Gejala & tanda bekuan darah (kaki, paru-paru), dan gambar

Fakta pembekuan darah

• Gumpalan darah terbentuk secara rutin sebagai fungsi normal sel darah untuk memperbaiki dinding pembuluh darah yang rusak. Gumpalan darah menjadi masalah ketika darah "menggumpal" di arteri atau vena secara tidak tepat mencegah darah mengalir melalui pembuluh darah tersebut.
• Faktor risiko untuk mengembangkan pembekuan darah di arteri termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, merokok, dan riwayat keluarga dalam pembekuan darah.
• Faktor risiko untuk mengembangkan pembekuan darah dalam pembuluh darah termasuk imobilitas yang berkepanjangan (termasuk imobilitas setelah operasi), terapi hormon (termasuk pil KB), merokok, kehamilan, dan faktor genetik.
• Penyebab pembekuan darah arteri termasuk pecahnya plak aterosklerosis, seperti pada serangan jantung. Embolus bekuan dapat menghalangi (menyumbat) arteri setelah ia berpindah dari satu bagian tubuh ke bagian lainnya, misalnya, stroke dapat terjadi dari bekuan darah yang berasal dari jantung.
• Penyebab bercak darah vena termasuk imobilitas, di mana darah mandek dan mulai membeku. Sebagai contoh, gumpalan darah terbentuk di kaki karena kurangnya aktivitas dari perjalanan yang berkepanjangan di mobil, kereta api, pesawat atau terbaring di tempat tidur setelah operasi.
• Tanda dan gejala pembekuan darah tergantung pada lokasi mereka dan apakah mereka terjadi di arteri atau vena. Gumpalan darah di arteri yang memasok darah ke jantung atau otak dapat menyebabkan
  • serangan jantung,
  • stroke, atau
  • TIA (transient ischemic attack atau mini-stroke)
• Ketika gumpalan darah terjadi di vena, gejalanya mungkin termasuk
  • rasa sakit,
  • pembengkakan,
  • kehangatan, dan
  • kemerahan.
• Jika suatu bentuk di vena di kaki atau lengan putus dan bergerak ke paru-paru, itu menyebabkan emboli paru, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi. Gejala emboli paru adalah
  • nyeri dada dan
  • sesak napas.
• Gumpalan darah awalnya didiagnosis dengan riwayat dan pemeriksaan fisik. Tes lain dapat dipesan tergantung pada lokasi bekuan darah.
• Perawatan untuk pembekuan darah tergantung pada lokasi, tetapi kebanyakan situasi memerlukan penggunaan obat antikoagulan yang mengencerkan darah, dan mencegah pembekuan lebih lanjut.
• Obat yang digunakan untuk perawatan bekuan darah menipis atau antikoagulan darah.
• Komplikasi pembekuan darah sering tergantung pada lokasi mereka.
• Gumpalan darah dapat dicegah dengan tetap aktif, terutama setelah operasi; berhenti merokok, terutama jika seorang wanita minum pil KB; dan kontrol seumur hidup untuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes.
• Prognosis seseorang dengan bekuan darah tergantung pada kesehatan orang tersebut, lokasi bekuan darah, dan seberapa cepat perawatan medis diakses.

Seperti apa gumpalan darah itu?

Gambar pembekuan darah

Apa saja tanda dan gejala gumpalan darah?

Tanda dan gejala bekuan darah tergantung pada situasi, jumlah perdarahan, dan lokasi bekuan darah. Sering kali, gumpalan itu sendiri tidak menimbulkan gejala sampai embolisasi dan menjadi bersarang di pembuluh darah kecil di tempat yang jauh di dalam tubuh. Efek dari kurangnya suplai darah ke organ yang terkena akan menentukan gejalanya.

