Penyebab, gejala, jenis & perawatan kelumpuhan otak

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Cerebral Palsy (CP)?

Cerebral palsy (CP) adalah istilah umum untuk sekelompok gangguan yang mempengaruhi gerakan, keseimbangan, dan postur tubuh. Diterjemahkan secara longgar, cerebral palsy berarti "kelumpuhan otak." Cerebral palsy disebabkan oleh perkembangan abnormal atau kerusakan pada satu atau lebih bagian otak yang mengontrol tonus otot dan aktivitas motorik (gerakan). Gangguan yang dihasilkan pertama kali muncul di awal kehidupan, biasanya pada masa bayi atau anak usia dini. Bayi dengan cerebral palsy biasanya lambat untuk mencapai tonggak perkembangan seperti berguling, duduk, merangkak, dan berjalan.

Umum untuk semua individu dengan cerebral palsy adalah kesulitan mengendalikan dan mengoordinasikan otot. Ini bahkan membuat gerakan yang sangat sederhana menjadi sulit.

• Cerebral palsy mungkin melibatkan kekakuan otot (kelenturan), tonus otot yang buruk, gerakan yang tidak terkontrol, dan masalah dengan postur, keseimbangan, koordinasi, berjalan, berbicara, menelan, dan banyak fungsi lainnya.
• Keterbelakangan mental, kejang, masalah pernapasan, ketidakmampuan belajar, masalah kontrol kandung kemih dan usus, kelainan bentuk tulang, kesulitan makan, masalah gigi, masalah pencernaan, dan masalah pendengaran dan penglihatan sering dikaitkan dengan cerebral palsy.
• Tingkat keparahan masalah ini sangat bervariasi, dari yang sangat ringan dan halus hingga sangat dalam.
• Besarnya masalah mungkin bertambah dan berkurang seiring waktu. Namun, penyebab kondisi tersebut, kelainan otak yang menyebabkan cerebral palsy, tidak bertambah buruk seiring waktu. Namun demikian, gambaran klinis dapat menunjukkan tanda-tanda penurunan seiring bertambahnya usia individu.

Jenis cerebral palsy adalah sebagai berikut:

• Spastik (piramidal): Peningkatan tonus otot adalah ciri khas dari tipe ini. Otot-ototnya kaku (kejang), dan gerakannya tersentak-sentak atau canggung. Jenis ini diklasifikasikan berdasarkan bagian tubuh mana yang terpengaruh: diplegia (kedua kaki), hemiplegia (satu sisi tubuh), atau quadriplegia (seluruh tubuh). Ini adalah tipe CP yang paling umum.
• Diskinetik (ekstrapiramidal): Ini termasuk jenis yang memengaruhi koordinasi gerakan. Ada dua subtipe.
  • Athetoid: Orang tersebut memiliki gerakan yang tidak terkontrol yang lambat dan menggeliat. Gerakan itu dapat memengaruhi bagian tubuh mana pun, termasuk wajah, mulut, dan lidah. Sekitar 10% hingga 20% dari kasus cerebral palsy adalah dari jenis ini.
  • Ataksis: Jenis ini memengaruhi keseimbangan dan koordinasi. Persepsi kedalaman biasanya terpengaruh. Jika orang itu bisa berjalan, kiprahnya mungkin tidak stabil. Ia mengalami kesulitan dengan gerakan yang cepat atau membutuhkan kontrol yang besar, seperti menulis.
• Campuran: Ini adalah campuran dari berbagai jenis cerebral palsy. Kombinasi yang umum adalah spastik dan athetoid.

Banyak orang dengan cerebral palsy memiliki kecerdasan normal atau di atas rata-rata. Kemampuan mereka untuk mengekspresikan kecerdasan mereka mungkin dibatasi oleh kesulitan dalam berkomunikasi. Semua anak dengan cerebral palsy, terlepas dari tingkat kecerdasannya, mampu meningkatkan kemampuan mereka secara substansial dengan intervensi yang sesuai. Sebagian besar anak-anak dengan cerebral palsy memerlukan perawatan medis dan fisik yang signifikan, termasuk terapi fisik, pekerjaan, dan bicara / menelan.

Meskipun ada kemajuan dalam perawatan medis, cerebral palsy tetap menjadi masalah kesehatan yang signifikan. Jumlah orang yang terkena cerebral palsy telah meningkat dari waktu ke waktu. Ini mungkin karena semakin banyak bayi prematur yang bertahan hidup. Di seluruh dunia, sekitar 1, 5 hingga lebih dari 4 anak per 1.000 memiliki cerebral palsy. Cerebral palsy mempengaruhi kedua jenis kelamin dan semua kelompok etnis dan sosial ekonomi.

Apa yang menyebabkan cerebral palsy?

Cerebral palsy hasil dari kerusakan pada bagian-bagian tertentu dari otak yang sedang berkembang.

• Kerusakan ini dapat terjadi pada awal kehamilan ketika otak baru mulai terbentuk, selama proses kelahiran ketika anak melewati jalan lahir, atau setelah kelahiran dalam beberapa tahun pertama kehidupan.
• Dalam banyak kasus, penyebab pasti kerusakan otak tidak pernah diketahui.

