalam empedu.
2. Batu pigmen terbentuk ketika ada bilirubin berlebih di dalam empedu.

Batu empedu bisa berukuran berapa saja, dari yang kecil seperti sebutir pasir hingga sebesar bola golf.

• Meskipun umumnya memiliki banyak batu yang lebih kecil, batu tunggal yang lebih besar atau kombinasi ukuran apa pun dimungkinkan.
• Jika batu sangat kecil, mereka dapat membentuk lumpur atau lumpur.
• Apakah batu empedu menyebabkan gejala sebagian tergantung pada ukuran dan jumlahnya, meskipun tidak ada kombinasi jumlah dan ukuran yang dapat memprediksi apakah gejala akan terjadi atau beratnya gejala.

Batu empedu di dalam kantong empedu sering tidak menimbulkan masalah. Jika ada banyak atau mereka besar, mereka dapat menyebabkan rasa sakit ketika kandung empedu merespon makanan berlemak. Mereka juga dapat menyebabkan masalah jika mereka menghalangi empedu meninggalkan kantong empedu atau pindah dari kantong empedu dan memblokir saluran empedu.

• Jika gerakan mereka mengarah ke penyumbatan salah satu saluran yang menghubungkan kandung empedu, hati, atau pankreas dengan usus, komplikasi serius dapat terjadi.
• Penyumbatan saluran empedu dapat menyebabkan enzim empedu atau pencernaan terperangkap dalam saluran tersebut.
• Ini dapat menyebabkan peradangan dan akhirnya sakit parah, infeksi, dan kerusakan organ.
• Jika kondisi ini tidak ditangani, mereka bahkan dapat menyebabkan kematian.

Hingga 20% orang dewasa di Amerika Serikat mungkin memiliki batu empedu, namun hanya 1% -3% yang mengalami gejala.

• Orang-orang Hispanik, penduduk asli Amerika, dan Kaukasia keturunan Eropa Utara kemungkinan besar berisiko mengalami batu empedu. Orang Afrika-Amerika berisiko lebih rendah.
• Batu empedu paling umum di antara wanita gemuk, setengah baya, tetapi orang tua dan pria lebih cenderung mengalami komplikasi yang lebih serius dari batu empedu.
• Wanita yang telah hamil lebih mungkin mengembangkan batu empedu. Hal yang sama berlaku untuk wanita yang menggunakan pil KB atau terapi hormon / estrogen karena ini dapat meniru kehamilan dalam hal kadar hormon.

Apa yang menyebabkan batu empedu?

Batu empedu terjadi ketika empedu membentuk partikel padat (batu) di kantong empedu.

• Batu-batu terbentuk ketika jumlah kolesterol atau bilirubin dalam empedu tinggi.
• Zat lain dalam empedu dapat meningkatkan pembentukan batu.
• Batu pigmen terbentuk paling sering pada orang dengan penyakit hati atau penyakit darah, yang memiliki kadar bilirubin yang tinggi.
• Nada otot yang buruk dapat mencegah kantong empedu mengosongkan sepenuhnya. Kehadiran empedu residual dapat mempromosikan pembentukan batu empedu.

Faktor risiko untuk pembentukan batu empedu kolesterol meliputi:

• jenis kelamin wanita,
• kelebihan berat badan,
• penurunan berat badan yang cepat pada "crash" atau diet kelaparan, atau
• minum obat tertentu seperti pil KB atau obat penurun kolesterol.

Batu empedu adalah penyebab paling umum penyakit kandung empedu.

• Saat batu bercampur dengan cairan empedu, mereka dapat menghalangi keluarnya empedu dari kantong empedu. Mereka juga dapat memblokir aliran enzim pencernaan dari pankreas.
• Jika penyumbatan berlanjut, organ-organ ini dapat meradang. Peradangan kandung empedu disebut kolesistitis. Peradangan pankreas disebut pankreatitis.
• Kontraksi dari kantong empedu yang tersumbat menyebabkan peningkatan tekanan, pembengkakan, dan, kadang-kadang, infeksi kantong empedu.

Ketika saluran kandung empedu atau kandung empedu menjadi meradang atau terinfeksi sebagai akibat dari batu, pankreas juga sering meradang.