• Pada fibrilasi atrium, gumpalan yang terbentuk mungkin tidak menyebabkan gejala kecuali jika mereka embolisasi.
• Jika gumpalan embolisasi ke arteri di otak, gejalanya adalah stroke.
• Jika embolus melibatkan arteri yang memasok darah ke usus kecil atau besar (dikenal sebagai iskemia mesenterika), gejalanya mungkin termasuk sakit perut, mual, muntah, dan buang air besar berdarah.
• Di kaki atau lengan, gumpalan darah di vena (trombosis vena dalam) dapat bertindak sebagai bendungan dan menghalangi darah untuk kembali ke jantung. Ini dapat menyebabkan peradangan pada vena, atau tromboflebitis. Gejala umum termasuk pembengkakan, kemerahan atau perubahan warna, kehangatan, dan rasa sakit.
• Komplikasi utama dari trombosis vena dalam terjadi ketika bekuan darah pecah dan bergerak ke paru-paru, menyebabkan emboli paru. Gejala dan tanda termasuk nyeri dada, sesak napas (napas cepat dan denyut nadi cepat). Ini adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa tergantung pada luasnya jaringan paru-paru yang kehilangan suplai darah dan efeknya pada fungsi jantung dan paru-paru.
• Tanda dan gejala gumpalan arteri tergantung pada organ mana yang kehilangan suplai darahnya.
  • Jika terletak di arteri koroner, mungkin ada tanda-tanda serangan jantung.
  • Oklusi arteri serebral dengan bekuan darah akan bermanifestasi sebagai tanda-tanda stroke.
  • Seorang pasien dengan gumpalan arteri pada lengan atau tungkainya akan mengalami ekstremitas yang menyakitkan, dingin, putih, dan tidak berdenyut.

Bagaimana gumpalan darah terbentuk?

Darah mengalir melalui tubuh secara terus menerus. Darah dipompa ke seluruh tubuh oleh jantung, tetapi darah yang sama kembali ke jantung baik oleh gravitasi maupun oleh otot-otot lengan dan kaki yang berkontraksi dan diperas, atau diperah, darah kembali ke jantung. Jika darah menjadi stagnan, mungkin membeku dan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa.

Istilah medis untuk bekuan darah adalah trombus (jamak: trombi). Embolus merujuk pada situasi di mana bekuan darah terlepas dari lokasi asalnya dan berjalan melalui aliran darah ke lokasi lain.

Ada empat hasil potensial mengenai bekuan darah. Itu akan baik

1. tumbuh,
2. larut,
3. embolisasi, atau
4. recannulate (situasi di mana pembuluh darah kapiler berkembang biak di dalam gumpalan darah untuk membentuk saluran baru sehingga darah dapat mengalir kembali)

Gumpalan darah yang bertambah dalam ukuran atau embolisasi dapat menyebabkan ekstremitas (lengan, kaki) atau kondisi yang mengancam jiwa.

Bagaimana Anda mendapatkan gumpalan darah?

Darah seharusnya menggumpal untuk membantu memperbaiki pembuluh darah yang terluka. Gumpalan atau trombi menjadi masalah ketika terbentuk dengan tidak tepat. Ada berbagai penyakit dan faktor risiko yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Gumpalan darah di jantung

Fibrilasi atrium menggambarkan gangguan irama jantung di mana bilik jantung tidak berdetak secara terkoordinasi. Alih-alih memiliki satu impuls listrik yang memungkinkan atrium berkontraksi, ratusan impuls listrik dihasilkan, dan atrium bergoncang seperti semangkuk Jell-O. Ini dapat menyebabkan gumpalan darah kecil terbentuk di sepanjang lapisan atrium. Potensi yang ada bagi gumpalan-gumpalan ini untuk melepaskan dan membumbui ke bagian-bagian lain dari tubuh, menyebabkan penyakit seperti stroke atau usus iskemik (kehilangan suplai darah ke bagian usus).

Gumpalan darah dalam pembuluh darah

Deep vein thrombosis (DVT) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gumpalan yang terbentuk di pembuluh darah lengan, kaki, atau pembuluh darah utama di panggul. Faktor risiko untuk DVT meliputi:

• Imobilitas yang berkepanjangan
• Pembedahan pada lengan atau kaki, termasuk casting untuk patah tulang atau trauma
• Kehamilan
• Gangguan pembekuan darah bawaan
• Merokok
• Terapi hormon termasuk pil KB

Imobilitas dapat meliputi operasi terbaru atau rawat inap. Ini terutama menjadi perhatian ketika operasi pada kaki terlibat atau ekstremitas dapat diimobilisasi dalam gips atau belat. Ini juga termasuk pasien yang menjalani penggantian pinggul dan lutut. Gerakan otot di ekstremitas dapat menurun, dan kurangnya gerak ini meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah. Perjalanan pesawat dan mobil yang berkepanjangan juga meminimalkan pergerakan. Darah cenderung menggenang secara gravitasi di bagian tubuh yang paling bawah. Tanpa berdiri dan berjalan secara teratur, darah tidak dikembalikan dengan mudah kembali ke jantung oleh kontraksi otot, dan gumpalan darah dapat terbentuk.

