Pengobatan hernia, jenis, gejala (nyeri) & operasi

Apa Jenis Hernia yang Berbeda?

Hernia terjadi ketika isi rongga tubuh menonjol keluar dari daerah di mana mereka biasanya terkandung. Isi ini, biasanya bagian dari usus atau jaringan lemak perut, tertutup dalam membran tipis yang secara alami melapisi bagian dalam rongga. Hernia sendiri tidak menunjukkan gejala (tidak menunjukkan gejala) atau menyebabkan nyeri ringan hingga berat. Rasa sakit dapat terjadi saat istirahat atau hanya selama kegiatan tertentu seperti berjalan atau berlari. Hampir semua hernia memiliki potensi risiko terputusnya pasokan darah mereka (menjadi tercekik). Ketika isi hernia menonjol keluar, bukaan yang keluar melalui hernia dapat memberikan tekanan yang cukup sehingga pembuluh darah di hernia mengerut sehingga menyebabkan penurunan atau kehilangan total pasokan darah ke jaringan yang menonjol. Jika suplai darah terputus pada pembukaan hernia di dinding perut, itu menjadi darurat medis dan bedah karena jaringan membutuhkan oksigen (yang diangkut oleh darah).

Jenis hernia dinding perut yang umum meliputi:

• Hernia inguinalis (selangkangan) : Sebanyak 75% dari semua hernia dinding perut dan terjadi hingga 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita, hernia ini dibagi menjadi dua jenis yang berbeda, langsung dan tidak langsung. Keduanya terjadi di daerah pangkal paha di mana kulit paha bergabung dengan batang tubuh (lipatan inguinalis), tetapi mereka memiliki asal usul yang sedikit berbeda. Kedua jenis hernia ini dapat juga muncul sebagai tonjolan di daerah inguinal. Membedakan antara hernia langsung dan tidak langsung, bagaimanapun, adalah penting sebagai diagnosis klinis.
  • Hernia inguinalis tidak langsung : Hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama perkembangan janin, turun dari perut ke skrotum. Jalur ini biasanya menutup sebelum lahir tetapi mungkin tetap menjadi tempat yang mungkin untuk hernia di kemudian hari. Terkadang kantung hernia bisa menjulur ke dalam skrotum. Hernia inguinalis tidak langsung dapat terjadi pada semua umur.
  • Hernia inguinalis langsung : Hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam situs hernia tidak langsung, di daerah di mana dinding perut secara alami sedikit lebih tipis. Jarang akan menonjol ke dalam skrotum dan dapat menyebabkan rasa sakit yang sulit dibedakan dari rasa sakit testis. Berbeda dengan hernia tidak langsung, yang dapat terjadi pada segala usia, hernia langsung cenderung terjadi pada usia paruh baya dan lanjut usia karena dinding perut mereka melemah seiring bertambahnya usia.
• Hernoral femoralis : Kanalis femoralis adalah jalan di mana arteri femoralis, vena, dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasuki paha. Meskipun normalnya ruang sempit, kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isi perut (biasanya usus) menjorok ke dalam kanal. Hernia femoralis menyebabkan tonjolan tepat di bawah lipatan inguinalis kira-kira di tengah-tengah kaki bagian atas. Biasanya terjadi pada wanita, hernia femoralis sangat beresiko menjadi tidak tereduksi (tidak dapat didorong kembali ke tempatnya) dan tercekik (memutus suplai darah). Tidak semua hernia yang dapat direduksi dicekik (suplai darahnya terputus), tetapi semua hernia yang tidak dapat direduksi perlu dievaluasi oleh profesional kesehatan.
• Hernia umbilikal : Hernia umum ini (10% -30%) sering dicatat pada anak saat lahir sebagai tonjolan di pusar (umbilikus). Hernia umbilical disebabkan ketika lubang di dinding perut anak, yang biasanya menutup sebelum lahir, tidak menutup sepenuhnya. Jika kecil (kurang dari setengah inci), jenis hernia ini biasanya menutup secara bertahap pada usia 2. Hernia yang lebih besar dan mereka yang tidak menutup sendiri biasanya memerlukan pembedahan ketika seorang anak berusia 2 hingga 4 tahun. Bahkan jika area tersebut ditutup saat lahir, hernia umbilical dapat muncul di kemudian hari karena tempat ini dapat tetap menjadi tempat yang lebih lemah di dinding perut. Hernia umbilikalis dapat muncul di kemudian hari atau pada wanita yang sedang hamil atau yang telah melahirkan (karena tekanan tambahan pada area tersebut). Mereka biasanya tidak menyebabkan sakit perut.
• Hernia insisional : Operasi perut menyebabkan cacat pada dinding perut. Kelemahan ini dapat menciptakan area kelemahan di mana hernia dapat berkembang. Ini terjadi setelah 2% -10% dari semua operasi perut, meskipun beberapa orang lebih berisiko. Bahkan setelah perbaikan bedah, hernia insisional dapat kembali.
• Hernia spigelia : Hernia langka ini terjadi di sepanjang tepi otot rektus abdominus melalui fasia spigelia, yang beberapa inci lateral ke tengah perut.
• Obturator hernia : Hernia abdominal yang sangat jarang ini berkembang terutama pada wanita. Hernia ini menonjol dari rongga panggul melalui lubang di tulang panggul (foramen obturator). Ini tidak akan menunjukkan tonjolan apa pun tetapi dapat bertindak seperti sumbatan usus dan menyebabkan mual dan muntah. Karena kurangnya tonjolan yang terlihat, hernia ini sangat sulit didiagnosis.
• Hernia epigastrik : Terjadi di antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut, hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang mengandung usus. Dibentuk di daerah yang relatif lemah pada dinding perut, hernia ini seringkali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke perut ketika pertama kali ditemukan.
• Hernia hiatal : Hernia jenis ini terjadi ketika bagian perut mendorong melalui diafragma. Diafragma biasanya memiliki lubang kecil untuk kerongkongan. Bukaan ini bisa menjadi tempat di mana bagian perut mendorong. Hernia hiatal kecil dapat asimptomatik (tidak menimbulkan gejala), sedangkan yang lebih besar dapat menyebabkan nyeri dan mulas.
• Hernia diafragma : Ini biasanya cacat lahir yang menyebabkan pembukaan diafragma, yang memungkinkan konten perut mendorong masuk ke dalam rongga dada.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Hernia?

Meskipun hernia abdominal dapat terjadi saat lahir, yang lain berkembang di kemudian hari. Beberapa melibatkan jalur yang terbentuk selama perkembangan janin, lubang yang ada di rongga perut, atau area kelemahan dinding perut.

• Setiap kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut dapat berkontribusi pada pembentukan atau memburuknya hernia. Contohnya termasuk
  • kegemukan,
  • angkat berat,
  • batuk,
  • mengejan saat buang air besar atau buang air kecil,
  • penyakit paru-paru kronis, dan
  • cairan di rongga perut.
• Riwayat keluarga dengan hernia dapat membuat Anda lebih mungkin terkena hernia.

Apa Gejala dan Tanda Hernia?

Tanda-tanda dan gejala hernia dapat berkisar dari memperhatikan benjolan yang tidak nyeri hingga tonjolan jaringan yang sangat menyakitkan, lunak, dan bengkak yang tidak dapat Anda dorong kembali ke perut (hernia strangulasi yang dipenjara). Nyeri perut atau panggul dapat menjadi bagian dari gejala banyak hernia.

• Hernia tereduksi
  • Ini mungkin muncul sebagai benjolan baru di pangkal paha atau daerah perut lainnya.
  • Mungkin terasa sakit tetapi tidak lunak saat disentuh.
  • Terkadang rasa sakit mendahului penemuan benjolan.
  • Benjolan bertambah besar saat berdiri atau ketika tekanan perut meningkat (seperti batuk).
  • Ini dapat dikurangi (didorong kembali ke perut) kecuali sangat besar.
• Hernia tak tereduksi
  • Ini mungkin merupakan pembesaran sesekali menyakitkan dari hernia yang sebelumnya dapat direduksi yang tidak dapat dikembalikan ke rongga perut sendiri atau ketika Anda mendorongnya.
  • Beberapa mungkin kronis (terjadi dalam jangka panjang) tanpa rasa sakit.
  • Hernia yang tidak tereduksi juga dikenal sebagai hernia yang dikurung.
  • Ini dapat menyebabkan pencekikan (suplai darah terputus ke jaringan di hernia).
  • Tanda dan gejala obstruksi usus dapat terjadi, seperti mual dan muntah.
• Hernia tercekik
  • Ini adalah hernia tak tereduksi di mana usus yang terperangkap memutuskan suplai darahnya terputus.
  • Nyeri selalu ada, diikuti dengan cepat oleh kelembutan dan kadang-kadang gejala obstruksi usus (mual dan muntah).
  • Orang yang terkena mungkin tampak sakit dengan atau tanpa demam.
  • Kondisi ini adalah darurat bedah.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Hernia?

