Definisi, gejala, pengobatan & penularan penyakit Difteri

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Difteri?

Apa Definisi Medis dari Difteri?

Difteri adalah penyakit menular yang menular yang terutama mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas (diphtheria pernapasan).

Apa Yang Terjadi dengan Anda Saat Anda Difteri?

Difteri ditandai dengan sakit tenggorokan, demam, dan membran yang melekat (pseudomembran) pada amandel dan nasofaring. Difteri juga dapat mempengaruhi kulit dan menyebabkan infeksi kulit yang terlokalisasi (difteri kulit). Infeksi parah dengan difteri dapat menyebabkan keterlibatan sistemik dan dapat mempengaruhi sistem organ lain juga, seperti jantung dan sistem saraf, kadang-kadang menyebabkan kematian.

Bagaimana Anda Mendapatkan Difteri?

Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae .

Difteri pertama kali dideskripsikan oleh Hippocrates pada abad kelima SM, dan sepanjang sejarah difteri telah menjadi penyebab utama kematian, terutama di kalangan anak-anak. Bakteri difteri pertama kali diidentifikasi pada tahun 1880-an oleh F. Loeffler, dan antitoksin terhadap difteri kemudian dikembangkan pada tahun 1890-an. Pengembangan vaksin toksoid difteri pertama terjadi pada 1920-an, dan penggunaannya yang meluas menyebabkan penurunan dramatis difteri di seluruh dunia.

Negara Apa Yang Masih Memiliki Difteri?

Meskipun pelaksanaan program vaksinasi telah secara signifikan mengurangi kejadian difteri, wabah serius masih dapat terjadi ketika tingkat vaksinasi berkurang. Satu wabah seperti itu terjadi pada 1990-an di Federasi Rusia dan Negara-negara Baru Merdeka dari bekas Uni Soviet, di mana Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan lebih dari 157.000 kasus dan 5.000 kematian. Meskipun masih endemik di banyak bagian dunia, difteri pernapasan di Amerika Serikat saat ini merupakan penyakit langka yang sebagian besar telah dieliminasi melalui program vaksinasi yang efektif.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko untuk Difteri?

Difteri disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae, basil gram positif. Ada tiga biotipe bakteri (gravis, mitis, dan intermedius) yang mampu menghasilkan difteri, meskipun masing-masing biotipe bervariasi dalam tingkat keparahan penyakit yang dihasilkannya. Bakteri Corynebacterium diphtheriae menyebabkan penyakit dengan menyerang jaringan-jaringan yang melapisi tenggorokan dan memproduksi toksin difteri, suatu zat yang menghancurkan jaringan dan mengarah pada pengembangan karakteristik pseudomembran yang melekat pada difteri pernapasan. Toksin difteri dapat diserap dan disebarluaskan melalui darah dan sistem limfatik ke organ lain yang jauh dari infeksi awal, yang menyebabkan gejala sisa sistemik yang lebih parah (kondisi patologis akibat penyakit, cedera, atau serangan sebelumnya). Difteri kulit biasanya disebabkan oleh organisme yang tidak memproduksi racun, sehingga menyebabkan bentuk penyakit yang lebih ringan.

Difteri ditularkan oleh orang yang terinfeksi dan pembawa asimptomatik (orang yang terinfeksi tetapi tidak menunjukkan gejala). Penularan terjadi melalui inhalasi sekresi pernapasan melalui udara atau melalui kontak langsung dengan sekresi nasofaring yang terinfeksi atau luka kulit. Jarang, infeksi dapat menyebar melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi oleh orang yang terinfeksi.

Faktor-faktor risiko untuk pengembangan difteri termasuk tidak adanya atau tidak lengkapnya imunisasi terhadap difteri, kondisi hidup yang terlalu padat dan / atau tidak bersih, sistem kekebalan tubuh yang terganggu, dan perjalanan ke daerah-daerah di mana penyakit ini endemik, terutama pada individu yang belum mendapatkan suntikan penguat (vaksin) .

Apa Gejala dan Tanda Difteri?