Gumpalan darah di arteri

Gumpalan darah dapat terbentuk secara akut di dalam arteri yang secara bertahap dipersempit oleh plak di pembuluh yang dipengaruhi oleh arteriosklerosis. Plak adalah kumpulan produk kolesterol, kalsium, fibrin, dan limbah sel yang dapat membentuk, tumbuh, dan secara bertahap mempersempit arteri. Jika plak pecah, itu dapat memulai kaskade pembekuan, dan bekuan yang baru terbentuk dapat sepenuhnya memblokir arteri. Faktor risiko untuk pembekuan arteri adalah yang biasanya dikaitkan dengan serangan jantung, penyakit pembuluh darah perifer, dan stroke.

Ini termasuk:

• tekanan darah tinggi,
• kadar kolesterol tinggi,
• merokok,
• diabetes, dan
• riwayat keluarga penyakit kardiovaskular dini.

Gumpalan darah di daerah lain

Ketika perdarahan terjadi di luar arteri atau vena darah cenderung mengumpul dan membeku. Melewati gumpalan darah di urin, vagina, atau tinja sangat menakutkan dan tidak boleh diabaikan. Mungkin ada masalah yang signifikan, atau perdarahan dapat dengan mudah dijelaskan. Misalnya, perdarahan biasanya terlihat dengan infeksi kandung kemih atau wasir.

Pendarahan atau gumpalan darah dalam urin tidak boleh diabaikan dan dianggap sebagai "hanya infeksi kandung kemih." Pendarahan dapat timbul dari tumor kandung kemih atau iritasi pada lapisan kandung kemih karena alasan lain (misalnya, terapi radiasi kanker), atau mungkin berasal dari ginjal karena batu ginjal atau kanker. Kadang-kadang, jika ada cukup pendarahan, gumpalan akan terbentuk di kandung kemih dan bisa lewat di urin. Ini biasanya terlihat pada pasien pria yang lebih tua dengan kelenjar prostat yang membesar yang dapat menyebabkan kesulitan buang air kecil.

Darah dalam tinja atau pendarahan dubur tidak pernah normal dan harus selalu diselidiki. Sementara wasir atau fisura anus dapat menjadi sumbernya, perdarahan juga dapat disebabkan oleh berbagai penyakit lain termasuk tumor, atau kanker, penyakit radang usus, infeksi, dan penyakit usus divertikular. Sekali lagi, jika ada cukup banyak pendarahan, gumpalan darah dapat terbentuk dan dilewatkan sebagai bagian dari pergerakan usus. Melewati gumpalan darah dari vagina terjadi hampir secara rutin saat menstruasi. Jika darah dari rahim menggenang di area vagina, gumpalan darah dengan berbagai ukuran dapat terbentuk. Namun, perdarahan vagina selama kehamilan tidak pernah normal dan nasihat medis harus selalu diakses jika ini terjadi, baik melalui telepon atau secara langsung.

Kapan harus mencari perawatan medis untuk bekuan darah

Biasanya tanda dan gejala gumpalan darah akan cukup untuk mengingatkan dan berpotensi membuat pasien atau keluarga mereka cukup untuk mencari perawatan.

Gumpalan arteri mencegah darah yang kaya dengan oksigen dan nutrisi dari ke sel, menyebabkan mereka berhenti berfungsi. Ini biasanya menyebabkan keadaan darurat yang sebenarnya dan layanan darurat harus diaktifkan (seringkali dengan menelepon 911).

• Jika sel-sel yang kekurangan oksigen berada di otak, maka gejala stroke mungkin terlihat. Waktu adalah esensi dalam mencari perawatan darurat. Ada rentang waktu yang sempit di mana obat penghancur gumpalan darah dapat digunakan untuk melarutkan gumpalan darah dan membalikkan stroke. Singkatan dari gejala stroke adalah CEPAT, yang merupakan singkatan:
  • F = wajah terkulai
  • A = kelemahan lengan
  • S = kesulitan bicara
  • T = waktu untuk menelepon 911
• Serangan jantung (infark miokard) terjadi ketika gumpalan darah menyumbat arteri koroner (salah satu arteri yang memasok oksigen dan nutrisi ke otot jantung). Tanda dan gejala serangan jantung meliputi :
  • sakit dada,
  • sakit perut bagian atas, lengan, leher, atau rahang,
  • gangguan pencernaan,
  • sesak napas,
  • berkeringat,
  • mual, dan
  • lainnya.
• Sekali lagi, waktu sangat penting untuk mencoba membangun kembali suplai darah ke otot jantung dengan kateterisasi jantung dan balloon angioplasty dan stent atau dengan memberikan obat penghilang gumpalan darah. Tujuannya agar arteri jantung yang tersumbat dibuka dalam waktu 60-90 menit setelah kedatangan pasien di fasilitas perawatan medis.
• Gumpalan arteri lainnya biasanya akan menyebabkan onset akut rasa sakit yang signifikan dan akan menandakan perlunya perawatan medis darurat.