• Peradangan ini dapat menyebabkan kerusakan pankreas, mengakibatkan pankreatitis dan sakit perut parah.
• Penyakit batu empedu yang tidak diobati bisa mengancam jiwa, terutama jika kandung empedu terinfeksi atau jika pankreas meradang parah.

Apa Tanda dan Gejala Batu Empedu?

Kebanyakan orang dengan batu empedu tidak memiliki gejala. Bahkan, mereka biasanya tidak menyadari bahwa mereka memiliki batu empedu kecuali gejala-gejalanya muncul. "Batu empedu sunyi" ini biasanya tidak memerlukan perawatan.

Gejala biasanya terjadi ketika komplikasi berkembang. Gejala yang paling umum adalah rasa sakit di bagian kanan atas perut. Karena rasa sakit muncul dalam beberapa episode, sering disebut sebagai "serangan."

• Serangan dapat terjadi setiap beberapa hari, minggu, atau bulan; mereka bahkan dapat dipisahkan oleh tahun.
• Rasa sakit biasanya mulai dalam 30 menit setelah makan berlemak atau berminyak.
• Rasa sakitnya biasanya parah, kusam, dan konstan, dan bisa bertahan dari satu hingga lima jam.
• Mungkin menyebar ke bahu kanan atau belakang.
• Ini sering terjadi di malam hari dan dapat membangunkan orang tersebut dari tidur.
• Rasa sakit mungkin membuat orang ingin bergerak untuk mencari bantuan, tetapi banyak pasien lebih suka berbaring diam dan menunggu serangan mereda.

Gejala umum batu empedu lainnya adalah sebagai berikut:

• mual dan muntah,
• demam,
• gangguan pencernaan, sendawa, kembung,
• intoleransi terhadap makanan berlemak atau berminyak, dan
• penyakit kuning (kulit menguning atau bagian putih mata).

Tanda-tanda peringatan dari masalah serius adalah demam, penyakit kuning, dan nyeri persisten.

Batu empedu dan Diet

Peran diet dalam pembentukan batu empedu tidak jelas.

• Kita tahu bahwa apa pun yang meningkatkan kadar kolesterol dalam darah meningkatkan risiko batu empedu.
• Adalah masuk akal untuk berasumsi bahwa diet dengan kolesterol dalam jumlah besar dan lemak lain meningkatkan risiko batu empedu, tetapi juga penting untuk diingat bahwa jumlah kolesterol dalam empedu Anda tidak ada hubungannya dengan kolesterol darah Anda.
• Kehilangan berat badan dengan cepat tampaknya meningkatkan risiko batu empedu dan begitu pula melewatkan makan.
• Obesitas adalah faktor risiko batu empedu.
• Makan makanan berlemak atau berminyak dapat memicu gejala batu empedu.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Batu Empedu

Jika seseorang memiliki episode atau episode sakit perut berulang 30 menit hingga satu jam setelah makan, hubungi seorang praktisi kesehatan untuk membuat janji.

Pergi ke unit gawat darurat rumah sakit jika orang tersebut mengalami sakit perut dengan salah satu kondisi berikut:

• sakit perut tidak dapat dikontrol dengan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas;
• orang tersebut mulai muntah atau mengalami demam, kedinginan, atau berkeringat; atau
• orang tersebut memiliki penyakit kuning.

Prosedur dan Tes Apa yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Batu Empedu?

Setelah mendengar gejala-gejala pasien, dokter mungkin akan mencurigai batu empedu. Karena gejala penyakit kandung empedu dapat menyerupai gejala kondisi serius lainnya, ia akan mengajukan pertanyaan kepada pasien dan memeriksanya untuk mencoba memastikan diagnosis ini dan mengesampingkan kondisi lain.

Tidak ada tes darah yang dapat mengidentifikasi batu empedu.

• Darah akan diambil untuk tes yang dapat membantu menentukan apakah kandung empedu terhambat, apakah hati atau pankreas meradang atau tidak berfungsi dengan benar, atau jika pasien memiliki infeksi.
• Jika Anda seorang wanita, darah juga dapat diuji untuk memeriksa kemungkinan kehamilan,
• Urin dapat diuji untuk menyingkirkan infeksi ginjal. Infeksi ginjal dapat menyebabkan sakit perut seperti yang disebabkan oleh batu empedu.

