Pengobatan, diagnosa & penyebab kardiomiopati

Apa itu Kardiomiopati?

Kardiomiopati adalah penyakit otot jantung yang tidak dapat berfungsi (berkontraksi) dengan baik. Kardiomiopati menyebabkan kegagalan otot jantung untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan darah kaya oksigen dan penghilangan karbon dioksida dan produk limbah lainnya. Ada banyak penyebab kardiomiopati, tetapi hasil akhirnya adalah jantung yang lemah dan tidak dapat mempertahankan fraksi ejeksi normal atau curah jantung.

Bagaimana fungsi jantung?

Jantung adalah pompa berotot yang dipersarafi secara elektrik yang mendorong darah ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Sekelompok sel khusus yang terletak di ruang atas (atrium) jantung, bertindak sebagai alat pacu jantung yang menghasilkan impuls listrik. Impuls ini memulai stimulasi listrik berurutan dari otot jantung yang kemudian berkontraksi secara terkoordinasi. Dengan demikian, pertama-tama ruang atas jantung distimulasi untuk berkontraksi dan mengirim darah ke ruang bawah (ventrikel) jantung. Ada sedikit keterlambatan dalam sinyal listrik yang memungkinkan ventrikel terisi. Kemudian ventrikel berkontraksi memompa darah ke seluruh tubuh. Kemudian sedikit keterlambatan kemudian terjadi, memungkinkan darah untuk kembali ke ruang atas jantung, mengisi ulang jantung untuk siklus berikutnya.

Keluaran jantung adalah pengukuran fungsi jantung yang mengukur jumlah darah yang dipompa jantung dalam periode waktu tertentu.

• Volume stroke adalah jumlah darah yang dipompa jantung dengan satu kontraksi.
• Volume stroke dikalikan dengan jumlah detak jantung per menit adalah curah jantung.
• Biasanya, jantung orang dewasa memompa sekitar 5 liter darah melalui pembuluh darah tubuh setiap menit.

Fraksi ejeksi adalah ukuran efektivitas jantung dalam memompa darah. Ini adalah persentase darah dalam ventrikel terisi yang dipompa keluar dari jantung dengan setiap kontraksi. Jantung normal akan memiliki fraksi ejeksi 60% -70%. Jumlah ini bisa berkurang jika otot jantung tidak bisa memencet atau berkontraksi dengan baik.

Apa Tanda dan Gejala Kardiomiopati?

Ketika jantung gagal berkontraksi, darah yang diberi oksigen dengan baik tidak dipompa secara memadai ke jaringan dan organ tubuh. Ketidakmampuan untuk mengirimkan oksigen ke jaringan tubuh dapat menyebabkan kelemahan dan kelelahan secara umum. Gejala lain mungkin termasuk sesak napas saat aktivitas atau nyeri dada.

Jika ada gangguan irama elektrik yang terkait dengan kardiomiopati, detak jantung abnormal dapat menyebabkan jantung berdebar dan sensasi detak jantung sesekali yang terlewati atau irama jantung yang mematikan, seperti fibrilasi ventrikel.

Selama periode waktu tertentu, kardiomiopati dapat menyebabkan penurunan signifikan dalam fraksi ejeksi dan curah jantung yang menyebabkan gagal jantung. Gejala mungkin termasuk meningkatnya sesak napas dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki.

Apa Penyebab Kardiomiopati?

Ada banyak penyebab kardiomiopati yang dapat dikategorikan dalam beberapa cara. Salah satu metode mendefinisikan kardiomiopati didasarkan pada definisi resmi oleh American Heart Association (lihat di bawah), yang dipecah menjadi dua kategori, primer dan sekunder. Metode lain untuk mengkategorikan penyebab kardiomiopati adalah ekstrinsik dan intrinsik (yang lebih umum digunakan ketika membahas penyakit dengan pasien, keluarga, dan pengasuh) dan dibahas kemudian.

Definisi resmi kardiomiopati American Heart Association pada 2006 adalah sebagai berikut:

"Kardiomiopati adalah kelompok heterogen dari penyakit miokardium yang berhubungan dengan disfungsi mekanik dan / atau listrik yang biasanya (tetapi tidak selalu) menunjukkan hipertrofi atau dilatasi ventrikel yang tidak sesuai dan disebabkan oleh berbagai penyebab yang sering bersifat genetik. Kardiomiopati juga terbatas pada jantung atau merupakan bagian dari gangguan sistemik umum, yang dapat menyebabkan kematian kardiovaskular atau cacat jantung terkait progresif. "

Definisi tersebut membagi penyakit jantung menjadi:

• Kardiomiopati primer, yang biasanya memengaruhi jantung saja (primer). Kardiomiopati primer dibagi lagi menjadi penyakit bawaan (genetik), yang didapat, dan yang merupakan kombinasi keduanya., dan
• Kardiomiopati sekunder, yang merupakan akibat dari kondisi mendasar yang mempengaruhi banyak area tubuh.

