Gejala, pengobatan, serangan & pengobatan asma pada anak-anak

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Asma Anak?

Lebih dari 25 juta orang Amerika menderita asma. Setiap tahun, banyak penderita asma memerlukan perawatan di unit gawat darurat dengan porsi yang membutuhkan rawat inap. Anak-anak yang berusia kurang dari 18 tahun bertanggung jawab atas sebagian besar kunjungan gawat darurat dan rawat inap karena eksaserbasi asma. Besarnya dampak asma pada anak-anak diilustrasikan oleh fakta bahwa asma menyumbang lebih banyak rawat inap pada anak-anak daripada penyakit kronis lainnya. Selain itu, asma menyebabkan anak-anak dan remaja bolos sekolah dan menyebabkan orang tua ketinggalan hari di tempat kerja. Seperti yang diduga, asma juga menyebabkan lebih banyak absen di sekolah daripada penyakit kronis lainnya.

Apa Definisi Medis dari Asma?

Asma adalah kelainan yang disebabkan oleh peradangan di saluran udara (disebut bronkus) yang mengarah ke paru-paru. Peradangan ini menyebabkan saluran udara mengencang dan menyempit, yang menghalangi udara mengalir bebas ke paru-paru, sehingga sulit bernapas. Gejala termasuk mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk, terutama di malam hari atau setelah latihan / aktivitas. Peradangan dapat sepenuhnya atau sebagian terbalik dengan atau tanpa obat-obatan.

Peradangan saluran udara membuatnya sangat sensitif ("gelisah"), mengakibatkan kejang saluran udara yang cenderung menyempit, terutama ketika paru-paru terkena penghinaan seperti infeksi virus, alergen, udara dingin, paparan asap, dan olahraga. Berkurangnya kaliber saluran udara menghasilkan pengurangan jumlah udara yang masuk ke paru-paru, membuatnya sulit untuk bernapas. Hal-hal yang memicu asma berbeda dari orang ke orang. Beberapa pemicu yang umum adalah olahraga, alergi, infeksi virus, dan asap. Ketika seseorang dengan asma terkena pemicu, saluran udara sensitif mereka menjadi meradang, membengkak, dan penuh dengan lendir. Selain itu, otot-otot yang melapisi saluran udara yang bengkak mengencang dan mengerut, membuatnya semakin menyempit dan tersumbat (terhambat).

Apa Penyebab Utama Asma?

Jadi flare asma disebabkan oleh tiga perubahan penting pada saluran udara yang membuat pernapasan menjadi lebih sulit:

• Peradangan saluran udara
• Kelebihan lendir yang menyebabkan kongesti dan "sumbat" lendir yang terperangkap di saluran udara yang menyempit
• Saluran udara sempit atau bronkokonstriksi (pita otot yang melapisi saluran udara kencang)

Siapa yang Paling Beresiko Asma?

Siapa saja dapat menderita asma, termasuk bayi dan remaja. Kecenderungan untuk mengembangkan asma sering diwariskan; dengan kata lain, asma bisa lebih sering terjadi pada keluarga tertentu. Selain itu, faktor lingkungan tertentu, seperti infeksi pernapasan, terutama infeksi dengan virus syncytial pernapasan atau rhinovirus, dapat menyebabkan timbulnya asma. Laporan medis terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan asma cenderung mengembangkan masalah yang lebih parah karena infeksi H1N1. Juga telah disarankan bahwa ada hubungan antara lingkungan tempat penitipan anak dan mengi. Mereka yang memulai penitipan anak lebih awal dua kali lebih mungkin untuk mengalami mengi di tahun pertama kehidupan mereka dibandingkan mereka yang tidak menghadiri penitipan anak. Faktor lingkungan lainnya, seperti paparan asap, alergen, emisi mobil, dan polutan lingkungan, telah dikaitkan dengan asma.

Banyak anak-anak dengan asma dapat bernapas dengan normal selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan di antara flare. Ketika suar memang terjadi, mereka sering tampak terjadi tanpa peringatan. Sebenarnya, suar biasanya berkembang dari waktu ke waktu, melibatkan proses yang rumit untuk meningkatkan obstruksi jalan napas.

Apa Gejala Asma Anak?

Desah

• Mengi adalah ketika udara mengalir ke paru-paru membuat suara siulan bernada tinggi.
• Desah ringan terjadi hanya pada akhir nafas ketika anak bernafas (ekspirasi atau pernafasan). Desah yang lebih parah terdengar selama seluruh napas yang dihembuskan. Anak-anak dengan asma yang bahkan lebih parah juga dapat mengi saat bernapas (inspirasi atau inhalasi). Namun, selama serangan asma yang paling ekstrem, mengi mungkin tidak ada karena hampir tidak ada udara yang melewati saluran udara.
• Asma dapat terjadi tanpa mengi dan dikaitkan dengan gejala lain seperti batuk, sesak napas, sesak dada. Jadi mengi tidak diperlukan untuk diagnosis asma. Juga, mengi bisa dikaitkan dengan kelainan paru-paru lain seperti cystic fibrosis.
• Pada asma yang berhubungan dengan olahraga (asma akibat olahraga) atau asma yang terjadi pada malam hari (asma nokturnal), mengi dapat terjadi hanya selama atau setelah olahraga (asma akibat olahraga) atau pada malam hari, terutama pada bagian awal pagi hari (nokturnal) asma).

