Apa yang menyebabkan masalah kehilangan penglihatan migrain?

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Migrain dan Efek Penglihatan?

Sakit kepala migrain adalah salah satu keluhan paling umum dalam dunia kedokteran saat ini. Sakit kepala migrain biasanya melibatkan satu sisi kepala. Berbagai gejala awal dapat terjadi sebelum episode migrain yang khas. Gejala lain, bersama-sama dikenal sebagai aura, juga dapat terjadi sebelum sakit kepala migrain, atau mereka dapat mulai ketika sakit kepala mulai.

Seks

• Pada anak-anak di bawah 10 tahun, anak laki-laki tampaknya memiliki migrain lebih sering daripada anak perempuan. Setelah pubertas dimulai, sakit kepala migrain lebih sering terjadi pada wanita.
• Secara umum, tingkat kejadian migrain pada laki-laki turun ke rendah pada usia 28-29.
• Untuk wanita, tingkat kejadian migrain dengan puncak aura pada usia 12-13 tahun (3-4 tahun sebelum migrain tanpa aura).
• Kejadian migrain di kalangan perempuan meningkat tajam hingga usia 40 tahun dan kemudian menurun secara bertahap. Tingkat puncak pria sedikit kurang dan menurun pada rentang usia yang lebih luas.

Usia

• Usia ketika sakit kepala migrain dengan aura mulai tampak memuncak pada atau sebelum usia 4-5 tahun, sedangkan tingkat tertinggi untuk migrain tanpa aura terjadi pada usia 10-11 tahun.
• Data menunjukkan bahwa migrain adalah kondisi kronis (jangka panjang), meskipun remisi panjang (periode bebas penyakit) sering terjadi.
• Tingkat keparahan dan frekuensi serangan cenderung berkurang seiring bertambahnya usia.

Seperti apa efek penglihatan migrain?

Contoh aura migrain visual seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami migrain. Individu ini melaporkan bahwa aura visual mendahului sakit kepalanya 20-30 menit.

Contoh skotoma sentral seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami migrain. Perhatikan hilangnya penglihatan di pusat penglihatan.

Contoh lain dari skotoma sentral seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami sakit kepala migrain.

Contoh perubahan visual selama migrain. Multiple scotomata jerawatan seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami migrain.

Hilangnya bidang visual yang jujur ​​dapat terjadi dengan migrain. Contoh ini menunjukkan hilangnya seluruh bidang visual kanan seperti yang dijelaskan oleh orang yang mengalami migrain.

Apa Penyebab Efek Penglihatan dari Migrain?

Tidak ada yang tahu pasti bagaimana migrain disebabkan, meskipun banyak faktor yang berkontribusi telah diidentifikasi.

• Sejarah keluarga
• Menekankan
• Terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur
• Obat-obatan - Vasodilator (obat yang membuat pembuluh darah melebar), kontrasepsi oral (pil KB)
• Merokok
• Makanan dan zat tambahan makanan - Alkohol, kafein, cokelat, pemanis buatan (aspartam, sakarin), monosodium glutamat (MSG), buah jeruk, daging dengan nitrit, garam
• Makanan yang mengandung tyramine - Keju tua, yogurt, krim asam, hati ayam, sosis, pisang, alpukat, buah ara kalengan, kismis, kacang tanah, kecap, ikan asinan, roti yang baru dipanggang, daging babi, cuka, kacang-kacangan
• Paparan pencahayaan yang terang atau neon
• Bau yang kuat - Parfum, cologne, produk berbasis minyak bumi
• Perubahan hormon - Menstruasi (pergaulan umum), kehamilan, ovulasi
• Trauma kepala
• Perubahan cuaca
• Penyakit metabolik atau infeksi
• Aktivitas fisik atau kelelahan
• Mabuk
• Stimulus dingin (makan es krim)

Apa Gejala Migrain dengan Efek Penglihatan?

Sejarah

Sakit kepala migrain biasanya terjadi pada satu sisi kepala dan menyebabkan nyeri yang berdenyut, tetapi ciri-cirinya sering bervariasi. Migrain (orang yang mengalami sakit kepala migrain) sering mengalami peristiwa bilateral, yang berarti bahwa rasa sakit dapat dirasakan di mana saja di sekitar kepala atau leher.

Gejala awal dialami oleh mayoritas penderita migrain. Peringatan tentang migrain dapat terjadi beberapa jam hingga beberapa hari sebelum sakit kepala. Meskipun gejala spesifik bervariasi, mereka cenderung tetap sama untuk individu tertentu dari waktu ke waktu. Gejala-gejala peringatan ini dapat meliputi:

• Fotofobia, fonofobia, osmofobia (kepekaan terhadap cahaya, suara, dan / atau bau, masing-masing)
• Kelesuan (keletihan, kelelahan, kekurangan energi)
• Perubahan mental dan mood - Depresi, kemarahan, kegembiraan
• Poliuria (sering buang air kecil dan dalam jumlah besar)
• Nyeri dan kekakuan otot leher
• Anoreksia (nafsu makan berkurang, keengganan untuk makan)
• Sembelit atau diare