Apa jenis dokter yang merawat gumpalan darah?

Banyak profesional perawatan kesehatan yang berbeda mungkin terlibat dalam merawat seseorang dengan bekuan darah tergantung di mana bekuan itu, dan situasi medis pasien. Spesialis yang merawat gumpalan darah termasuk dokter ruang gawat darurat; profesional perawatan kesehatan utama termasuk obat keluarga; obat penyakit dalam; profesional kesehatan wanita; ahli jantung; ahli saraf; ahli paru; ahli bedah vaskular; ahli hematologi; ahli radiologi intervensi; dan rumah sakit.

Bagaimana gumpalan darah didiagnosis?

Langkah pertama dalam membuat diagnosis gumpalan darah adalah mendapatkan riwayat dari pasien untuk keluarga. Pasien jarang dapat membuat diagnosa sendiri mengenai bekuan darah sehingga profesional layanan kesehatan perlu bertanya tentang apa yang mungkin terjadi. Jika gumpalan darah atau trombus menjadi pertimbangan, anamnesis dapat meluas untuk mengakses faktor risiko atau situasi pasien yang mungkin telah menempatkan pasien dalam risiko pembentukan gumpalan.

• Gumpalan darah vena (trombi vena) sering berkembang lambat dengan pembengkakan bertahap, nyeri, dan perubahan warna pada daerah yang terlibat, dan tanda-tanda dan gejala akan berkembang selama berjam-jam.
• Trombus arteri terjadi sebagai peristiwa akut. Jaringan membutuhkan oksigen segera, dan kehilangan suplai darah sebagai akibat dari gumpalan arteri menciptakan situasi di mana gejala dimulai segera.

Pemeriksaan fisik akan membantu menambahkan informasi untuk meningkatkan kecurigaan adanya bekuan darah.

• Tanda-tanda vital adalah langkah pertama yang penting dari pemeriksaan fisik. Tekanan darah, detak jantung, laju pernapasan, dan saturasi oksigen (berapa persen sel darah merah yang memiliki oksigen melekat padanya) dapat memberikan petunjuk apakah pasien stabil atau dalam bahaya potensial.
• Trombi vena dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas. Mungkin berwarna merah, hangat, dan lunak dan kadang-kadang pemeriksaan fisik dapat mempersulit membedakan trombus vena dari selulitis atau infeksi ekstremitas. Jika ada kekhawatiran tentang embolus paru, pemeriksa dapat mendengarkan jantung dan paru-paru mencari suara abnormal yang disebabkan oleh area jaringan paru yang meradang, atau suara jantung yang tidak biasa .
• Trombus arteri jauh lebih dramatis. Jika lengan atau kaki terlibat, jaringan mungkin menjadi putih karena kurangnya suplai darah. Selain itu, mungkin dingin untuk disentuh, dan mungkin ada kehilangan sensasi dan gerakan. Pasien mungkin menggeliat kesakitan, tetapi mungkin tidak bisa menggerakkan anggota tubuh yang terkena. Trombus arteri juga merupakan penyebab serangan jantung, stroke, dan usus iskemik.

Tes untuk pembekuan darah vena

Tes akan tergantung pada lokasi yang diduga dari bekuan darah.