Batuk

• Batuk mungkin merupakan satu-satunya gejala asma, terutama dalam kasus asma yang disebabkan oleh olahraga atau nokturnal. Batuk karena asma nokturnal (asma malam hari) biasanya terjadi pada dini hari, dari jam 1 pagi sampai jam 4 pagi. Biasanya, anak tidak batuk apa-apa sehingga tidak ada dahak atau lendir. Juga, batuk dapat terjadi dengan mengi.
• Sesak dada: Anak mungkin merasa dadanya kencang atau tidak mengembang saat bernafas, atau mungkin ada rasa sakit di dada dengan atau tanpa gejala asma lainnya, terutama pada asma yang diinduksi olahraga atau nokturnal.
• Gejala lain: Bayi atau anak kecil mungkin memiliki riwayat batuk atau infeksi paru-paru (bronkitis) atau pneumonia. Anak-anak dengan asma dapat mengalami batuk setiap kali mereka masuk angin. Sebagian besar anak-anak dengan bronkitis kronis atau berulang memiliki asma.

Gejala dapat berbeda tergantung pada apakah episode asma ringan, sedang, atau berat.

• Gejala selama episode ringan: Anak-anak mungkin kehabisan napas setelah aktivitas fisik, seperti berjalan atau berlari. Mereka dapat berbicara dalam kalimat dan berbaring, dan mereka mungkin gelisah. Pemberian ASI mungkin terhenti, oleh karena itu, bayi membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan menyusui.
• Gejala selama episode cukup parah: Anak-anak kehabisan napas saat berbicara. Bayi memiliki tangisan yang lebih lembut, lebih pendek, dan sulit menyusu. Ada pemberian makan dengan interupsi dan anak mungkin tidak dapat menyelesaikan jumlah makanan yang biasanya.
• Gejala selama episode parah: Anak-anak kehabisan napas saat beristirahat, mereka duduk tegak, mereka berbicara dengan kata-kata (bukan kalimat), dan mereka biasanya gelisah. Bayi tidak tertarik menyusu dan gelisah serta kehabisan nafas. Bayi mungkin mencoba untuk mulai menyusu tetapi tidak dapat melanjutkan menyusui karena sesak napas.
• Gejala yang menunjukkan bahwa pernapasan akan berhenti: Selain gejala yang sudah dijelaskan, anak mengantuk dan bingung. Namun, remaja mungkin tidak memiliki gejala-gejala ini sampai mereka benar-benar berhenti bernafas. Bayi itu mungkin tidak tertarik untuk menyusu.

Pada kebanyakan anak-anak, asma berkembang sebelum usia 5 tahun, dan lebih dari setengahnya, asma berkembang sebelum usia 3 tahun.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Asma Anak?

Mendiagnosis asma dapat menjadi sulit dan memakan waktu karena anak-anak yang berbeda dengan asma dapat memiliki pola gejala yang sangat berbeda. Sebagai contoh, beberapa anak batuk pada malam hari tetapi tampak baik-baik saja di siang hari, sementara yang lain tampaknya sering menderita pilek dada yang tidak kunjung sembuh.

Untuk menegakkan diagnosis asma, dokter mengesampingkan segala kemungkinan penyebab gejala anak. Dokter mengajukan pertanyaan tentang asma dan riwayat alergi keluarga, melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin memesan tes laboratorium (lihat Tes Digunakan untuk Mendiagnosis Asma). Pastikan untuk memberikan rincian sebanyak mungkin kepada dokter, tidak peduli seberapa kelihatannya hal itu tidak terkait. Secara khusus, perhatikan dan laporkan yang berikut:

• Gejala: Seberapa parah serangan, kapan dan di mana mereka terjadi, seberapa sering mereka terjadi, berapa lama mereka bertahan, dan bagaimana mereka pergi?
• Alergi: Apakah anak atau orang lain dalam keluarga memiliki riwayat alergi?
• Penyakit: Seberapa sering anak pilek, seberapa parah pilek, dan berapa lama berlangsung?
• Pemicu: Pernahkah anak terpapar iritasi dan alergen, apakah anak tersebut mengalami perubahan hidup baru-baru ini atau peristiwa yang membuat stres, dan apakah ada hal-hal lain yang tampaknya memicu kekambuhan?

Informasi ini membantu dokter memahami pola gejala anak, yang kemudian dapat dibandingkan dengan karakteristik berbagai kategori asma (lihat di bawah).

Kriteria untuk diagnosis asma adalah

• aliran udara ke paru-paru berkurang secara berkala (karena saluran udara menyempit),
• gejala berkurangnya aliran udara setidaknya sebagian reversibel,
• penyakit dan kondisi lainnya dikesampingkan.

