Penyebab flutter atrium, pengobatan, gejala & obat-obatan

Fakta Tentang Atrial Flutter

• Atrial flutter adalah kelainan irama jantung, mengakibatkan detak jantung yang cepat dan terkadang tidak teratur. Kelainan seperti itu, baik dalam laju atau keteraturan detak jantung, dikenal sebagai aritmia.
• Bahaya utama atrial flutter adalah jantung tidak memompa darah dengan baik ketika berdetak terlalu cepat. Ketika darah tidak dipompa dengan baik, organ-organ vital, seperti jantung dan otak, mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen dari darah.
• Atrial flutter bisa datang dan pergi; itu kemudian dikenal sebagai paroxysmal atrial flutter. Lebih sering, flutter atrium berlangsung selama berhari-hari hingga berminggu-minggu dan dikenal sebagai flutter atrium persisten.
• Dengan perawatan yang tepat, atrial flutter jarang mengancam jiwa. Komplikasi flutter atrium, khususnya stroke, dapat menghancurkan, tetapi dapat dicegah dengan obat-obatan ("pengencer darah") seperti warfarin (Coumadin).

Apa Tanda dan Gejala Atrial Flutter?

Beberapa orang tidak memiliki gejala dengan flutter atrium. Lainnya menggambarkan gejala-gejala berikut:

• Palpitasi (detak jantung yang cepat atau sensasi berdebar di dada)
• Perasaan berkibar di dada
• Sesak napas
• Kegelisahan
• Kelemahan

Orang-orang dengan penyakit jantung atau paru yang mendasari yang mengalami flutter atrium mungkin memiliki gejala-gejala ini serta gejala-gejala berikut yang lebih signifikan:

• Angina pectoris (nyeri dada atau jantung)
• Merasa lemah atau pusing
• Pingsan (sinkop)

Apa Penyebab Flutter Atrium?

Atrial flutter dapat disebabkan oleh kelainan jantung, penyakit jantung, atau penyakit di bagian lain tubuh yang memengaruhi jantung. Atrial flutter juga dapat disebabkan oleh konsumsi zat yang mengubah cara impuls listrik ditransmisikan melalui jantung. Atrial flutter dapat terjadi setelah operasi jantung terbuka. Pada beberapa orang, tidak ada penyebab mendasar yang pernah ditemukan.

Penyakit jantung atau kelainan yang dapat menyebabkan flutter atrium meliputi:

• Penurunan aliran darah ke jantung (iskemia) karena penyakit jantung koroner, pengerasan pembuluh darah (atherosclerosis), dan / atau serangan jantung
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati), terutama terkait dengan gagal jantung kongestif
• Kelainan katup jantung, terutama katup mitral
• Ruang jantung yang membesar secara abnormal (hipertrofi)

Penyakit di tempat lain di tubuh yang memengaruhi jantung meliputi:

• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
• Gumpalan darah di pembuluh darah di paru-paru (emboli paru)
• Penyakit paru kronis (berkelanjutan, jangka panjang), seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan emfisema, yang menurunkan jumlah oksigen dalam darah

Zat yang dapat menyebabkan flutter atrium meliputi:

• Alkohol (anggur, bir, atau minuman keras)
• Stimulan seperti kokain, amfetamin, pil diet, obat flu, dan bahkan kafein

Atrial flutter berhubungan erat dengan aritmia lain yang disebut atrial fibrilasi. Flutter atrium dan fibrilasi atrium terkadang terjadi bersamaan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Atrial Flutter

Jika seseorang mengalami salah satu gejala yang menunjukkan atrial flutter, penyedia layanan kesehatan harus dipanggil untuk membuat janji. Jika gejalanya parah atau mengkhawatirkan, perhatian medis yang mendesak harus dicari.

Jika seseorang menggunakan obat apa pun untuk flutter atrium dan mengalami perubahan atau memburuknya gejalanya, seorang penyedia layanan kesehatan harus dipanggil.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan flutter atrium dan sedang dirawat, perhatian medis harus segera dicari di departemen darurat rumah sakit jika salah satu dari gejala berikut dialami:

• Sakit dada
• Merasa lemah atau pusing
• Pingsan

Bagaimana Profesional Medis Mendiagnosis Atrial Flutter?