Ultrasonografi adalah tes terbaik untuk memeriksa batu empedu.

• Ultrasonografi menggunakan gelombang suara tanpa rasa sakit untuk membuat gambar organ.
• Pemeriksaan ultrasonografi sangat baik dalam melihat kelainan pada sistem empedu, termasuk batu atau tanda-tanda peradangan atau infeksi.
• Menemukan batu empedu dengan ultrasound tidak mendiagnosis penyakit kandung empedu. Dokter harus mengkorelasikan temuan ultrasound, termasuk adanya peradangan kandung empedu, ukuran saluran empedu, dan adanya batu dengan gejala pasien.

Alternatif untuk USG adalah kolesistogram oral (OCG).

• X-ray diambil dari kantong empedu setelah pasien menelan pil yang mengandung pewarna sementara yang aman.
• Zat warna membantu kantong empedu dan batu empedu terlihat lebih baik pada X-ray.

Ultrasonografi dan OCG baik dapat mendeteksi batu empedu di kantong empedu sekitar 95% dari waktu.

• Ultrasonografi biasanya merupakan pilihan pertama karena sepenuhnya non-invasif dan tidak melibatkan paparan radiasi.
• Jika salah satu tes memberikan hasil yang tidak pasti, tes lain biasanya diperlukan.

Tes-tes ini adalah alternatif untuk ultrasound dan OCG. Mereka adalah pilihan yang lebih baik jika batu empedu telah meninggalkan kantong empedu dan pindah ke saluran.

• Cholescintigraphy (pemindaian HIDA) : Ini adalah tes di mana solusi disuntikkan ke dalam jalur IV di lengan pasien. Cairan diserap oleh hati, kemudian diteruskan untuk disimpan di kantong empedu (seperti empedu). Solusinya mengandung penanda radioaktif yang tidak berbahaya, yang dilihat oleh kamera khusus. Jika kantong empedu meradang, tidak ada penanda yang terlihat di kantong empedu, dan jika kantong empedu tersumbat oleh batu empedu, tidak ada penanda yang terlihat meninggalkan kantong empedu.
• CT scan : Tes ini mirip dengan X-ray, namun lebih detail. Ini menunjukkan kantong empedu dan saluran empedu dan dapat mendeteksi batu empedu, penyumbatan, dan komplikasi lainnya.
• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) : Endoskopi tipis dan fleksibel digunakan untuk melihat bagian-bagian dari sistem bilier pasien. Pasien dibius, dan tabung melewati mulut dan perut dan masuk ke usus kecil. Perangkat kemudian menyuntikkan pewarna sementara ke saluran empedu. Zat warna memudahkan untuk melihat batu apa pun di saluran ketika sinar-X diambil. Kadang-kadang batu dapat dihilangkan selama prosedur ini.

Rontgen dada dapat dilakukan untuk memastikan tidak ada alasan lain untuk sakit perut.

• Terkadang masalah di dada (seperti pneumonia) dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian atas.
• Kadang-kadang rontgen dada juga dapat menunjukkan batu di kantong empedu.

Karena sebagian besar batu empedu tidak menunjukkan gejala, seringkali batu empedu didiagnosis ketika pasien menjalani tes karena alasan lain.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Batu Empedu?

Setelah diagnosis batu empedu, pasien dapat memilih untuk tidak menjalani operasi atau mungkin tidak dapat segera dioperasi. Ada langkah-langkah yang dapat diambil pasien untuk meredakan gejalanya termasuk:

• asupan cairan bening hanya untuk memberi istirahat pada kantong empedu,
• hindari makanan berlemak atau berminyak, dan
• minum acetaminophen (Tylenol, dll.) untuk rasa sakit.

Hubungi praktisi perawatan kesehatan jika gejalanya memburuk atau jika gejala baru muncul. Nyeri perut dengan muntah, demam, atau penyakit kuning memerlukan kunjungan segera ke kantor dokter atau rumah sakit darurat.

