Penyakit radang usus (ibd) diet, gejala & pengobatan

Fakta dan Definisi Penyakit Inflamasi Usus (IBD)

• Istilah penyakit radang usus (IBD) mencakup sekelompok gangguan di mana usus menjadi meradang (merah dan bengkak), mungkin sebagai akibat dari reaksi kekebalan tubuh terhadap jaringan ususnya sendiri.
• Dua tipe utama dari IBD adalah ulcerative colitis (UC) dan Crohn's disease (CD).
• Kolitis ulserativa terbatas pada usus besar (usus besar).
• Penyakit Crohn dapat melibatkan bagian saluran pencernaan dari mulut ke anus, paling sering menyerang usus kecil dan / atau usus besar.
• Baik kolitis ulserativa dan penyakit Crohn biasanya mengalami penurunan intensitas dan keparahan penyakit. Ketika ada peradangan parah, penyakit ini dianggap dalam tahap aktif, dan orang tersebut mengalami peningkatan kondisi. Ketika tingkat peradangan kurang (atau tidak ada), orang tersebut biasanya tanpa gejala, dan penyakit ini dianggap dalam remisi.
• Tanda dan gejala IBD termasuk kram perut dan nyeri, diare berdarah, kebutuhan mendesak yang parah untuk buang air besar, demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan anemia (karena kehilangan darah).
• Komplikasi usus IBD termasuk borok perdarahan, perforasi usus, sumbatan usus dari jaringan parut, fistula (saluran abnormal), penyakit perianal, mega kolon toksik, dan risiko kanker usus besar dan usus kecil yang lebih tinggi. Komplikasi IBD lainnya termasuk radang sendi, kondisi kulit, radang mata, gangguan hati dan ginjal, dan keropos tulang.
• Tes yang digunakan untuk mendiagnosis IBD meliputi pemeriksaan feses, hitung darah lengkap, rontgen barium pada saluran GI atas dan / atau bawah, sigmoidoskopi, kolonoskopi, dan endoskopi atas.
• Perubahan diet yang dapat membantu IBD termasuk mengurangi jumlah serat atau produk susu.
• Diet memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh pada aktivitas inflamasi pada kolitis ulserativa tetapi dapat mempengaruhi gejala, dan diet rendah residu dapat menurunkan frekuensi pergerakan usus.
• Diet dapat memengaruhi aktivitas inflamasi pada penyakit Crohn. Tidak ada yang melalui mulut, diet cair, atau formula yang dicerna dapat mengurangi peradangan.
• Manajemen stres dan berhenti merokok juga penting dalam merawat dan mengelola IBD.
• Perawatan medis untuk IBD tergantung pada apakah itu penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Obat dapat diresepkan. Radang borok usus besar bisa disembuhkan dengan operasi tetapi penyakit Crohn tidak bisa.
• Obat yang digunakan untuk mengobati IBD termasuk amino-salisilat, antibiotik, kortikosteroid, agen pengubah kekebalan tubuh, dan agen biologis (agen nekrosis faktor tumor (TNF)).
• Prognosis untuk IBD bervariasi. Sebagian besar pasien akan mengalami periode remisi diselingi dengan flare-up sesekali. Seseorang dengan radang borok usus besar memiliki kemungkinan 50% untuk mengalami flare-up lain selama 2 tahun ke depan. Perjalanan penyakit Crohn jauh lebih bervariasi daripada kolitis ulserativa.

Apa itu Inflammatory Bowel Disease (IBD)?

Inflammatory bowel disease (IBD) adalah sekelompok penyakit kronis yang menyebabkan peradangan usus dan diyakini merupakan hasil dari gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyerang dirinya sendiri. Namun, penyebab reaksi kekebalan ini masih belum diketahui. Dua jenis utama IBD adalah ulcerative colitis (UC), yang hanya menyerang usus besar dan dubur, dan penyakit Crohn (CD), yang dapat mempengaruhi bagian saluran pencernaan dari mulut ke anus.