Pada suatu waktu, masalah selama kelahiran, biasanya oksigen yang tidak memadai, disalahkan karena cerebral palsy.

• Kita sekarang tahu bahwa kurang dari 10% kasus cerebral palsy dimulai saat kelahiran (perinatal).
• Sebenarnya, pemikiran saat ini adalah bahwa kasus cerebral palsy dimulai sebelum kelahiran (prenatal).
• Beberapa kasus dimulai setelah lahir (pascanatal).
• Dalam semua kemungkinan, banyak kasus cerebral palsy adalah hasil dari kombinasi faktor prenatal, perinatal, dan postnatal.

Faktor risiko yang terkait dengan cerebral palsy meliputi:

• Infeksi, gangguan kejang, kelainan tiroid, dan / atau masalah medis lainnya pada ibu
• Cacat lahir, terutama yang mempengaruhi otak, sumsum tulang belakang, kepala, wajah, paru-paru, atau metabolisme
• Ketidakcocokan faktor Rh, perbedaan dalam darah antara ibu dan janin yang dapat menyebabkan kerusakan otak pada janin (Untungnya, ini hampir selalu terdeteksi dan diobati pada wanita yang menerima perawatan medis prenatal yang tepat.)
• Kondisi keturunan dan genetik tertentu
• Komplikasi selama persalinan dan persalinan
• Lahir prematur
• Berat badan lahir rendah (terutama jika kurang dari 2 pon saat lahir)
• Ikterus parah setelah lahir
• Kelahiran ganda (kembar, kembar tiga)
• Kekurangan oksigen (hipoksia) mencapai otak sebelum, selama, atau setelah kelahiran
• Kerusakan otak di awal kehidupan, karena infeksi (seperti meningitis), cedera kepala, kekurangan oksigen, atau perdarahan

Apa Gejala Cerebral Palsy?

Tanda-tanda cerebral palsy biasanya tidak terlihat pada awal masa bayi tetapi menjadi lebih jelas ketika sistem saraf anak menjadi matang. Tanda-tanda awal meliputi:

• Tonggak yang tertunda seperti mengendalikan kepala, berguling, meraih dengan satu tangan, duduk tanpa penyangga, merangkak, atau berjalan
• Kegigihan "kekanak-kanakan" atau "refleks primitif, " yang biasanya hilang 3 sampai 6 bulan setelah kelahiran
• Berkembangnya kemampuan tangan sebelum usia 18 bulan: Ini menunjukkan kelemahan atau tonus otot abnormal di satu sisi, yang mungkin merupakan tanda awal CP.

Masalah dan kecacatan yang terkait dengan CP berkisar dari sangat ringan hingga sangat parah. Tingkat keparahan mereka terkait dengan tingkat keparahan kerusakan otak. Mereka mungkin sangat halus, hanya terlihat oleh para profesional medis, atau mungkin jelas bagi orang tua dan pengasuh lainnya.

• Nada otot abnormal: Otot mungkin sangat kaku (kejang) atau sangat santai dan "floppy." Tungkai dapat ditahan pada posisi yang tidak biasa atau canggung. Sebagai contoh, otot-otot kaki spastik dapat menyebabkan kaki menyilang dalam posisi seperti gunting.
• Gerakan abnormal: Gerakan mungkin tersentak-sentak atau tiba-tiba, atau lambat dan menggeliat. Mereka mungkin tampak tidak terkendali atau tanpa tujuan.
• Kerusakan tulang: Orang yang memiliki cerebral palsy di satu sisi mungkin telah memperpendek anggota badan di sisi yang sakit. Jika tidak dikoreksi dengan pembedahan atau alat, ini dapat menyebabkan memiringkan tulang panggul dan skoliosis (kelengkungan tulang belakang).
• Kontraktur sendi: Orang dengan cerebral palsy spastik dapat mengalami kekakuan sendi yang parah karena tekanan yang tidak sama pada sendi yang diberikan oleh otot dengan nada atau kekuatan yang berbeda.
• Keterbelakangan mental: Beberapa, meskipun tidak semua, anak-anak dengan cerebral palsy dipengaruhi oleh keterbelakangan mental. Secara umum, semakin parah retardasi, semakin parah kecacatan secara keseluruhan.
• Kejang: Sekitar sepertiga orang dengan cerebral palsy mengalami kejang. Kejang dapat muncul di awal kehidupan atau bertahun-tahun setelah kerusakan otak yang menyebabkan cerebral palsy. Tanda-tanda fisik kejang sebagian dapat ditutupi oleh gerakan abnormal seseorang dengan cerebral palsy.
• Masalah bicara: Berbicara sebagian dikendalikan oleh gerakan otot-otot lidah, mulut, dan tenggorokan. Beberapa individu dengan cerebral palsy tidak dapat mengendalikan otot-otot ini dan dengan demikian tidak dapat berbicara secara normal.
• Masalah menelan: Menelan adalah fungsi yang sangat kompleks yang membutuhkan interaksi yang tepat dari banyak kelompok otot. Orang dengan cerebral palsy yang tidak mampu mengendalikan otot-otot ini akan mengalami masalah mengisap, makan, minum, dan mengendalikan air liur mereka. Mereka mungkin ngiler. Risiko yang lebih besar adalah aspirasi, menghirup makanan atau cairan paru-paru dari mulut atau hidung. Ini dapat menyebabkan infeksi atau bahkan mati lemas.
• Gangguan pendengaran: Gangguan pendengaran parsial tidak biasa pada orang dengan cerebral palsy. Anak mungkin tidak menanggapi suara atau mungkin menunda bicara.
• Masalah penglihatan: Tiga perempat dari orang-orang dengan cerebral palsy menderita strabismus, yang merupakan pembalikan masuk atau keluar dari satu mata. Ini disebabkan oleh kelemahan otot yang mengontrol gerakan mata. Orang-orang ini sering rabun jauh. Jika tidak diperbaiki, strabismus dapat menyebabkan masalah penglihatan yang lebih parah dari waktu ke waktu.
• Masalah gigi: Orang dengan cerebral palsy cenderung memiliki lebih banyak rongga daripada biasanya. Ini hasil dari kedua cacat pada email gigi dan kesulitan menyikat gigi.
• Masalah kontrol usus dan / atau kandung kemih: Ini disebabkan oleh kurangnya kontrol otot.