Kategori asma

Tingkat keparahan asma diklasifikasikan berdasarkan seberapa sering gejala terjadi dan seberapa buruk mereka, termasuk gejala yang terjadi pada malam hari, karakteristik episode, dan fungsi paru-paru. Klasifikasi ini tidak selalu bekerja dengan baik pada anak-anak karena fungsi paru-paru sulit diukur pada anak yang lebih muda. Juga, anak-anak sering memiliki asma yang dipicu oleh infeksi, dan asma semacam ini tidak masuk dalam kategori apa pun. Gejala seorang anak dapat dikategorikan ke dalam satu dari empat kategori utama asma, masing-masing dengan karakteristik yang berbeda dan memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

• Asma intermiten ringan: Episode singkat mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi tidak lebih dari dua kali seminggu disebut asma intermiten ringan. Anak-anak jarang memiliki gejala di antara episode (mungkin hanya satu atau dua flare-up per bulan yang melibatkan gejala ringan di malam hari). Asma ringan tidak boleh diabaikan karena, bahkan di antara flare, saluran udara meradang.
• Asma persisten ringan: Episode mengi, batuk, atau sesak napas yang terjadi lebih dari dua kali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari disebut asma persisten ringan. Gejala biasanya terjadi setidaknya dua kali sebulan di malam hari dan dapat memengaruhi aktivitas fisik normal.
• Asma persisten sedang: Gejala yang terjadi setiap hari dan memerlukan obat setiap hari disebut asma persisten sedang. Gejala malam hari terjadi lebih dari sekali seminggu. Episode mengi, batuk, atau sesak napas terjadi lebih dari dua kali seminggu dan dapat berlangsung selama beberapa hari. Gejala-gejala ini mempengaruhi aktivitas fisik normal.
• Asma persisten berat: Anak-anak dengan asma persisten berat memiliki gejala terus menerus. Episode mengi, batuk, atau sesak napas sering terjadi dan mungkin memerlukan perawatan darurat dan bahkan rawat inap. Banyak anak dengan asma persisten parah memiliki gejala yang sering di malam hari dan hanya dapat menangani aktivitas fisik yang terbatas.

Apa Penyebab Asma Anak?

Asma pada anak-anak biasanya memiliki banyak penyebab, atau pemicu. Pemicu ini dapat berubah seiring bertambahnya usia anak. Reaksi seorang anak terhadap pemicu juga dapat berubah dengan pengobatan. Infeksi virus dapat meningkatkan kemungkinan serangan asma. Pemicu asma yang umum meliputi:

• Infeksi pernapasan: Ini biasanya infeksi virus. Pada beberapa pasien, infeksi lain dengan jamur, bakteri, atau parasit mungkin bertanggung jawab.
• Alergen (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Alergen adalah segala sesuatu di lingkungan anak yang menyebabkan reaksi alergi. Alergen bisa berupa makanan, bulu hewan peliharaan, jamur, jamur, alergen kecoak, atau tungau debu. Alergen juga dapat berupa alergen luar musiman (misalnya, spora kapang, serbuk sari, rumput, pohon).
• Iritan: Ketika zat iritasi terhirup, zat ini dapat menyebabkan respons asma. Asap tembakau, udara dingin, bahan kimia, parfum, bau cat, semprotan rambut, dan polutan udara adalah iritan yang dapat menyebabkan peradangan di paru-paru dan menyebabkan gejala asma.
• Perubahan cuaca: Serangan asma dapat dikaitkan dengan perubahan cuaca atau kualitas udara. Faktor cuaca seperti kelembaban dan suhu dapat memengaruhi berapa banyak alergen dan iritasi yang terbawa di udara dan dihirup oleh anak Anda. Beberapa pasien memiliki gejala asma setiap kali mereka terpapar udara dingin.
• Olahraga (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut): Pada beberapa pasien, olahraga dapat memicu asma. Persis bagaimana olahraga memicu asma tidak jelas, tetapi mungkin ada hubungannya dengan kehilangan panas dan air dan perubahan suhu saat anak memanas saat berolahraga dan mendingin setelah berolahraga.
• Faktor emosional: Beberapa anak dapat mengalami serangan asma yang disebabkan atau diperparah oleh gangguan emosi.
• Penyakit refluks gastroesofageal (GERD): GERD ditandai dengan gejala mulas. GERD berhubungan dengan asma karena adanya sejumlah kecil asam lambung yang melewati dari lambung melalui pipa makanan (kerongkongan) ke paru-paru dapat mengiritasi saluran udara. Pada kasus-kasus GERD yang parah, mungkin ada tumpahan sejumlah kecil asam lambung ke dalam saluran udara yang mengawali gejala asma.
• Peradangan pada saluran udara bagian atas (termasuk saluran hidung dan sinus): Peradangan pada saluran udara bagian atas, yang dapat disebabkan oleh alergi, infeksi sinus, atau infeksi paru-paru, harus diobati sebelum gejala asma dapat sepenuhnya dikontrol.
• Asma nokturnal: Asma malam hari mungkin disebabkan oleh banyak faktor. Beberapa faktor mungkin terkait dengan bagaimana perubahan pernapasan saat tidur, paparan alergen selama dan sebelum tidur, atau posisi tubuh saat tidur. Lebih lanjut, sebagai bagian dari jam biologis (ritme sirkadian), ada pengurangan kadar kortison yang diproduksi secara alami di dalam tubuh. Ini mungkin merupakan faktor penyebab asma malam hari.
• Laporan terbaru tentang kemungkinan hubungan antara asma dan penggunaan acetaminophen mungkin disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak dengan asma yang parah lebih mungkin menggunakan acetaminophen untuk virus atau infeksi lain yang mungkin disebabkan oleh asma atau mungkin mendahului diagnosis asma.