Semua hernia atau gejala yang baru ditemukan yang menunjukkan Anda mungkin menderita hernia harus segera mengunjungi dokter. Hernia, bahkan mereka yang sakit, jika tidak empuk dan mudah untuk dikurangi (didorong kembali ke perut), belum tentu kedaruratan bedah, tetapi semua memiliki potensi untuk menjadi serius. Rujukan ke ahli bedah umumnya harus dibuat sehingga kebutuhan untuk operasi dapat ditetapkan dan prosedur dapat dilakukan sebagai operasi elektif dan menghindari risiko operasi darurat jika hernia Anda menjadi tidak dapat direduksi atau dicekik.

Jika Anda menemukan benjolan baru, menyakitkan, lunak, dan tidak dapat direduksi, ada kemungkinan Anda mengalami hernia tak tereduksi, dan Anda harus memeriksanya dalam keadaan darurat. Jika Anda sudah menderita hernia dan tiba-tiba menjadi sakit, lunak, dan tidak dapat direduksi, Anda juga harus pergi ke unit gawat darurat. Pencekikan usus dalam kantung hernia dapat menyebabkan gangren (mati) usus hanya dalam waktu enam jam. Tidak semua hernia yang tidak dapat direduksi dicekik, tetapi perlu dievaluasi.

Apa Jenis Profesional Perawatan Kesehatan Perlakukan Hernias?

Dokter perawatan primer Anda akan dapat mendiagnosis dan awalnya mengobati banyak hernia. Perawatan definitif biasanya membutuhkan pembedahan. Tergantung pada lokasi hernia, perbaikan hernia biasanya akan dilakukan oleh ahli bedah umum.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Hernia?

Jika Anda memiliki hernia yang jelas, profesional kesehatan mungkin tidak memerlukan tes lain (jika Anda sehat sebaliknya) untuk membuat diagnosis. Jika Anda memiliki gejala hernia (nyeri tumpul di pangkal paha atau area tubuh lain dengan mengangkat atau mengejan tetapi tanpa benjolan yang jelas), dokter mungkin merasakan area tersebut sambil meningkatkan tekanan perut (membuat Anda berdiri atau batuk). Tindakan ini mungkin membuat hernia bisa dirasakan. Jika Anda menderita hernia inguinalis, dokter akan merasakan jalur potensial dan mencari hernia dengan membalik kulit skrotum dengan jarinya. Sinar-X (sering CT scan) dapat membantu dalam diagnosis atau mengevaluasi tingkat hernia.

Apa Perawatan untuk Hernias?

Perawatan hernia bisa konservatif (seperti pengamatan dan dukungan dengan gulungan) jika hernia tidak mempengaruhi rutinitas harian Anda atau tidak menyebabkan rasa sakit yang parah. Perawatan kuratif terdiri dari operasi. Operasi laparoskopi telah menggantikan operasi hernia tradisional untuk beberapa hernia abdominal. Herniorrhaphy adalah perbaikan bedah hernia.

Apakah Ada Obat Rumahan untuk Hernias?

Secara umum, semua hernia harus diperbaiki kecuali kondisi medis yang sudah ada sebelumnya membuat operasi tidak aman. Kemungkinan pengecualian untuk ini adalah hernia dengan bukaan besar. Gulungan dan ikat pinggang atau ikatan bedah dapat membantu menahan tonjolan hernia terpilih ketika pembedahan tidak memungkinkan atau harus ditunda. Namun, mereka tidak boleh digunakan dalam kasus hernia femoralis.

Hindari aktivitas yang meningkatkan tekanan intraabdomen (mengangkat, batuk, atau mengejan) yang dapat menyebabkan hernia bertambah besar.

Apa Perawatan Medis untuk Hernia?

Perbaikan hernia bedah adalah perawatan utama. Waktu perawatan hernia dan teknik untuk pengobatan tergantung pada apakah dapat direduksi atau direduksi dan mungkin dicekik.

