Penyakit radang usus (ibd) penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu Penyakit Radang Usus Besar?

Inflammatory bowel disease (IBD) mengacu pada dua kondisi kronis atau penyakit berbeda yang mungkin terkait, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Kedua penyakit itu terdiri atas radang dinding usus atau usus - karena itulah namanya - mengarah ke usus yang meradang, bengkak, dan mengembangkan bisul. Peradangan dan konsekuensinya berbeda pada penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Peradangan menghasilkan berbagai tingkat ketidaknyamanan perut, diare, dan pendarahan usus. Kedua penyakit ini dapat menyebabkan masalah pencernaan yang serius.

Jenis IBD: Penyakit Crohn

Pada penyakit Crohn, peradangan melibatkan seluruh dinding usus, bahkan bagian yang lebih dalam. Ini mungkin melibatkan setiap bagian dari saluran pencernaan dari mulut ke usus besar, rektum, dan anus, meskipun usus kecil, terutama ileum, adalah organ yang paling sering terlibat dengan usus besar, organ berikutnya yang paling sering terlibat. Salah satu karakteristik penyakit Crohn adalah keterlibatan usus mungkin tidak berlanjut, yaitu beberapa daerah dapat meradang tetapi segmen yang menyimpang mungkin normal.

Jenis-jenis IBD: Kolitis Ulserativa

Tidak seperti penyakit Crohn, pada radang borok usus besar, peradangan hanya melibatkan lapisan dangkal dinding usus, lapisan paling dalam. Keterlibatan terbatas pada usus besar dan dubur tanpa daerah terlewati. Peradangan mungkin terbatas pada rektum (disebut proktitis ulseratif), tetapi biasanya lebih luas, memperluas jarak variabel untuk melibatkan sigmoid, descending, transverse, dan ascending colon.

Gejala IBD

Meskipun gejala penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serupa, mereka tidak identik. Nyeri perut dan diare umum terjadi pada kedua penyakit seperti penurunan berat badan dan demam. Kolitis ulserativa cenderung dikaitkan dengan perdarahan lebih banyak karena erosi yang luas oleh peradangan pembuluh darah yang memasok lapisan usus besar. Di sisi lain, gejala obstruksi usus (nyeri, mual dan muntah, dan perut kembung) lebih sering terjadi pada penyakit Crohn karena seluruh dinding usus meradang. Peradangan yang lebih luas menyebabkan lebih banyak pembengkakan daripada peradangan superfisial dari ulcerative colitis yang dapat menghambat aliran mencerna makanan melalui usus.

Gejala IBD lainnya

Manifestasi IBD dapat terjadi di luar saluran pencernaan. Beberapa jenis kondisi kulit (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum) terlihat seperti uveitis, peradangan mata yang dapat mempengaruhi penglihatan. Artritis, termasuk sakroiliitis pelvis, dapat terjadi. Lebih serius tetapi kurang umum adalah sclerosing cholangitis, suatu peradangan pada saluran-saluran empedu yang menguras hati. Meskipun setiap manifestasi dapat terjadi pada penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, secara umum, setiap manifestasi lebih sering terjadi pada satu atau beberapa penyakit lainnya. Sebagai contoh, sclerosing cholangitis jauh lebih umum pada kolitis ulserativa daripada penyakit Crohn.

Apa Penyebab IBD?

Penyebab IBD tidak diketahui. Apa yang diketahui adalah bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan menghasilkan peradangan berkelanjutan sebagian besar terlokalisasi ke usus yang karena alasan tertentu tidak terkontrol. Peradangan yang berlanjut mengakibatkan kerusakan usus secara lokal serta manifestasi di luar usus. Oleh karena itu, perawatan diarahkan untuk mengendalikan peradangan.

Siapa yang Bisa Mendapatkan IBD?

IBD terjadi secara merata pada pria dan wanita. Meskipun biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa awal, itu dapat berkembang di waktu lain, bahkan di antara bayi dan orang tua. Pengamatan awal dibuat bahwa kerabat pasien dengan IBD sekitar 10 kali lebih mungkin untuk memiliki IBD (biasanya tipe yang sama dengan pasien, yaitu, baik penyakit Crohn atau kolitis ulserativa). Jika pasien adalah kembar, kembar lainnya bahkan lebih mungkin memiliki IBD, dan kembar identik lebih cenderung berbagi IBD daripada kembar fraternal sekalipun. IBD lebih umum di antara orang Kaukasia dan orang-orang keturunan Yahudi.

