Apa yang menyebabkan limpa membesar? masalah limpa bengkak

Ikhtisar Limpa yang Diperbesar

Limpa adalah organ penting dalam sistem kekebalan tubuh. Ini adalah struktur berbentuk kacang, terletak di bagian kiri atas rongga perut, di bawah diafragma, dilindungi oleh tulang rusuk ke-9 sampai ke-11, di punggung tengah. Limpa biasanya berbobot 150 gram (5, 3 oz) pada orang dewasa khas dan membentang sekitar 11 cm (4, 3 inci) secara vertikal dalam dimensi terpanjang.

Fungsi limpa biasanya meliputi pembersihan organisme penyerang dalam darah (bakteri) dari sirkulasi, produksi antibodi untuk sistem kekebalan tubuh, dan pengangkatan sel darah abnormal.

Limpa dapat membesar dengan melakukan fungsi normalnya sebagai respons terhadap kondisi medis lainnya. Infeksi tertentu, penyakit yang mempengaruhi sel darah, peningkatan aliran darah limpa, dan penyakit yang menyerang limpa adalah beberapa alasan umum untuk limpa membesar. Splenomegali tidak selalu abnormal, dan ukuran limpa mungkin tidak perlu banyak bicara tentang fungsinya.

Limpa berukuran normal tidak dapat diraba (dirasakan) selama pemeriksaan fisik perut, kecuali pada orang yang langsing. Limpa yang membesar (splenomegali) mungkin lebih mudah untuk dipalpasi selama pemeriksaan perut yang cermat. Sebagian kecil dari populasi normal Amerika mungkin memiliki limpa teraba atau diperbesar.

Limpa dengan berat hingga 500 gram (1, 1 pon) atau antara 11 hingga 20 cm (4, 3 hingga 8 inci) dalam dimensi terpanjangnya dianggap membesar. Splenomegali yang lebih besar dari 1000 gm (2 lb 3, 3 oz) atau lebih dari 20 cm (8 inci) dianggap parah atau masif.

Gambar limpa

Penyebab Limpa yang membesar

Penyebab splenomegali sangat bervariasi dan berkisar dari keganasan (kanker), infeksi, kemacetan (peningkatan aliran darah), infiltrasi limpa dari penyakit lain, kondisi peradangan, dan penyakit sel darah.

Beberapa penyebab paling umum dari pembesaran limpa adalah sebagai berikut:

• penyakit hati (sirosis karena hepatitis B kronis, hepatitis C kronis, perlemakan hati, penyalahgunaan alkohol jangka panjang);
• kanker darah (limfoma, leukemia, myelofibrosis);
• infeksi (mononukleosis, endokarditis bakteri, malaria, AIDS, mikobakterium, leishmania);
• aliran darah abnormal dan kongesti (trombosis vena lien, obstruksi vena porta, gagal jantung kongestif);
• Penyakit Gaucher (penyakit penyimpanan lipid);
• kelainan sel darah (anemia sel sabit, talasemia, spherositosis);
• Penyakit radang (lupus, rheumatoid arthritis);
• purpura trombositopenik idiopatik (ITP); dan
• polisitemia vera.

Gejala Limpa yang membesar

Splenomegali tidak memiliki gejala khusus. Nyeri perut dan kembung yang samar-samar adalah gejala yang paling umum, tetapi masih tidak spesifik, dari limpa yang membesar. Beberapa orang dengan limpa yang sangat membesar mungkin mengeluhkan rasa kenyang dini (anoreksia) dan gejala refluks lambung karena perpindahan lambung dan tekanan pada lambung akibat limpa yang membesar.

Jika tidak, banyak gejala yang berhubungan dengan pembesaran limpa berhubungan dengan penyebab pembesaran yang mendasarinya. Ini mungkin termasuk:

• demam,
• keringat malam,
• pucat (pucat),
• kelemahan umum,
• kelelahan,
• memar mudah, dan
• penurunan berat badan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Splenomegali

Umumnya, orang dengan splenomegali dapat dirawat oleh dokter yang mengelola penyebab yang mendasarinya. Misalnya, ahli hematologi (dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kelainan darah), ahli onkologi (spesialis kanker), dan gastroenterologis (spesialis hati dan saluran pencernaan) semuanya umumnya merawat pasien yang mungkin telah membesar limpa sebagai respons terhadap kondisi lain.

Tergantung pada penyebabnya, individu dengan splenomegali dapat mencari kunjungan dokter segera jika mereka memiliki bukti perdarahan, infeksi yang tidak terkontrol dengan baik di rumah, atau sakit perut yang parah.

Diagnosis Limpa yang Diperbesar

Aspek yang paling penting dalam mengevaluasi splenomegali adalah menemukan penyebab yang mendasarinya. Sebagian besar waktu splenomegali terdeteksi secara tidak sengaja pada studi pencitraan, seperti CT scan, yang dilakukan karena alasan lain.

Limpa yang membesar dapat dirasakan dengan palpasi dalam dari perut kiri atas selama pemeriksaan fisik, terutama dengan inspirasi yang dalam ketika diafragma mendorong limpa lebih jauh ke dalam rongga perut. Limpa yang sedikit membesar mungkin tidak dihargai pada pemeriksaan perut, kecuali diperiksa dengan cermat.

Jika splenomegali terdeteksi, hitung darah lengkap (CBC) dan hapusan darah biasanya diperintahkan untuk meninjau jumlah, bentuk, dan komposisi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Tes darah lain yang mungkin bermanfaat termasuk panel metabolisme (kimia darah) dan tes fungsi hati.