Cara Menguji Cerebral Palsy

Jika seorang anak memiliki masalah yang menganjurkan cerebral palsy, dia akan menjalani evaluasi yang sangat menyeluruh. Tidak ada tes medis yang mengkonfirmasi diagnosis cerebral palsy. Diagnosis dibuat berdasarkan berbagai jenis informasi yang dikumpulkan oleh profesional perawatan kesehatan anak dan, dalam beberapa kasus, konsultan lain.

• Informasi ini mencakup wawancara medis terperinci mengenai riwayat medis keluarga ibu dan ayah, masalah medis ibu sebelum dan selama kehamilan, dan catatan terperinci tentang kehamilan, persalinan, persalinan, dan periode neonatal (baru lahir).
• Orang tua akan diminta untuk menceritakan secara detail masalah medis anak dan perkembangan mental dan fisik.
• Orang tua juga dapat ditanyakan pertanyaan lain. Sangat penting untuk menjawab semua pertanyaan selengkap dan sejujur ​​mungkin, karena jawabannya dapat membantu anak.

Pemeriksaan laboratorium: Berbagai tes darah dan urin dapat dipesan jika profesional perawatan kesehatan anak Anda mencurigai bahwa kesulitan anak itu disebabkan oleh masalah kimia, hormon, atau metabolisme. Analisis kromosom anak, termasuk analisis kariotipe dan tes DNA spesifik, mungkin diperlukan untuk menyingkirkan sindrom genetik.

Studi pencitraan: Studi-studi ini memberikan gambaran struktur di dalam tubuh. Pengujian semacam itu, ketika digunakan pada otak atau sumsum tulang belakang, sering disebut neuroimaging. Tes ini tidak selalu diperlukan, tetapi dalam banyak kasus, tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab atau tingkat cerebral palsy. Mereka harus dilakukan sedini mungkin sehingga pengobatan yang tepat, jika diindikasikan, dapat segera dimulai. Banyak orang dengan cerebral palsy ringan tidak memiliki kelainan otak yang terlihat.

• Ultrasonografi otak: Ultrasonografi menggunakan gelombang suara yang tidak berbahaya untuk mendeteksi beberapa jenis kelainan struktural dan anatomi tertentu. Misalnya, dapat menunjukkan pendarahan (pendarahan) di otak atau kerusakan yang disebabkan oleh kurangnya oksigen ke otak. Ultrasonografi sering digunakan pada bayi baru lahir yang tidak dapat mentolerir tes yang lebih ketat seperti CT scan atau MRI.
• CT scan otak: Pemindaian ini mirip dengan X-ray tetapi menunjukkan detail yang lebih besar dan memberikan gambar tiga dimensi yang lebih banyak. Ini mengidentifikasi malformasi, perdarahan, dan kelainan tertentu lainnya pada bayi lebih jelas daripada USG.
• MRI otak: Ini adalah tes yang lebih disukai, karena tes ini mendefinisikan struktur dan kelainan otak lebih jelas daripada metode lainnya. Anak-anak yang tidak dapat diam selama setidaknya 45 menit mungkin memerlukan obat penenang untuk menjalani tes ini.
• MRI sumsum tulang belakang: Ini mungkin diperlukan pada anak-anak dengan kelenturan kaki dan memburuknya fungsi usus dan kandung kemih, yang menunjukkan kelainan pada sumsum tulang belakang. Abnormalitas seperti itu mungkin atau mungkin tidak terkait dengan cerebral palsy.

Tes lain: Dalam keadaan tertentu, profesional perawatan kesehatan anak mungkin ingin melakukan tes lain.