IBD Tidak Sama dengan IBS

IBD kadang-kadang bingung dengan sindrom iritasi usus besar (IBS). Penyebab IBS, seperti untuk IBD, tidak diketahui. Perbedaan yang mencolok antara kedua penyakit ini adalah bahwa tidak ada peradangan yang dapat diidentifikasi pada IBS. Beberapa gejala mungkin serupa - sakit perut, diare - tetapi gejala dan tanda-tanda IBD lainnya tidak terlihat - tinja berdarah, demam, dan penurunan berat badan. Penyebab IBS diyakini adalah disfungsi otot usus, saraf, dan sekresi dan bukan peradangan. Tanda-tanda peradangan di usus serta gejala di luar perut tidak terlihat di IBS.

Kondisi yang meniru IBD

Usus hanya memiliki beberapa cara di mana ia dapat merespons penyakit yang mempengaruhinya, sehingga tidak mengherankan bahwa gejala IBD dapat tumpang tindih dengan penyakit usus lainnya. Kesamaan beberapa gejala dengan IBS telah disebutkan. Penyakit perut umum lainnya yang dapat menyerupai IBD adalah divertikulitis, penyakit seliaka, dan kanker usus besar.

Mendiagnosis IBD: Barium X-ray

Meskipun sebagian besar diganti oleh endoskopi, studi barium X-ray masih digunakan untuk diagnosis IBD. Dalam kasus kolitis ulserativa, pemeriksaan barium enema paling bermanfaat karena memeriksa usus besar. Pada penyakit Crohn, seri usus kecil sangat membantu karena usus kecil adalah tempat penyakit paling umum terjadi. Studi-studi X-ray ini dapat mengidentifikasi ulserasi, penyempitan dan daerah terlewati, yang dapat membantu membedakan penyakit Crohn dari kolitis ulserativa.

Mendiagnosis IBD: Kolonoskopi

Endoskopi adalah metode terbaik untuk mendiagnosis IBD. Di antara prosedur endoskopi, kolonoskopi paling efektif karena dapat memeriksa seluruh usus besar serta terminal ileum dan oleh karena itu, dapat mendiagnosis sebagian besar kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Kolonoskopi mampu mengenali tanda-tanda inflamasi yang lebih halus daripada studi barium, dan juga memberikan kesempatan untuk melakukan biopsi pada lapisan usus besar dan ileum. Biopsi dapat bermanfaat dalam membedakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dan juga membedakan penyakit ini dari penyakit radang usus yang kurang umum. Ketika penyakit Crohn mempengaruhi usus kecil, tetapi bukan ileum terminal, kolonoskop mungkin tidak dapat mencapai area yang terlibat dari usus kecil. Dalam situasi ini, enteroskopi, jenis endoskopi, atau kapsul video yang ditelan, yang keduanya memeriksa usus kecil, dapat digunakan.

Memilih Dokter yang Tepat untuk IBD

Sebagian besar pasien dengan IBD memiliki perawatan yang dikelola oleh subspesialisasi dalam pengobatan internal yang berspesialisasi dalam gangguan pencernaan yang dikenal sebagai gastroenterologis. Rujukan ke pusat mungkin diperlukan untuk prosedur khusus seperti enteroskopi usus kecil dan studi kapsul video. Rujukan ke pusat juga mungkin diperlukan jika perjalanan klinis pasien kompleks atau parah atau pasien mungkin menjadi kandidat yang baik untuk uji coba obat eksperimental.

Apa yang Diharapkan Ketika Anda Memiliki IBD

Ada berbagai tingkat keparahan gejala IBD, dan tingkat keparahan dapat bervariasi dari waktu ke waktu bahkan tanpa perubahan dalam pengobatan. Periode panjang berbulan-bulan hingga bertahun-tahun dapat terjadi dengan gejala minimal, yang disebut remisi. Remisi dapat diikuti oleh episode peningkatan gejala, yang disebut sebagai suar yang mungkin membutuhkan perubahan sementara atau berkepanjangan dalam pengobatan. Pada kolitis ulserativa, hanya 5% hingga 10% pasien yang memiliki gejala sepanjang waktu. Menariknya, bahkan ketika ada gejala minimal, kolonoskopi dan biopsi dapat menunjukkan peradangan lanjutan meskipun peradangan biasanya lebih ringan daripada peradangan yang terlihat selama suar.

IBD dan Stres

Stres membuat hampir setiap gejala dari setiap penyakit tampak lebih buruk, tetapi itu adalah penyebab berbagai penyakit. Situasinya sama di IBD. Stres membuat gejalanya tampak lebih buruk, dan sayangnya, stres adalah bagian dari kehidupan kebanyakan orang. Oleh karena itu, kemungkinan hanya kebetulan saja bahwa periode stres dapat mendahului gejolak IBD, Meskipun ada kemungkinan bahwa stres, karena itu menyebabkan banyak perubahan hormon dan neurologis, sebenarnya dapat meningkatkan tingkat peradangan pada IBD atau setidaknya persepsi gejala, tidak ada bukti ini. Stres tidak menyebabkan IBD, tetapi selalu masuk akal untuk mengurangi stres selama suar jika memungkinkan.

