Apa itu hernia? gejala (nyeri), jenis & pembedahan

Apa itu Hernia?

Jika seseorang merasakan benjolan di perut, itu bisa menjadi hernia. Benjolan mungkin lunak, kecil, dan tidak nyeri, atau mungkin terasa sedikit sakit dan bengkak. Benjolan itu bahkan mungkin bisa didorong kembali, hanya untuk keluar lagi nanti.

Ketika hernia terjadi di pangkal paha, itu disebut hernia inguinalis. Hernia terjadi ketika bagian dari organ perut, seperti usus, usus, atau kandung kemih, atau jaringan lemak di perut mendorong melalui titik lemah atau robek pada otot-otot perut. Isi benjolan atau tonjolan itu bisa berupa usus atau jaringan lemak. Kadang-kadang benjolan di dinding perut ini disebut sebagai kantung keluar. Hernia biasanya terjadi di daerah di mana dinding perut melemah atau lebih tipis, baik karena lokasi sudah lebih lemah atau dibuat lebih lemah karena intervensi sebelumnya seperti prosedur bedah. Jika tekanan di dalam perut meningkat, seperti batuk atau mengangkat benda berat, hernia dapat muncul.

Banyak orang mengalami hernia perut. Sebanyak 10% dari populasi mengembangkan beberapa jenis hernia selama hidup. Lebih dari setengah juta operasi hernia dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun.

Banyak orang tidak mencari pengobatan. Hernia mungkin tidak pernah memburuk, tetapi jika hernia tidak dirawat, maka bisa menjadi lebih besar dan menyebabkan keadaan darurat medis karena jaringan menjadi terperangkap dalam kantong, kehilangan suplai darahnya, dan mati. (Ini disebut hernia yang tercekik.)

Beberapa orang sama sekali tidak merasa tidak nyaman. Namun, beberapa hernia dapat menjadi menyakitkan, ketika tekanan intra-abdominal meningkat (yang terjadi ketika Anda batuk atau mengangkat benda berat). Kadang batuk atau mengangkat bisa menyebabkan hernia.

Perbaikan hernia adalah salah satu jenis operasi yang paling umum di Amerika Serikat. Pada suatu waktu, operasi hernia adalah prosedur utama. Sekarang, inguinalis (pangkal paha) hernia sering diperbaiki menggunakan laparoskopi. Ini adalah teknik di mana instrumen dimasukkan ke dalam perut melalui beberapa sayatan kecil atau luka. Pemulihan seringkali cepat tanpa komplikasi.

Apa Jenis Hernia yang Berbeda?

Hernia dari berbagai jenis dapat berkembang pada pria dan wanita.

• Hernia inguinalis atau pangkal paha: Jenis yang paling umum, hernia inguinalis terjadi pada sekitar 2% pria di Amerika Serikat. Hernia ini dibagi menjadi dua jenis, langsung dan tidak langsung. Keduanya terjadi di daerah di mana lipatan kulit di bagian atas paha bergabung dengan batang tubuh (inguinal lipatan), tetapi mereka memiliki asal yang sedikit berbeda. Kedua jenis hernia diperlakukan dengan cara yang sama.
• Hernia inguinalis tidak langsung: Hernia tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama perkembangan sebelum kelahiran dan turun dari perut ke skrotum. Jalur ini biasanya ditutup sebelum lahir tetapi tetap menjadi tempat yang mungkin untuk hernia. Kadang kantung hernia bisa menjulur ke dalam skrotum. Hernia inguinalis tidak langsung dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia tetapi menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia orang.
• Hernia inguinalis langsung: Hernia inguinalis langsung terjadi sedikit ke bagian dalam situs hernia tidak langsung, di tempat di mana dinding perut secara alami sedikit lebih tipis. Ini jarang menjorok ke dalam skrotum. Berbeda dengan hernia tidak langsung, yang dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, hernia langsung hampir selalu terjadi pada orang-orang setengah baya dan lanjut usia karena dinding perut melemah seiring bertambahnya usia.