Gambar Asma: Gangguan Inflamasi the Airways

Penyebab Asma: Alergi dan Olahraga

Asma terkait alergi

Meskipun penderita asma memiliki beberapa jenis alergi, alergi tidak selalu menjadi penyebab utama asma. Sekalipun alergi bukanlah pemicu utama anak Anda untuk asma (asma dapat dipicu oleh pilek, flu, atau olahraga misalnya), alergi masih dapat membuat gejala lebih buruk.

Anak-anak mewarisi kecenderungan alergi dari orang tua mereka. Penderita alergi membuat "antibodi alergi" terlalu banyak, yang disebut imunoglobulin E (IgE). Antibodi IgE mengenali sejumlah kecil alergen dan menyebabkan reaksi alergi terhadap partikel yang biasanya tidak berbahaya ini. Reaksi alergi terjadi ketika antibodi IgE memicu sel-sel tertentu (disebut sel mast) untuk melepaskan zat yang disebut histamin. Histamin terjadi dalam tubuh secara alami, tetapi dilepaskan secara tidak tepat dan dalam jumlah yang terlalu tinggi pada orang dengan alergi. Histamin yang terlepas inilah yang menyebabkan bersin, pilek, dan mata berair terkait dengan beberapa alergi. Pada anak dengan asma, histamin juga dapat memicu gejala dan gejala asma.

Seorang ahli alergi biasanya dapat mengidentifikasi alergi yang mungkin dimiliki anak. Setelah diidentifikasi, pengobatan terbaik adalah menghindari paparan alergen bila memungkinkan. Ketika penghindaran tidak memungkinkan, obat antihistamin dapat diresepkan untuk memblokir pelepasan histamin dalam tubuh dan menghentikan gejala alergi. Steroid hidung dapat diresepkan untuk memblokir peradangan alergi di hidung. Dalam beberapa kasus, ahli alergi dapat meresepkan imunoterapi, yang merupakan serangkaian suntikan alergi yang secara bertahap membuat tubuh tidak responsif terhadap alergen tertentu.

Asma akibat olahraga

Anak-anak yang menderita asma yang diinduksi olahraga mengalami gejala asma setelah aktivitas yang kuat, seperti berlari, berenang, atau bersepeda. Bagi beberapa anak, olahraga adalah satu-satunya hal yang memicu asma; untuk anak-anak lain, olahraga serta faktor-faktor lain, memicu gejala. Anak kecil dengan asma yang diinduksi olahraga dapat memiliki gejala halus seperti batuk atau sesak napas yang tidak semestinya setelah aktivitas fisik selama bermain. Tidak setiap jenis atau intensitas olahraga menyebabkan gejala pada anak-anak dengan asma yang disebabkan oleh olahraga. Dengan obat yang tepat, sebagian besar anak-anak dengan asma yang disebabkan oleh olahraga dapat berolahraga seperti anak-anak lainnya. Faktanya, sebagian besar atlet Olimpiade memiliki asma yang disebabkan oleh olahraga yang telah mereka pelajari untuk dikendalikan.

Jika olahraga adalah satu-satunya pemicu asma anak, dokter dapat meresepkan obat yang diminum anak sebelum berolahraga untuk mencegah saluran udara mengencang. Tentu saja, asma kambuh masih bisa terjadi. Orang tua (atau anak-anak yang lebih besar) harus membawa obat "penyelamatan" yang tepat (seperti inhaler dosis terukur) ke semua permainan dan kegiatan, dan perawat sekolah anak, pelatih, pemimpin pramuka, dan guru harus diberi tahu tentang asma anak. Pastikan anak dapat minum obat di sekolah sesuai kebutuhan.

Apa Tes Mendiagnosis Asma pada Anak?