IBD memiliki komponen genetik dan cenderung berjalan dalam keluarga. Sekitar 1, 6 juta orang Amerika terkena dampaknya, baik pria maupun wanita. Pasien dengan IBD juga memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar atau dubur.

Apakah IBD (Inflammatory Bowel Disease) dan IBS (Irritable Bowel Syndrome) adalah Penyakit yang Sama?

Baik penyakit radang usus (IBD) dan sindrom iritasi usus (IBS) mungkin memiliki gejala yang sama termasuk sakit perut, diare, dan pergerakan usus yang mendesak, tetapi IBD tidak sama dengan IBS.

• IBD adalah sekelompok penyakit terpisah yang meliputi penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, dan merupakan kondisi yang lebih parah. Penyakit radang usus dapat menyebabkan kerusakan permanen pada usus, pendarahan usus, pendarahan dubur, bisul, atau komplikasi serius.
• IBS dianggap sebagai gangguan pencernaan karena ada fungsi usus yang tidak normal. Secara umum, IBS memiliki beberapa komplikasi terkait selain gejala gangguan itu sendiri.

Apa Tanda dan Gejala Penyakit Peradangan Radang Usus Besar (IBD)?

Penyakit radang usus adalah penyakit kronis (berlangsung lama), dan seseorang memiliki periode waktu di mana penyakit itu berkobar dan menyebabkan gejala. Periode-periode ini diikuti oleh remisi, di mana gejalanya hilang atau berkurang dan kesehatannya kembali.

Gejala dapat berkisar dari ringan hingga berat dan umumnya tergantung pada bagian saluran usus yang terlibat. Tanda dan gejala IBD meliputi:

• Kram perut dan nyeri
• Diare berdarah
• Sangat mendesak untuk buang air besar
• Demam
• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan
• Anemia (karena kehilangan darah)

Apa Penyebab Inflammatory Bowel Disease (IBD)?

Para peneliti belum tahu apa yang menyebabkan penyakit radang usus. Karena itu, IBD disebut penyakit idiopatik (penyakit dengan penyebab yang tidak diketahui).

Faktor / agen yang tidak diketahui (atau kombinasi faktor) memicu sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan reaksi inflamasi di saluran usus yang berlanjut tanpa kontrol. Sebagai akibat dari reaksi peradangan, dinding usus rusak yang menyebabkan diare berdarah dan sakit perut.

Faktor genetik, infeksi, imunologis, dan psikologis semuanya telah dikaitkan dengan mempengaruhi perkembangan IBD.

Ada kecenderungan genetik (atau mungkin kerentanan) terhadap perkembangan IBD, tetapi faktor pemicu untuk aktivasi sistem kekebalan tubuh belum diidentifikasi. Faktor-faktor yang dapat menghidupkan sistem kekebalan tubuh termasuk agen infeksi (belum teridentifikasi), respon imun terhadap antigen (misalnya, protein dari susu sapi), atau proses autoimun. Karena usus selalu terpapar pada hal-hal yang dapat menyebabkan reaksi kekebalan, pemikiran yang lebih baru adalah bahwa ada kegagalan tubuh untuk mematikan respon imun normal.

Panduan Gambar untuk Penyakit Radang Usus

Apa Komplikasi Usus Penyakit Radang Usus Radang (IBD)?

Komplikasi usus penyakit radang usus meliputi:

• Pendarahan hebat dari borok
• Perforasi (pecah) usus
• Penyempitan dan penyumbatan: Pada orang dengan penyakit Crohn, penyempitan usus karena peradangan terjadi, dan sering sembuh dengan perawatan medis. Striktur yang diperbaiki atau fibrotik (jaringan parut) mungkin memerlukan intervensi endoskopi atau bedah untuk meredakan obstruksi. Pada kolitis ulserativa, striktur kolon harus dianggap ganas (kanker).
• Fistula (perjalanan abnormal) dan penyakit perianal: Ini lebih umum pada orang dengan penyakit Crohn. Mereka mungkin tidak menanggapi perawatan medis yang kuat. Intervensi bedah sering diperlukan, dan ada risiko kambuh yang tinggi.
• Mega-kolon toksik (akut tanpa pelebaran obstruktif): Meskipun jarang, mega kolon toksik adalah komplikasi kolitis ulserativa yang mengancam jiwa dan membutuhkan intervensi bedah segera.
• Keganasan: Risiko kanker usus besar pada kolitis ulserativa mulai meningkat secara signifikan di atas populasi umum setelah sekitar 8 hingga 10 tahun diagnosis. Risiko kanker pada penyakit Crohn mungkin sama dengan kolitis ulserativa jika seluruh kolon terlibat. Risiko keganasan usus kecil meningkat pada penyakit Crohn.

