Hiperparatiroidisme (paratiroid yang terlalu aktif): gejala, penyebab & pengobatan

Apa itu Hyperparathyroidism?

• Hiperparatiroidisme adalah hasil dari kelebihan hormon yang disebut hormon paratiroid (atau PTH) dari kelenjar paratiroid.
• Kelenjar paratiroid adalah empat kelenjar kecil yang mengelilingi tiroid dan ditemukan di bagian anterior leher bagian bawah.
• Mereka seukuran kacang. Kadang-kadang, mereka mungkin berada di lokasi yang berbeda karena cara kelenjar berkembang, tetapi lokasi (tertanam di tiroid misalnya) tidak dengan sendirinya mempengaruhi fungsi kelenjar.
• Pekerjaan utama kelenjar paratiroid adalah mengatur kadar kalsium dalam tubuh. Jika kadar kalsium rendah, kadar PTH meningkat. Jika kalsium tinggi, kadar PTH berkurang. Kalsium adalah mineral yang penting dalam pengaturan dan proses banyak fungsi tubuh termasuk pembentukan tulang, pelepasan hormon, dan kontraksi otot, serta fungsi saraf dan otak.
• Produksi tiroid PTH mengatur kalsium dengan memengaruhi penyerapan dalam saluran GI, ekskresi dalam urin, dan pelepasan dari tulang.
• Jika terlalu banyak PTH dilepaskan, regulasi kalsium terganggu, dan kadar kalsium dalam darah meningkat melalui mekanisme yang disebutkan di atas.
• Ada tiga jenis utama hiperparatiroidisme.
  • Hiperparatiroidisme primer berarti masalah yang mendasarinya dimulai pada kelenjar paratiroid. Hiperparatiroidisme sekunder dan tersier berarti bahwa penyakit lain dalam tubuh telah menyebabkan kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif.
  • Pada hiperparatiroidisme sekunder, terdapat sinyal pada kelenjar untuk menghasilkan lebih banyak hormon paratiroid (misalnya, tingkat vitamin D rendah).
  • Pada hiperparatiroidisme tersier, kelenjar terus mengeluarkan hormon paratiroid meskipun sinyal hilang. Kondisi ini dapat dilihat pada penyakit ginjal.
• Artikel ini berfokus pada hiperparatiroidisme primer.

Gambar Kelenjar Paratiroid

Apa yang Menyebabkan Hiperparatiroidisme?

• Hiperparatiroidisme bukanlah kelainan yang tidak biasa. Ini lebih sering terjadi pada wanita, dan pada populasi yang lebih tua kejadiannya bisa setinggi 1 banding 1000.
• Pada sebagian besar kasus penyebab hiperparatiroidisme tidak diketahui. Pada kebanyakan orang, hiperparatiroidisme terjadi secara sporadis.
• Namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada dasar genetik untuk mengembangkan gangguan tersebut. Sebuah sindrom turunan langka yang disebut familial multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN I) dikaitkan dengan hiperparatiroidisme.
• Dalam beberapa kasus, keempat kelenjar paratiroid agak membesar dan mengeluarkan hormon dalam jumlah berlebihan. Ini disebut ashyperplasia.
• Dalam kasus lain, salah satu dari empat kelenjar berfungsi secara mandiri, dan menghasilkan hormon berlebihan sendiri. Biasanya kelenjar ini membesar dan disebut sebagai anadenoma (sejenis tumor jinak).

Apa Saja Gejala dari Hiperparatiroidisme?

Karena temuan klinis yang terlihat pada hiperparatiroidisme disebabkan oleh hiperkalsemia, gejalanya sama dengan hiperkalsemia. Kalsium yang berlebihan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau hipertensi. Gejalanya sering digambarkan sebagai "erangan, batu, erangan, dan tulang".

Beberapa gejala termasuk yang berikut:

Erangan (kondisi pencernaan)

• Sembelit
• Mual
• Nafsu makan menurun
• Sakit perut
• Penyakit tukak lambung

Batu (kondisi terkait ginjal)

• Batu ginjal
• Nyeri sisi
• Sering buang air kecil

Keluhan (kondisi psikologis)

• Kebingungan
• Demensia
• Hilang ingatan
• Depresi

Tulang (nyeri tulang dan kondisi terkait tulang)

• Nyeri dan nyeri tulang
• Patah tulang
• Lekukan tulang belakang dan kehilangan ketinggian

Kapan mencari Perawatan Medis untuk Hiperparatiroidisme

Jika seseorang mengalami salah satu gejala di atas, terutama jika mereka baru-baru ini (belum pernah mengalami sebelumnya) dan dia memiliki beberapa gejala, perlu mencari perhatian medis.

Ujian dan Tes untuk Hiperparatiroidisme

• Diagnosis hiperparatiroidisme dibuat dengan tes darah. Jika hasil tes darah mengungkapkan bahwa kadar kalsium dalam darah meningkat, dan kadar PTH darah juga terlalu tinggi untuk kalsium serum, diagnosis hiperparatiroidisme dapat dikonfirmasi.
• Walaupun mungkin ada penyebab lain kalsium darah tinggi (hiperkalsemia), temuan ini dikombinasikan dengan tingkat PTH yang tinggi menegaskan diagnosis.
• Pemeriksaan urin 24 jam juga dapat dilakukan untuk memastikan peningkatan kalsium dalam urin.
• Sinar-X dari struktur tulang dapat mengungkapkan fraktur dan perubahan tulang lainnya.
• Pencitraan perut juga dapat mengungkapkan bukti batu di ginjal, ureter, atau kandung kemih.

Apakah Ada Pengobatan untuk Hiperparatiroidisme?

Terapi obat dapat termasuk obat yang menghambat resorpsi tulang, seperti bifosfonat dan estrogen plus progestin, atau analog vitamin D,

Thiazide, jenis diuretik spesifik yang mungkin diresepkan untuk pasien dengan kadar kalsium sangat tinggi.

Calcimimetics mematikan aksi PTH.

Aktivitas fisik, asupan vitamin D dan kalsium sedang harus dibarengi dengan pemantauan perkembangan penyakit dengan tes-tes seperti serum kalsium, kreatinin, dan kepadatan tulang.

Pembedahan untuk Hiperparatiroidisme

Pembedahan diindikasikan jika pasien memiliki kadar kalsium yang sangat tinggi, atau jika orang tersebut bergejala dengan batu ginjal, beberapa patah tulang, atau memiliki osteoporosis atau rumor tulang.

Gambar Hipertiroidisme: Pertahankan Tiroid Anda

Hiperparatiroidisme Tindak lanjut

Tindak lanjut harus didiskusikan antara pasien dan dokter. Jika manajemen medis atau pengamatan adalah rencana tindakan, kunjungan rutin beberapa bulan terpisah harus dijadwalkan, dengan penilaian segera jika gejalanya memburuk.

Jika operasi direncanakan, penilaian pra operasi akan diperlukan, di samping studi pencitraan untuk melokalisasi kelenjar paratiroid mana yang terlibat. Pasca operasi, kunjungan sering dilakukan dalam beberapa bulan pertama. Setelah stabilisasi tercapai, kunjungan tindak lanjut akan lebih jarang.

Bagaimana Mencegah Hiperparatiroidisme?

Tidak ada pencegahan untuk hiperparatiroidisme.

Apa Prognosis Hipoparatiroidisme?

Dalam kasus hiperparatiroidisme primer, pandangan positif dengan manajemen medis dan bedah.