Setelah mendengar tentang gejalanya, profesional layanan kesehatan (apakah penyedia perawatan primer atau penyedia layanan gawat darurat) dapat mencurigai adanya aritmia. Karena banyak aritmia yang berbeda dapat menyebabkan gejala yang serupa, evaluasi pada awalnya berfokus pada mengesampingkan yang paling berbahaya. Satu tes sederhana, elektrokardiogram (EKG), dapat membantu memberi tahu banyak tentang apa yang terjadi dengan jantung.

EKG mengukur dan mencatat impuls listrik yang mengontrol detak jantung.

• Temuan ECG menyoroti ketidakteraturan dalam detak jantung dan kelainan pada jantung.
• Pada aritmia, penelusuran EKG dapat membantu menentukan jenis aritmia dan dari mana asalnya di jantung.
• EKG juga menunjukkan tanda-tanda serangan jantung, iskemia jantung, pembesaran jantung abnormal (hipertrofi), kelainan konduksi, dan kelainan kimia dan elektrolit tertentu dalam jaringan jantung.

Orang kadang-kadang memiliki gejala yang menunjukkan aritmia, tetapi ketika EKG dicatat, hasilnya normal. Ini mungkin berarti aritmia datang dan pergi (paroxysmal atrial flutter), kondisi yang umum, atau mungkin berarti aritmia tidak ada, dan jantung terasa aneh atau gelisah karena faktor lain, seperti kecemasan. Jika hasil EKG normal, EKG rawat jalan dapat dilakukan selama 24 jam menggunakan monitor Holter atau untuk periode yang lebih lama menggunakan monitor kejadian.

EKG rawat jalan melibatkan seseorang yang menggunakan perangkat pemantauan selama beberapa hari sambil melakukan aktivitas normal. Tujuan dari EKG rawat jalan adalah untuk mendapatkan bukti aritmia yang terdokumentasi. Bukti penting karena pengobatan tergantung pada identifikasi aritmia.

• Satu perangkat dikenal sebagai monitor Holter dan biasanya merekam irama jantung secara terus menerus selama 24-48 jam.
• Beberapa penyedia layanan kesehatan lebih suka perangkat ini dipakai lebih dari 24-48 jam, dengan rekaman irama jantung yang terputus-putus. Dalam kasus ini, perekam acara digunakan.
• Monitor Holter dan perekam acara bekerja dengan baik. Yang penting adalah mendapatkan dokumentasi EKG tentang aritmia, jika ada.

Echocardiogram adalah tes ultrasound yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagian dalam jantung saat berdetak. Dalam tes ini, probe ultrasound diposisikan di dinding dada luar, dan gambar yang diperoleh dilihat pada monitor.

• Tes ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah katup jantung, untuk memeriksa fungsi ventrikel, atau untuk mencari bekuan darah di atrium.
• Tes non-invasif yang aman ini menggunakan teknik yang sama yang digunakan untuk mengevaluasi janin selama kehamilan.
• Tes ini tidak selalu dilakukan di gawat darurat.

Kadang-kadang, atrial flutter terdeteksi pada orang yang tidak memiliki gejala ketika mereka melihat penyedia layanan kesehatan mereka untuk alasan lain. Penyedia layanan kesehatan mungkin memperhatikan bunyi jantung yang tidak biasa atau denyut nadi yang tidak biasa pada pemeriksaan fisik, dan ia dapat memesan EKG.

Elektrokardiogram 12-lead menunjukkan flutter atrium.

Apa Perawatan Medis untuk Atrial Flutter?

Kebanyakan orang dengan flutter atrium memiliki beberapa bentuk penyakit jantung yang mendasarinya. Mereka memerlukan perawatan medis untuk mengurangi denyut jantung mereka dan mempertahankan irama sinus yang normal (irama jantung normal). Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol detak jantung, mengembalikan detak jantung dan irama sinus yang normal, untuk mencegah episode mendatang, dan untuk mencegah stroke.

Mengontrol detak jantung: Tujuan perawatan pertama adalah untuk mengontrol laju ventrikel.