Gejala dan tanda-tanda diphtheria pernapasan awalnya mungkin mirip dengan infeksi saluran pernapasan atas virus, namun, gejala menjadi lebih parah dengan perkembangan penyakit. Secara umum, orang yang terpapar difteri mulai mengalami gejala antara dua sampai lima hari setelah infeksi awal, meskipun beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali (tanpa gejala). Gejala dan tanda-tanda difteri pernapasan dapat meliputi:

• Sakit tenggorokan
• Demam
• Suara serak
• Kesulitan menelan
• Rasa tidak enak
• Kelemahan
• Sakit kepala
• Batuk
• Keluarnya cairan hidung (yang mungkin mengandung nanah atau cairan berwarna darah)
• Pembesaran kelenjar getah bening di leher dan leher bengkak (menghasilkan penampilan "leher banteng")
• Sulit bernafas

Ketika diphtheria pernapasan berkembang, individu-individu dapat mengembangkan membran abu-abu (pseudomembran) yang melekat klasik di atas jaringan selaput amandel, faring, dan / atau rongga hidung. Perpanjangan pseudomembran ini ke laring dan trakea dapat menyebabkan obstruksi jalan napas dengan mati lemas dan kematian berikutnya.

Manifestasi sistemik difteri disebabkan oleh efek toksin difteri dan penyebaran selanjutnya ke organ lain yang jauh dari area awal infeksi. Organ yang sering terkena termasuk jantung dan sistem saraf, menyebabkan komplikasi seperti peradangan jantung (miokarditis), irama jantung dan gangguan konduksi, kelemahan otot, mati rasa (saraf), dan perubahan penglihatan.

Difteri kulit ditandai oleh lesi merah yang awalnya menyakitkan yang akhirnya menjadi tukak non-penyembuhan yang ditutupi oleh membran abu-abu. Infeksi lokal ringan ini jarang berhubungan dengan komplikasi sistemik.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Difteri

Seperti disebutkan di atas, gejala awal difteri mungkin mirip dengan infeksi saluran pernapasan atas virus (pilek). Namun, ada gejala dan kondisi tertentu yang harus dijalani kunjungan ke layanan kesehatan Anda untuk evaluasi lebih lanjut jika mereka berkembang:

• Sakit tenggorokan yang parah atau ketidakmampuan untuk menelan
• Pembengkakan leher
• Sulit bernafas
• Sakit dada
• Kelemahan ekstrim atau mati rasa
• Paparan seseorang dengan diketahui atau dicurigai difteri
• Demam pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Bagaimana Diagnosis Difteri?

Untuk menegakkan diagnosis difteri, isolasi Corynebacterium diphtheriae dalam media kultur diperlukan. Menentukan keberadaan toksin difteri juga dapat berfungsi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes diagnostik untuk mengisolasi bakteri membutuhkan biakan dari hidung dan tenggorokan individu yang dicurigai menderita difteri. Lebih lanjut, jika dicurigai difteri pada pasien, siapa pun yang telah melakukan kontak dekat dengan individu tersebut juga harus mendapatkan biakan. Menentukan keberadaan toksin difteri dapat dilakukan dengan menguji di laboratorium khusus. Jika infeksi difteri dikonfirmasi, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) harus diberi tahu.

Untuk mengevaluasi sejauh mana penyakit dan keterlibatan sistem organ lain, tes darah tambahan, studi pencitraan (CT leher), dan EKG (elektrokardiogram) dapat dilakukan.

Apakah Perawatan dan Obat Difteri?

Perawatan utama untuk difteri termasuk difteri antitoksin, antibiotik, dan perawatan suportif. Jika dichtheria dicurigai pada pasien, pengobatan (antibiotik dan antitoksin) harus dimulai sesegera mungkin, bahkan sebelum hasil tes diagnostik konfirmasi tersedia, untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan. Pasien dengan dugaan difteri harus ditempatkan dalam isolasi untuk mencegah penularan penyakit kepada orang lain.