• Ultrasonografi: Gumpalan darah vena dapat dideteksi dengan berbagai cara, meskipun sekarang ultrasonografi paling umum digunakan. Kadang-kadang, ukuran dan bentuk pasien mungkin menyulitkan teknisi ultrasonografi dan ahli radiologi untuk mengevaluasi vena dalam dari lengan atau tungkai.
• Venografi: Venografi dapat menjadi alternatif lain untuk mencari bekuan. Seorang ahli radiologi menyuntikkan zat pewarna kontras ke dalam vena kecil di tangan atau kaki, dan menggunakan fluoroskopi (video X-ray) menyaksikan pewarna mengisi pembuluh darah di ekstremitas saat bergerak kembali ke jantung. Tes ini tidak lagi umum digunakan, tetapi mungkin tersedia dalam kondisi tertentu.
• Tes darah: Kadang-kadang, tes darah digunakan untuk menyaring gumpalan darah. D-dimer adalah produk pemecahan gumpalan darah, dan kadar zat ini dapat diukur dalam aliran darah. Gumpalan darah tidak stagnan; tubuh mencoba melarutkannya bersamaan dengan gumpalan baru yang ditambahkan. D-dimer tidak spesifik untuk gumpalan darah di daerah tertentu dan tidak dapat membedakan perbedaan antara gumpalan darah yang "baik" (perlu) setelah pembedahan atau karena memar karena jatuh, dari gumpalan yang menyebabkan masalah. Ini digunakan sebagai tes skrining pada pasien dengan probabilitas rendah memiliki bekuan darah. Dalam hal ini, jika hasilnya negatif, tidak perlu mencari lebih jauh untuk diagnosis gumpalan darah.
• Tes tambahan: Jika bekuan darah membumbui ke paru-paru, ini mungkin darurat medis. Ada berbagai tes untuk mencari emboli paru. Sinar-X dada biasa tidak akan menunjukkan gumpalan darah, tetapi mungkin dilakukan untuk mencari kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri dada dan sesak napas, yang sama dengan nyanyian dan gejala embolus. Elektrokardiogram (EKG) dapat menunjukkan kelainan yang menunjukkan adanya pulmonary embolus dan mungkin juga menunjukkan alasan lain untuk nyeri dada.

Computerized tomography (CT) sering merupakan tes pilihan ketika kecurigaan terhadap pulmonary embolus tinggi. Kontras disuntikkan secara intravena, dan ahli radiologi dapat menentukan apakah ada bekuan darah.

Kadang-kadang, pemindaian perfusi ventilasi (V / Q) dilakukan untuk mencari emboli paru. Tes ini menggunakan bahan kimia berlabel untuk mengidentifikasi udara yang dihirup ke dalam paru-paru dan mencocokkannya dengan aliran darah di arteri. Tes ini kurang akurat daripada CT scan dan subyektif terhadap variasi interpretasi.

Jika embolus paru didiagnosis, jumlah gumpalan dan keparahan potensial penyakit mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut. Echocardiogram adalah USG jantung yang dapat digunakan untuk memutuskan berapa banyak ketegangan yang menyebabkan gumpalan darah di paru-paru pada jantung.

Tes untuk pembekuan darah arteri

Trombosis arteri adalah keadaan darurat, karena jaringan tidak dapat bertahan lama tanpa suplai darah sebelum terjadi kerusakan permanen. Pada lengan atau tungkai, seringkali seorang ahli bedah segera berkonsultasi. Arteriografi dapat dipertimbangkan. Arteriografi adalah teknik di mana pewarna disuntikkan ke dalam arteri yang bersangkutan untuk mencari penyumbatan. Kadang-kadang, jika ada arteri besar yang tersumbat, tes ini dilakukan di ruang operasi dengan anggapan bahwa prosedur bedah akan diperlukan untuk membuka pembuluh dan mengembalikan aliran darah.

Untuk serangan jantung akut, EKG dapat mengkonfirmasi diagnosis, meskipun tes darah juga dapat digunakan untuk mencari enzim (troponin) yang bocor ke aliran darah dari otot jantung yang teriritasi. Dengan serangan jantung akut, prosedur diagnostik dan terapeutik pilihan adalah kateterisasi jantung. Kateter ditempatkan ke dalam arteri koroner, penyumbatan diidentifikasi dan stent ditempatkan untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

Variasi lain dari CT kepala dapat dipertimbangkan untuk melihat aliran darah di otak (CT perfusi) atau arteri itu sendiri (CT angiogram).

Untuk stroke akut (kecelakaan serebrovaskular, CVA), tes pilihan adalah pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) kepala untuk mencari perdarahan atau tumor sebagai penyebab gejala stroke. Jika gejala stroke sembuh, yang berarti bahwa serangan iskemik transien (TIA) telah terjadi, tes mungkin termasuk USG karotid untuk mencari penyumbatan di pembuluh darah utama leher dan ekokardiografi untuk mencari bekuan darah di jantung yang dapat mengembol ke otak. .

Apa perawatan medis untuk pembekuan darah?

Bergantung pada lokasinya, gumpalan darah mungkin dirawat secara agresif atau mungkin tidak lebih dari perawatan simptomatik.

Trombosis vena di tungkai dapat terjadi pada sistem vena superfisial atau profunda.