• Jika seseorang mengalami gejala klinis yang serius, seperti nyeri dada atau gagal jantung kongestif terkait dengan angka ventrikel, penyedia layanan kesehatan di departemen darurat akan menurunkan denyut jantung dengan cepat dengan obat-obatan IV atau sengatan listrik terkontrol (defibrilasi) yang dilakukan dengan anestesi. Defibrilasi adalah teknik yang menggunakan arus listrik untuk menyetrum jantung kembali ke irama sinus normal. Defibrilasi kadang-kadang disebut kardioversi DC.
  • Defibrilasi dilakukan dengan menghubungkan perangkat yang disebut defibrillator eksternal ke dada dengan tambalan atau dayung.
  • Ketika teknik ini dilakukan di rumah sakit, obat anestesi pertama kali diberikan sehingga orang tersebut sepenuhnya dibius dan tidur selama prosedur; tidak ada rasa sakit yang terkait dengan prosedur ini.
  • Defibrilasi bekerja dengan sangat baik; lebih dari 90% orang beralih ke ritme sinus normal. Namun bagi banyak orang, ini bukan solusi permanen - aritmia sering kembali.
  • Defibrilasi itu sendiri meningkatkan risiko stroke dan dengan demikian, jika memungkinkan, memerlukan pra-perawatan dengan obat antikoagulan, biasanya selama tiga minggu.
• Jika tidak ada gejala serius yang terjadi, orang tersebut dapat diberikan obat melalui mulut.
• Kadang-kadang, kombinasi obat oral diperlukan untuk mengendalikan detak jantung.
• Pada beberapa orang, prosedur invasif yang disebut radiofrekuensi ablasi kateter dapat memberikan pengobatan jangka panjang yang sukses, dan tidak ada obat tambahan yang diperlukan. Ablasi kateter frekuensi radio adalah teknik yang secara elektronik membakar dan menghancurkan beberapa jalur konduksi abnormal di atrium.
  • Jalur abnormal terletak, dan kateter ditempatkan di lokasi yang tepat ini dalam sistem konduksi.
  • Setelah penempatan yang tepat, kateter memberikan energi frekuensi radio yang mengganggu (mengurangi) sebagian dari jalur konduksi listrik abnormal. Ablasi ini menonaktifkan jalur abnormal untuk memberikan aliran normal impuls listrik.
  • Teknik ini aman. Ketika bekerja, atrial flutter dapat disembuhkan secara permanen. Ablasi kateter radiofrekuensi memiliki beberapa komplikasi dan, tidak seperti operasi, memerlukan sedikit waktu pemulihan.

Kembalikan dan pertahankan ritme yang normal: Beberapa orang dengan flutter atrium yang baru didiagnosis dikonversi ke ritme normal secara spontan dalam 24-48 jam; Namun, atrial flutter dapat muncul kembali. Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga detak jantung normal dan untuk mencegah jantung berdetak terlalu cepat.

• Tidak semua orang dengan flutter atrium membutuhkan obat antiaritmia.
• Frekuensi aritmia kembali dan gejala yang ditimbulkannya sebagian menentukan apakah obat anti-aritmia diindikasikan.
• Para profesional medis dengan hati-hati menyesuaikan obat anti-aritmia setiap orang untuk menghasilkan efek klinis yang diinginkan tanpa membuat dosis terlalu tinggi.
• Sebagian besar obat antiaritmia ini menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, yang membatasi penggunaannya.

Pencegahan episode mendatang: Pencegahan biasanya melibatkan minum obat setiap hari untuk menjaga jantung dalam ritme yang normal.

Pencegahan stroke: Stroke adalah komplikasi yang menghancurkan atrium. Stroke terjadi ketika sepotong gumpalan darah yang terbentuk di atrium kiri jantung pecah dan bergerak ke otak, di mana ia menghalangi aliran darah.

• Kondisi medis yang berdampingan, seperti penyakit jantung koroner dengan atrial flutter, secara signifikan meningkatkan risiko stroke.
• Kebanyakan orang dengan flutter atrium, termasuk semua orang yang berusia lebih dari 65 tahun, harus menggunakan obat pengencer darah yang disebut warfarin (Coumadin) untuk menurunkan risiko ini. Warfarin menghambat aksi faktor-faktor tertentu dalam darah yang mendorong pembekuan. Dalam jangka pendek, sebagian besar pasien diberikan heparin IV atau subkutan (diberikan melalui suntikan di bawah kulit), obat yang segera mengurangi risiko pembekuan darah. Suatu keputusan kemudian dibuat apakah warfarin oral diperlukan untuk jangka panjang.
• Orang yang berisiko lebih rendah terkena stroke dan mereka yang tidak dapat menggunakan warfarin dapat menggunakan aspirin. Aspirin bukan tanpa efek sampingnya sendiri, termasuk masalah pendarahan dan bisul perut.