Komplikasi Luar Biasa

• Keterlibatan IBD merujuk pada komplikasi yang melibatkan organ selain usus. Ini hanya mempengaruhi sebagian kecil orang dengan IBD.
• Orang dengan IBD mungkin memiliki:
  • Radang sendi
  • Kondisi kulit
  • Peradangan mata
  • Gangguan hati dan ginjal
  • Keropos tulang
• Dari semua komplikasi ekstraintestinal, artritis adalah yang paling umum. Komplikasi sendi, mata, dan kulit sering terjadi bersamaan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Radang Peradangan (IBD)

Jika seseorang memiliki gejala dan tanda yang disebutkan sebelumnya, kunjungan ke dokter diperlukan. Meskipun gejala-gejala tersebut dapat menunjukkan bahwa orang tersebut mungkin memiliki penyakit radang usus, tes pertama-tama harus dilakukan untuk melihat apakah mereka memiliki IBD. Gejala yang sama terlihat pada beberapa gangguan lain juga, dan gejala itu saja tidak berarti seseorang memiliki IBD. Irritable bowel syndrome (IBS) adalah gangguan berbeda yang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan IBD.

Apakah Ada Tes untuk Mendiagnosis Penyakit Radang Usus Radang (IBD)?

Seorang profesional perawatan kesehatan membuat diagnosis penyakit radang usus berdasarkan gejala-gejala pasien dan berbagai prosedur dan tes diagnostik.

Pemeriksaan feses

• Pemeriksaan feses dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan bakteri, virus, atau penyebab diare.
• Tes darah okultisme tinja digunakan untuk memeriksa tinja untuk jejak darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.

Hitung Darah Lengkap

• Peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh.
• Jika seseorang mengalami perdarahan hebat, jumlah sel darah merah dapat menurun dan kadar hemoglobin bisa turun (anemia).

Kedua tes di atas tidak diagnostik IBD, karena mungkin abnormal pada banyak penyakit lain.

Barium X-Ray

• Saluran gastrointestinal bagian atas (GI): Pemeriksaan ini menggunakan sinar-X untuk menemukan kelainan pada saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung, usus dua belas jari, kadang-kadang usus kecil). Untuk tes ini, Anda menelan barium (zat putih berkapur), yang melapisi bagian dalam saluran usus, dan dapat didokumentasikan pada sinar-X. Jika seseorang memiliki penyakit Crohn, kelainan akan terlihat pada rontgen barium.
• Saluran gastrointestinal bagian bawah (GI): Pada pemeriksaan ini, barium diberikan sebagai enema yang disimpan di usus besar sementara sinar-X diambil. Kelainan akan dicatat pada rektum dan kolon pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Sigmoidoskopi

• Dalam prosedur ini, seorang dokter menggunakan sigmoidoscope (tabung fleksibel dan sempit dengan lensa dan sumber cahaya) untuk memvisualisasikan sepertiga terakhir dari usus besar, yang meliputi rektum dan kolon sigmoid. Sigmoidoskop dimasukkan melalui anus dan dinding usus diperiksa untuk mengetahui adanya bisul, peradangan, dan perdarahan. Selama prosedur ini, dokter dapat mengambil sampel (biopsi) dari lapisan usus.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah pemeriksaan yang mirip dengan sigmoidoskopi, tetapi dengan prosedur ini, seluruh usus besar dapat diperiksa.