• Elektroensefalografi (EEG) penting dalam diagnosis gangguan kejang. Diperlukan indeks kecurigaan yang tinggi untuk mendeteksi kejang yang tidak konvulsif atau kejang minimal. Ini adalah penyebab yang berpotensi dapat diobati dari CP-mirip, yang lebih mudah untuk diobati ketika dirawat lebih awal.
• Studi elektromiografi (EMG) dan konduksi saraf (NCS) dapat membantu membedakan CP dari gangguan otot atau saraf lainnya.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Jika seorang anak lahir prematur, memiliki berat badan lahir rendah, atau mengalami komplikasi kehamilan, persalinan, atau persalinan tertentu, ia akan dimonitor dengan cermat dari waktu ke waktu untuk melihat tanda-tanda CP. Salah satu dari yang berikut ini menjamin kunjungan ke profesional perawatan kesehatan anak:

• Anak mengalami kejang.
• Gerakan-gerakan anak itu tampak tersentak-sentak, tiba-tiba, tidak terkoordinasi, atau lambat dan menggeliat.
• Otot-otot anak tampak tegang luar biasa atau, di sisi lain, lemas dan "terkulai."
• Anak tidak berkedip dalam menanggapi suara keras pada usia 1 bulan.
• Anak tidak memalingkan kepalanya ke arah suara pada usia 4 bulan.
• Anak itu tidak meraih mainan pada usia 4 bulan.
• Anak tidak duduk tanpa didukung pada usia 7 bulan.
• Anak itu tidak mengucapkan kata-kata pada usia 12 bulan.
• Anak mengalami kidal atau kidal sebelum usia 12 bulan.
• Anak itu menderita strabismus (satu mata berputar ke dalam atau ke luar).
• Anak tidak berjalan atau berjalan dengan gaya berjalan yang kaku atau tidak normal, seperti berjalan kaki.

Ini hanya beberapa contoh masalah yang paling jelas yang mungkin memberi sinyal pada CP. Orang tua harus berbicara dengan profesional perawatan kesehatan anak tentang masalah apa pun yang menunjukkan kurangnya kontrol otot atau gerakan.

Apa Perawatan Cerebral Palsy?

Tidak ada obat untuk cerebral palsy. Namun, dengan perawatan dini dan berkelanjutan, kecacatan yang terkait dengan cerebral palsy dapat dikurangi. Banyak terapi yang berbeda tersedia, kebanyakan di bawah pengawasan seorang spesialis medis atau profesional sekutu lainnya. Tidak semua terapi ini tepat untuk setiap orang dengan cerebral palsy. Regimen terapi untuk individu tertentu dengan cerebral palsy harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan individu tersebut. Perawatan mungkin bekerja untuk satu anak tetapi tidak untuk yang lain. Orang tua dan tim pengasuhan anak bekerja bersama untuk memilih hanya perawatan yang menawarkan beberapa manfaat bagi anak.

Pengobatan Cerebral Palsy

Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi efek cerebral palsy dan mencegah komplikasi. Obat yang diresepkan untuk mengurangi kelenturan dan gerakan abnormal dan untuk mencegah kejang.

Obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan kelenturan dan gerakan abnormal termasuk yang berikut:

• Obat dopaminergik: Banyak digunakan pada penyakit Parkinson, obat ini meningkatkan tingkat zat kimia otak yang disebut dopamin. Efeknya adalah mengurangi kekakuan dan gerakan abnormal. Contohnya termasuk levodopa / carbidopa (Sinemet) dan trihexyphenidyl (Artane).
• Relaksan otot: Agen ini mengurangi kelenturan dengan merilekskan otot secara langsung. Contohnya termasuk baclofen (Lioresal). Obat ini dapat diminum sebagai pil atau diberikan secara otomatis melalui pompa implan.
• Benzodiazepin: Agen ini bekerja pada kimia otak untuk mengendurkan otot. Agen yang paling banyak digunakan adalah diazepam (Valium).
• Botulinum toxin type A: Zat ini dikenal luas sebagai BOTOX®. Ketika disuntikkan, itu menyebabkan kelumpuhan otot ringan dan mengurangi kontraksi. Pada cerebral palsy, digunakan untuk mengurangi kelenturan otot-otot lengan atau kaki, yang meningkatkan jangkauan gerak dan mobilitas keseluruhan. Ini bisa menjadi penting dalam memungkinkan anak untuk masuk ke orthotic (penyangga atau belat) atau bahkan untuk diposisikan dengan nyaman di kursi roda. Efek dari injeksi BOTOX® biasanya berlangsung 3 hingga 6 bulan. BOTOX® membantu perawatan lain bekerja lebih baik, seperti terapi fisik atau menggerakkan anggota tubuh. Dalam beberapa kasus, menggunakan BOTOX® dapat menunda operasi atau membuat operasi tidak perlu. Beberapa orang memiliki reaksi tipe alergi terhadap BOTOX® dan harus membatasi jumlah injeksi atau menghentikannya sama sekali.