Jenis-jenis lain dari hernia abdominal meliputi:

• Hernia femoralis: Kanalis femoralis adalah tempat arteri femoralis, vena, dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasuki paha. Meskipun normalnya ruang sempit, kadang-kadang menjadi cukup besar untuk memungkinkan isi perut (biasanya usus) didorong ke dalam saluran. Hernia femoralis menyebabkan tonjolan di bawah lipatan inguinal di sekitar tengah paha. Jarang dan biasanya terjadi pada wanita, hernia femoralis sangat beresiko menjadi irreducible (tidak dapat didorong kembali ke rongga perut) dan tercekik (jaringan menjadi terperangkap dan dapat kehilangan suplai darah, darurat medis).
• Hernia umbilikalis: Hernia umum ini (terhitung 10% -30% dari semua hernia) sering terlihat pada bayi saat lahir sebagai benjolan di pusar (umbilicus). Ini disebabkan ketika lubang di dinding perut, yang biasanya menutup sebelum lahir, tidak menutup sepenuhnya. Jika kecil (kurang dari ½ inci), jenis hernia ini biasanya menutup secara bertahap dengan sendirinya pada usia 2 tahun. Hernia yang lebih besar dan yang tidak menutup sendiri biasanya membutuhkan pembedahan ketika anak berusia 2-4 tahun. Bahkan jika area tersebut ditutup saat lahir, hernia umbilical dapat muncul di kemudian hari karena area anatomi ini tetap merupakan tempat yang lebih lemah di dinding perut dibandingkan area lainnya. Hernia umbilikal juga dapat muncul pada orang tua dan wanita paruh baya yang memiliki anak. Obesitas adalah faktor risiko tambahan.
• Hernia insisional: Operasi perut menyebabkan cacat pada dinding perut yang harus sembuh sendiri. Kelemahan ini dapat menciptakan area kelemahan di mana hernia dapat berkembang. Ini terjadi setelah sebagian dari semua operasi perut, meskipun beberapa orang lebih berisiko. Setelah perbaikan bedah terbuka, hernia insisional memiliki tingkat pengembalian yang tinggi beberapa bulan atau tahun setelah prosedur. Namun, di tangan ahli, perbaikan bedah invasif minimal memiliki tingkat kekambuhan yang rendah.
• Hernia Spigelia: Hernia langka ini terjadi di sepanjang tepi lateral (luar) dari otot rektus abdominus, yang beberapa inci ke sisi tengah perut.
• Obturator hernia: Hernia perut yang sangat jarang ini terjadi sebagian besar pada wanita. Hernia ini menonjol dari rongga panggul melalui lubang di tulang panggul (foramen obturator). Tidak ada tonjolan yang muncul, tetapi hernia dapat bertindak seperti sumbatan usus dan menyebabkan mual dan muntah. Karena tidak ada tonjolan dan rasa sakit sering dapat menyebar, ini adalah hernia yang sulit untuk didiagnosis oleh penyedia layanan kesehatan.
• Hernia epigastrik: Terjadi di antara pusar dan bagian bawah tulang rusuk di garis tengah perut, hernia epigastrium biasanya terdiri dari jaringan lemak dan jarang mengandung usus. Dibentuk di daerah yang relatif lemah pada dinding perut, hernia ini seringkali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak dapat didorong kembali ke perut ketika pertama kali ditemukan. Jenis hernia ini terjadi terutama pada pria dan pada orang yang berusia 20-50 tahun.

Apa Penyebab Hernia?

Kelemahan pada dinding perut mungkin sudah ada sejak lahir. Namun kelemahan ini mungkin tidak menimbulkan masalah sampai di kemudian hari.