Endoskopi Atas

Jika Anda memiliki gejala GI bagian atas (mual, muntah), endoskop (tabung sempit dan fleksibel dengan sumber cahaya) digunakan untuk memeriksa kerongkongan, lambung, dan duodenum. Endoskop dimasukkan melalui mulut, dan lambung serta duodenum diperiksa untuk melihat adanya ulserasi. Ulserasi terjadi di perut dan duodenum pada 5% hingga 10% orang dengan penyakit Crohn.

Apakah Ada Diet Penyakit Peradangan Radang (IBD)?

Perubahan diet mungkin diperlukan untuk kedua penyakit. Penting untuk makan makanan sehat.

• Tergantung pada gejala orang tersebut, seorang profesional perawatan kesehatan dapat meminta mereka untuk mengurangi jumlah serat atau produk susu dalam makanan mereka.
• Diet memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh pada aktivitas inflamasi pada kolitis ulserativa. Namun, diet dapat memengaruhi gejala. Untuk alasan ini, orang dengan penyakit radang usus sering ditempatkan pada berbagai intervensi diet, terutama diet rendah residu. Bukti tidak mendukung diet rendah residu sebagai bermanfaat dalam mengobati radang kolitis ulserativa, meskipun mungkin mengurangi frekuensi pergerakan usus.
• Tidak seperti kolitis ulserativa, diet dapat memengaruhi aktivitas peradangan pada penyakit Crohn. Tidak ada yang melalui mulut (status NPO) dapat mempercepat pengurangan peradangan, seperti halnya penggunaan diet cair atau formula yang telah dicerna.
• Ketika seseorang menjadi sangat stres, gejala-gejala IBD mungkin memburuk. Karena itu, penting bagi pasien belajar mengelola stres dalam kehidupan mereka.

Apa Perawatan Medis untuk Penyakit Radang Peradangan (IBD)?

Perawatan medis untuk IBD tergantung pada apakah itu penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Ada berbagai obat yang diresepkan untuk mengobati penyakit dan gejala penyakit. Sementara kolitis ulserativa dapat diatasi dengan pembedahan, penyakit Crohn tidak dapat, dan pasien dapat terus menderita penyakit tersebut.

Tujuan dari perawatan medis adalah untuk menekan respon inflamasi yang abnormal. Ini memungkinkan jaringan usus untuk pulih, menghilangkan gejala diare dan sakit perut. Setelah gejalanya terkendali, perawatan medis digunakan untuk mengurangi frekuensi flare-up dan mempertahankan remisi.

Pendekatan bertahap untuk penggunaan obat-obatan untuk penyakit radang usus mungkin diambil. Dengan pendekatan ini, obat yang paling jinak (paling tidak berbahaya) atau obat yang diminum dalam waktu singkat digunakan terlebih dahulu. Jika mereka gagal memberikan bantuan, obat yang kurang jinak digunakan.

• Asam amino salisilat bekerja pada lapisan usus dan merupakan obat langkah I dalam skema ini. Antibiotik adalah obat step IA ; mereka terutama digunakan pada orang dengan penyakit Crohn yang memiliki penyakit perianal atau massa peradangan di mana infeksi menjadi perhatian.
• Kortikosteroid merupakan obat tahap II yang akan digunakan jika obat tahap I gagal memberikan kontrol IBD yang memadai. Mereka cenderung memberikan bantuan cepat gejala serta penurunan yang signifikan dalam peradangan.
• Agen pengubah kekebalan adalah obat tahap III yang akan digunakan jika kortikosteroid gagal atau diperlukan untuk jangka waktu lama. Agen-agen ini tidak digunakan dalam flare-up akut karena mungkin perlu hingga 2 hingga 3 bulan untuk obat ini bekerja. Contoh agen pengubah kekebalan adalah azathioprine (Azasan, Imuran) dan 6 mercaptopurine (Purinethol).
• Agen biologis adalah agen anti TNF dan non TNF. Ini adalah obat langkah IIIA untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Agen biologis yang sekarang disetujui oleh FDA untuk pengobatan penyakit Crohn adalah infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia). Agen anti-TNF yang disetujui untuk kolitis ulserativa adalah: infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Agen biologis non-TNF yang telah disetujui adalah: vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelera) dan natalizumab (Tysabri).
• Agen eksperimental adalah obat langkah IV untuk digunakan hanya setelah kegagalan dari langkah sebelumnya dan hanya oleh profesional perawatan kesehatan yang akrab dengan penggunaannya.