Obat yang digunakan untuk meredakan kejang meliputi:

• Antikonvulsan: Agen ini menghentikan aktivitas kejang secepat mungkin dan mencegah kekambuhan kejang. Ada banyak agen perbedaan yang tersedia; mereka berbeda dalam mekanisme aksi mereka.
• Benzodiazepin: Agen seperti diazepam sering digunakan untuk menghentikan kejang ketika mereka sering atau berkepanjangan.
• Diet ketogenik: ini adalah diet khusus kaya lemak yang menghasilkan produksi keton berlebih yang, bekerja di otak, dapat mengurangi jumlah kejang.

Perawatan Medis Cerebral Palsy

Sementara terapi spesifik membantu anak mengembangkan keterampilan dan kemampuan spesifik, tujuan keseluruhan pengobatan adalah untuk membantu individu dengan cerebral palsy mencapai potensi terbesarnya secara fisik, mental, dan sosial. Ini dilakukan dengan berbagai pendekatan berbeda yang dikelola oleh tim profesional. Perawatan untuk orang dengan cerebral palsy itu rumit, membutuhkan sejumlah layanan dan spesialis yang berbeda. Di beberapa daerah, perawatan tersedia melalui klinik multidisiplin tunggal yang mengawasi semua aspek terapi anak.

Rehabilitasi: Program rehabilitasi komprehensif dapat mencakup terapi fisik, penggunaan peralatan khusus, dan perawatan kelenturan. Program ini sering diawasi oleh seorang spesialis dalam kedokteran rehabilitasi (kadang-kadang disebut seorang ahli fisioterapi).

• Terapi fisik meliputi peregangan, latihan fisik, dan aktivitas lain yang mengembangkan kekuatan otot, fleksibilitas, dan kontrol. Tujuannya adalah untuk memaksimalkan fungsi dan meminimalkan kontraktur penonaktifan. Fokusnya adalah pada pengembangan keterampilan khusus seperti mengangkat kepala, duduk tanpa didukung, atau berjalan. Kawat gigi, belat, dan gips dapat digunakan untuk membantu mencapai tujuan ini.
• Peralatan khusus yang mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan CP termasuk alat bantu jalan, alat penentuan posisi, kursi roda khusus, skuter, dan becak.
• Kelenturan dapat diobati dengan suntikan ke otot atau dengan obat-obatan. Pengurangan kelenturan dapat meningkatkan rentang gerak, mengurangi kelainan bentuk, meningkatkan respons terhadap terapi okupasi dan fisik, dan menunda kebutuhan untuk pembedahan.

Terapi okupasi: Terapis okupasi membantu individu mempelajari keterampilan fisik yang dia butuhkan untuk berfungsi dan menjadi mandiri mungkin dalam kehidupan sehari-hari. Contohnya adalah memberi makan, merawat, dan berpakaian.

Terapi wicara / bahasa: Terapi ini membantu anak mengatasi masalah komunikasi. Banyak anak-anak dengan cerebral palsy memiliki masalah berbicara karena nada yang buruk atau gerakan yang tidak terkontrol pada otot-otot mulut dan lidah. Terapi wicara membantu mengembangkan otot-otot itu, meningkatkan kemampuan bicara. Terapi wicara juga bermanfaat bagi anak-anak dengan gangguan pendengaran. Anak-anak yang tidak dapat berbicara mungkin dapat memanfaatkan teknologi komunikasi seperti synthesizer suara terkomputerisasi.

Masalah penglihatan: Seorang dokter mata dikonsultasikan untuk anak-anak yang memiliki strabismus dan masalah penglihatan.

Terapi medis: Ini mencakup perawatan untuk semua masalah medis apakah terkait dengan CP atau tidak. Berbagai spesialis dapat dipanggil untuk menangani masalah tertentu.

• Kejang: Gangguan kejang biasa terjadi pada orang dengan cerebral palsy. Ini tidak selalu terkontrol dengan baik dengan obat-obatan. Seorang spesialis dalam kondisi sistem saraf (ahli saraf) dapat dikonsultasikan untuk membantu dalam memilih rejimen yang tepat.
• Masalah makan dan pencernaan: Orang dengan cerebral palsy sering mengalami gastroesophageal reflux atau GERD (mulas yang parah dan gejala terkait yang disebabkan oleh regurgitasi asam dari perut) serta masalah menelan dan makan. Sebuah tim yang terdiri dari seorang dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan (gastroenterologis), seorang ahli gizi, dan ahli terapi makan dan menelan dapat menilai status gizi dan mengobati masalah. Terapi menelan membantu anak makan dan minum secara mandiri dan membantu mencegah aspirasi. Pola makan anak harus disesuaikan untuk mengakomodasi keterbatasan dalam menelan. Anak-anak dengan masalah menelan yang parah membutuhkan makan melalui tabung.
• Masalah pernapasan: Orang dengan cerebral palsy mungkin memiliki masalah pernapasan karena otot-otot yang mengontrol ekspansi dan kontraksi paru-paru dinonaktifkan. Seorang spesialis gangguan paru-paru (pulmonologis) harus dikonsultasikan untuk manajemen penyakit paru yang dihasilkan.