Obat Apa yang Merawat Atrial Flutter?

Pilihan pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasarinya, kondisi medis lainnya dan kesehatan secara keseluruhan, dan obat lain yang diminum. Ironisnya, banyak obat antiaritmia dapat menyebabkan irama jantung yang abnormal.

Obat antiaritmia

• Macam-macam obat anti-aritmia: Mereka mengurangi frekuensi dan durasi episode flutter atrium dan dengan demikian dapat mencegah episode mendatang. Mereka sering diberikan untuk mencegah kembalinya atrial flutter setelah defibrilasi. Obat yang paling sering digunakan adalah amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol), dan flecainide (Tambocor).
• Digoxin (Lanoxin): Obat ini mengurangi konduktivitas impuls listrik melalui SA dan AV node, memperlambat detak jantung. Digoxin tidak digunakan sebanyak sebelum blocker beta dan blocker kalsium tersedia, kecuali jika orang tersebut memiliki gagal jantung yang mendasarinya karena ventrikel kiri yang berfungsi buruk.
• Beta-blocker: Obat-obatan ini mengurangi denyut jantung dengan memperlambat konduksi melalui AV node, mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen, dan dengan menstabilkan tekanan darah. Contohnya termasuk propranolol (Inderal) atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Blocker saluran kalsium: Obat-obatan ini juga memperlambat detak jantung dengan memperlambat konduksi simpul AV. Verapamil (Calan, Isoptin) dan diltiazem (Cardizem) adalah contoh blocker saluran kalsium.
• Dofetilide (Tikosyn): Pemberian obat anti-aritmia oral ini harus dimulai di rumah sakit selama tiga hari. Rawat inap diperlukan untuk memonitor irama jantung selama periode dosis awal. Jika fibrilasi atrium merespons dengan baik selama dosis awal, dosis pemeliharaan ditetapkan untuk dilanjutkan di rumah.

Obat lain

• Antikoagulan: Obat ini mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal, sehingga mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah yang tidak diinginkan di jantung atau di pembuluh darah. Atrial flutter meningkatkan risiko terbentuknya gumpalan darah di atrium kiri. Warfarin (Coumadin) adalah obat yang paling umum digunakan untuk pencegahan bekuan darah yang disebabkan oleh aritmia.

Mungkinkah Mencegah Flutter Atrium?

Meskipun flutter atrium tidak selalu dapat dicegah, memimpin gaya hidup sehat dapat mengurangi kemungkinan mengalami penyakit jantung koroner yang dapat menyebabkan flutter atrium.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit jantung koroner adalah dengan mempraktikkan "hidup sehat jantung" seperti yang direkomendasikan oleh American Heart Association.

• Jangan merokok.
• Terlibat dalam aktivitas fisik yang cukup berat selama setidaknya 30 menit sehari.
• Makan makanan bergizi yang rendah kolesterol dan lemak lainnya.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Kontrol tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kolesterol tinggi.

Jika seseorang telah mengalami episode atrial flutter, penyedia layanan kesehatan harus dilihat secara teratur dan rekomendasi perawatannya harus diikuti dengan ketat.

Apa Prognosisnya untuk Orang Dengan Atrial Flutter?

Menjalani kehidupan yang normal adalah mungkin bagi orang-orang dengan flutter atrium. Pengobatan dapat mengendalikan gejala dan aritmia pada kebanyakan orang. Pada banyak orang, atrial flutter dapat disembuhkan dengan ablasi kateter frekuensi radio.

Jika seseorang mengalami atrial flutter dan tidak ditemukan penyakit jantung yang mendasarinya, pandangannya umumnya cukup baik. Jika penyakit jantung yang mendasarinya memang ada, atrial flutter kemungkinan akan kambuh. Karena itu, spesialis jantung (ahli jantung) harus dilihat.