• Tes fungsi paru (PFT) digunakan untuk menguji kinerja paru-paru, tetapi pada anak-anak di bawah 5 tahun, hasilnya biasanya tidak dapat diandalkan.
  • Seorang spesialis asma, seperti ahli paru atau ahli alergi, dapat melakukan tes pernapasan menggunakan spirometer, mesin yang mengukur jumlah udara yang mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini dapat mendeteksi penyumbatan jika aliran udara lebih rendah dari normal, dan juga dapat mendeteksi jika sumbatan jalan nafas hanya melibatkan saluran udara kecil atau saluran udara yang lebih besar juga. Dokter dapat mengambil pembacaan spirometer, memberi anak obat yang dihirup yang membuka saluran udara (terapi bronkodilator), dan kemudian mengambil bacaan lain untuk melihat apakah pernapasan membaik dengan obat. Jika obat membalikkan obstruksi jalan napas (penyumbatan), seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan aliran udara, maka ada kemungkinan kuat bahwa anak menderita asma. Pengukur aliran puncak adalah alat sederhana yang digunakan untuk mengukur aliran puncak udara yang keluar dari paru-paru ketika seorang anak diminta untuk meniupkan udara ke dalamnya. Pembacaan flow meter puncak berbeda dari pembacaan spirometer. Namun, seorang anak dapat memiliki aliran udara puncak normal dan masih memiliki obstruksi jalan napas yang terdeteksi dengan spirometri. Aliran puncak dapat memiliki nilai normal sedangkan nilai untuk parameter lain, seperti volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) atau aliran ekspirasi paksa selama pertengahan porsi kapasitas vital paksa (FEF25-75), berkurang sehingga menunjukkan adanya obstruksi jalan napas. Dengan demikian, spirometri lebih informatif dibandingkan dengan hanya pembacaan flow meter puncak. Selain itu, karena pengukur aliran puncak tergantung pada upaya, bacaan yang diperoleh dapat bervariasi, tergantung pada upaya pasien dan mungkin menyesatkan.
  • Tes lain disebut plethysmography. Tes ini mengukur kapasitas paru-paru dan volume paru-paru (jumlah udara yang dapat ditampung paru-paru). Pasien dengan asma kronis yang persisten mungkin memiliki paru-paru yang terlalu tinggi; over-inflasi didiagnosis ketika seorang pasien telah meningkatkan kapasitas paru-paru yang terdeteksi oleh tes ini.
• Tes lain yang disebut tes provokasi bronkial hanya dilakukan di laboratorium khusus oleh personel yang terlatih khusus. Tes-tes ini melibatkan memaparkan pasien pada zat-zat yang mengiritasi dan mengukur efeknya pada fungsi paru-paru. Beberapa pusat perawatan paru-paru menggunakan udara dingin untuk mencoba memicu respons asma.
• Pasien dengan riwayat gejala yang disebabkan oleh olahraga (misalnya, batuk, mengi, sesak dada, nyeri) dapat menjalani tes tantangan olahraga. Tes ini biasanya dilakukan pada anak di atas 6 tahun. Fungsi paru dasar (atau biasa) untuk anak diukur (menggunakan spirometri) saat anak duduk diam. Kemudian anak berolahraga, biasanya dengan mengendarai sepeda stasioner atau berjalan cepat di atas treadmill. Ketika jantung anak berdetak lebih cepat dari latihan, fungsi paru-paru diukur lagi. Pengukuran dilakukan segera setelah latihan dan pada 3, 5, 10, 15, 20 menit setelah pengukuran pertama dan setelah dosis bronkodilator inhalasi. Tes ini mendeteksi penurunan fungsi paru-paru yang disebabkan oleh olahraga.
• Dokter Anda mungkin mengambil rontgen dada (radiografi) jika asma tidak tertolong dengan perawatan biasa.
• Tes alergi dapat digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang alergi pada anak Anda karena faktor-faktor ini mungkin berkontribusi terhadap asma. Setelah diidentifikasi, faktor lingkungan (misalnya, tungau debu, kecoak, jamur, bulu binatang) dan faktor luar ruangan (mis. Serbuk sari, rumput, pohon, jamur) dapat dikendalikan atau dihindari untuk mengurangi gejala asma.
• Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi lebih lanjut tentang tes ini dan tes lainnya.

Apa Pilihan Perawatan untuk Asma Anak?

Tujuan terapi asma adalah untuk mencegah anak Anda dari gejala kronis dan menyusahkan, untuk menjaga fungsi paru-paru anak Anda sedekat mungkin dengan normal, untuk memungkinkan anak Anda mempertahankan tingkat aktivitas fisik normal (termasuk olahraga), untuk mencegah serangan asma berulang. dan untuk mengurangi kebutuhan akan kunjungan gawat darurat atau rawat inap, dan untuk memberikan obat-obatan kepada anak Anda yang memberikan hasil terbaik dengan efek samping paling sedikit. Lihat Memahami Pengobatan Asma.

Obat-obatan yang tersedia terbagi dalam dua kategori umum. Satu kategori termasuk obat-obatan yang dimaksudkan untuk mengendalikan asma dalam jangka panjang dan digunakan setiap hari untuk mencegah serangan asma (obat pengontrol). Ini dapat termasuk kortikosteroid inhalasi, kromolin atau nedokromil inhalasi, bronkodilator jangka panjang, teofilin, dan antagonis leukotrien. Kategori lainnya adalah obat-obatan yang memberikan bantuan instan dari gejala (obat pertolongan). Ini termasuk bronkodilator kerja pendek dan kortikosteroid sistemik. Ipratropium inhalasi dapat digunakan sebagai tambahan bronkodilator inhalasi setelah serangan asma atau ketika asma memburuk.

Secara umum, dokter mulai dengan terapi tingkat tinggi setelah serangan asma dan kemudian mengurangi pengobatan ke tingkat serendah mungkin yang masih mencegah serangan asma dan memungkinkan anak Anda memiliki kehidupan normal. Setiap anak perlu mengikuti rencana manajemen asma yang disesuaikan untuk mengendalikan gejala asma. Tingkat keparahan asma anak dapat memburuk dan membaik seiring waktu, sehingga jenis (kategori) asma anak Anda dapat berubah, yang berarti perawatan berbeda dapat diperlukan dari waktu ke waktu. Pengobatan harus ditinjau setiap 1-6 bulan, dan pilihan untuk terapi jangka panjang dan pendek didasarkan pada seberapa parah asma itu.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang berbagai obat yang tersedia untuk mengobati asma.