Komplikasi: Obstruksi

Peradangan penyakit Crohn melibatkan ketebalan penuh dinding usus. Ada banyak pembengkakan yang terjadi dengan peradangan. Pembengkakan dapat mempersempit lumen (bagian) di dalam usus. Selain itu, bagian dari proses inflamasi adalah peletakan jaringan parut. Setelah jaringan parut diletakkan, itu berkontraksi dan striktur terbentuk. Di usus, kontraksi ini juga dapat menyebabkan penyempitan lumen. Apakah dengan peradangan atau pembentukan jaringan parut, penyempitan usus dapat menghambat aliran isi usus. Isi kembali dan menyebabkan distensi usus dan nyeri, mual, dan muntah. Perut sering menjadi bengkak karena usus buncit dan sekresi cairan usus. Akhirnya, usus dapat berhenti berfungsi sama sekali (ileus). Obstruksi biasanya dirawat di rumah sakit dengan pengobatan yang diarahkan pada peradangan, jaringan parut, atau keduanya.

Komplikasi: Abses atau Fistula

Penyakit Crohn, karena keterlibatannya yang khas dari ketebalan penuh dinding usus, dapat menyebabkan borok dalam yang dapat berubah menjadi abses, kantung nanah yang terinfeksi, menyebabkan nyeri dan demam bahkan penyumbatan usus. Infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh (sepsis). Ulkus juga dapat menembus dinding usus dan masuk ke organ lain yang berdekatan, misalnya kandung kemih atau vagina. Fistula juga dapat mengikis melalui kulit ke bagian luar tubuh. Saluran yang dihasilkan dari usus ke organ dan kulit dikenal sebagai fistula. Fistula tersebut dapat menyebabkan infeksi kandung kemih kronis atau drainase isi usus ke kandung kemih dan vagina. Fistula dan abses biasanya dirawat dengan pembedahan, meskipun beberapa pengobatan yang lebih manjur untuk penyakit Crohn memungkinkan fistula sembuh secara spontan tanpa pengobatan khusus.

Bisakah IBD Menyebabkan Kanker Usus Besar?

Kanker usus adalah komplikasi kemudian dari IBD. Ini lebih sering terjadi pada kolitis ulserativa daripada penyakit Crohn, dan lebih sering melibatkan usus besar. Risiko kanker usus besar mulai meningkat setelah delapan tahun penyakit dan peningkatan frekuensi dengan meningkatnya tingkat peradangan. Dengan demikian, pasien dengan kolitis yang melibatkan seluruh usus besar lebih mungkin untuk mengembangkan kanker. Skrining endoskopi untuk kanker usus besar pada kolitis ulserativa biasanya dianjurkan. Penting untuk diingat, bahwa sebagian besar pasien IBD tidak mendapatkan kanker usus besar.

Mengelola IBD: Makanan untuk Ditonton

Peradangan IBD melibatkan usus, organ pencernaan utama. Tidak mengherankan; oleh karena itu, IBD memiliki efek pada pencernaan makanan (misalnya, pencernaan dan beberapa kekurangan vitamin). Namun tidak jelas apakah kebalikannya benar, yaitu bahwa makanan memiliki efek pada IBD. Umumnya direkomendasikan bahwa pasien menghilangkan makanan yang tampaknya memperburuk gejala mereka, meskipun tidak ada makanan yang harus dilarang. Masuk akal untuk menguji efek susu pada gejala karena gejala intoleransi laktosa (masalah umum) dapat memperburuk diare IBD. Namun, jika tidak ada intoleransi terhadap laktosa, penghilangan susu secara terus-menerus tidak diperlukan. Makanan pembentuk gas seperti kacang juga dapat memperburuk gejala perut.

Mengelola IBD: Diet Rendah Residu

Diet rendah residu (serat) sering diresepkan untuk pasien dengan penyakit Crohn dengan asumsi bahwa jika ada lebih sedikit zat yang tidak dapat dicerna, akan ada lebih sedikit curah di dalam usus, dan isi usus akan lewat dengan lebih mudah terutama jika usus menyempit. Karena isi usus kecil sudah dalam bentuk cair dan harus melewati dengan mudah bahkan melalui daerah yang menyempit, tidak jelas apakah mengurangi curah adalah penting. Jika diet residu rendah diresepkan, mungkin harus diresepkan hanya selama suar. Jika ada kekhawatiran tentang obstruksi utama, diet cair atau bahkan cairan bening mungkin merupakan pilihan yang lebih baik.

