Gejala & pengobatan leukemia limfoblastik akut anak (semua)

Leukemia Limfoblastik Akut pada Anak (Fakta)

• Leukemia limfoblastik akut masa kanak-kanak (ALL) adalah jenis kanker di mana sumsum tulang membuat terlalu banyak limfosit imatur (sejenis sel darah putih).
• Leukemia dapat memengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
• Perawatan masa lalu untuk kanker dan kondisi genetik tertentu memengaruhi risiko memiliki SEMUA masa kanak-kanak.
• Tanda-tanda SEMUA masa kanak-kanak termasuk demam dan memar.
• Tes yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis SEMUA masa kanak-kanak.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Leukemia Limfoblastik Akut pada Anak (Childhood Acute Leukemia (ALL)) Adalah Jenis Kanker di mana Sumsum Tulang Membuat Terlalu Banyak Limfosit Imatur (sejenis Sel Darah Putih).

Leukemia limfoblastik akut masa kanak-kanak (juga disebut ALL atau leukemia limfositik akut) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Jenis kanker ini biasanya memburuk dengan cepat jika tidak diobati.

ALL adalah jenis kanker paling umum pada anak-anak.

Leukemia Dapat Mempengaruhi Sel Darah Merah, Sel Darah Putih, dan Trombosit.

Pada anak yang sehat, sumsum tulang membuat sel punca darah (sel imatur) yang menjadi sel darah matang seiring waktu. Sel punca darah dapat menjadi sel punca myeloid atau sel punca limfoid.

Sel induk myeloid menjadi salah satu dari tiga jenis sel darah dewasa:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan zat lain ke seluruh jaringan tubuh.
• Trombosit yang membentuk gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan.
• Sel darah putih yang melawan infeksi dan penyakit.

Sel induk limfoid menjadi sel limfoblas dan kemudian satu dari tiga jenis limfosit (sel darah putih):

• Limfosit B yang membuat antibodi untuk membantu melawan infeksi.
• Limfosit T yang membantu limfosit B membuat antibodi yang membantu melawan infeksi.
• Sel pembunuh alami yang menyerang sel kanker dan virus.

Pada anak dengan ALL, terlalu banyak sel batang menjadi limfoblas, limfosit B, atau limfosit T. Sel-sel tidak bekerja seperti limfosit normal dan tidak mampu melawan infeksi dengan sangat baik. Sel-sel ini adalah sel kanker (leukemia). Juga, ketika jumlah sel leukemia meningkat dalam darah dan sumsum tulang, ada sedikit ruang untuk sel darah putih yang sehat, sel darah merah, dan trombosit. Ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan perdarahan yang mudah.

Pengobatan Masa Lalu untuk Kanker dan Kondisi Genetik Tertentu Mempengaruhi Risiko Memiliki Masa Kecil SEMUA.

Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter anak Anda jika Anda pikir anak Anda mungkin berisiko.

Faktor-faktor risiko yang mungkin untuk ALL meliputi:

• Terpapar sinar-X sebelum lahir.
• Terkena radiasi.
• Pengobatan masa lalu dengan kemoterapi.
• Memiliki kondisi genetik tertentu, seperti:
  • Sindrom Down.
  • Neurofibromatosis tipe 1.
  • Sindrom Bloom.
  • Anemia Fanconi.
  • Ataxia-telangiectasia.
  • Sindrom Li-Fraumeni.
  • Defisiensi perbaikan ketidakcocokan konstitusional (mutasi pada gen tertentu yang menghentikan DNA dari memperbaiki dirinya sendiri, yang mengarah pada pertumbuhan kanker pada usia dini).
• Memiliki perubahan tertentu pada kromosom atau gen.

Tanda Masa Kecil SEMUA Termasuk Demam dan Memar.

Ini dan tanda-tanda dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh SEMUA masa kanak-kanak atau oleh kondisi lainnya. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Demam.
• Mudah memar atau berdarah.
• Petechiae (pipih, pinpoint, bintik-bintik merah gelap di bawah kulit yang disebabkan oleh perdarahan).
• Nyeri tulang atau sendi.
• Benjolan tanpa rasa sakit di leher, ketiak, perut, atau pangkal paha.
• Rasa sakit atau perasaan penuh di bawah tulang rusuk.
• Kelemahan, perasaan lelah, atau terlihat pucat.
• Kehilangan selera makan.