Apa Penyebab Kardiomiopati Primer?

Beberapa penyebab kardiomiopati primer adalah:

• Genetik
  • Kardiomiopati hipertrofik
  • Kelainan konduksi ion
    • Sindrom QT yang berkepanjangan
    • Sindrom Brugada
• Campur aduk
  • kardiomiopati dilatasi
  • kardiomiopati restriktif
• Diakuisisi
  • miokarditis inflamasi
  • peripartum
  • stres fisik dan fisiologis yang diinduksi (sindrom tako-tsubo atau "sindrom patah hati")

Apa Penyebab Kardiomiopati Sekunder?

Beberapa penyebab kardiomiopati primer adalah:

• Infiltratif
  • amiloidosis
  • Penyakit Gaucher
• Penyimpanan
  • hemochromatosis
  • Penyakit luar biasa
• Toksisitas
  • obat-obatan / alkohol
  • logam berat
  • bahan kimia
• Radang
  • sarkoidosis
• Kelenjar endokrin
  • diabetes mellitus
  • masalah tiroid
    • hipertiroidisme
    • hipotiroidisme
  • hiperparatiroidisme
  • kelenjar di bawah otak
    • akromegali
• Kardiofasial
  • Sindrom Noonan
  • lentiginosis
• Neuromuskuler / neurologis
• Kekurangan Gizi
  • kwashiorkor
  • beri-beri (tiamin atau vitamin B1)
  • scurvy (vitamin C)
• Penyakit autoimun dan kolagen
  • lupus erythematosus sistemik
  • radang sendi
  • scleroderma
  • dermatomiositis
  • poliarteritis nodosa
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Komplikasi terapi kanker

Panduan Gambar untuk Penyakit Jantung

Apa Penyebab Kardiomiopati Ekstrinsik dan Intrinsik?

Seperti disebutkan sebelumnya, metode lain untuk mengkategorikan penyebab kardiomiopati adalah ekstrinsik dan intrinsik (yang lebih umum digunakan ketika mendiskusikan penyakit dengan pasien, keluarga, dan perawat). Penyebab kardiomiopati ekstrinsik dan intrinsik dibahas di bawah ini.

• Kardiomiopati ekstrinsik: Kardiomiopati ekstrinsik adalah yang disebabkan oleh penyakit yang tidak unik karena kelainan sel otot jantung
• Kardiomiopati intrinsik: Kardiomiopati intrinsik disebabkan oleh kelainan yang berasal dari sel otot jantung.

Kardiomiopati ekstrinsik

Contoh kardiomiopati ekstrinsik meliputi:

• Kardiomiopati iskemik adalah penyakit otot jantung karena pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung dan merupakan penyebab umum kardiomiopati. Ketika pembuluh darah ke otot jantung tersumbat, sel-sel otot jantung dapat kekurangan oksigen dan gagal berfungsi secara normal. Contoh dari ini adalah serangan jantung, di mana penyumbatan lengkap pembuluh darah menyebabkan sel-sel otot mati, mengurangi jumlah total otot yang dapat berkontraksi dan curah jantung terganggu.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi) dapat menyebabkan otot jantung berfungsi secara tidak normal.
• Diabetes
• Penyalahgunaan alkohol

Kardiomiopati intrinsik

Contoh kardiomiopati ekstrinsik meliputi:

• Amiloidosis dapat menyusup ke sel-sel jantung dengan protein amiloid.
• Sarkoidosis dapat menyebabkan peradangan sel jantung.
• Infeksi virus dapat menyebabkan peradangan otot jantung (miokarditis) dengan kerusakan sementara atau berpotensi permanen pada sel otot jantung yang mengarah ke kardiomiopati sekunder.
• Kardiomiopati dilatasi terjadi ketika serat-serat otot jantung diregangkan secara tidak normal ketika ruang-ruang jantung bertambah dalam ukuran dan volume. Otot-otot yang diregangkan kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi dengan kuat, mirip dengan slinky atau pita elastis yang telah meregang berlebihan dan kehilangan bentuk dan fungsinya. Saat dinding jantung terus meregang, mereka juga dapat menyebabkan kerusakan pada katup jantung di antara ruang-ruang jantung yang menyebabkan darah memuntahkan atau dicuci balik, dan sebagai hasilnya ada penurunan curah jantung dan gagal jantung. Ada banyak penyebab kardiomiopati dilatasi termasuk:
  • infeksi,
  • alkohol,
  • terapi kanker,
  • keracunan bahan kimia (misalnya, timbal dan arsenik),
  • gangguan neuromuskuler seperti distrofi otot, dan
  • berbagai penyakit genetik.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit genetik atau familial di mana otot di ventrikel kiri memiliki kecenderungan untuk menebal dan mencegah aliran normal darah keluar dari jantung. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyebab paling umum kematian mendadak pada orang muda, seperti berolahraga atlet.
• Kardiomiopati peripartum terlihat terlambat pada trimester ketiga kehamilan, meskipun dapat terus menjadi penyebab potensial kardiomiopati selama lima bulan pascakelahiran. Ini lebih sering terjadi pada wanita hamil yang lebih tua dan gemuk yang mengalami preeklamsia.

Bagaimana Didiagnosis Kardiomiopati?

Diagnosis kardiomiopati dimulai dengan anamnesis. Biasanya, gejala pasien terdiri dari mengeluh kelelahan, lemah, dan sesak napas. Mungkin juga ada ketidaknyamanan dada. Informasi lain dapat dikumpulkan dari riwayat medis masa lalu termasuk riwayat tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes. Memperhatikan adanya penyakit mendasar lainnya seperti sarkoidosis, amiloidosis, kelainan tiroid, dan artritis reumatoid dapat membantu dalam menentukan penyebab potensial kardiomiopati.

Riwayat sosial termasuk merokok, alkohol, dan penyalahgunaan obat-obatan juga dapat membantu dalam menegakkan diagnosis. Riwayat keluarga seringkali penting, terutama jika ada kekhawatiran tentang kematian jantung mendadak pada usia dini.

Pemeriksaan fisik sering kali mencakup pemantauan tanda-tanda vital termasuk detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan saturasi oksigen. Praktisi perawatan kesehatan dapat memperoleh informasi penting dari pemeriksaan paru-paru mendengarkan cairan dan dari mendengarkan suara jantung. Murmur dapat memberikan informasi tentang kebocoran katup jantung. Pemeriksaan vena jugularis di leher dan pembengkakan atau cairan di kaki dan pergelangan kaki bisa menjadi petunjuk untuk diagnosis gagal jantung.

Tes darah dapat membantu dalam skrining untuk anemia, kelainan pada elektrolit, dan fungsi ginjal dan hati. Tes-tes darah lain dan pekerjaan laboratorium mungkin dipesan tergantung pada situasi klinis.

Elektrokardiogram (EKG) adalah tes skrining untuk mencari kelainan listrik di jantung. Bukti serangan jantung sebelumnya atau hipertrofi ventrikel (penebalan otot jantung) dapat dicatat pada EKG.

Ultrasonografi jantung (ekokardiogram) dapat membantu mengevaluasi fungsi gerak dinding jantung, integritas katup jantung, dan fraksi ejeksi ventrikel. Ini juga dapat memberikan visualisasi kantung (perikardium) yang mengelilingi jantung.

Rontgen toraks dapat mengungkapkan bentuk jantung yang membesar atau tidak normal atau akumulasi cairan berlebih di dalam paru-paru.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kardiomiopati

Tidak normal mengalami nyeri dada atau sesak napas dan orang yang mengalami gejala ini harus mencari perawatan medis.

Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki; meningkatkan sesak napas saat aktivitas; kesulitan berbaring telentang dan terbangun di tengah malam karena sesak napas semuanya mungkin merupakan gejala gagal jantung kongestif. Gejala-gejala ini harus segera dikonsultasikan dengan seorang praktisi perawatan kesehatan.

Juga tidak normal untuk menjadi sebagian atau sepenuhnya tidak sadar. Seseorang yang pingsan atau pingsan karena gangguan irama jantung mungkin berada dalam situasi yang mengancam jiwa. Mungkin perlu bagi pengamat untuk mengaktifkan layanan medis darurat, biasanya dengan menelepon 911.

Apa Perawatan untuk Kardiomiopati?