Mengelola IBD: Kebutuhan Nutrisi

Jika penyakit Crohn melibatkan sebagian besar usus kecil atau pembedahan telah menghilangkan sebagian besar, mungkin ada malabsorpsi vitamin dan / atau mineral, terutama yang diserap terutama dari terminal ileum (misalnya, vitamin B12), bagian usus yang sering sakit atau diangkat pada pasien dengan penyakit Crohn. Untuk menghindari defisiensi, vitamin dan mineral tambahan sering kali diresepkan sebagaimana diet yang seimbang. Untuk mencapai yang terakhir, mungkin bermanfaat untuk berkonsultasi dengan ahli gizi. Kehilangan berat badan juga dapat terjadi jika penyakit atau reseksi cukup luas untuk mengurangi penyerapan lemak dan protein. Kehilangan berat badan dan defisiensi vitamin atau mineral juga dapat terjadi karena nafsu makan yang buruk atau provokasi gejala dengan makan. Suplemen kalori mungkin diperlukan.

Mengelola IBD: Pengurangan Stres

Seperti dibahas sebelumnya, pengurangan stres dapat meningkatkan gejala IBD atau setidaknya persepsi mereka, tetapi mungkin tidak mempengaruhi peradangan yang mendasarinya. Terapi individu atau kelompok dapat membantu mengurangi stres seperti yoga, meditasi, atau olahraga.

Mengobati IBD: Obat-obatan

Pengobatan IBD tergantung pada jenis IBD - penyakit Crohn atau kolitis ulserativa - lokasi dan luasnya penyakit, dan tingkat keparahan penyakit. Untuk aktivitas penyakit ringan, obat antiinflamasi (aminosalisilat) yang bekerja secara lokal di usus dapat digunakan baik secara oral atau sebagai enema. Untuk aktivitas sedang, khususnya selama flare, kortikosteroid, obat antiinflamasi jenis lain dapat digunakan baik secara oral atau enema atau bahkan dengan injeksi. Aktivitas yang lebih parah diobati dengan obat jenis lain yang juga menargetkan peradangan, imunomodulator dan biologi.

Mengobati IBD: Terapi Kombinasi

Dua jenis obat digunakan untuk IBD atau IBD yang lebih parah yang tidak responsif terhadap obat lain. Salah satu jenis obat termasuk imunomodulator, obat yang mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian menghambat stimulus yang disediakan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan peradangan. Jenis obat kedua termasuk apa yang disebut sebagai biologics. Biologis adalah antibodi buatan manusia yang menghambat aksi beberapa molekul protein yang dilepaskan oleh sistem kekebalan yang merangsang peradangan dan melukai sel. Imunomodulator digunakan baik pada penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Biologis banyak digunakan pada penyakit Crohn. Pada penyakit Crohn, kombinasi imunomodulator dan obat biologis tampaknya sangat efektif.

Mengobati IBD: Pembedahan

Pasien dengan IBD biasanya menjalani operasi. Pada kolitis ulserativa, pembedahan dapat digunakan untuk mengobati penyakit parah, penyakit yang tidak berespons terhadap pengobatan, dan untuk mencegah perkembangan kanker. Hampir selalu, seluruh usus besar dihilangkan karena kolitis ulserativa sering melibatkan seluruh usus besar dan dapat menyebar ke bagian-bagian usus besar yang tidak terlibat setelah bagian yang sakit dihilangkan. Sedangkan di masa lalu pengangkatan usus besar berarti bahwa pasien akan membutuhkan tas untuk mengumpulkan isi usus kecil secara langsung, sekarang dimungkinkan untuk membuat reservoir untuk pembedahan isi usus halus dan memungkinkan pasien untuk memiliki pergerakan usus yang normal.

Pembedahan pada radang borok usus besar memiliki manfaat besar; itu menyembuhkan penyakit karena menghilangkan seluruh organ (usus besar) yang dapat terlibat. Pada penyakit Crohn, pembedahan juga dapat digunakan untuk mengobati penyakit parah atau tidak responsif, tetapi biasanya dilakukan untuk komplikasi penyakit seperti fistula dan striktur. Pembedahan jarang menyembuhkan penyakit Crohn karena kecenderungan peradangan kembali pada bagian baru usus setelah bagian yang sakit diangkat.

IBD dan Latihan

Latihan dan aktivitas pengurangan stres lainnya seperti yoga, meditasi, atau tai chi meningkatkan perasaan kesejahteraan dan dengan mengurangi stres dapat mengurangi keparahan gejala yang dirasakan.

Hidup lebih sehat dengan IBD

IBD sering merupakan penyakit seumur hidup; kecuali untuk individu yang ususnya diangkat untuk kolitis ulserativa dan disembuhkan dari penyakit mereka. Perawatan yang tepat dan memadai sangat penting, tetapi karena sifat penyakit yang kambuh, penting untuk belajar bagaimana menghadapi flare dengan perubahan gaya hidup, dan manajemen stres. Tujuannya adalah untuk menjaga agar gejala tidak mengganggu kehidupan sehari-hari.