Perhatikan bahwa obat dari semua langkah dapat digunakan secara aditif. Secara umum, tujuannya adalah untuk menghentikan kortikosteroid sesegera mungkin untuk mencegah efek samping jangka panjang. Mungkin ada pendapat berbeda tentang penggunaan obat-obatan tertentu dalam pendekatan bertahap ini.

Obat Apa Yang Mengobati Penyakit Radang Usus Bakteri (Radang usus)?

Kelompok obat yang berbeda digunakan untuk pengobatan orang dengan penyakit radang usus. Ini termasuk aminosalisilat, kortikosteroid, pengubah kekebalan, agen nekrosis faktor tumor (TNF), dan antibiotik.

Aminosalisilat

• Amino-salisilat adalah obat antiinflamasi seperti aspirin. Sediaan salisilat amino oral yang tersedia untuk digunakan di AS: sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda), olsalazine (Dipentum), balsalazide (Colazal). Formulasi rektal topikal mesalamine adalah Rowasa dan Canasa.
• Obat-obatan ini dapat diberikan secara oral atau rektal (enema, formulasi supositoria). Mereka berguna baik untuk merawat gejolak IBD dan pemeliharaan remisi.

Kortikosteroid

• Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi kerja cepat. Indikasi untuk digunakan dalam IBD adalah hanya untuk flare-up akut dari penyakit saja. Tidak ada peran kortikosteroid dalam pemeliharaan remisi.
• Kortikosteroid dapat diberikan melalui berbagai rute, tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan penyakit. Mereka dapat diberikan secara intravena (metilprednisolon, hidrokortison) di rumah sakit, secara oral (prednison, prednisolon, budesonide), atau rektal (enema, supositoria, sediaan busa).
• Kortikosteroid cenderung memberikan pertolongan gejala yang cepat serta penurunan peradangan yang signifikan, tetapi efek sampingnya membatasi penggunaannya (khususnya penggunaan jangka panjang). Konsensus untuk pengobatan dengan kortikosteroid adalah bahwa mereka harus dikurangi sesegera mungkin.

Pengubah Kekebalan Tubuh

• Pengubah kekebalan tubuh termasuk 6-mercaptopurine (6-MP, Purinethol) dan azathioprine (Imuran). Pengubah kekebalan tubuh dapat bekerja dengan menyebabkan pengurangan jumlah limfosit (sejenis sel darah putih). Permulaan tindakan mereka relatif lambat (biasanya 2 sampai 3 bulan).
• Mereka digunakan pada orang-orang tertentu dengan IBD ketika aminosalisilat dan kortikosteroid tidak efektif atau hanya sebagian efektif. Mereka berguna dalam mengurangi atau menghilangkan ketergantungan beberapa orang pada kortikosteroid.
• Pengubah kekebalan tubuh juga dapat membantu dalam mempertahankan remisi pada beberapa orang dengan kolitis ulserativa refrakter (orang yang tidak menanggapi obat standar).
• Mereka juga digunakan sebagai pengobatan utama fistula dan pemeliharaan remisi pada orang yang tidak dapat mentolerir amino-salisilat.
• Jika seorang pasien mengambil pengubah kekebalan, jumlah sel darah mereka dimonitor secara teratur karena pengubah kekebalan dapat menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam jumlah sel darah putih, yang membuat pasien rentan terhadap infeksi serius.
• Suplemen asam folat direkomendasikan ketika mengambil pengubah kekebalan tubuh.

Agen Anti-TNF

Contoh agen anti-TNF termasuk infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan certolizumab (Cimzia). Agen anti-TNF lain, golimumab (Simponi), telah disetujui hanya untuk kolitis ulserativa.

