Hyphema (pendarahan pada mata): penyebab, gejala, diagnosis & perawatan

Apa itu Hyphema (Pendarahan di Mata)?

Trauma pada mata dapat menyebabkan perdarahan ke bagian depan mata, di ruang antara kornea dan iris (ruang anterior). Darah yang terkumpul di bilik anterior disebut hyphema.

Apa Penyebab Hiphema?

• Hyphema traumatis adalah penyebab paling umum dari hyphema. Trauma tidak perlu menembus atau berlubang; hyphema traumatis juga sering terlihat dengan trauma tumpul.
• Pendarahan dari pembuluh darah iris abnormal seperti yang terlihat pada diabetes lanjut (neovaskularisasi rubeosis iridis) atau penyakit iskemik mata
• Gangguan pembekuan darah, diskrasia darah (kelainan sel darah atau pembekuan darah), atau obat antikoagulasi (misalnya, warfarin)
• Pendarahan pascabedah setelah operasi intraokular untuk katarak (terutama dalam kasus-kasus di mana implan lensa mungkin bergesekan dengan iris) atau glaukoma
• Darah di ruang anterior juga dapat berasal dari sumber di belakang ruang anterior, seperti yang terlihat pada penyakit vitreoretinal tertentu (perdarahan vitreous, penyakit pembuluh darah retina, dan lain-lain)
• Hyphema nontraumatic spontan pada anak-anak dapat dikaitkan dengan xanthogranuloma remaja, retinoblastoma, dan leukemia.
• Sindrom "UGH", atau sindrom uveitis-glaukoma-hyphema, adalah kondisi yang tidak biasa yang terkait dengan hyphema spontan berulang.
• Lebih jarang, perdarahan dapat berasal dari iris yang sangat meradang (misalnya, penyakit mata herpes).

Trauma pada mata awalnya dapat menyebabkan hyphema kecil. Pendarahan yang lebih parah dapat terjadi dalam tiga hingga lima hari. Trauma ini biasanya merupakan trauma tumpul atau tertutup, dan mungkin merupakan hasil dari cedera atletik dari benda terbang, tongkat, bola, atau siku pemain lain. Penyebab lain termasuk kecelakaan industri, jatuh, dan perkelahian.

Apa Gejala - Gejala dari Hyphema?

• Nyeri pada atau di sekitar mata, terutama jika ada peningkatan terkait tekanan mata
• Sensitivitas cahaya dan sakit seperti kram yang disebut kejang tubuh ciliary sering hadir dengan trauma okular.
• Penglihatan kabur, karena cahaya memasuki mata, sebagian atau seluruhnya terhalang oleh adanya darah

Apa Tanda-Tanda Hyphema?

• Ketika jumlah darah kecil, sel-sel darah terlihat di bawah lampu celah (mikroskop yang digunakan oleh dokter mata untuk memeriksa mata). Ini disebut sebagai hyphema mikro.
• Hyphemas berukuran sedang kadang-kadang terlihat dengan mata telanjang sebagai lapisan darah yang terlihat menggenang di ruang anterior dengan gravitasi.
• Sejumlah besar darah dapat mengisi seluruh ruang anterior, mengaburkan pandangan iris dan pupil. Ini disebut hyphemas lengkap, atau "delapan bola".
• Bagian putih mata mungkin berwarna merah (pembengkakan konjungtiva) juga, yang bisa menjadi tanda peningkatan tekanan intraokular dan / atau peradangan (misalnya, iritis traumatis).

Apa Ujian dan Tes Mendiagnosis Hifema?

Dokter mata Anda akan mengambil sejarah medis yang terperinci. Riwayat mata Anda penting (cedera, operasi mata sebelumnya, penyakit mata), seperti riwayat medis umum Anda. Misalnya, apakah Anda mengambil pengencer darah atau memiliki riwayat gangguan pembekuan darah? Apakah Anda memiliki penyakit sel sabit, sifat sel sabit, atau talasemia? Beberapa kondisi medis mendasar ini memengaruhi waktu penyembuhan dan prognosis hifema traumatis.