Sementara pengobatan kardiomiopati tergantung pada penyebab spesifiknya, tujuan terapi adalah untuk memaksimalkan curah jantung, mempertahankan fraksi ejeksi, dan mencegah kerusakan otot jantung lebih lanjut dan kehilangan fungsi.

Jika kardiomiopati dikaitkan dengan gangguan listrik, alat pacu jantung dapat ditanamkan untuk memberikan impuls listrik yang terkoordinasi dan stabil ke otot jantung.

Jika ada potensi kematian jantung mendadak, defibrillator implan dapat dipertimbangkan. Perangkat ini dapat mengenali fibrilasi ventrikel, ritme yang tidak memungkinkan jantung berkontraksi, dan memberikan kejutan listrik untuk mengembalikan jantung ke ritme stabil terkoordinasi. Jika ditunjukkan, ada beberapa perangkat implan yang merupakan alat pacu jantung dan defibrillator.

Kardiomiopati berat mungkin tidak dapat dikontrol atau diobati dengan mediasi, diet, atau intervensi bedah lainnya. Dalam situasi ini, transplantasi jantung dapat menjadi pertimbangan sebagai pilihan terakhir.

Apa Obat yang Mengobati Kardiomiopati?

Obat yang diresepkan untuk pasien akan tergantung pada alasan yang mendasari yang menyebabkan kardiomiopati.

Jika sesuai, inhibitor angiotensin converting enzyme (ACE) dan obat beta blocker dapat digunakan untuk memungkinkan jantung berdetak lebih efisien, berpotensi meningkatkan curah jantung.

Ketika gejala gagal jantung kongestif ada, diuretik dalam hubungannya dengan perubahan diet dan pembatasan garam dapat digunakan untuk mencegah retensi air dan mengurangi beban kerja jantung.

Apakah Saya Perlu Menindaklanjuti Dengan Dokter Saya Setelah Didiagnosis dan Diobati untuk Kardiomiopati?

Pasien dengan kardiomiopati sering membutuhkan perawatan seumur hidup untuk memantau fungsi jantung mereka. Pengendalian gejala dapat menjadi kunci untuk hasil yang optimal.

Tes darah mungkin diperlukan untuk memantau obat-obatan dan penanda lain dalam tubuh.

Ekokardiogram dan ultrasonik dapat digunakan untuk menilai fungsi jantung termasuk anatomi katup, fraksi ejeksi, dan fungsi kontraksi atrium dan dinding ventrikel.

Seperti halnya semua penyakit jangka panjang, pemantauan yang konsisten adalah bijaksana.

Mungkinkah Mencegah Kardiomiopati?

Kardiomiopati adalah istilah yang menggambarkan hasil akhir dari banyak penyakit dan penyakit. Jenis kerusakan otot jantung yang terjadi dan penurunan berikutnya dalam kemampuan memompa jantung tergantung pada cedera, jumlah kerusakan pada jantung, dan potensi untuk pemulihan.

Beberapa kardiomiopati sepenuhnya dapat dicegah, misalnya kardiomiopati alkohol karena konsumsi alkohol jangka panjang yang berlebihan. Yang lain tidak dapat dihindari seperti kardiomiopati karena infeksi virus.

Menjalani gaya hidup sehat akan membantu meminimalkan risiko pengembangan beberapa kardiomiopati. Ini termasuk menjaga pola makan yang sehat dan seimbang dan menjalani program olahraga rutin. Untuk kardiomiopati iskemik, pengurangan risiko mencakup pengendalian seumur hidup terhadap tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes.

Pada pasien yang berisiko untuk kardiomiopati genetik seperti kardiomiopati hipertrofik, skrining echocardiograms mungkin disarankan untuk mencegah kematian jantung mendadak.

Apa Prospek untuk Seseorang dengan Kardiomiopati?

Kardiomiopati adalah penyakit yang lazim. Di Amerika Serikat, hingga setengah juta orang mengembangkan kardiomiopati dilatasi setiap tahun. Kardiomiopati iskemik dapat terjadi pada 1% populasi. Karena kardiomiopati cenderung progresif, mortalitas tergantung pada jumlah kehilangan fungsi pemompaan jantung; dan salah satu tujuan terapi adalah memperlambat laju kehilangan ini.

Penelitian tentang perawatan medis dan bedah baru terus berlanjut, mulai dari obat baru, penelitian sel induk, dan jenis inovatif alat bantu jantung implan. Uji klinis yang sedang berlangsung untuk pasien dengan kardiomiopati sedang dilakukan oleh National Institutes of Health.