Tes yang Memeriksa Darah dan Sumsum Tulang Digunakan untuk Mendeteksi (Menemukan) dan Mendiagnosis Masa Kecil SEMUA SEMUA.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis SEMUA masa kanak-kanak dan mencari tahu apakah sel-sel leukemia telah menyebar ke bagian lain dari tubuh seperti otak atau testis:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.
• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa sebagai berikut:
  • Jumlah sel darah merah dan trombosit.
  • Jumlah dan jenis sel darah putih.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bagian sampel terdiri dari sel darah merah.
• Penelitian kimia darah : Suatu prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan jaringan di dalam tubuh. Jumlah zat yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah dari normal) dapat menjadi tanda penyakit.
• Aspirasi dan biopsi sumsum tulang : Pengangkatan sumsum tulang, darah, dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berlubang ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

Tes-tes berikut dilakukan pada darah atau jaringan sumsum tulang yang diangkat:

• Analisis sitogenetik : Tes laboratorium di mana sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom limfosit. Sebagai contoh, di Philadelphia SEMUA kromosom-positif, bagian dari satu kromosom berganti tempat dengan bagian dari kromosom lain. Ini disebut "kromosom Philadelphia."
• Immunophenotyping : Tes laboratorium di mana antigen atau penanda pada permukaan sel darah atau sumsum tulang diperiksa untuk melihat apakah mereka limfosit atau sel myeloid. Jika sel-sel tersebut adalah limfosit ganas (kanker) mereka diperiksa untuk melihat apakah mereka adalah limfosit B atau limfosit T.
• Tusukan lumbal : Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan serebrospinal (CSF) dari kolom tulang belakang. Ini dilakukan dengan menempatkan jarum di antara dua tulang di tulang belakang dan ke dalam CSF di sekitar sumsum tulang belakang dan mengeluarkan sampel cairan. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahwa sel-sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Prosedur ini juga disebut LP atau keran tulang belakang.
  Prosedur ini dilakukan setelah leukemia didiagnosis untuk mengetahui apakah sel-sel leukemia telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang. Kemoterapi intratekal diberikan setelah sampel cairan dikeluarkan untuk mengobati sel-sel leukemia yang mungkin telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang.
• Rontgen dada : Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh. Rontgen dada dilakukan untuk melihat apakah sel-sel leukemia telah membentuk massa di tengah-tengah dada.

Faktor-Faktor Tertentu Mempengaruhi Prognosis (Peluang Kesembuhan) dan Pilihan Perawatan.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) tergantung pada:

• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun setelah bulan pertama pengobatan.
• Umur pada saat diagnosis, jenis kelamin, ras, dan latar belakang etnis.
• Jumlah sel darah putih dalam darah pada saat diagnosis.
• Apakah sel-sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.
• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom atau gen limfosit dengan kanker.
• Apakah anak tersebut memiliki sindrom Down.
• Apakah sel-sel leukemia ditemukan dalam cairan serebrospinal.
• Berat badan anak pada saat diagnosis dan selama perawatan.

Opsi perawatan tergantung pada:

• Apakah sel-sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.
• Apakah anak tersebut memiliki risiko standar, risiko tinggi, atau SEMUA risiko sangat tinggi.
• Usia anak pada saat diagnosis.
• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom limfosit, seperti kromosom Philadelphia.
• Apakah anak itu diobati dengan steroid sebelum memulai terapi induksi?
• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun selama perawatan.

Untuk leukemia yang kambuh (kembali) setelah perawatan, prognosis dan pilihan pengobatan sebagian tergantung pada hal-hal berikut:

• Berapa lama antara waktu diagnosis dan kapan leukemia kembali.
• Apakah leukemia muncul kembali di sumsum tulang atau di bagian lain dari tubuh.

Di Childhood ALL, Grup Risiko Digunakan untuk Merencanakan Perawatan.

Ada tiga kelompok risiko di SEMUA masa kanak-kanak. Mereka digambarkan sebagai:

• Risiko standar (rendah): Termasuk anak usia 1 hingga lebih muda dari 10 tahun yang memiliki jumlah sel darah putih kurang dari 50.000 / μL pada saat diagnosis.
• Risiko tinggi: Termasuk anak-anak 10 tahun ke atas dan / atau anak-anak yang memiliki jumlah sel darah putih 50.000 / μL atau lebih pada saat diagnosis.
• Risiko sangat tinggi: Termasuk anak-anak yang lebih muda dari usia 1, anak-anak dengan perubahan gen tertentu, anak-anak yang memiliki respons lambat terhadap pengobatan awal, dan anak-anak yang memiliki tanda-tanda leukemia setelah 4 minggu pertama perawatan.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi kelompok risiko termasuk yang berikut:

• Apakah sel-sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T.
• Apakah ada perubahan tertentu pada kromosom atau gen limfosit.
• Seberapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun setelah perawatan awal.
• Apakah sel-sel leukemia ditemukan dalam cairan serebrospinal pada saat diagnosis?