Pemeriksaan mata lengkap dilakukan:

• Ketajaman visual diukur untuk menilai penglihatan kabur. Tes ini memeriksa seberapa baik Anda bisa melihat.
• Tekanan intraokular (tekanan di dalam mata) diukur.
• Mata diperiksa dengan cermat menggunakan mikroskop celah lampu. Pupil dapat melebar untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari bagian belakang mata.
• Studi pencitraan khusus dapat dilakukan. Ultrasonografi mata mungkin bermanfaat jika darah menghalangi pandangan ke bagian belakang mata. Pada hyphema traumatis, CT scan mungkin diperlukan untuk menilai tingkat kerusakan.
• Tes-tes darah mungkin diperintahkan untuk mencari kelainan-kelainan pembekuan atau penyakit-penyakit yang memengaruhi kemampuan untuk membentuk gumpalan-gumpalan, seperti hemofilia. Orang Afrika-Amerika dan keturunan Mediterania harus diskrining karena sifat sel sabit atau penyakit dan talasemia. Risiko komplikasi hifema jauh lebih tinggi pada orang dengan penyakit sel sabit dan talasemia. Sel darah merah berubah bentuk (sabit) dan tidak dapat membersihkan dengan mudah dari ruang anterior. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan mata yang lebih tinggi dan berkepanjangan, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan karena atrofi optik glaukoma dan / atau pewarnaan darah kornea.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Hyphema?

Hyphema adalah keadaan darurat medis. Hubungi dokter mata Anda (seorang dokter medis yang berspesialisasi dalam perawatan mata dan pembedahan) untuk janji segera. Jika Anda tidak dapat menghubungi dokter spesialis mata Anda, pergi ke departemen darurat rumah sakit.

Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari hyphema karena banyak penyebab yang mendasari menimbulkan ancaman bagi penglihatan. Ini berlaku untuk hyphema traumatis dan nontraumatic.

Juga, pemantauan ketat terhadap tekanan mata sangat penting. Tekanan intraokular yang meningkat menempatkan mata pada risiko lebih lanjut dari kehilangan penglihatan permanen dan permanen. Ini karena tekanan mata yang sangat tinggi, atau bahkan tekanan mata yang cukup tinggi untuk waktu yang lama, dapat mengakibatkan atrofi optik glaukoma (kerusakan pada saraf optik).

Hiphema yang berlangsung lama juga dapat menodai kornea, menyebabkan kehilangan penglihatan lebih lanjut.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Tentang Hyphemas

• Berapa ukuran hyphema?
• Adakah tanda-tanda kerusakan pada mata? Mungkinkah ada kerusakan yang berkembang dalam jangka panjang?
• Apakah penyebab hyphema mengancam kesehatan mata di masa depan?
• Apakah tekanan mata tinggi, dan jika tidak, kapan harus diperiksa ulang?
• Apakah hyphema perlu diangkat secara operasi (dievakuasi) untuk mengurangi kemungkinan pewarnaan kornea atau untuk mengontrol tekanan mata?
• Bagaimana saya bisa mencegah hal ini terjadi lagi?
• Kapan saya dapat melanjutkan kegiatan rutin saya?

Apa Perawatan untuk Hyphema?