Selain pemindaian CT, tes pencitraan lain yang dapat membantu dalam mengevaluasi splenomegali termasuk ultrasonografi perut, angiografi, dan pemindaian limpa hati.

Evaluasi lebih lanjut dapat fokus pada penentuan penyebab splenomegali yang dipandu oleh alasan klinis. Sebagai contoh:

• jika limfoma diduga penyebab pembesaran limpa, maka CT scan dada dan perut atau biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan;
• atau jika suatu infeksi dicurigai, maka menemukan sumber infeksi akan menjadi tujuan utama.

Biopsi sumsum tulang dapat dilakukan jika infeksi Mycobacterium, penyakit Gaucher, atau leukemia menjadi pertimbangan.

Biopsi limpa jarang terbentuk sebelumnya, terutama di Amerika Serikat, karena risiko pendarahan yang tinggi. Splenektomi (pengangkatan limpa) dan analisis mikroskopis dari limpa yang dihilangkan dapat dilakukan jika risiko pembedahan melebihi nilai penentuan penyebab pastinya dan perawatan selanjutnya.

Perawatan Limpa yang Diperbesar di Rumah

Pembesaran limpa umumnya disebabkan oleh kondisi medis lain yang membutuhkan perawatan medis.

Perawatan Medis Limpa Yang Diperbesar

Perawatan splenomegali pada dasarnya tergantung pada penyebabnya.

Dalam banyak kondisi, limpa membesar akibat melakukan fungsi fisiologis normalnya sebagai respons terhadap kondisi medis lain, misalnya sirosis. Tujuan utama adalah tidak perlu memperbaiki splenomegali yang merupakan konsekuensi dari penyakit, tetapi untuk mengobati penyebab yang mendasarinya, seperti sirosis.

Dalam banyak situasi lain, seperti infeksi, limfoma, atau leukemia, sekali lagi pengobatan diarahkan ke gangguan yang mendasarinya, menggunakan antibiotik atau kemoterapi.

Pembedahan untuk Pembesaran Limpa

Kadang-kadang, pengobatan yang ditunjukkan adalah operasi pengangkatan limpa (splenektomi) untuk mengendalikan kondisi penyebab. Beberapa kondisi di mana splenektomi dapat dipertimbangkan adalah leukemia sel rambut, thalassemia mayor, trombosis vena lienalis, penyakit Gaucher, dan ITP. Pertimbangan yang cermat terhadap risiko versus manfaat operasi adalah pendekatan yang paling bijaksana.

Penting untuk dicatat pentingnya vaksinasi dalam kasus splenektomi. Orang tanpa limpa (asplenia) berisiko tinggi terhadap infeksi signifikan dengan Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Hemophilus influenzae . Oleh karena itu, vaksinasi terhadap bakteri ini (vaksin pneumokokus, vaksin meningokokus, vaksin hemophilus) sangat dianjurkan bagi siapa saja yang menjalani splenektomi.

Komplikasi Limpa yang Diperbesar

Tergantung pada penyebabnya, limpa yang membesar dapat kembali ke ukuran dan fungsi normal ketika penyakit yang mendasarinya dirawat atau diatasi.

• Pada umumnya, pada mononukleosis infeksius, limpa kembali normal ketika infeksi membaik.
• Dalam beberapa keadaan, mengeluarkan limpa adalah bagian dari perawatan, tetapi itu bisa membuat orang itu jauh lebih rentan terhadap infeksi.
• Banyak penyakit dan hasil penyakit dengan limpa yang membesar sebagai temuan fisik permanen dan hanya dapat menghasilkan prognosis yang adil karena orang tersebut mungkin lebih rentan terhadap cedera limpa, infeksi, dan perdarahan abnormal.

Tindak Lanjut Limpa yang Diperbesar

Tindak lanjut dengan dokter yang merawat adalah proses penting karena banyak komplikasi dapat terjadi jika pasien tidak mematuhi rekomendasi medis.

Pencegahan Limpa yang Diperbesar

Pencegahan splenomegali itu sendiri mungkin tidak ada artinya. Namun, beberapa penyebab medis splenomegali mungkin dapat dicegah, seperti penghentian penyalahgunaan alkohol untuk mencegah sirosis hati, atau profilaksis terhadap malaria ketika merencanakan perjalanan ke daerah endemis.

Tindakan pencegahan terhadap kemungkinan pecahnya limpa perlu diperhatikan. Menghindari olahraga kontak dan mengenakan sabuk pengaman adalah langkah penting yang harus diambil untuk mencegah pecahnya limpa.

Vaksinasi yang tepat pada pasien dengan splenektomi juga sangat penting seperti yang disebutkan sebelumnya.

Prognosis Limpa membesar

Tergantung pada penyebabnya, limpa yang membesar dapat kembali ke ukuran dan fungsi normal ketika penyakit yang mendasarinya dirawat atau diatasi.

• Pada umumnya, pada mononukleosis infeksius, limpa kembali normal ketika infeksi membaik.
• Dalam beberapa keadaan, mengeluarkan limpa adalah bagian dari perawatan, tetapi itu bisa membuat orang itu jauh lebih rentan terhadap infeksi.
• Banyak penyakit dan hasil penyakit dengan limpa yang membesar sebagai temuan fisik permanen dan hanya menghasilkan progno yang adil