Gumpalan dalam sistem superfisialis sering diobati secara simtomatik dengan kompres hangat dan asetaminofen atau ibuprofen karena tidak ada risiko gumpalan di vena superfisial untuk diembolisasi ke paru-paru. Mereka terhubung ke sistem yang dalam oleh vena perforator yang memiliki katup yang bertindak seperti saringan untuk meregang dan mencegah gumpalan dari perjalanan ke paru-paru.

Trombosis vena dalam biasanya membutuhkan antikoagulasi untuk mencegah gumpalan tumbuh dan menyebabkan emboli paru. Pengobatan cenderung terjadi dalam pengaturan rawat jalan menggunakan obat yang antikoagulan atau "mengencerkan" darah. Ada berbagai obat yang tersedia untuk mengobati pembekuan darah.

• American College of Chest Physicians telah menerbitkan pedoman mengenai jenis pengencer darah untuk dipertimbangkan dalam perawatan bekuan darah di kaki atau di paru-paru.
• Pada pasien dengan DVT atau PE dan tidak ada kanker aktif, obat pilihan adalah antikoagulan oral baru (NOAC), juga dikenal sebagai antikoagulan oral langsung (DOAC) karena di mana mereka memblokir kaskade koagulasi untuk mengencerkan darah.
• NOAC yang memblokir Faktor Xa termasuk:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatran adalah NOAC lain yang merupakan inhibitor trombin langsung.
• Pada pasien dengan DVT atau PE dan kanker aktif, obat yang direkomendasikan adalah heparin atau enoxaparin (Lovenox) dengan berat molekul rendah.
• Pada pasien yang tidak stabil, atau mereka yang ada kekhawatiran bahwa mereka akan menjadi tidak stabil dalam waktu dekat, dan yang membutuhkan rawat inap, obat antikoagulasi yang direkomendasikan adalah heparin tanpa fraksi intravena. Ketika ada sejumlah besar bekuan darah di arteri paru-paru, ketegangan dapat diberikan pada fungsi jantung dan paru dan terapi trombolitik dengan obat aktivator plasminogen jaringan (tPA), yang disebut obat penghilang gumpalan darah, dapat dipertimbangkan. Pasien-pasien ini biasanya sakit kritis dan syok.
• Jika ada banyak gumpalan di vena femoralis atau iliaka, tidak ada darah yang bisa meninggalkan kaki dan menjadi membesar, membengkak, dan membesar. Ini disebut phlegmasia cerulia dolens dan mungkin memerlukan perawatan dengan tPA. Situasi serupa dapat terjadi pada lengan dengan gumpalan yang terbentuk di vena subklavia atau aksila.
• Secara klasik, warfarin (Coumadin) paling umum digunakan untuk mengobati pembekuan darah. Ini adalah penghambat vitamin K dan mempengaruhi Faktor II, VII, IX dan X dari kaskade pembekuan. Karena dibutuhkan beberapa hari untuk mencapai tingkat terapeutik, produk heparin yang dapat disuntikkan, (enoxaparin, fondaparinux) juga diresepkan untuk pasien sebagai jembatan untuk segera mengencerkan darah.

Gumpalan darah di bawah lutut beresiko lebih rendah untuk embolisasi ke paru-paru, dan alternatif untuk pengobatan anti-koagulasi adalah pemeriksaan USG serial untuk memantau gumpalan untuk melihat apakah itu stabil atau tumbuh.

Emboli paru diperlakukan sama dengan trombosis vena dalam. Pada pasien yang mengalami peningkatan sesak napas atau kelemahan, rawat inap mungkin diperlukan selama fase perawatan awal. Dalam situasi tertentu, ketika ada jumlah besar bekuan darah di arteri paru-paru, ketegangan dapat diberikan pada fungsi jantung dan paru-paru dan terapi trombolitik dengan obat aktivator plasminogen jaringan (tPA), yang disebut obat penghilang gumpalan darah, dapat dipertimbangkan. Pasien-pasien ini biasanya sakit kritis dan syok.

Gumpalan darah arteri sering dikelola dengan lebih agresif. Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan gumpalan, atau obat dapat diberikan langsung ke gumpalan untuk mencoba melarutkannya. Alteplase (Activase, tPA) atau tenecteplase (TNKase) adalah contoh obat penghilang gumpalan darah yang dapat digunakan di arteri perifer untuk mencoba memulihkan pasokan darah.