Penting untuk mengetahui kelompok risiko untuk merencanakan perawatan. Anak-anak dengan ALL risiko tinggi atau sangat berisiko tinggi biasanya menerima lebih banyak obat antikanker dan / atau dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dengan ALL risiko standar.

Anak yang Kambuh SEMUA Adalah Kanker Yang Telah Kembali Setelah Diobati.

Leukemia dapat kembali ke dalam darah dan sumsum tulang, otak, sumsum tulang belakang, testis, atau bagian lain dari tubuh.

SEMUA yang tahan api SEMUA adalah kanker yang tidak menanggapi pengobatan.

Ada Berbagai Jenis Perawatan untuk Childhood Leukemia Limfoblastik Akut (ALL).

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut (ALL). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan ALL ALL harus memiliki perawatan yang direncanakan oleh tim dokter yang ahli dalam mengobati leukemia anak-anak.

Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam merawat anak-anak dengan kanker. Ahli onkologi pediatrik bekerja dengan profesional kesehatan anak lainnya yang ahli dalam merawat anak-anak dengan leukemia dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter anak.
• Ahli hematologi.
• Ahli onkologi medis.
• Dokter bedah anak.
• Ahli onkologi radiasi.
• Ahli saraf.
• Ahli patologi.
• Radiolog.
• Spesialis perawat anak.
• Pekerja sosial.
• Spesialis rehabilitasi.
• Psikolog.
• Spesialis kehidupan anak.

Pengobatan Diberikan untuk Membunuh Sel-Sel Leukemia yang Menyebar atau Mungkin Menyebar ke Otak, Tulang Belakang, atau Testis.

Pengobatan untuk membunuh sel-sel leukemia atau mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat; SSP) disebut terapi yang diarahkan oleh SSP. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati sel-sel leukemia yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang. Karena dosis standar kemoterapi mungkin tidak mencapai sel-sel leukemia dalam SSP, sel-sel tersebut dapat bersembunyi di SSP. Kemoterapi sistemik yang diberikan dalam dosis tinggi atau kemoterapi intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) dapat mencapai sel-sel leukemia dalam SSP. Terkadang terapi radiasi eksternal ke otak juga diberikan.

Perawatan ini diberikan selain pengobatan yang digunakan untuk membunuh sel-sel leukemia di seluruh tubuh. Semua anak dengan ALL menerima terapi yang diarahkan oleh SSP sebagai bagian dari terapi induksi dan terapi konsolidasi / intensifikasi dan kadang-kadang selama terapi pemeliharaan.

Jika sel-sel leukemia menyebar ke testis, pengobatan termasuk kemoterapi sistemik dosis tinggi dan kadang-kadang terapi radiasi.

Jenis Perawatan Baru Sedang Diuji dalam Uji Klinis.

Bagian ringkasan ini menjelaskan perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Mungkin tidak disebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.

Terapi Sel T Reseptor Antigen Chimeric (CAR)

Terapi sel T CAR adalah jenis imunoterapi yang mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan) sehingga mereka akan menyerang protein tertentu pada permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel-sel yang diubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel T CAR ditanam di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel-sel T CAR berkembang biak dalam darah pasien dan menyerang sel-sel kanker. Terapi sel T CAR sedang dipelajari dalam pengobatan SEMUA masa kanak-kanak yang telah kambuh (kembali) kedua kalinya.

Pasien Mungkin Ingin Berpikir Untuk Mengambil Bagian dalam Percobaan Klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai perawatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara.

Tes Lanjutan Mungkin Dibutuhkan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Aspirasi dan biopsi sumsum tulang dilakukan selama semua fase pengobatan untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja.

Pilihan Perawatan untuk Leukemia Limfoblastik Akut pada Anak

Leukemia Limfoblastik Akutik Anak Baru yang Didiagnosis (Risiko Standar)

Pengobatan leukemia limfoblastik akut (ALL) risiko standar masa kanak-kanak selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Ketika anak-anak dalam remisi setelah terapi induksi remisi, transplantasi sel induk menggunakan sel induk dari donor dapat dilakukan. Ketika anak-anak tidak dalam remisi setelah terapi induksi remisi, perawatan lebih lanjut biasanya perlakuan yang sama diberikan kepada anak-anak dengan ALL risiko tinggi.

Kemoterapi intratekal diberikan untuk mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL risiko standar termasuk rejimen kemoterapi baru.