Aura dialami oleh beberapa penderita migrain. Aura didefinisikan sebagai gejala terfokus yang tumbuh lebih dari 5-15 menit dan umumnya berlangsung sekitar satu jam. Dalam kebanyakan kasus, sakit kepala migrain mengikuti aura. Namun, kedua peristiwa tersebut dapat terjadi pada saat yang bersamaan, atau aura dapat berkembang setelah sakit kepala dimulai. Dengan aura, gejala visual paling umum dan termasuk yang berikut:

• Skotomata negatif (daerah buram atau tidak ada di bidang penglihatan), penglihatan terowongan, atau bahkan kebutaan total
• Masalah visual positif, yang paling umum terdiri dari tidak adanya busur atau pita penglihatan dengan perbatasan zigzag berkilau atau berkilauan: Ini sering dikombinasikan dengan photopsias (sensasi cahaya, percikan, atau warna karena stimulasi listrik atau mekanik dari sistem okular) atau halusinasi visual yang dapat mengambil berbagai bentuk. Ini adalah sindrom yang sangat khas yang selalu terjadi sebelum fase sakit kepala serangan dan spesifik untuk diagnosis migrain klasik. Ini disebut "spektrum fortifikasi" karena tepi bergerigi dari busur berhalusinasi menyerupai kota berbenteng dengan benteng di sekitarnya.
• Ketakutan dipotret
• Photopsia (seragam kilatan cahaya) atau bentuk halusinasi visual sederhana yang terjadi secara umum dengan fenomena visual positif

Gejala motorik seperti hemiparesis (kelemahan pada satu sisi tubuh) dan aphasia (pemahaman yang buruk atau tidak ada dan / atau produksi bicara, menulis, atau tanda-tanda) dapat terjadi tetapi jauh lebih jarang.

Beberapa orang hanya memiliki aura, tanpa sakit kepala. Perawatan biasanya tidak perlu setelah diagnosis dikenali dan migrain meyakinkan tentang hal itu. Jika aura selalu terjadi pada sisi yang sama, risiko tumor otak atau kelainan lain lebih besar daripada orang dengan sakit kepala rutin.

Karakteristik sakit kepala yang khas adalah sebagai berikut:

• Di satu sisi kepala sebagian besar penderita migrain
• Onset lambat (berlangsung 4-72 jam)
• Digambarkan sebagai nyeri yang berdenyut atau berdenyut tetapi dapat berevolusi menjadi nyeri terus menerus atau pola seperti pita

Gejala terkait lainnya termasuk mual, muntah, pucat, dan pusing.

Temuan pemeriksaan fisik

Setelah pemeriksaan, dokter mungkin menemukan hal berikut:

• Nyeri otot kepala / leher
• Sindrom Horner (sindrom yang ditandai oleh kontraksi pupil dan kelopak mata yang turun dan terjadi pada sisi yang sama dengan sakit kepala)
• Suntikan konjungtiva (merah atau merah mata)
• Detak jantung yang terlalu cepat atau terlalu lambat
• Tekanan darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
• Defisit hemisensorik (kehilangan perasaan pada satu sisi tubuh) atau hemiparetik (kelemahan yang mempengaruhi satu sisi tubuh)

Temuan pemeriksaan fisik berikut ini dianggap sangat mengkhawatirkan, menunjukkan bahwa masalahnya bukan migrain tetapi kondisi yang berpotensi lebih serius:

• Skotoma redup (area buram atau tidak ada dalam bidang penglihatan) berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit
• Kelembutan arteri di kuil (pada orang tua)
• Meningismus (rasa sakit yang disebabkan oleh iritasi pada lapisan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
• Peningkatan kelesuan (tidak terkait dengan penggunaan obat)
• Perubahan status mental
• Tekanan darah tinggi

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Migrain?

Studi laboratorium

Pada orang yang lebih tua, dokter dapat memesan studi laboratorium khusus untuk menyingkirkan penyebab fisik seperti arteritis sel raksasa (peradangan atau infeksi yang melibatkan arteri tertentu di kepala dan leher), tumor otak, meningitis, atau pendarahan otak. Penyebab lain harus disingkirkan dengan menggunakan tes laboratorium dan / atau radiografi (X-ray) yang sesuai.

Studi pencitraan

CT scan (computed tomography scan) kepala dapat dilakukan untuk menyingkirkan trauma kepala, tumor otak, perdarahan, atau penyumbatan sebagai penyebabnya.

MRI / MRA (magnetic resonance imaging / magnetic resonance angiogram) dari kepala dapat dilakukan untuk membantu menyingkirkan tumor atau masalah dengan pembuluh darah.

Tes lainnya

Pengujian bidang visual harus dilakukan bagi mereka yang memiliki masalah visual yang bertahan lama.

Prosedur diagnostik

Tusukan lumbar (spinal tap) dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi, peradangan, tekanan yang meningkat di kepala, atau pendarahan di selaput yang menutupi otak. Bila perlu, dokter mungkin melihat ke dalam arteri kepala dan leher dengan kamera kecil, prosedur yang disebut endoskopi.