Apa Pilihan Perawatan untuk Batu Empedu?

Tidak ada obat medis permanen untuk batu empedu. Meskipun ada langkah-langkah medis yang dapat diambil untuk menghilangkan batu atau menghidupkan kembali gejala, mereka hanya bersifat sementara. Jika seorang pasien memiliki gejala dari batu empedu, operasi pengangkatan kantong empedu adalah perawatan terbaik. Batu empedu asimptomatik (tanpa gejala) tidak memerlukan pengobatan.

Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) : Perangkat yang menghasilkan gelombang kejut digunakan untuk memecah batu empedu menjadi potongan-potongan kecil.

• Potongan-potongan kecil ini dapat melewati sistem empedu tanpa menyebabkan penyumbatan.
• Ini biasanya dilakukan bersamaan dengan ERCP untuk menghilangkan beberapa batu.
• Banyak orang yang menjalani perawatan ini menderita serangan nyeri hebat di bagian kanan atas perut setelah perawatan.
• Efektivitas ESWL dalam merawat batu empedu belum sepenuhnya ditetapkan.

Batu pelarut : Obat-obatan yang terbuat dari asam empedu digunakan untuk melarutkan batu empedu.

• Mungkin butuh berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk semua batu empedu untuk larut.
• Batu-batu sering kembali setelah perawatan ini.
• Obat-obatan ini bekerja paling baik untuk batu kolesterol.
• Mereka menyebabkan diare ringan pada banyak orang.
• Perawatan ini biasanya ditawarkan hanya kepada orang-orang yang tidak dapat menjalani operasi.

Jika seseorang pergi ke gawat darurat, saluran infus dapat dimulai, dan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik dapat diberikan melalui infus.

Jika kesehatan pasien mengizinkannya, praktisi perawatan kesehatan mungkin akan merekomendasikan operasi untuk mengangkat kantong empedu dan batu. Pengangkatan dengan pembedahan membantu mencegah episode masa depan dari sakit perut dan komplikasi yang lebih berbahaya seperti peradangan pankreas dan infeksi pada kantong empedu dan hati.

• Jika tidak ada infeksi atau radang pankreas, operasi untuk mengangkat kantong empedu dapat dilakukan segera atau dalam beberapa hari ke depan.
• Jika ada radang pankreas atau infeksi kandung empedu, pasien akan dirawat di rumah sakit untuk menerima cairan IV dan mungkin antibiotik IV selama beberapa hari sebelum operasi, atau jika gejalanya dapat diobati dengan obat oral, pasien mungkin kembali ke rumah dan menjadwalkan operasi berdasarkan pilihan.

Bedah Batu Empedu (Cholecystectomy)

Perawatan yang biasa dilakukan untuk batu-batu empedu yang simptomatik atau rumit adalah operasi pengangkatan kantong empedu. Ini disebut kolesistektomi.

Banyak orang yang memiliki penyakit kandung empedu dimengerti khawatir tentang memiliki kandung empedu mereka dihapus. Mereka bertanya-tanya bagaimana mereka bisa berfungsi tanpa kantong empedu.

• Untungnya, Anda bisa hidup tanpa kantong empedu.
• Hidup tanpa kantong empedu tidak membutuhkan perubahan dalam diet.
• Ketika kantong empedu hilang, empedu mengalir langsung dari hati ke usus kecil.
• Karena tidak ada tempat untuk menyimpan empedu, kadang-kadang empedu mengalir ke usus ketika tidak diperlukan. Ini tidak menyebabkan masalah bagi kebanyakan orang, tetapi menyebabkan diare ringan pada sekitar 1% pasien.

Pengangkatan laparoskopi : Sebagian besar kantong empedu dihilangkan dengan kolesistektomi laparoskopi. Kantung empedu dikeluarkan melalui celah kecil di perut menggunakan instrumen seperti tabung kecil.

