Stadium, pengobatan & jenis kanker payudara

Tahapan Kanker Payudara

Pementasan kanker mengacu pada penentuan berapa banyak kanker yang ada dan seberapa jauh kanker telah menyebar pada saat diagnosis. Pementasan membantu menentukan prognosis wanita dan memandu pilihan rencana perawatannya. Pementasan ditentukan oleh berbagai metode, termasuk hasil dari prosedur bedah, biopsi kelenjar getah bening, dan tes pencitraan.

Cancer in situ (DCIS atau LCIS) disebut sebagai stadium 0, karena sel-sel tumor bahkan belum mulai menyebar di luar saluran atau lobulus ke jaringan payudara yang berdekatan. Kanker payudara invasif dipentaskan I sampai IV, dengan stadium I menjadi stadium paling awal dan paling mudah untuk diobati, sedangkan stadium II dan III merupakan kanker lanjut, dengan stadium IV mewakili sel-sel kanker payudara yang telah menyebar (bermetastasis) ke organ yang jauh seperti tulang, paru-paru, atau otak. Setelah menyebarkan metastasis ini menjadi terdeteksi ketika mereka telah membagi waktu yang cukup untuk membentuk massa yang dapat dideteksi atau tumor metastasis.

Perawatan Kanker Payudara

Perawatan untuk kanker payudara bersifat individual dan didasarkan pada banyak faktor. Tim perawatan kesehatan wanita akan membantunya membuat pilihan yang terbaik untuknya. Secara umum, keputusan perawatan biasanya tergantung pada banyak faktor, termasuk yang berikut:

• Jenis kanker yang ada
• Stadium tumor (luasnya penyebaran pada saat diagnosis)
• Apakah tumor mengekspresikan ER, PR, dan / atau HER2
• Usia seorang wanita, baik secara biologis maupun kronologis, (apakah dia sudah mengalami menopause atau tidak) dan kesehatan secara keseluruhan
• Preferensi wanita, yang harus menjadi yang terpenting dalam proses pengambilan keputusan
• Hasil pengujian khusus dilakukan pada tumor, seperti analisis ekspresi gen

Perawatan mungkin termasuk kombinasi operasi, terapi radiasi, terapi hormon, kemoterapi, dan terapi yang ditargetkan. Seorang wanita juga dapat memilih untuk berpartisipasi dalam uji klinis atau perawatan yang lebih baru.

Operasi Kanker Payudara

Pembedahan adalah jenis perawatan yang paling umum untuk kanker payudara. Berbagai perawatan bedah tersedia untuk kanker payudara stadium awal. Mastektomi adalah pengangkatan seluruh payudara. Operasi konservasi payudara, seperti lumpektomi atau mastektomi parsial, dapat juga sesuai untuk beberapa wanita. Jika operasi konservasi payudara dikombinasikan dengan terapi radiasi pasca operasi, sama efektifnya untuk menyembuhkan kanker payudara dengan mastektomi. Biopsi kelenjar getah bening sentinel (menghilangkan kelenjar getah bening pertama yang mengeringkan daerah yang terkena) harus dilakukan pada kasus kanker payudara invasif yang dipentaskan I hingga III untuk menilai apakah kanker telah mulai menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Jika kelenjar getah bening mengandung kanker, diseksi aksila kadang-kadang dapat dilakukan untuk mengangkat dan memeriksa kelenjar getah bening di sekitarnya.

Operasi rekonstruktif dapat dilakukan baik pada saat mastektomi atau di kemudian hari untuk menciptakan kembali bentuk payudara.

Radiasi untuk Kanker Payudara

Terapi radiasi adalah perawatan umum untuk wanita yang telah menjalani operasi konservasi payudara. Kadang-kadang juga diberikan kepada wanita yang telah menjalani mastektomi, terutama jika telah ada penyebaran tumor ke otot atau kulit dinding dada, atau ke kelenjar getah bening reginal. Perawatan ini menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi dapat diberikan secara eksternal atau internal. Terapi radiasi eksternal diberikan di klinik, biasanya lima hari seminggu selama beberapa minggu. Ini adalah jenis terapi radiasi yang paling umum digunakan untuk mengobati kanker payudara. Namun, dalam beberapa kasus, terapi radiasi internal dapat digunakan. Ini melibatkan penempatan bahan radioaktif langsung ke jaringan payudara melalui tabung tipis. Setelah periode waktu yang singkat, materi dihilangkan. Ini dapat diulang setiap hari selama seminggu. Pemberian bahan radioaktif di dalam tubuh dikenal sebagai brachytherapy.