Serangan jantung: Pendekatan yang sama untuk serangan jantung digunakan seperti untuk pembekuan darah arteri. Jika memungkinkan, kateterisasi jantung dilakukan untuk menemukan pembuluh darah yang tersumbat dan balon digunakan untuk membukanya, mengembalikan aliran darah, dan stent ditempatkan untuk menjaganya tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang sensitif terhadap waktu dan jika rumah sakit setempat tidak dapat melakukan kateterisasi jantung secara tiba-tiba, dalam waktu 60-90 menit kedatangan pasien ke perawatan medis, obat trombolitik yang dijelaskan di atas seperti tPA atau TNK dapat digunakan secara intravena untuk mencoba melarutkan trombus dan meminimalkan kerusakan otot jantung. Masih akan ada kebutuhan untuk akhirnya mentransfer pasien ketika stabil ke rumah sakit dengan kemampuan untuk melakukan kateterisasi jantung.

Stroke juga diobati dengan tPA jika pasien adalah kandidat yang tepat untuk perawatan ini. Setiap pasien berbeda dan mungkin atau mungkin tidak memenuhi syarat untuk pengobatan ini dengan stroke akut. Sekali lagi, ini adalah keadaan darurat yang sensitif terhadap waktu dan sebagai tambahan dari tPA, ahli radiologi intervensi mungkin dapat memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah otak, mengidentifikasi gumpalan dan mengeluarkannya, sehingga diharapkan dapat membalikkan stroke.

Obat apa yang mengobati pembekuan darah?

Perawatan gumpalan darah sering diarahkan untuk mengganggu mekanisme pembekuan normal tubuh. Obat yang berbeda dapat digunakan untuk memblokir faktor-faktor spesifik dalam kaskade pembekuan dan dipilih berdasarkan penyakit atau penyakit yang sedang dirawat dan masalah medis mendasar lainnya yang ada pada masing-masing pasien. Beberapa obat mencegah pembekuan darah tambahan atau masa depan sementara yang lain dapat membantu melarutkan pembekuan darah yang ada.

Aspirin umumnya digunakan untuk mengurangi fungsi trombosit (trombosit penting dalam membantu pembentukan bekuan darah) dalam pengobatan serangan jantung dan stroke. Obat anti-platelet lainnya termasuk clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brillanta), ticlopidine (Ticlid) dan aspirin dan dipyridamole (Aggrenox).

Warfarin (Coumadin) bertindak sebagai pengencer darah dengan memblokir faktor pembekuan (II, VII, IX dan X) yang tergantung pada vitamin K. Setiap pasien memiliki keunikan ketika datang ke persyaratan dosis untuk warfarin (Coumadin), dan tes darah berulang adalah Secara rutin dilakukan untuk memastikan darah anti-koagulasi ke tingkat yang sesuai. Ada banyak interaksi obat dengan obat ini yang dapat menyebabkan darah menjadi "terlalu kurus" seperti beberapa antibiotik. Dosis Warfarin (Coumadin) selalu perlu dipantau oleh profesional kesehatan, dan pasien tidak boleh mengubah dosis obat ini tanpa berkonsultasi dengan profesional kesehatan mereka.

Obat-obat penghambat faktor Xa telah disetujui untuk pengobatan tipe-tipe tertentu dari fibrilasi atrium, trombosis vena dalam dan emboli paru. Mereka mulai bekerja segera dan tidak perlu tes darah untuk memantau aktivitas mereka. Obat dalam kelas antikoagulan ini termasuk apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dan edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) juga merupakan obat antikoagulasi alternatif yang merupakan inhibitor trombin langsung. Berbeda dengan warfarin, yang dapat memiliki aktivitas antikoagulasinya terbalik, saat ini tidak ada agen pembalikan yang tersedia di Amerika Serikat untuk obat Faktor Xa dan penghambat trombin. Obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk membantu mencegah pembekuan darah di kaki setelah operasi penggantian pinggul dan lutut.

Heparin bekerja dengan menonaktifkan trombin dan faktor X. Ini adalah obat suntik yang tersedia untuk digunakan secara intravena atau sebagai obat berat molekul rendah yang disebut enoxaparin (Lovenox) atau fondaparinux (Arixtra), yang dapat disuntikkan secara subkutan (di bawah kulit). Heparin sering digunakan secara rutin sebagai bagian dari protokol perawatan serangan jantung. Karena tindakannya yang cepat, seringkali obat ini pertama kali dimulai setelah gumpalan darah didiagnosis di rumah sakit.