Panduan Gambar untuk Sakit Kepala Migrain

Apakah Pengobatan Rumah untuk Migrain?

Migrain harus menghindari pemicu migrain. Mereka harus berolahraga dan tidur sesuai kebutuhan dan minum obat sesuai resep. Sebagian besar migrain mendapat manfaat dari beberapa bentuk terapi antimigrain.

Apa Perawatan Medis untuk Migrain?

Setelah membuat diagnosis, dokter harus memberikan konseling tentang perawatan yang tidak termasuk minum obat, misalnya, istirahat teratur, kebiasaan tidur yang baik, dan olahraga. Dokter dapat meminta pendapat dan bantuan ahli saraf, ahli saraf, dan / atau ahli bedah saraf.

Migrain harus menghindari faktor pemicu potensial.

• Mereka mungkin perlu berhenti minum obat yang memperburuk sakit kepala.
• Jika kontrasepsi oral (pil KB) atau terapi penggantian hormon mungkin merupakan mekanisme pemicu potensial, yang terbaik adalah mengurangi dosis (jika mungkin). Jika sakit kepala berlanjut, migrain, dalam konsultasi dengan dokter, harus mempertimbangkan untuk menghentikan terapi hormon.

Obat Apa yang Mengobati Migrain?

Terapi obat terutama ditujukan untuk mengurangi rasa sakit selama fase awal dan umumnya paling menyakitkan dari sakit kepala migrain. Mereka yang mengalami episode migrain berulang mungkin membutuhkan terapi pencegahan jangka panjang. Obat-obatan berikut digunakan untuk menghentikan sakit kepala migrain dengan cepat. Mereka sering disebut obat abortif karena mereka menggugurkan, atau menghentikan, sakit kepala. Obat ini hanya digunakan untuk mengobati sakit kepala dan tidak membantu meringankan masalah seperti sakit punggung, radang sendi, atau kram menstruasi. Kelompok obat pertama adalah dalam kelas triptan. Obat-obatan di kelas ini semuanya sangat mirip dalam aksi dan struktur kimianya dan menargetkan kimia otak serotonin. Jika 2-3 dari obat ini telah dicoba tanpa hasil, tidak mungkin orang lain di dalam kelas akan membantu.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Obat aborsi berikut ini juga hanya digunakan untuk sakit kepala. Meskipun mereka bekerja dengan serotonin, mereka juga bekerja pada bahan kimia otak lainnya, termasuk norepinefrin dan dopamin. Terkadang, salah satu dari obat ini akan efektif jika triptan gagal.

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamine (Injeksi DHE 45, Semprotan Nasran Migranal)

Obat-obatan berikut ini bukan untuk sakit kepala; mereka untuk mual yang sering menyertai sakit kepala. Namun, mereka terkadang memiliki efek gagal atau preventif terhadap migrain.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Klorpromazin (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Berikut ini adalah obat penghilang rasa sakit yang tidak spesifik dari kelas narkotika. Jarang, mereka memiliki efek gagal yang kuat. Karena risiko pembentukan kebiasaan mereka, mereka umumnya harus disimpan sebagai cadangan untuk pengobatan khusus yang gagal.

• Butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-caffeine (Fiorinal)
• Asetaminofen dengan kodein (Tylenol With Codeine)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Oxycodone (OxyContin)
• Morfin (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Agen berikut adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Mereka dimaksudkan untuk banyak jenis rasa sakit, tetapi mereka kadang-kadang sangat efektif untuk sakit kepala migrain dan kadang-kadang dapat memberikan manfaat pencegahan.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Obat-obatan berikut ini memiliki efek pencegahan ketika diminum setiap hari. Mereka terutama berguna pada orang yang memiliki lebih dari 1-2 sakit kepala per minggu. Sebagian besar obat ini dikembangkan untuk pengobatan kondisi lain dan secara kebetulan ditemukan membantu dalam mengobati penderita migrain.

• Asam valproat (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) dan beta-blocker lainnya
• Verapamil (Covera) dan blocker saluran kalsium lainnya
• Cyproheptadine (Periactin)

Apa Tindak Lanjut untuk Migrain?

Orang-orang yang sakit kepala migrainnya tidak merespon perawatan medis maksimum mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Migrain harus tetap berhubungan dekat dengan praktisi perawatan kesehatan mereka dan ingat untuk minum obat sesuai resep.

Bagaimana Anda Mencegah Migrain?

Lihat Perawatan.

Apa Outlook untuk Migrain?

Prognosisnya biasanya baik. Sebagian besar migrain mengalami perbaikan dengan pengobatan.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Migrain

Akademi Neurologi Amerika

Dewan Amerika untuk Pendidikan Sakit Kepala

MAGNUM: Grup Kesadaran Migrain: Pengertian Nasional untuk Migrain (Asosiasi Migrain Nasional)

Yayasan Sakit Kepala Nasional

Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke