Jenis nyeri neuropatik, pengobatan, pengobatan & gejala

Fakta tentang Neuropati dan Nyeri Neuropatik

• Neuropati adalah disfungsi saraf yang menyebabkan hilangnya sensasi. Meskipun banyak orang mengembangkan neuropati, sejumlah kecil dari mereka terus mengalami rasa sakit yang terkait dengan gejala mereka. Kondisi ini dikenal sebagai neuropati nyeri, dan nyeri ini digambarkan sebagai nyeri neuropatik.
• Alasan spesifik bahwa rasa sakit berkembang dengan neuropati tidak diketahui. Beberapa teori telah diajukan. Satu teori menunjukkan bahwa ketika sel-sel saraf tidak dapat melakukan impuls atau pesan sensorik, aktivitas spontan dimulai dalam sel-sel saraf yang ditafsirkan oleh otak sebagai rasa sakit.
• Tidak seperti nyeri yang terjadi sebagai respons terhadap cedera, nyeri neuropatik terjadi tanpa stimulasi yang terkait. Kadang-kadang, nyeri neuropatik dapat dikaitkan dengan sensitivitas berlebihan atau tinggi terhadap stimulasi normal (seperti sentuhan ringan atau sensasi pakaian) dan sensasi ini dapat disalahartikan sebagai nyeri.
• Rasa sakit itu unik untuk semua orang. Dengan demikian, kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan nyeri neuropatik dapat bervariasi. Deskripsi yang sering termasuk menusuk, kesemutan, terbakar, menusuk, atau sakit. Rasa sakit dapat hadir secara konstan, atau dapat meningkat dan berkurang intensitasnya. Seperti dijelaskan, rasa sakit paling sering muncul tanpa stimulasi yang terkait, tetapi tindakan seperti menahan berat badan secara dramatis dapat memperburuk atau memperburuk rasa sakit.

Neuropati dan Penyebab Nyeri Neuropatik

Ada beberapa penyebab neuropati, mulai dari diabetes mellitus (penyebab neuropati paling umum di AS) hingga paparan racun. Banyak penyakit - bukan hanya diabetes - dapat dikaitkan dengan perkembangan neuropati, termasuk HIV dan gagal ginjal. Cedera pada saraf perifer dapat menyebabkan neuropati. Alkohol dan tembakau dapat menyebabkan neuropati dan beberapa obat resep telah terbukti menyebabkan neuropati. Herpes zoster (herpes zoster) dapat menyebabkan nyeri pada serabut saraf yang terkena ruam. Setelah neuropati berkembang, nyeri dapat dimulai kapan saja. Pada saat ini, dokter tidak dapat memprediksi siapa yang akan mengalami nyeri neuropatik. Faktanya, banyak orang tidak menyadari keberadaan neuropati sampai rasa sakit mulai.

Daftar sebagian faktor yang dapat menyebabkan neuropati perifer:

• Diabetes mellitus
• Cidera / trauma
• Herniaasi / stenosis spinal
• Penyakit ginjal
• Kelainan hormon tiroid
• Kelebihan hormon pertumbuhan
• Kekurangan vitamin (vitamin E, B1, B6, B12, niasin)
• Alkoholisme
• Penyakit pembuluh darah / pembuluh darah
• Pembentukan tumor / kanker
• Cedera stres berulang (seperti carpal tunnel syndrome)
• Paparan racun (arsenik, timbal, merkuri, talium, lainnya)
• Obat resep (agen kemoterapi, obat anti kejang, antibiotik, lainnya)
• Infeksi (herpes zoster, HIV, penyakit Lyme, difteri, kusta)
• Penyebab bawaan (genetik)
• Neuropati serat kecil

Orang-orang dapat mengurangi risiko mereka terkena neuropati dengan membatasi paparan alkohol, tembakau, dan racun lingkungan, serta menjaga kesehatan umum yang baik.

Gejala Nyeri Neuropatik

Nyeri kronis adalah keluhan paling umum dari pasien dengan nyeri neuropatik. Meskipun banyak orang mengalami rasa sakit di kaki mereka, kaki dan ekstremitas atas juga bisa terlibat. Tidak ada penyebab yang jelas untuk rasa sakit dan seringkali rasa sakit telah hadir selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan sebelum pasien akan mencari evaluasi. Kualitas rasa sakit mungkin unik untuk setiap orang; membakar, menusuk, menusuk, atau kesemutan adalah kata-kata yang biasa digunakan untuk menggambarkan gejala yang dialami orang. Karena seluruh tangan dan kaki umumnya terkena, gejalanya sering digambarkan sebagai "distribusi stocking-glove".