Leukemia Limfoblastik Akutik Anak Baru yang Didiagnosis

Pengobatan leukemia limfoblastik akut akut berisiko tinggi (ALL) selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Anak-anak dalam kelompok ALL risiko tinggi diberikan lebih banyak obat antikanker dan obat antikanker dosis tinggi, terutama selama fase konsolidasi / intensifikasi, daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau mengobati penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL risiko tinggi termasuk rejimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi target atau transplantasi sel induk.

Leukemia Limfoblastik Akutik Anak Baru yang Didiagnosis (Risiko Sangat Tinggi)

Pengobatan leukemia limfoblastik akut akut (ALL) berisiko sangat tinggi selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Anak-anak dalam kelompok ALL risiko sangat tinggi diberikan lebih banyak obat antikanker daripada anak-anak dalam kelompok risiko tinggi. Tidak jelas apakah transplantasi sel induk selama remisi pertama akan membantu anak hidup lebih lama.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau mengobati penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk ALL yang sangat berisiko tinggi termasuk rejimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Leukemia Limfoblastik Akutik Anak Baru yang Didiagnosis (Kelompok Khusus)

T-Cell Childhood Akut Leukemia Limfoblastik

Pengobatan leukemia limfoblastik akut akut (T) sel masa kanak-kanak selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Anak-anak dengan sel-T ALL diberikan obat antikanker lebih banyak dan dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar yang baru didiagnosis.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk sel-T ALL termasuk agen antikanker baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Bayi dengan SEMUA

Perawatan bayi dengan ALL selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Bayi dengan ALL diberikan obat antikanker yang berbeda dan dosis yang lebih tinggi dari obat antikanker daripada anak-anak 1 tahun dan lebih tua dalam kelompok risiko standar. Tidak jelas apakah transplantasi sel induk selama remisi pertama akan membantu anak hidup lebih lama.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang.

Perawatan yang dipelajari dalam uji klinis untuk bayi dengan ALL meliputi:

• Percobaan klinis kemoterapi diikuti oleh transplantasi sel induk donor untuk bayi dengan perubahan gen tertentu.

Anak-anak 10 Tahun ke atas dan Remaja dengan SEMUA

Pengobatan ALL pada anak-anak dan remaja (10 tahun ke atas) selama fase remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan selalu mencakup kombinasi kemoterapi. Anak-anak 10 tahun dan lebih tua dan remaja dengan ALL diberi lebih banyak obat antikanker dan dosis obat antikanker yang lebih tinggi daripada anak-anak dalam kelompok risiko standar.

Kemoterapi intratekal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan sumsum tulang belakang. Terkadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk anak-anak 10 tahun dan lebih tua dan remaja dengan ALL termasuk agen antikanker baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi yang ditargetkan.

Philadelphia Kromosom-Positif SEMUA

Pengobatan SEMUA kromosom-positif Philadelphia selama induksi remisi, konsolidasi / intensifikasi, dan fase pemeliharaan dapat meliputi:

• Kombinasi kemoterapi dan terapi bertarget dengan inhibitor tirosin kinase (imatinib mesylate) dengan atau tanpa transplantasi sel punca menggunakan sel punca dari donor.

Leukemia Limfoblastik Akustik Tahan Api Anak

Tidak ada pengobatan standar untuk pengobatan leukemia limfoblastik akut refraktori (ALL).

Beberapa perawatan yang sedang dipelajari dalam uji klinis untuk SEM SEMUA refraktori meliputi:

• Terapi yang ditargetkan (blinatumomab atau inotuzumab).
• Terapi sel T reseptor antigen (CAR) antigen.

Kambuh Leukemia Limfoblastik Akut pada Anak Kecil

Pengobatan standar leukemia limfoblastik akut kambuhan (ALL) anak yang muncul kembali di sumsum tulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi kombinasi.
• Kemoterapi dengan atau tanpa iradiasi total tubuh diikuti dengan transplantasi sel induk, menggunakan sel induk dari donor.

Pengobatan standar leukemia limfoblastik akut kambuhan (ALL) yang muncul kembali di luar sumsum tulang mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik dan kemoterapi intratekal dengan terapi radiasi ke otak dan / atau sumsum tulang belakang untuk kanker yang kembali di otak dan sumsum tulang belakang saja.
• Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker yang muncul kembali di testis saja.
• Transplantasi sel induk untuk kanker yang telah kambuh di otak dan / atau sumsum tulang belakang.