Hernia memiliki penyebab lain:

• Penuaan
• Cedera
• Pembedahan di daerah itu menciptakan kelemahan pada otot karena penyembuhan yang tidak sempurna
• Sayatan dari operasi itu sendiri menciptakan titik lemah (semakin besar sayatan, semakin tinggi peluang untuk mengembangkan hernia insisional)
• Sejarah keluarga
• Lahir prematur
• Hernia sebelumnya (Orang yang menderita hernia di satu sisi dapat mengalami hernia di sisi lain perut.)

Beberapa kondisi dapat meningkatkan tekanan terhadap rongga perut dan menyebabkan otot robek dan hernia membentuk atau membuat hernia bertambah buruk:

• Kehamilan
• Mengangkat benda berat (Beberapa pekerjaan berat dapat menyebabkan hernia dari waktu ke waktu.)
• Aktivitas fisik yang berat
• Batuk karena merokok atau kondisi paru-paru lainnya
• Bersin (alergi)
• Kegemukan
• Mengejan saat buang air besar (dengan konstipasi) atau buang air kecil
• Olahraga
• Cairan di rongga perut (asites)

Apa Gejala dan Tanda Hernia?

Untuk orang yang tidak memiliki gejala, dokter mungkin menemukan benjolan di selangkangan atau perut selama pemeriksaan medis. Paling umum, orang-orang dengan hernia melihat adanya benjolan atau nyeri tekan dan nyeri saat membungkuk, batuk, atau mengejan. Benjolan mungkin lebih mudah dirasakan saat orang tersebut berdiri. Ini adalah tanda hernia yang dapat direduksi, artinya dapat didorong kembali ke perut. Ketika seseorang berdiri, benjolan itu menonjol karena tarikan gravitasi.

Gejala hernia lainnya meliputi:

• Perasaan berat di pangkal paha atau perut
• Nyeri dan bengkak di skrotum (pria)
• Nyeri dengan buang air besar atau saat buang air kecil
• Rasa sakit saat mengangkat atau memindahkan sesuatu yang berat
• Nyeri di kemudian hari, terutama jika Anda telah banyak berdiri

Pada anak-anak, orang tua mungkin melihat adanya benjolan ketika bayi menangis atau batuk atau mengejan karena buang air besar.

Hernia yang tidak dapat direduksi tidak dapat didorong kembali ke dalam. Kapan saja hernia tidak dapat dikurangi, Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Terkadang jenis hernia ini bisa menjadi tercekik. Jaringan, biasanya usus, bisa terperangkap dan suplai darah terputus. Jika ini terjadi, rasa sakit, nyeri tekan, dan gejala penyumbatan usus (mual dan muntah) berkembang. Orang tersebut mungkin mengalami demam. Ini adalah keadaan darurat medis yang memerlukan pembedahan segera untuk memperbaiki hernia.

Bahkan jika seseorang tidak memiliki gejala utama, untuk menghindari komplikasi, hernia harus didiskusikan dengan dokter.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Hernia?

Jika seseorang menemukan hernia atau memiliki gejala yang menunjukkan dia mungkin menderita hernia, orang tersebut harus berkonsultasi dengan dokter. Hernia, bahkan yang sakit, jika tidak empuk dan mudah dikurangi (didorong kembali ke perut), bukanlah keadaan darurat bedah, tetapi semua hernia berpotensi menjadi serius. Rujukan ke ahli bedah umumnya harus dibuat sehingga seseorang dapat menjalani operasi dengan pilihan (disebut operasi elektif) dan menghindari risiko operasi darurat jika hernia menjadi irreducible atau tercekik.

Jika Anda sudah menderita hernia dan tiba-tiba menjadi sakit, lunak, dan tidak dapat direduksi (tidak dapat didorong kembali ke dalam), Anda harus pergi ke departemen darurat. Pencekikan (memotong suplai darah) usus di dalam kantung hernia dapat menyebabkan usus gangren (mati) hanya dalam waktu enam jam.

Spesialis Apa yang Memperlakukan Hernias?

Hernia biasanya didiagnosis oleh penyedia perawatan primer Anda, termasuk praktisi keluarga, dokter penyakit dalam, dan dokter anak. Jika pembedahan atau evaluasi lebih lanjut diperlukan, Anda akan dirujuk ke ahli bedah umum.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Ketika Anda Mengalami Hernia

Jenis hernia apa yang saya miliki?