Header Tabel

Keparahan Asma	Kontrol Jangka Panjang	Bantuan Cepat
Asma intermiten ringan	Biasanya tidak ada	Beta2 agonis inhalasi (bronkodilator kerja pendek) Jika anak Anda menggunakan inhaler kerja pendek lebih dari dua kali per minggu, terapi kontrol jangka panjang mungkin diperlukan.
Asma persisten ringan	Penggunaan harian kortikosteroid inhalasi dosis rendah atau agen nonsteroid seperti kromolin dan nedokromil (pengobatan antiinflamasi), antagonis leukotrien, montelukast	Beta2 agonis inhalasi (bronkodilator kerja pendek) Jika anak Anda menggunakan inhaler kerja singkat setiap hari atau mulai menggunakannya lebih sering, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Asma persisten sedang	Penggunaan harian kortikosteroid inhalasi dosis menengah (pengobatan antiinflamasi) atau kortikosteroid inhalasi dosis rendah atau menengah dikombinasikan dengan bronkodilator jangka panjang atau antagonis leukotrien	Beta2 agonis inhalasi (bronkodilator kerja pendek) Jika anak Anda menggunakan inhaler kerja pendek setiap hari atau mulai menggunakannya dengan frekuensi yang semakin meningkat, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Asma persisten berat	Penggunaan harian kortikosteroid inhalasi dosis tinggi (pengobatan antiinflamasi), bronkodilator jangka panjang, antagonis leukotrien, teofilin, omalizumab (untuk pasien dengan asma sedang hingga berat yang ditimbulkan oleh alergen musiman yang ditimbulkan oleh kortikosteroid inhalasi walaupun dihirup kortikosteroid inhalasi)	Beta2 agonis inhalasi (bronkodilator kerja pendek) Jika anak Anda menggunakan inhaler kerja pendek setiap hari atau mulai menggunakannya dengan frekuensi yang semakin meningkat, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Episode asma parah akut (status asmatikus)	Ini adalah asma parah yang sering membutuhkan masuk ke gawat darurat atau rumah sakit.	Dosis berulang agonis beta2 inhalasi (bronkodilator kerja singkat) ** Cari bantuan medis

Episode asma akut akut (status asmatikus) sering membutuhkan perhatian medis. Ini dirawat dengan menyediakan oksigen atau bahkan ventilasi mekanis dalam kasus-kasus parah. Ulangi atau terus menerus dosis dari obstruksi jalan napas terbalik inhaler (beta-2 agonist). Jika asma tidak dikoreksi menggunakan bronkodilator inhalasi, epinefrin injeksi dan / atau kortikosteroid sistemik diberikan untuk mengurangi peradangan.

Untungnya, bagi sebagian besar anak-anak, asma dapat dikontrol dengan baik. Bagi banyak keluarga, proses belajar adalah bagian tersulit dalam mengendalikan asma. Seorang anak mungkin memiliki suar (serangan asma) saat belajar mengendalikan asma, tetapi jangan terkejut atau berkecil hati. Pengendalian asma membutuhkan waktu dan energi yang sedikit untuk dikuasai, tetapi upaya ini sepadan!

Berapa lama yang dibutuhkan untuk mengendalikan asma tergantung pada usia anak, keparahan gejala, seberapa sering suar terjadi, dan seberapa besar keinginan dan kemampuan keluarga untuk mengikuti rencana perawatan yang ditentukan dokter. Setiap anak dengan asma memerlukan rencana manajemen asma individual yang diresepkan dokter untuk mengendalikan gejala dan flare. Rencana ini biasanya memiliki lima bagian.

Lima Bagian untuk Rencana Perawatan Asma

Langkah 1: Mengidentifikasi dan mengendalikan pemicu asma

Anak-anak dengan asma memiliki set pemicu yang berbeda. Pemicu adalah faktor yang mengiritasi saluran udara dan menyebabkan gejala asma. Pemicu dapat berubah secara musiman dan seiring bertambahnya usia anak (lihat Penyebab Asma). Beberapa pemicu yang umum adalah alergen, infeksi virus, iritan, olahraga, menghirup udara dingin, dan perubahan cuaca.

Mengidentifikasi pemicu dan gejala dapat memakan waktu. Catat kapan gejala terjadi dan berapa lama berlangsung. Setelah pola ditemukan, beberapa pemicu dapat dihindari melalui langkah-langkah pengendalian lingkungan, yang merupakan langkah-langkah untuk mengurangi paparan pemicu alergi anak. Bicarakan dengan dokter Anda tentang memulai dengan langkah-langkah pengendalian lingkungan yang akan membatasi alergen dan iritasi yang menyebabkan masalah langsung bagi anak. Ingatlah bahwa alergi berkembang seiring waktu dengan paparan alergen yang terus menerus, sehingga pemicu asma anak dapat berubah seiring waktu.

Orang lain yang memberikan perawatan untuk anak Anda, seperti pengasuh anak, penyedia penitipan anak, atau guru harus diberi informasi dan berpengetahuan mengenai rencana perawatan asma anak Anda. Banyak sekolah telah memprakarsai program untuk staf mereka untuk dididik tentang asma dan mengenali gejala asma yang parah.