• Hernia tereduksi
  • Secara umum, semua hernia harus diperbaiki untuk menghindari kemungkinan tercekiknya usus di masa depan.
  • Jika Anda memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang membuat operasi tidak aman, dokter Anda mungkin tidak memperbaiki hernia Anda tetapi akan mengawasinya dengan cermat.
  • Jarang, dokter Anda mungkin menyarankan untuk tidak melakukan operasi karena kondisi khusus hernia Anda.
    • Beberapa hernia memiliki atau mengembangkan bukaan yang sangat besar di dinding perut, dan menutup lubang rumit karena ukurannya yang besar.
    • Jenis hernia ini dapat diobati tanpa operasi, mungkin menggunakan pengikat perut.
    • Beberapa dokter merasa bahwa hernia dengan lubang besar memiliki risiko pencekikan yang sangat rendah.
  • Perawatan setiap hernia bersifat individual, dan diskusi tentang risiko dan manfaat manajemen bedah versus non-bedah perlu dilakukan antara dokter dan pasien.
• Hernia tak tereduksi
  • Semua hernia yang tidak tereduksi akut memerlukan perbaikan hernia darurat karena risiko pencekikan.
  • Upaya untuk mengurangi (mendorong kembali) hernia umumnya akan dilakukan, sering setelah memberikan obat untuk nyeri dan relaksasi otot.
  • Jika tidak berhasil, operasi darurat diperlukan.
  • Namun jika berhasil, pengobatan tergantung pada lamanya waktu hernia tidak dapat direduksi.
    • Jika isi usus hernia terputus suplai darahnya, perkembangan usus mati (gangren) mungkin terjadi hanya dalam waktu enam jam.
    • Dalam kasus di mana hernia telah dicekik untuk waktu yang lama, seorang ahli bedah akan melakukan operasi untuk memeriksa apakah jaringan usus telah mati dan untuk memperbaiki hernia.
    • Dalam kasus-kasus di mana lamanya waktu hernia tidak dapat direduksi adalah pendek dan usus gangren tidak dicurigai, Anda mungkin dikeluarkan dari rumah sakit.
• Jika hernia yang tampak tak tereduksi akhirnya berkurang, penting bagi pasien untuk mempertimbangkan koreksi bedah. Hernia ini memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk dipenjara lagi.

Apakah Tindak Lanjut Dibutuhkan Setelah Perawatan Hernia?

Untuk menurunkan risiko hernia menjadi tidak dapat direduksi atau dicekik, semakin cepat hernia yang dapat direduksi diperbaiki, semakin baik.

Mungkinkah Mencegah Hernia?

Anda dapat melakukan sedikit untuk mencegah area dari dinding perut menjadi atau menjadi lemah, yang berpotensi menjadi situs untuk hernia. Mengubah perilaku dan penurunan berat badan Anda dapat membantu mencegah memburuknya hernia.

Apa Prognosis Hernia?

• Risiko pencekikan : Dalam mempertimbangkan kapan hernia yang dapat direduksi diperbaiki dengan operasi, penting bagi pasien untuk mengetahui risiko pencekikan.
  • Risiko bervariasi dengan lokasi dan ukuran hernia dan lamanya waktu telah hadir.
  • Secara umum, hernia dengan isi kantung besar dengan bukaan yang relatif kecil lebih cenderung menjadi tercekik.
  • Hernia yang telah ada selama bertahun-tahun dapat menjadi tidak tereduksi.
• Komplikasi operatif : Tingkat komplikasi bervariasi tergantung pada apakah operasi elektif atau muncul, ukuran dan lokasi hernia, serta teknik yang digunakan (operasi terbuka atau laparoskopi)
• Kebanyakan komplikasi terjadi dalam jangka pendek dan mudah diobati.
  • Hernia yang muncul kembali setelah perbaikan bedah awal dapat diperbaiki dengan metode yang sama atau alternatif.
  • Komplikasi perbaikan hernia meliputi
    • pengulangan (paling umum),
    • retensi urin,
    • infeksi luka,
    • penumpukan cairan dalam skrotum (disebut pembentukan hidrokel),
    • hematoma skrotum (memar), dan
    • kerusakan testis pada sisi yang sakit (jarang).