Terapi Hormon untuk Kanker Payudara

Terapi hormon adalah bentuk pengobatan yang efektif untuk kanker yang positif untuk reseptor hormon (ER dan PR). Terapi hormon dirancang untuk menghilangkan sel-sel tumor dari hormon yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan dapat diberikan sebagai berbagai jenis obat. Tamoxifen, obat yang mengganggu aktivitas estrogen dalam tubuh, adalah obat terapi hormon yang umum. Ini dapat diberikan kepada wanita premenopause dan postmenopause. Studi telah menunjukkan bahwa mengambil tamoxifen selama lima tahun setelah operasi pengangkatan tumor meningkatkan hasil pada wanita dengan kanker payudara ER-positif. Pada wanita pascamenopause, kelas obat yang dikenal sebagai aromatase inhibitor juga digunakan sebagai bentuk terapi hormon. Contoh-contoh inhibitor aromatase yang disetujui oleh FDA adalah anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), dan exemestane (Aromasin).

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker yang membelah dengan cepat. Kemoterapi ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk beberapa wanita. Kemoterapi dapat diberikan setelah operasi (dikenal sebagai kemoterapi adjuvant) atau sebelum operasi dalam kasus-kasus tertentu (kemoterapi neoadjuvant). Sebagian besar rejimen kemoterapi melibatkan kombinasi obat.

Terapi Target untuk Kanker Payudara

Terapi yang ditargetkan melibatkan obat-obatan yang dirancang untuk menargetkan protein HER2 pada permukaan sel kanker payudara pada tumor yang mengekspresi protein ini secara berlebihan. Terapi ini diberikan kepada wanita yang memiliki tumor yang telah diklasifikasikan sebagai HER2-positif. Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi monoklonal yang menghambat aktivitas pemacu pertumbuhan tumor HER2. Obat lain yang menargetkan aktivitas HER2 juga telah dikembangkan.

Perawatan Kanker Payudara Secara Panggung

Stadium 0 : DCIS, atau ductal carcinoma in situ, adalah kanker payudara yang belum menjadi invasif. Baru-baru ini, ada banyak minat dalam diagnosis kondisi ini dan potensi overdiagnosis dan overtreatment karena sedikitnya 14% hingga 50% kasus DCIS akan berubah menjadi kanker invasif. Saat ini, operasi pengangkatan digunakan untuk mengobati DCIS, dan terapi radiasi sering diberikan untuk mengurangi risiko kekambuhan kondisi tersebut.

Kanker payudara stadium 1 dan 2 diobati dengan pengangkatan kanker, baik dengan lumpektomi atau mastektomi. Kanker stadium 1 kecil dan tidak menyebar ke kelenjar getah bening atau hanya menyebar ke daerah kecil di dalam kelenjar getah bening. Kanker stadium 2 agak lebih besar atau telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening. Pengangkatan kelenjar getah bening, baik biopsi kelenjar getah bening terdekat (biopsi nodus sentinel) atau pengangkatan lebih banyak kelenjar getah bening, biasanya dilakukan saat pembedahan. Terapi radiasi biasanya diberikan setelah operasi konservasi payudara (lumpectomy) atau bahkan setelah mastektomi dalam beberapa kasus. Setelah operasi, jika tumor mengekspresikan reseptor hormon, terapi hormon dengan tamoxifen atau aromatase inhibitor (seperti dijelaskan di atas) dapat diberikan. Obat-obatan yang menargetkan aktivitas HER2 diberikan kepada mereka yang tumornya mengekspresikan protein ini secara berlebihan. Kemoterapi juga dapat diberikan. Kadang-kadang, kemoterapi neoadjuvant diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sehingga operasi bedah yang kurang luas dapat dilakukan.

Kanker payudara stadium 3 adalah tumor yang lebih besar yang telah menyebar ke banyak kelenjar getah bening atau telah menyebar ke struktur seperti dinding dada yang berdekatan dengan payudara. Tumor ini belum menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh. Tumor stadium 3 juga dirawat dengan pembedahan, yang dapat diikuti dengan terapi radiasi. Terapi hormon, kemoterapi, dan obat-obatan untuk menargetkan aktivitas HER2 sering digunakan, tergantung pada karakteristik spesifik tumor. Kemoterapi juga dapat diberikan sebelum operasi (disebut kemoterapi neoadjuvant) untuk tumor stadium 3.

Kanker payudara stadium 4 (metastasis) telah menyebar ke situs lain di dalam tubuh. Karena tumor stadium 4 tersebar luas, biasanya dipilih perawatan sistemik (seluruh tubuh) daripada pengobatan lokal. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi kemoterapi, terapi hormon, dan / atau terapi biologis adalah pengobatan utama. Kemoterapi dan terapi radiasi dapat dilakukan dalam beberapa kasus.

Uji klinis sering tersedia untuk menguji obat baru, kombinasi obat, dan terapi hormon. Uji coba juga dapat dirancang untuk menentukan lama terapi atau dosis obat yang tepat. Banyak orang dengan kanker payudara menerima perawatan melalui uji klinis.