• Instrumen seperti tabung memiliki kamera dan instrumen bedah terpasang, yang digunakan untuk mengeluarkan kantong empedu dengan batu di dalamnya.
• Prosedur ini menyebabkan lebih sedikit rasa sakit daripada operasi terbuka.
• Ini cenderung menyebabkan komplikasi, dan memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat.
• Prosedur laparoskopi lebih disukai jika sesuai untuk pasien.
• Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan pasien di bawah anestesi umum.
• Biasanya membutuhkan waktu 20 menit hingga satu jam.
• Seorang ahli bedah umum melakukan operasi.
• Dalam beberapa kasus, prosedur laparoskopi dimulai dan kemudian diubah menjadi prosedur perut terbuka (lihat di bawah).

Pengangkatan terbuka : Kantung empedu kadang-kadang dikeluarkan melalui sayatan 3 hingga 6 inci di perut kanan atas.

• Prosedur terbuka biasanya digunakan hanya ketika operasi laparoskopi tidak layak untuk orang tertentu.
• Alasan umum untuk melakukan prosedur terbuka adalah infeksi pada saluran empedu dan bekas luka dari operasi sebelumnya.
• Sekitar 5% dari semua pemindahan kantong empedu di Amerika Serikat dilakukan sebagai prosedur terbuka.
• Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan pasien di bawah anestesi umum.
• Biasanya membutuhkan waktu 45 hingga 90 menit.
• Seorang ahli bedah umum melakukan operasi.

Kadang-kadang, ERCP dilakukan tepat sebelum atau selama operasi untuk menemukan batu empedu yang telah meninggalkan kantong empedu dan terletak di tempat lain dalam sistem empedu. Ini dapat dihilangkan pada saat yang sama dengan operasi, menghilangkan risiko bahwa mereka dapat menyebabkan komplikasi di masa depan. ERCP juga dapat dilakukan setelah operasi jika batu empedu kemudian ditemukan di saluran empedu. Terkadang ERCP dilakukan tanpa operasi, misalnya pada orang yang terlalu lemah atau sakit untuk menjalani operasi.

Tindak lanjut batu empedu

Jika kantong empedu telah dilepas, kunjungan kantor ke dokter bedah umum diperlukan untuk memeriksa lokasi operasi satu hingga tiga kali setelah operasi. Tidak diperlukan perawatan lanjutan atau jangka panjang lainnya.

Apakah Ada Diet Pencegahan Batu Empedu?

Diet rendah lemak dan rendah kolesterol dapat mencegah gejala batu empedu tetapi tidak dapat mencegah pembentukan batu. Tidak diketahui mengapa beberapa orang membentuk batu dan yang lainnya tidak.

Apa Prognosis untuk Batu Empedu?

Jika batu empedu memblokir salah satu saluran empedu, hasilnya adalah peradangan dan pembengkakan organ "hulu" dari saluran yang tersumbat.

• Komplikasi ini saja dapat menyebabkan gejala dan memerlukan perawatan, mungkin pembedahan.
• Jika tidak diobati, dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius seperti infeksi dan kerusakan pada kantong empedu, hati, dan pankreas (pankreatitis).
• Jika organ-organ ini mengalami kerusakan yang cukup, mereka tidak dapat lagi menjalankan fungsi normalnya. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa.

Jika seorang pasien menjalani operasi, Anda harus tahu yang berikut:

• Seseorang yang telah menjalani operasi laparoskopi untuk mengeluarkan kantong empedu dapat meninggalkan rumah sakit 12-48 jam setelah operasi dan kembali ke aktivitas penuh dalam waktu tiga minggu.
• Jika operasi terbuka diperlukan untuk mengangkat kantong empedu, pemulihan membutuhkan waktu lebih lama. Orang tersebut dapat meninggalkan rumah sakit dalam waktu tiga hingga tujuh hari dan dapat melanjutkan aktivitas normal setelah masa pemulihan enam minggu.
• Komplikasi operasi yang paling umum adalah kerusakan pada saluran empedu. Jika empedu keluar dari sistem empedu, itu dapat menyebabkan infeksi. Jika kerusakan pada sistem empedu parah, operasi lebih lanjut mungkin diperlukan.

Jika seseorang memilih untuk tidak mengangkat kantong empedu, kemungkinan mereka akan mengalami sakit perut berulang dan kemungkinan komplikasi.