Apa rencana untuk mengatasinya?

Bisakah saya menunggu dan melihat apakah hernia saya memburuk?

Apa yang harus saya lakukan jika tiba-tiba hernia saya terasa sakit dan bengkak atau membesar?

Apa jenis perbaikan bedah (perbaikan laparoskopi atau perbaikan terbuka) yang bisa saya miliki?

Apa Ujian dan Tes yang Digunakan oleh Profesional Perawatan Kesehatan untuk Mendiagnosis Hernia?

Seorang dokter akan melakukan pemeriksaan fisik.

• Jika seseorang memiliki hernia yang jelas, dokter tidak akan memerlukan tes lain untuk menegakkan diagnosis (jika orang tersebut sehat sebaliknya).
• Jika seseorang memiliki gejala hernia (nyeri tumpul di pangkal paha atau daerah tubuh lain atau nyeri dengan mengangkat atau mengejan tetapi tanpa benjolan yang jelas), dokter mungkin merasakan daerah tersebut sambil meningkatkan tekanan perut (setelah Anda berdiri atau batuk). Tindakan ini mungkin membuat hernia bisa dirasakan. Jika seseorang mungkin menderita hernia inguinalis tidak langsung, dokter akan merasakan jalur potensial dan mencari hernia dengan membalik kulit skrotum dengan jarinya.
• Dokter dapat memesan X-ray, ultrasound, atau CT scan.

Dokter akan bertanya tentang hernia:

• Kapan pertama kali diketahui (kecuali dokter menemukan hernia selama pemeriksaan fisik)?
• Apakah benjolan itu datang dan pergi? Bisakah itu didorong kembali ke dalam?
• Apakah benjolan tumbuh lebih besar atau sakit?
• Kegiatan apa yang membuat Anda tidak nyaman dari hernia?

Dokter Anda dapat merekomendasikan operasi dan merujuk Anda ke ahli bedah untuk prosedur ini.

Apa Perawatan untuk Hernia?

Hernia Home Remedies

Secara umum, semua hernia adalah kandidat untuk perbaikan bedah kecuali Anda tidak dapat menjalani operasi karena kondisi medis lainnya. Jika pembedahan tidak memungkinkan atau ditunda, seseorang dapat mengenakan penopang atau sabuk bedah (tersedia di toko peralatan medis atau beberapa toko obat) untuk menahan tonjolan hernia. Ini hanya akan bekerja untuk hernia tertentu. Truss adalah seperti pakaian dalam elastis yang pas yang membuat area hernia tetap rata. Itu menjaga agar hernia tidak menonjol, tetapi rangka bukan obatnya.

Dorong kembali hernia ke perut Anda dengan lembut. Ini mungkin yang paling mudah saat berbaring. Jika Anda tidak bisa mendorong hernia kembali ke perut Anda, itu mungkin telah terperangkap di dinding perut. Ini darurat medis. Mencari perawatan medis darurat.

Berlatih teknik-teknik ini:

• Jika Anda menjadi sembelit dengan mudah dan susah buang air besar, tambahkan serat ke dalam makanan Anda sehingga Anda tidak perlu saring.
• Minta dokter Anda untuk mengobati batuk sehingga Anda tidak batuk dan menyebabkan hernia Anda membesar.
• Hindari aktivitas apa pun yang dapat meningkatkan tekanan perut, seperti mengangkat benda berat.

Perawatan Medis untuk Hernias

Untuk hernia kecil yang tidak menimbulkan rasa sakit, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan untuk menonton dan menunggu. Setiap hernia yang tampaknya tumbuh dan menyebabkan rasa sakit mungkin memerlukan pembedahan.

Pengobatan hernia tergantung pada apakah dapat direduksi atau tidak dapat direduksi dan kemungkinan dicekik.