• Untuk mengontrol tekanan mata yang meningkat, obat penurun tekanan (tetes mata dan / atau pil) akan diresepkan.
• Tetes pelebaran (cycloplegics seperti cyclopentolate) sering diberikan untuk menghilangkan beberapa sensasi kram yang sering dirasakan orang dan untuk meminimalkan pergerakan iris untuk mengurangi kemungkinan perdarahan sekunder (perdarahan ulang).
• Dalam beberapa kasus, obat tetes mata atau pil anti-inflamasi (steroid) juga diresepkan.
• Perdarahan sekunder (perdarahan kembali) dapat terjadi jika gumpalan larut sebelum pembuluh darah yang pecah memiliki kesempatan untuk sembuh. Untuk alasan ini, obat-obatan seperti asam aminocaproic atau asam traneksamat kadang-kadang diresepkan. Asam aminocaproic dan asam traneksamat adalah antifibrinolitik, yang merupakan obat yang membantu menstabilkan bekuan darah sementara pembuluh darahnya sembuh, sehingga mengurangi kemungkinan terlahir kembali.
• Anda mungkin diminta untuk membatasi obat-obatan yang diketahui meningkatkan risiko perdarahan seperti aspirin, ibuprofen, atau pengencer darah jika aman untuk melakukannya.
• Obat anti mual dapat diberikan untuk mencegah Anda muntah.

Apakah ada pengobatan rumahan untuk hyphema?

Rawat inap mungkin disarankan jika perlu dilakukan observasi ketat.

Namun, sebagian besar waktu, Anda akan tinggal di rumah tetapi perlu kunjungan berulang ke dokter mata untuk tindak lanjut. Saat darah berdenyut (menyerap kembali) dengan waktu, kekhawatiran utama adalah apakah tekanan mata meningkat, apakah kornea dalam bahaya pewarnaan, dan apakah ada perdarahan kembali (perdarahan sekunder) saat kontraksi bekuan darah. Karena alasan inilah Anda perlu tindak lanjut.

Dokter mata Anda mungkin merekomendasikan istirahat dan menjaga agar kepala tempat tidur Anda sedikit terangkat untuk memudahkan pengendapan darah.

Hindari aktivitas fisik yang kuat dan tekanan langsung pada mata (misalnya menggosok mata), yang dapat menyebabkan gumpalan terlepas sebelum waktunya dan mengakibatkan lebih banyak perdarahan.

Sebuah perisai mungkin ditempatkan di atas mata untuk menjaga agar tidak menggosok mata.

Pastikan untuk mengikuti instruksi dokter Anda untuk mengambil tetes dan / atau obat oral yang diresepkan untuk mengelola tekanan intraokular, mencegah perdarahan sekunder (perdarahan kembali), dan mengendalikan peradangan.

Jika Anda merasakan peningkatan rasa sakit atau penurunan penglihatan, segera beri tahu dokter mata Anda.

Apa Tindak Lanjut untuk Hyphema?

Jumlah dan frekuensi kunjungan tindak lanjut akan bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada seberapa cepat darah dibersihkan dan apakah ada tekanan mata tinggi atau pewarnaan kornea.

Perawatan bedah untuk menghilangkan hyphema mungkin diperlukan dalam kondisi berikut:

• Tekanan mata terlalu tinggi atau meningkat terlalu lama meskipun dengan pengobatan penurun tekanan. (Peningkatan tekanan mata dapat menyebabkan hilangnya penglihatan permanen karena atrofi saraf optik glaukoma.)
• Kornea terancam ternoda. Ini dapat menyebabkan kerutan pada kornea yang dapat mengaburkan penglihatan. Transplantasi kornea mungkin diperlukan untuk masa depan jika kornea rusak permanen.
• Hyphema tidak hilang tepat waktu. Jika hyphema besar masih tetap ada pada akhir minggu pertama, ada peningkatan risiko bahwa jaringan parut internal pada mata yang disebut peripheral anterior synechiae (PAS) dapat terbentuk. Synechiae memblokir aliran normal cairan di dalam mata, menghasilkan tekanan mata yang tinggi. Ini pada akhirnya dapat menyebabkan glaukoma dan kehilangan penglihatan.

Bagaimana Anda Mencegah Hyphemas?

Adalah bijaksana untuk mengenakan kacamata pelindung saat Anda bermain olahraga atau mengerjakan hobi dan pekerjaan di mana ada kemungkinan hyphema traumatis dari mata yang terkena. Juga perlu diingat bahwa di sekitar liburan, kembang api, dan gabus sampanye terbang biasanya menyebabkan cedera mata.