Berikut ini adalah langkah pengendalian lingkungan yang disarankan untuk berbagai alergen dan iritan:

Kontrol dalam ruangan

Untuk mengontrol tungau debu:

• Gunakan hanya bantal dan selimut yang diisi poliester (tidak pernah berbulu atau bulu ke bawah). Gunakan penutup anti-tungau (tersedia di toko persediaan alergi) di atas bantal dan kasur. Jaga kebersihan sampul dengan menyedot debu atau menyeka seminggu sekali.
• Cuci seprai dan selimut anak Anda sekali seminggu dalam air yang sangat panas (130 F atau lebih tinggi) untuk membunuh tungau debu.
• Usahakan furnitur berlapis kain, tirai jendela mini, dan karpet keluar dari kamar tidur dan ruang bermain anak karena dapat mengumpulkan debu dan tungau debu (terutama karpet). Gunakan karpet dan gorden yang bisa dicuci dan dicuci dalam air panas setiap minggu. Nuansa jendela vinil yang bisa dilap juga bisa digunakan.
• Debu dan vakum setiap minggu. Jika memungkinkan, gunakan ruang hampa yang dirancang khusus untuk mengumpulkan dan menjebak tungau debu (dengan filter HEPA). Ingat, menyedot debu dapat menyebarkan debu dan alergen yang tidak diinginkan lainnya ke udara selama beberapa waktu. Karena itu, seorang anak dengan asma harus berada di ruang lain selama penyedotan.
• Kurangi jumlah tanaman hias yang mengumpulkan debu, buku, pernak-pernik, dan boneka binatang yang tidak bisa dicuci di rumah Anda.
• Hindari pelembap bila memungkinkan karena udara lembab meningkatkan serangan tungau debu.

Untuk mengontrol serbuk sari dan jamur:

• Hindari pelembab karena kelembaban meningkatkan pertumbuhan jamur. Jika Anda harus menggunakan pelembab udara, jaga kebersihannya agar cetakan tidak tumbuh di mesin.
• Ventilasi kamar mandi, ruang bawah tanah, dan tempat-tempat lembab lainnya di mana jamur dapat tumbuh. Pertimbangkan menyalakan lampu di dalam lemari dan menggunakan dehumidifier di ruang bawah tanah untuk menghilangkan kelembaban udara.
• Gunakan AC karena menghilangkan kelembaban udara berlebih, menyaring serbuk sari dari luar, dan menyediakan sirkulasi udara di seluruh rumah Anda. Filter harus diganti sebulan sekali.
• Hindari wallpaper dan karpet di kamar mandi karena jamur dapat tumbuh di bawahnya.
• Gunakan pemutih untuk membunuh jamur di kamar mandi.
• Tutup jendela dan pintu selama musim serbuk sari.
• Jika ruang bawah tanah Anda lembab, penggunaan dehumidifier dapat membantu menjaga kelembaban di bawah 50% -60% dan mencegah perkembangan jamur dan jamur.

Untuk mengendalikan iritasi:

• Jangan merokok (atau membiarkan orang lain merokok) di rumah, bahkan ketika seorang anak tidak ada.
• Jangan membakar api kayu di perapian atau tungku kayu.
• Hindari bau yang kuat dari cat, parfum, semprotan rambut, desinfektan, pembersih kimia, penyegar udara, dan lem.

Untuk mengontrol bulu binatang:

• Jika anak Anda alergi terhadap hewan peliharaan, Anda mungkin harus mempertimbangkan untuk menemukan rumah baru untuk hewan tersebut atau menjaga hewan peliharaan di luar setiap saat.
• Mungkin (tetapi tidak selalu) membantu mencuci hewan setidaknya sekali seminggu untuk menghilangkan bulu yang berlebih dan mengumpulkan serbuk sari.
• Jangan biarkan hewan peliharaan masuk ke kamar tidur anak yang alergi.
• Jika Anda belum memiliki hewan peliharaan dan anak menderita asma, jangan mendapatkannya. Bahkan jika seorang anak tidak alergi terhadap hewan itu sekarang, ia dapat menjadi alergi dengan paparan yang berkelanjutan.

Kontrol luar ruang

• Ketika jumlah jamur atau serbuk sari tinggi, berikan anak Anda obat yang direkomendasikan oleh dokter Anda (biasanya antihistamin) sebelum pergi keluar atau secara teratur (seperti yang ditentukan oleh dokter Anda).
• Setelah bermain di luar, anak harus mandi dan berganti pakaian.
• Berkendara dengan jendela mobil tertutup dan pendingin udara selama musim jamur dan serbuk sari.
• Jangan biarkan anak memotong rumput atau menyapu daun terutama jika dia alergi terhadap rumput.

Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan imunoterapi ketika tindakan kontrol dan obat-obatan tidak efektif. Bicaralah dengan dokter anak Anda tentang opsi-opsi ini.

Lima Bagian Perawatan Asma Berlanjut

Langkah 2: Mengantisipasi dan mencegah flare asma

Pasien dengan asma memiliki peradangan kronis pada saluran udara mereka. Saluran udara yang meradang berkedut dan cenderung menyempit (menyempit) setiap kali terpapar dengan pemicu (seperti infeksi atau alergen). Beberapa anak-anak dengan asma mungkin mengalami peningkatan peradangan di paru-paru dan saluran udara setiap hari tanpa menyadarinya. Napas mereka mungkin terdengar normal dan bebas mengi ketika saluran udara mereka benar-benar menyempit dan menjadi meradang, membuat mereka rentan terhadap suar. Untuk menilai pernapasan anak dengan lebih baik dan menentukan risiko serangan asma (atau suar), tes pernapasan mungkin bermanfaat. Tes pernapasan mengukur volume dan kecepatan udara saat dikeluarkan dari paru-paru. Spesialis asma melakukan beberapa pengukuran dengan spirometer, mesin terkomputerisasi yang melakukan pengukuran terperinci kemampuan bernafas (lihat Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis Asma).