• Dapat direduksi
  • Secara umum, semua hernia harus diperbaiki untuk menghindari kemungkinan tercekiknya usus di masa depan.
  • Jika seseorang memiliki kondisi medis yang membuat operasi tidak aman, dokter mungkin tidak memperbaiki hernia tetapi akan memantaunya dengan cermat.
  • Jarang, dokter mungkin menyarankan untuk tidak melakukan operasi karena kondisi khusus hernia Anda.
    • Beberapa hernia memiliki atau mengembangkan lubang yang sangat besar di dinding perut, dan menutup lubang tidak mungkin karena ukurannya yang besar.
    • Jenis hernia ini dapat diobati tanpa operasi, mungkin menggunakan pengikat perut.
    • Beberapa dokter merasa bahwa hernia dengan bukaan besar memiliki risiko pencekikan yang sangat rendah dan bahwa pembedahan tidak diperlukan jika orang tersebut relatif bebas dari gejala.
• Dapat direduksi
  • Semua hernia yang tidak tereduksi akut memerlukan perawatan darurat karena risiko pencekikan.
  • Upaya untuk mengurangi (mendorong kembali) hernia umumnya akan dilakukan, seringkali dengan obat untuk nyeri dan relaksasi otot. Jika tidak berhasil, operasi darurat diperlukan. Jika berhasil, pengobatan tergantung pada lamanya waktu hernia tidak dapat direduksi.
    • Jika isi usus hernia terputus suplai darah, usus mati (gangren) mungkin dalam beberapa jam.
    • Dalam kasus di mana hernia telah dicekik untuk waktu yang lama, operasi dilakukan untuk memeriksa apakah usus telah mati dan untuk memperbaiki hernia.
    • Dalam kasus-kasus di mana lamanya waktu hernia tidak tereduksi adalah pendek dan usus gangren tidak dicurigai, orang tersebut mungkin dikeluarkan.
  • Karena hernia yang menjadi terperangkap dan sulit untuk dikurangi memiliki risiko yang meningkat secara dramatis untuk melakukannya lagi, jika Anda menderita hernia yang tidak dapat direduksi, Anda harus menjalani operasi lebih cepat daripada nanti.
  • Kadang-kadang, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa hernia yang tidak dapat direduksi dalam jangka panjang bukan merupakan darurat bedah. Hernia ini, setelah melewati ujian waktu tanpa tanda-tanda pencekikan, dapat diperbaiki dengan operasi yang dijadwalkan.

Obat Apa yang Mengobati Hernia?

Tidak ada obat untuk mengobati hernia secara langsung. Dokter dapat meresepkan obat untuk mengurangi risiko memburuknya hernia (seperti pelunak feses atau obat batuk).

Bagaimana Cara Dokter Memperbaiki Hernias?

Hernia dapat diperbaiki dengan dua jenis operasi.

• Tradisional: Selama perbaikan hernia tradisional, dinding perut dibuka selama operasi, jaringan yang menonjol dipindahkan kembali ke perut, dan dinding perut ditutup dan area yang lemah diperkuat dengan mesh sintetis. Orang tersebut dapat diberikan anestesi umum dan menginap di rumah sakit. Orang tersebut akan memiliki sayatan dan beberapa jahitan.
• Laparoskopi: Banyak kali operasi dapat dilakukan melalui laparoskopi. Jenis operasi ini kurang invasif daripada perbaikan hernia tradisional. Dengan laparoskopi, instrumen serat optik kecil dimasukkan ke dalam perut melalui lubang bedah kecil. Orang tersebut mungkin memiliki beberapa lubang bedah kecil. Kamera video dimasukkan ke dalam satu lubang, yang memandu ahli bedah yang memanipulasi instrumen di lubang lainnya. Orang tersebut diberikan anestesi umum, sehingga ia tertidur selama prosedur. Namun, pemulihan jauh lebih singkat dengan operasi yang kurang invasif ini. Orang itu bahkan mungkin pulang pada hari yang sama.