Layanan pendidikan: Banyak anak dengan cerebral palsy, bahkan mereka yang memiliki kecerdasan rata-rata atau di atas rata-rata, ditantang dalam proses kognitif seperti berpikir, belajar, dan ingatan. Mereka dapat mengambil manfaat dari layanan spesialis dalam ketidakmampuan belajar.

• Spesialis tersebut dapat mengidentifikasi ketidakmampuan belajar spesifik anak, mengarahkan intervensi awal dan persiapan untuk sekolah, dan memantau perkembangannya.
• Di Amerika Serikat, layanan ini disediakan untuk anak-anak di bawah 3 tahun oleh sistem intervensi dini yang sudah mapan. Perwakilan dari lembaga yang sesuai akan bekerja dengan orang tua untuk mengembangkan Rencana Layanan Keluarga Individual, atau IFSP. Rencana ini menjelaskan kebutuhan anak dan layanan yang akan diterima anak untuk memenuhi kebutuhan itu.
• Layanan pendidikan untuk anak usia sekolah disediakan oleh sistem sekolah umum. Staf di sekolah anak akan bekerja dengan orang tua untuk mengembangkan Rencana Pendidikan Individual (IEP) untuk anak tersebut. Ini mungkin termasuk layanan selain pengajaran di kelas.

Menavigasi semua layanan yang berbeda ini mungkin sulit bagi orang tua. Profesional perawatan kesehatan anak dapat merujuk orang tua kepada pekerja sosial medis yang dapat membantu mereka menemukan dan mendaftar dalam layanan yang dibutuhkan anak mereka.

Apa itu Bedah Cerebral Palsy?

Operasi yang digunakan dalam pengobatan cerebral palsy termasuk yang berikut ini.

• Rhizotomi punggung: Dalam prosedur ini, beberapa saraf tertentu dipotong pada akarnya di mana mereka bercabang dari sumsum tulang belakang. Pada individu tertentu dengan cerebral palsy, ini bekerja sangat baik untuk mengurangi kelenturan dan meningkatkan kemampuan untuk duduk, berdiri, dan berjalan.
• Implantasi pompa baclofen: Obat pelemas otot baclofen bisa sangat membantu dalam mengurangi kelenturan pada beberapa orang dengan cerebral palsy, tetapi ia bekerja paling baik ketika diberikan terus menerus. Sebuah pompa kecil dapat ditempatkan di dinding perut untuk memberikan dosis terus menerus ke otot spastik anggota badan.
• Pembedahan stereotactic ke bagian otak yang mengontrol tonus dan gerakan otot dapat meningkatkan kekakuan, athetosis, dan tremor.
• Operasi rekonstruktif pada lengan dapat mengembalikan keseimbangan otot, melepaskan kontraktur, dan menstabilkan sendi. Ini dapat meningkatkan penempatan tangan di ruang dan kemampuan penting untuk memahami, melepaskan, dan menjepit.
• Masalah kerangka seperti dislokasi pinggul dan skoliosis dapat diperbaiki dengan pembedahan.
• Kelenturan parah dapat diperbaiki dengan sejumlah prosedur bedah, termasuk tenotomi, prosedur pemanjangan tendon.
• Operasi bedah untuk kejang epilepsi yang tidak dapat diatasi: Prosedur ini sekarang diterima dengan baik. Ada cukup pengalaman di Pusat Epilepsi bahwa operasi, dalam kasus tertentu, mungkin merupakan pilihan yang sangat baik.
• Stimulasi saraf vagina (VNS) menggabungkan alat implan yang merangsang saraf vagal di leher. Metode ini telah digunakan dengan beberapa keberhasilan pada gangguan epilepsi yang refrakter terhadap obat antiepilepsi.

Terapi Lain untuk Cerebral Palsy

Banyak anak dengan cerebral palsy mengalami masalah emosional, masalah perilaku, atau keduanya. Mereka dapat mengambil manfaat dari sesi dengan psikolog atau konselor.

Komputer pribadi dan teknologi terkait menawarkan kesempatan luar biasa untuk komunikasi, interaksi sosial, pendidikan, hiburan, dan pekerjaan bagi orang-orang dengan cerebral palsy.

Cerebral Palsy Follow-up

Tujuan keseluruhan untuk perawatan berkelanjutan individu dengan CP adalah untuk membantu mereka mencapai potensi fisik, mental, dan emosional mereka sepenuhnya. Secara umum, ini termasuk hidup sebanyak mungkin dalam arus utama masyarakat dan budaya mereka. Orang dengan CP cenderung paling bahagia dan paling produktif ketika mereka bisa bersekolah, hidup bersama, dan bekerja dengan teman sebaya mereka.

Anak-anak dengan CP memerlukan sesi reguler dengan ahli terapi fisik, pekerjaan, dan bicara / bahasa mereka, serta sering melakukan pemeriksaan dengan tim medis dan bedah mereka. Jadwal kunjungan yang tepat ditentukan oleh keparahan kondisi anak dan responsnya terhadap pengobatan. Klinik CP multidisiplin memungkinkan perawatan yang sering dan lengkap dengan ketidaknyamanan minimal.