Activator plasminogen jaringan (tPA atau TNK) dapat digunakan untuk melarutkan gumpalan darah yang mengancam jiwa dan paling sering digunakan untuk gumpalan yang menyumbat arteri dalam situasi seperti stroke atau serangan jantung; ada beberapa kasus di mana obat ini digunakan untuk obstruksi vena mayor. Obat dapat disuntikkan ke dalam jalur intravena yang telah dimulai di pembuluh darah lengan, atau dapat diteteskan langsung ke gumpalan. Ini membutuhkan teknologi perawatan kritis khusus dan keterampilan dokter untuk memasang kateter ke tempat penyumbatan untuk memberikan obat penghilang gumpalan darah. Keputusan mengenai penggunaan obat ini disesuaikan untuk pasien dan situasi spesifik.

Apakah ada obat alami atau obat rumahan untuk pembekuan darah?

Menyadari bahwa ada kemungkinan penyakit yang terkait dengan bekuan darah adalah langkah pertama dalam mendapatkan pengobatan. Karena banyak dari penyakit ini yang mengancam jiwa (serangan jantung, stroke, pulmonary embolus, ischemic bowel), mengakses perawatan darurat dan menelepon 911 mungkin merupakan langkah terpenting dalam pengobatan.

Bagaimana dengan operasi pembekuan darah?

Tergantung pada penyakit yang mendasarinya, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Seringkali hal ini muncul secara tiba-tiba dalam situasi yang mengancam jiwa atau ekstremitas di mana anti-koagulasi dengan heparin atau penggunaan obat-obatan trombolitik tidak tepat atau ketika ini gagal menyelesaikan pembekuan darah.

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah dirawat karena pembekuan darah?

Bergantung pada penyakit yang mendasarinya, perawatan medis untuk gumpalan darah kemungkinan sedang berlangsung, dan kunjungan berulang ke profesional layanan kesehatan akan diperlukan. Pasien yang memiliki DVT atau PE perlu stratifikasi risiko (menentukan risiko bekuan darah lain dan membandingkannya dengan risiko pengencer darah), mencoba mencari tahu mengapa bekuan darah berkembang. Ini akan membantu membuat keputusan apakah antikoagulasi mereka hanya untuk jangka waktu pendek, atau apakah harus seumur hidup untuk mencegah pembentukan bekuan darah di masa depan.

Bagaimana pembekuan darah dapat dicegah?

Pencegahan selalu menjadi kunci dalam kedokteran. Ini terutama benar ketika datang ke banyak penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah.

• Risiko pembekuan darah arteri yang terkait dengan penyakit jantung, stroke, dan penyakit arteri perifer dapat diminimalkan dengan menjaga tekanan darah tinggi, diabetes, dan kadar kolesterol terkendali. Berhenti merokok harus menjadi prioritas.
• Trombosis vena dalam dan pencegahan emboli paru merupakan prioritas pada pasien rawat inap. Seringkali mereka yang menjalani operasi secara agresif didorong untuk mulai berjalan sedini mungkin, dan obat-obatan dapat digunakan sebagai pencegahan untuk mencegah pembentukan gumpalan.
• Pelancong harus didorong untuk bangun, meregangkan badan, dan berjalan secara rutin. Ini terutama berlaku pada perjalanan pesawat panjang atau naik mobil panjang.
• Terapi hormon adalah risiko pembentukan gumpalan darah, dan merokok senyawa yang berisiko. Orang yang memilih untuk merokok harus memberi tahu profesional kesehatannya; manfaat kontrasepsi dan / atau terapi hormon perlu diseimbangkan dengan risiko komplikasi.

Bagaimana prospek seseorang dengan gumpalan darah?

Ada banyak pasien yang tidak tahu bahwa mereka memiliki bekuan darah di kaki mereka, baik karena gejalanya ringan, atau gejala-gejala itu diabaikan. Hingga 25% pasien dengan embolus paru meninggal karena kematian mendadak.

Bagi pasien-pasien dengan trombosis vena dalam yang diprovokasi, satu di mana penyebabnya diketahui dan bersifat sementara, ada risiko kecil pembekuan darah di masa depan setelah perawatan antikoagulasi awal selesai.

Untuk pasien yang memiliki DVT atau PE yang tidak diprovokasi atau yang memiliki kanker aktif atau kelainan pembekuan darah yang membuat darah mereka lebih mungkin untuk membeku, antikoagulasi seumur hidup mungkin diperlukan. Pedoman menyarankan bahwa keputusan ini ditinjau kembali setiap tahun.

Untuk semua pasien, pasien dan profesional layanan kesehatan perlu menyeimbangkan manfaat antikoagulasi terhadap risiko komplikasi perdarahan. Dokter akan mencoba untuk mencocokkan obat pengencer darah dengan situasi pasien, untuk meminimalkan risiko perdarahan.