Beberapa perawatan yang dipelajari dalam uji klinis untuk SEMUA yang kambuh meliputi:

• Obat antikanker baru dan perawatan kemoterapi kombinasi baru.
• Kombinasi kemoterapi dan jenis baru terapi yang ditargetkan (blinatumomab atau inotuzumab).
• Terapi sel T reseptor antigen (CAR) antigen.

Anak-anak dan Remaja Dapat Mengalami Efek Samping Terkait Pengobatan yang Muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan untuk Leukemia Limfoblastik Akut.

Ujian tindak lanjut rutin sangat penting. Pengobatan dapat menyebabkan efek samping lama setelah berakhir. Ini disebut efek terlambat.

Efek keterlambatan pengobatan kanker mungkin termasuk:

• Masalah fisik, termasuk masalah dengan jantung, pembuluh darah, hati, atau tulang, dan kesuburan. Ketika dexrazoxane diberikan dengan obat kemoterapi yang disebut anthracyclines, risiko efek jantung terlambat berkurang.
• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori. Anak-anak muda dari 4 tahun yang telah menerima terapi radiasi ke otak memiliki risiko lebih tinggi dari efek ini.
• Kanker kedua (jenis kanker baru) atau kondisi lain, seperti tumor otak, kanker tiroid, leukemia myeloid akut, dan sindrom myelodysplastic.

Beberapa efek yang terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang kemungkinan efek terlambat yang disebabkan oleh beberapa perawatan.

Perawatan Masa Kecil SEMUA Biasanya Memiliki Tiga Fase.

Perawatan SEMUA masa kanak-kanak dilakukan secara bertahap:

• Induksi remisi: Ini adalah fase pertama perawatan. Tujuannya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini membuat leukemia mengalami remisi.
• Konsolidasi / intensifikasi: Ini adalah perawatan tahap kedua. Ini dimulai setelah leukemia dalam remisi. Tujuan dari konsolidasi / intensifikasi terapi adalah untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa dalam tubuh dan dapat menyebabkan kekambuhan.
• Pemeliharaan: Ini adalah fase ketiga perawatan. Tujuannya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa yang dapat tumbuh kembali dan menyebabkan kekambuhan. Seringkali perawatan kanker diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada yang digunakan selama fase induksi remisi dan konsolidasi / intensifikasi. Tidak minum obat seperti yang diperintahkan oleh dokter selama terapi pemeliharaan meningkatkan kemungkinan kanker akan kembali. Ini juga disebut fase terapi lanjutan.

Empat jenis perawatan standar yang digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (intratekal), organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada kelompok risiko anak. Anak-anak dengan ALL risiko tinggi menerima lebih banyak obat antikanker dan dosis lebih tinggi dari obat antikanker daripada anak-anak dengan ALL risiko standar. Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati SEMUA masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak dan sumsum tulang belakang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi.

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal dapat digunakan untuk mengobati SEMUA masa kanak-kanak yang telah menyebar, atau mungkin menyebar, ke otak, sumsum tulang belakang, atau testis. Ini juga dapat digunakan untuk mempersiapkan sumsum tulang untuk transplantasi sel induk.

Kemoterapi Dengan Transplantasi Sel Induk

Transplantasi sel induk adalah metode pemberian kemoterapi dosis tinggi dan kadang-kadang penyinaran seluruh tubuh, dan kemudian menggantikan sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang donor. Setelah pasien menerima perawatan, sel-sel induk donor diberikan kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah pasien. Donor sel induk tidak harus berhubungan dengan pasien.

Transplantasi sel induk jarang digunakan sebagai pengobatan awal untuk anak-anak dan remaja dengan ALL. Ini digunakan lebih sering sebagai bagian dari pengobatan untuk SEMUA yang kambuh (kembali setelah perawatan).

Terapi yang Ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah perawatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal.

Inhibitor tirosin kinase (TKI) adalah obat terapi yang ditargetkan yang memblokir enzim, tirosin kinase, yang menyebabkan sel punca menjadi lebih banyak sel darah putih atau ledakan daripada kebutuhan tubuh. Imatinib mesylate adalah TKI yang digunakan dalam pengobatan anak-anak dengan Philadelphia ALL-positif kromosom. Dasatinib dan ruxolitinib adalah TKI yang sedang dipelajari dalam pengobatan ALL risiko tinggi yang baru didiagnosis.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Blinatumomab dan inotuzumab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari dalam pengobatan ALL masa kanak-kanak yang sulit disembuhkan.

Jenis terapi baru yang ditargetkan juga sedang dipelajari dalam pengobatan SEMUA masa kanak-kanak.