Bagaimana Anda Mencegah Cerebral Palsy?

Seringkali penyebab cerebral palsy tidak diketahui, dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mencegahnya. Namun, beberapa penyebab penting cerebral palsy dapat dicegah dalam banyak kasus, termasuk kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, infeksi, dan cedera kepala.

• Carilah perawatan prenatal yang tepat sedini mungkin dalam kehamilan. Banyak wanita menjadwalkan kunjungan sebelum hamil sehingga mereka dapat dengan benar dipersiapkan untuk kehamilan yang sehat. Perawatan yang sesuai tersedia dari dokter, asisten dokter, praktisi perawat, dan bidan perawat bersertifikat.
• Hindari penggunaan rokok, alkohol, dan obat-obatan terlarang selama kehamilan; ini meningkatkan risiko kelahiran prematur.
• Rubella (campak) selama kehamilan atau di awal kehidupan adalah penyebab cerebral palsy. Pengujian untuk kekebalan rubella sebelum seorang wanita hamil memungkinkannya untuk diimunisasi, yang melindungi wanita dan bayi dari tertular penyakit yang berpotensi merusak ini.
• Perawatan prenatal yang tepat termasuk pengujian untuk faktor Rh. Ketidakcocokan Rh mudah diobati tetapi dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah lain jika tidak diobati.
• Vaksinasi rutin pada bayi dapat mencegah infeksi serius seperti meningitis yang dapat menyebabkan cerebral palsy.
• Pastikan anak ditahan di kursi mobil yang terpasang dengan benar dan mengenakan helm saat mengendarai sepeda.

Apa Prognosisnya untuk Cerebral Palsy?

Dengan terapi yang tepat, banyak orang dengan cerebral palsy dapat menjalani kehidupan yang hampir normal. Bahkan mereka dengan disabilitas yang sangat parah dapat meningkatkan kondisi mereka secara signifikan, walaupun mereka tidak akan pernah bisa hidup mandiri.

Sekitar 25% anak-anak dengan cerebral palsy memiliki keterlibatan ringan dengan sedikit atau tanpa batasan dalam berjalan, perawatan diri, dan kegiatan lainnya. Kira-kira setengahnya sedikit terganggu sampai tingkat kemandirian total tidak mungkin terjadi tetapi fungsinya memuaskan. Hanya 25% yang sangat cacat sehingga membutuhkan perawatan yang luas dan tidak dapat berjalan.

Dari 75% anak-anak dengan cerebral palsy yang akhirnya bisa berjalan, banyak yang mengandalkan peralatan bantu. Kemampuan untuk duduk tanpa didukung mungkin merupakan prediktor yang baik tentang apakah seorang anak akan berjalan. Banyak anak-anak yang dapat duduk tanpa didukung pada usia 2 tahun pada akhirnya akan dapat berjalan, sedangkan mereka yang tidak bisa duduk tanpa didukung pada usia 4 tahun mungkin tidak akan berjalan. Anak-anak ini akan menggunakan kursi roda untuk bergerak.

Kemungkinan komplikasi medis cerebral palsy terkait dengan keparahan kondisi tersebut. Secara umum, semakin parah CP, semakin besar kemungkinan kondisi terkait seperti kejang dan keterbelakangan mental. Individu dengan quadriplegia jauh lebih mungkin daripada mereka yang memiliki diplegia atau hemiplegia untuk memiliki kondisi terkait ini.

• Gangguan kejang terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan cerebral palsy.
• Keterbelakangan mental terjadi pada sekitar 30% hingga 50% orang dengan cerebral palsy. Tes standar yang mengevaluasi keterampilan verbal terutama dapat meremehkan tingkat kecerdasan anak.
• Obesitas adalah masalah umum pada anak-anak yang terbatas pada kursi roda atau tidak dapat bergerak bebas.

Harapan hidup pada orang dengan cerebral palsy juga terkait dengan keparahan kondisi mereka. Orang dengan bentuk cerebral palsy yang lebih ringan memiliki harapan hidup yang sama dengan populasi umum. Mereka dengan bentuk cerebral palsy yang parah biasanya memiliki masa hidup yang lebih pendek, terutama jika mereka memiliki banyak komplikasi medis.

Dengan kemajuan dalam perawatan medis dan kesadaran bahwa anak-anak dengan cerebral palsy pantas mendapatkan perawatan agresif dari setiap kondisi akut yang dapat diobati, harapan hidup rata-rata telah meningkat. Akibatnya, bukan hal yang aneh melihat orang dewasa, bahkan mereka yang menderita cerebral palsy parah, mencapai usia 50 dan bahkan 60 tahun.