Di rumah, pengukur aliran puncak (alat genggam yang mengukur kemampuan bernapas) dapat digunakan untuk mengukur aliran udara. Ketika pembacaan aliran puncak turun, peradangan saluran napas mungkin meningkat. Pada beberapa pasien, meteran aliran puncak dapat mendeteksi peradangan dan obstruksi jalan napas yang halus, bahkan ketika anak Anda merasa baik-baik saja. Dalam beberapa kasus, ia dapat mendeteksi penurunan dalam pembacaan aliran puncak dua hingga tiga hari sebelum terjadi flare, memberikan banyak waktu untuk merawat dan mencegahnya.

Cara lain untuk mengetahui kapan kobaran api sedang diseduh adalah dengan mencari tanda-tanda peringatan dini. Tanda-tanda ini adalah sedikit perubahan pada anak yang menandakan penyesuaian obat mungkin diperlukan (sebagaimana diarahkan dalam rencana manajemen asma individu anak) untuk mencegah kambuh. Tanda-tanda peringatan dini dapat menunjukkan jam kambuh atau bahkan sehari sebelum munculnya gejala kambuh yang jelas (seperti mengi dan batuk). Anak-anak dapat mengalami perubahan dalam penampilan, suasana hati, atau pernapasan, atau mereka mungkin mengatakan mereka "merasa lucu" dengan cara tertentu. Tanda-tanda peringatan dini tidak selalu merupakan bukti pasti bahwa suar akan datang, tetapi itu adalah sinyal untuk merencanakan ke depan, untuk berjaga-jaga. Mungkin perlu waktu untuk belajar mengenali perubahan-perubahan kecil ini, tetapi seiring waktu, mengenalinya menjadi lebih mudah.

Orang tua dengan anak-anak yang sangat muda yang tidak dapat berbicara atau menggunakan pengukur aliran puncak sering menemukan tanda-tanda peringatan dini sangat membantu dalam memprediksi dan mencegah serangan. Dan tanda-tanda peringatan dini dapat bermanfaat bagi anak-anak yang lebih besar dan bahkan remaja karena mereka dapat belajar merasakan sedikit perubahan dalam diri mereka sendiri. Jika mereka sudah cukup tua, mereka dapat menyesuaikan pengobatan sendiri sesuai dengan rencana manajemen asma, dan jika tidak, mereka dapat meminta bantuan.

Langkah 3: Minum obat sesuai resep

Mengembangkan rencana pengobatan yang efektif untuk mengendalikan asma anak dapat membutuhkan sedikit waktu dan coba-coba. Obat yang berbeda bekerja lebih atau kurang efektif untuk berbagai jenis asma, dan beberapa kombinasi obat bekerja dengan baik untuk beberapa anak tetapi tidak untuk yang lain.

Ada dua kategori utama obat asma: obat pereda cepat (obat penyelamat) dan obat pencegahan jangka panjang (obat pengontrol) (lihat Pengobatan Asma). Obat asma mengobati kedua gejala dan penyebabnya, sehingga mereka secara efektif mengendalikan asma untuk hampir setiap anak. Obat-obatan yang dijual bebas, pengobatan rumahan, dan kombinasi herbal bukan pengganti obat asma resep karena obat ini tidak dapat membalikkan obstruksi jalan napas dan tidak mengatasi penyebab banyak flare asma. Akibatnya, asma tidak dikendalikan oleh obat-obatan yang tidak diresepkan ini, dan bahkan dapat menjadi lebih buruk dengan penggunaannya dan penggunaannya dapat menyebabkan situasi bencana.

Langkah 4: Mengontrol flare dengan mengikuti rencana langkah demi langkah tertulis dokter

Ketika Anda mengikuti tiga langkah pertama pengendalian asma, anak Anda akan memiliki lebih sedikit gejala dan gejala asma. Ingatlah bahwa setiap anak dengan asma masih dapat mengalami kambuh sesekali (serangan asma), terutama selama masa belajar (antara diagnosis dan kontrol) atau setelah terpapar dengan pemicu yang sangat kuat atau baru. Dengan pendidikan pasien yang tepat, memiliki obat-obatan yang tersedia, dan observasi yang tajam, keluarga dapat belajar untuk mengendalikan hampir setiap asma yang timbul dengan memulai pengobatan dini, yang berarti lebih sedikit kunjungan ke ruang gawat darurat dan lebih sedikit rawat inap, jika ada, ke rumah sakit.

Dokter Anda harus memberikan rencana langkah demi langkah tertulis yang menguraikan dengan tepat apa yang harus dilakukan jika seorang anak menderita kambuh. Rencananya berbeda untuk setiap anak. Seiring waktu, keluarga belajar mengenali kapan harus memulai perawatan dini dan kapan harus memanggil dokter untuk meminta bantuan.

Langkah 5: Belajar lebih banyak tentang asma, obat-obatan baru, dan perawatan

Belajar lebih banyak tentang asma dan pengobatan asma adalah rahasia untuk pengendalian asma yang berhasil. Ada beberapa organisasi yang dapat Anda hubungi untuk informasi, video, buku, permainan video pendidikan, dan pamflet (lihat Tautan Web).