Perawatan efektif difteri melibatkan administrasi awal difteri antitoksin, yang menetralkan racun difteri yang bersirkulasi dan mengurangi perkembangan penyakit. Ini tidak efektif melawan racun yang sudah terikat ke jaringan tubuh. Antitoksin Difteri berasal dari kuda, dan hanya tersedia dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Individu yang merupakan pembawa asimptomatik dan mereka yang menderita difteri kulit yang terlokalisasi umumnya tidak memerlukan antitoksin tetapi diobati dengan antibiotik.

Antibiotik juga dianjurkan dalam pengobatan difteri. Pemberian eritromisin atau penisilin yang cepat dapat membasmi bakteri dan menghentikan produksi toksin difteri lebih lanjut. Pemberian antibiotik juga membantu mencegah penularan difteri kepada orang lain. Antibiotik juga direkomendasikan untuk pembawa asimtomatik Corynebacterium diphtheriae dan bagi mereka yang melakukan kontak erat dengan individu yang diduga atau diketahui menderita difteri.

Tindakan suportif juga mungkin diperlukan dalam pengobatan difteri. Obstruksi jalan nafas dari pseudomembran mungkin memerlukan pemasangan tabung pernapasan untuk mencegah mati lemas dan kematian. Pemantauan jantung diperlukan untuk mengelola irama jantung potensial atau gangguan konduksi. Konsultasi dengan ahli jantung, ahli saraf, ahli paru, dan spesialis penyakit menular juga mungkin diperlukan.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Difteri?

Difteri bukanlah penyakit yang bisa ditangani di rumah. Jika ada yang mencurigai difteri, mereka harus segera melakukan evaluasi medis.

Apa Tindak Lanjut untuk Difteri?

Tindak lanjut rawat jalan yang tepat harus diatur pada saat keluar dari rumah sakit. Penyedia layanan kesehatan perlu memantau kemajuan pasien, terutama jika mereka telah mengalami komplikasi jantung atau neurologis selama perjalanan penyakit. Kultur nasofaring harus diulangi pasca perawatan untuk memastikan bakteri telah diberantas, dan jadwal imunisasi mereka untuk difteri harus diperbarui, jika sebelumnya tidak dilakukan.

Bagaimana Anda Mencegah Difteri? Apakah Ada Vaksin Difteri?

Imunisasi universal adalah langkah terbaik untuk mencegah difteri. Vaksin toksoid difteri, yang umumnya dikombinasikan dengan vaksin tetanus dan pertusis, saat ini direkomendasikan untuk diberikan kepada bayi, remaja, dan orang dewasa. Imunisasi untuk bayi dan anak-anak terdiri dari lima vaksinasi DTaP yang umumnya diberikan pada 2, 4, dan 6 bulan, dengan dosis keempat diberikan antara 15-18 bulan, dan dosis kelima pada usia 4-6 tahun. Karena kekebalan terhadap difteri berkurang seiring waktu, suntikan booster dianjurkan. Bentuk vaksin dewasa, Tdap, direkomendasikan untuk remaja berusia 11 atau 12 tahun, atau sebagai pengganti satu Td booster pada remaja yang lebih tua dan dewasa berusia 19-64 tahun. Sedangkan difteri terutama mempengaruhi anak-anak muda di era pra-vaksinasi, semakin banyak kasus saat ini terjadi pada remaja dan orang dewasa yang tidak diimunisasi atau tidak diimunisasi secara memadai, masalah yang menggarisbawahi pentingnya menjaga jadwal imunisasi saat ini.

Apa itu Vaksin Difteri?

Prognosis untuk difteri tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan adanya keterlibatan sistemik. Keterlibatan jantung dan bakteremia (infeksi darah) terutama terkait dengan prognosis yang buruk. Tingkat fatalitas untuk difteri pernapasan adalah antara 5% -10%, meskipun tampaknya lebih tinggi pada pasien berusia kurang dari 5 tahun dan lebih tua dari 40 tahun (~ 20%). Obstruksi jalan napas yang menyebabkan mati lemas dan komplikasi jantung adalah penyebab kematian paling umum.

Prognosis untuk difteri kulit yang dirawat baik, dengan komplikasi dan kematian jarang terjadi.