Setelah operasi, dokter akan memberi tahu pasien tentang masalah-masalah ini:

• Orang tersebut dapat diberikan obat penghilang rasa sakit.
• Kelembutan, pembengkakan, dan beberapa pendarahan mungkin terjadi.
• Bergantung pada jenis operasi untuk memperbaiki hernia, orang tersebut mungkin perlahan kembali ke kegiatan rutin.
• Mengangkat atau aktivitas apa pun yang akan membuat ketegangan pada area bedah harus dihindari.
• Ketika orang tersebut dapat melanjutkan mengemudi, aktivitas seksual, dan pekerjaan adalah barang untuk didiskusikan dengan dokter.

Hubungi dokter jika, setelah operasi, salah satu dari masalah ini muncul:

• Kelembutan atau pembengkakan yang berlebihan
• Demam
• Kesulitan buang air kecil
• Pendarahan berlebihan
• Kemerahan di area sayatan
• Nyeri hebat atau meningkat

Apa Perawatan Lanjutan Yang Diperlukan Setelah Pembedahan Hernia?

Lanjutkan aktivitas rutin sesuai saran dokter dan kemampuan.

Mungkinkah Mencegah Hernia?

Seseorang dapat melakukan sedikit untuk mencegah area dari dinding perut menjadi lemah atau menjadi lemah, yang berpotensi menjadi tempat bagi hernia.

Namun, orang dapat mengurangi tekanan pada dinding perut untuk mencegah hernia menggembung melalui titik lemah (atau mencegah hernia memburuk) dengan mengikuti praktik gaya hidup ini:

• Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan.
• Makan makanan berserat tinggi dengan banyak biji-bijian dan buah-buahan dan sayuran untuk mencegah sembelit dan mengejan dengan buang air besar. Minum banyak air. Tanyakan kepada dokter tentang menggunakan pelunak feses.
• Pelajari cara mengangkat benda berat atau tidak mengangkatnya sama sekali.
• Berhenti merokok. Merokok dapat menyebabkan batuk, yang dapat memperburuk hernia.
• Kendalikan alergi untuk menghindari bersin berlebih.
• Latihan untuk menguatkan otot perut.

Apa Risiko dan Komplikasi yang Terkait dengan Hernia?

• Risiko pencekikan: Dalam mempertimbangkan kapan harus menjalani operasi hernia yang dapat dikurangi, penting untuk mengetahui risiko pencekikan.
  • Risiko bervariasi dengan lokasi dan ukuran hernia dan lamanya waktu telah hadir.
  • Hernia inguinalis, jenis hernia yang paling umum, telah dipelajari paling intensif. Untuk hernia inguinalis langsung dan tidak langsung, risiko strangulasi adalah 2, 8% untuk tiga bulan pertama, meningkat menjadi 4, 5% selama dua tahun.
  • Hernia femoralis, meskipun jarang, sangat rentan terhadap pencekikan.
  • Secara umum, hernia dengan isi kantung besar dan bukaan yang relatif kecil lebih cenderung menjadi tercekik.
  • Hernia lebih mungkin menjadi tidak tereduksi dalam beberapa minggu pertama dibandingkan bulan atau bertahun-tahun, tetapi bahkan hernia yang telah ada selama bertahun-tahun dapat menjadi tidak tereduksi.
• Komplikasi pembedahan: Beberapa orang yang menjalani perbaikan hernia bedah akan mengalami komplikasi.
  • Ini jangka pendek dan biasanya dapat diobati.
  • Hernia yang kembali setelah perbaikan bedah awal memiliki risiko yang sangat besar untuk kembali jika dioperasi lagi.
  • Komplikasi meliputi:
    • Perulangan (paling umum)
    • Ketidakmampuan untuk buang air kecil
    • Infeksi luka
    • Penumpukan cairan dalam skrotum (disebut pembentukan hidrokel)
    • Hematoma skrotum (memar)
    • Kerusakan testis pada sisi yang terkena (jarang)