Orang dewasa dengan cerebral palsy cenderung bergantung pada orang lain untuk kegiatan kehidupan sehari-hari dan yang membutuhkan dukungan terus menerus. Orang tua mungkin tidak lagi hidup atau dengan keterbatasan dalam kemampuan memberikan dukungan. Sayangnya, saat ini ada sangat sedikit layanan medis yang berorientasi untuk mengobati orang dewasa dengan cerebral palsy. Secara historis, cerebral palsy telah menjadi kondisi anak-anak, namun, pada saat ini ada jumlah orang dewasa dengan cerebral palsy yang cukup besar dan terus bertambah. Selain itu, ada beberapa internis atau dokter umum dengan keahlian dalam CP. Baru-baru ini beberapa rumah sakit dewasa akademik menawarkan posisi pelatihan formal di bidang disabilitas perkembangan. Orang dewasa dengan cerebral palsy ini membutuhkan advokasi yang kuat untuk menjamin layanan yang mereka butuhkan.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa kelainan tonus atau gerakan otot dalam beberapa minggu atau bulan pertama setelah kelahiran dapat secara bertahap membaik selama tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam sebuah penelitian, hampir 50% bayi yang sangat muda dianggap memiliki cerebral palsy dan 66% dari mereka yang dianggap memiliki diplegia spastik "lebih besar" dari tanda-tanda cerebral palsy pada usia 7 tahun. Banyak anak tidak menunjukkan tanda motorik penuh yang menunjukkan cerebral palsy sampai usia 1 hingga 2 tahun. Dengan demikian, beberapa mengusulkan bahwa diagnosis cerebral palsy harus ditunda sampai anak berusia 2 tahun.

Masalah Akhir Kehidupan

Konseling dan nasihat sangat penting ketika individu dengan cerebral palsy datang dengan kondisi medis yang serius. Sayangnya, beberapa orang akan membuat keputusan percaya bahwa orang dengan cerebral palsy memiliki "kualitas hidup yang buruk" untuk memulai. Pendekatan ini sangat berbahaya karena mengarah pada keterbatasan layanan medis yang ditawarkan kepada orang tersebut. Dalam beberapa kasus adalah tepat untuk membatasi beberapa pilihan medis. Misalnya, seseorang dengan skoliosis berat dengan distorsi bentuk thorax mungkin bukan kandidat yang baik untuk resusitasi kardiorespirasi karena dapat mengakibatkan patah tulang rusuk dan, pada akhirnya, itu tidak akan efektif. Perawatan rumah sakit mungkin sesuai untuk orang dengan penyakit terminal yang tidak memiliki pengobatan. Namun, kondisi medis tertentu termasuk pneumonia, sepsis, dan insufisiensi jantung, dapat diobati. Dalam hal ini, keputusan untuk mengobati atau tidak memperlakukan tidak boleh memasukkan sebagai faktor fakta bahwa individu tersebut memiliki cerebral palsy atau defisiensi kognitif.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Cerebral Palsy

Jelas, anak-anak dengan cerebral palsy mungkin memiliki masalah yang sangat besar, tetapi hampir semua memiliki potensi untuk belajar, mencapai, sukses, dan menciptakan kehidupan yang bahagia untuk diri mereka sendiri. Ini tidak dapat terjadi tanpa usaha, dan mereka membutuhkan bantuan keluarga mereka. Memiliki anak dengan cerebral palsy membawa banyak tantangan. Dapat dimengerti, kemudian, bahwa orang tua dan saudara kandung seorang anak dengan cerebral palsy mungkin memiliki tekanan yang signifikan. Orang tua mungkin merasa bersalah, marah, cemas, dan / atau putus asa. Orang tua mungkin merasa sendirian dan tidak yakin tentang apa yang harus dia lakukan.

Sebelum orang tua dapat membantu diri mereka sendiri atau anak mereka, mereka perlu mengembangkan harapan yang tepat dan mengatur diri. Hanya dengan begitu orang tua dapat belajar cara-cara praktis untuk mengatasi masalah anak dan mempraktikkan metode ini. Tetapi melakukan perubahan tidak selalu mudah. Terkadang membantu seseorang untuk diajak bicara.

Ini adalah tujuan dari kelompok pendukung. Kelompok pendukung terdiri dari orang-orang dalam situasi yang sama. Mereka berkumpul untuk saling membantu dan membantu diri mereka sendiri. Kelompok pendukung memberikan kepastian, motivasi, dan inspirasi. Mereka membantu orang tua melihat bahwa situasi mereka tidak unik dan tidak putus asa, dan itu memberi mereka kekuatan. Kelompok-kelompok pendukung juga memberikan kiat-kiat praktis untuk mengatasi cerebral palsy dan menavigasi sistem medis, pendidikan, dan sosial yang akan diandalkan orang tua untuk bantuan bagi diri mereka sendiri dan anak mereka. Berada dalam kelompok pendukung cerebral palsy direkomendasikan oleh sebagian besar profesional kesehatan mental.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang berfungsi, hubungi organisasi berikut. Orang tua juga dapat bertanya kepada anggota tim pengasuhan anak mereka atau membuka Internet. Jika orang tua tidak memiliki akses ke Internet, mereka harus pergi ke perpustakaan umum.

• United Cerebral Palsy - (800) 872-5827 atau (202) 776-0406
• Pathways Awareness Foundation - (800) 955-2445