Diagnosis Nyeri Neuropatik

Belum ada tes obyektif untuk rasa sakit yang dikembangkan. Dengan demikian, ketika pasien datang dengan keluhan nyeri neuropatik, pengujian untuk bukti atau penyebab neuropati dilakukan. Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan penurunan kemampuan pasien untuk merasakan suhu atau cahaya yang ringan. Kekuatan dan refleks biasanya normal. Pasien mungkin tidak dapat mengidentifikasi apakah seseorang menggerakkan kaki atau kaki mereka dan mungkin tidak dapat merasakan garpu tala yang bergetar. Jika ada bukti neuropati pada pemeriksaan fisik, studi konduksi saraf dengan elektromiografi (NCS dan EMG) dapat dipesan. Tes ini digunakan untuk menentukan tingkat keparahan neuropati, dan dapat menawarkan petunjuk tambahan tentang penyebab neuropati. Tes darah dapat digunakan untuk mengidentifikasi kekurangan vitamin atau kelainan metabolisme lainnya yang berkontribusi atau menyebabkan neuropati. Dalam beberapa kasus, MRI atau CT scan mungkin diperlukan untuk menentukan lebih lanjut kemungkinan penyebab neuropati. Biopsi kulit atau saraf jarang dilakukan tetapi dapat memberikan informasi lebih lanjut dalam beberapa situasi, seperti neuropati serat kecil.

Setelah neuropati didefinisikan, evaluasi lebih lanjut dari ketidaknyamanan yang dialami pasien dapat dilakukan. Timbangan analog visual (VAS) sering digunakan untuk mengukur tingkat keparahan rasa sakit yang dialami pasien.

Skala analog visual (VAS) untuk bagan nyeri.

Perawatan Nyeri Neuropatik

Pengobatan penyebab yang mendasarinya bila memungkinkan adalah kuncinya. Banyak obat yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Namun, perlu dicatat bahwa tidak ada obat khusus yang disetujui untuk mengobati semua jenis neuropati yang menyakitkan.

Antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun dengan berbagai tingkat keberhasilan. Contohnya termasuk:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor), dan
• desipramine (Norpamine)

Baru-baru ini, inhibitor reuptake serotonin selektif atau SSRI (misalnya, paroxetine, citalopram), dan antidepresan lain seperti venlafaxine (Effexor) dan bupropion (Wellbutrin) telah digunakan pada beberapa pasien.

Obat-obatan antiseizure carbamazepine (Tegretol), fenitoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), dan lainnya telah digunakan selama bertahun-tahun.

Dalam kasus parah neuropati yang menyakitkan, obat-obatan yang biasanya digunakan untuk mengobati aritmia jantung mungkin bermanfaat. Agen topikal (lidocaine atau capsaicin) telah digunakan juga. Penggunaan opioid untuk mengobati nyeri kronis adalah topik yang sering diperdebatkan dan argumen ini tidak akan diulang di sini. Opioid mungkin memiliki tempat dalam mengobati beberapa kasus nyeri neuropatik.

Menyembuhkan nyeri neuropatik tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Jika penyebabnya dapat dibalik, maka saraf perifer dapat beregenerasi dan rasa sakit akan mereda; Namun, pengurangan rasa sakit ini bisa memakan waktu berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.

Gejala, Penyebab, dan Opsi Perawatan Saraf

Komplikasi Nyeri Neuropatik

Pasien dengan nyeri saraf kronis dapat menderita kurang tidur atau gangguan mood, termasuk depresi dan kecemasan. Karena neuropati yang mendasari dan kurangnya umpan balik sensorik, pasien berisiko mengalami cedera atau infeksi atau tanpa sadar menyebabkan eskalasi cedera yang ada.

Pencegahan Nyeri Neuropatik

Cara terbaik untuk mencegah nyeri neuropatik adalah dengan menghindari perkembangan neuropati, jika mungkin. Ini termasuk mengidentifikasi dan memodifikasi faktor risiko diabetes, menghindari paparan racun lingkungan jika memungkinkan, dan membatasi penggunaan alkohol atau tembakau. Memanfaatkan bentuk ergonomis yang baik di tempat kerja atau ketika berlatih hobi dapat mengurangi risiko cedera stres berulang.