• Infliximab (Remicade) adalah agen anti-TNF. TNF (faktor nekrosis tumor) diproduksi oleh sel darah putih dan diyakini bertanggung jawab untuk mempromosikan kerusakan jaringan yang dicatat pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Infliximab bertindak dengan mengikat TNF, sehingga menghambat efeknya pada jaringan.
• Ini disetujui oleh FDA untuk perawatan orang-orang dengan penyakit Crohn sedang sampai parah yang telah memiliki tanggapan yang tidak memadai terhadap obat-obatan standar. Pada orang tersebut, tingkat respons 80% dan tingkat remisi 50% telah dilaporkan.
• Infliximab juga digunakan untuk pengobatan fistula, suatu komplikasi penyakit Crohn. Penutupan fistula telah dilaporkan pada 68% orang yang diobati dengan infliximab.
• Infliximab harus diberikan secara intravena. Ini sangat mahal, sehingga cakupan asuransi dapat memainkan faktor dalam keputusan untuk menggunakan obat ini.

Antibiotik

• Metronidazole (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER) dan ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) adalah antibiotik yang paling umum digunakan pada orang dengan IBD.
• Antibiotik digunakan hemat pada orang dengan kolitis ulserativa karena mereka memiliki peningkatan risiko mengembangkan kolitis pseudomembran terkait-antibiotik (sejenis diare menular).
• Pada orang dengan penyakit Crohn, antibiotik digunakan untuk pengobatan komplikasi (penyakit perianal, fistula, massa inflamasi) di mana infeksi menjadi perhatian.
• Umumnya direkomendasikan bahwa penggunaan metronidazol dan siprofloksasin dibatasi untuk jangka waktu pendek dan digunakan sesekali mungkin. Penggunaan metronidazole terus menerus dalam jangka panjang dapat menyebabkan neuropati perifer - kesemutan dan mati rasa pada kaki. Ciprofloxacin dalam penggunaan berkelanjutan jangka panjang dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya tendon Achilles.

Perawatan simtomatik: Pasien dapat diberikan agen antidiare, antispasmodik, dan penekan asam untuk menghilangkan gejala.

Agen Eksperimental

• Obat-obatan yang digunakan dalam penyakit Crohn termasuk metotreksat, thalidomide (Thalomid), dan interleukin-11.
• Obat yang digunakan dalam kolitis ulserativa termasuk siklosporin A, nikotin, enema butirat, dan heparin.

Bagaimana dengan Bedah untuk Penyakit Radang Peradangan (IBD)?

Perawatan bedah pada orang dengan penyakit radang usus bervariasi, tergantung pada penyakitnya. Kolitis ulseratif adalah penyakit yang dapat disembuhkan dengan pembedahan karena penyakit ini terbatas pada usus besar. Namun, reseksi bedah tidak bersifat kuratif pada orang dengan penyakit Crohn. Sebaliknya, intervensi bedah yang berlebihan pada orang dengan penyakit Crohn dapat menyebabkan lebih banyak masalah. Situasi timbul pada penyakit Crohn di mana operasi tanpa reseksi dapat digunakan. Ini dilakukan untuk menghentikan fungsi usus besar agar memungkinkan penyembuhan penyakit jauh dari tempat operasi dilakukan.

Kolitis ulserativa

• Pada sekitar 25% hingga 30% orang dengan kolitis ulserativa, perawatan medis tidak sepenuhnya berhasil. Pada orang-orang seperti itu dan pada orang-orang dengan displasia (perubahan-perubahan dalam sel-sel yang dianggap sebagai pendahulu kanker), operasi mungkin dipertimbangkan. Tidak seperti penyakit Crohn, yang dapat kambuh setelah operasi, kolitis ulseratif sembuh setelah kolektomi (operasi pengangkatan usus besar).
• Pilihan bedah untuk orang dengan kolitis ulserativa bergantung pada sejumlah faktor: luasnya penyakit, usia penderita, dan kesehatan keseluruhan. Pilihan pertama melibatkan pengangkatan seluruh usus besar dan rektum (proktokolektomi) dengan penciptaan lubang di perut tempat kotoran dikosongkan ke dalam kantong (ileostomi). Kantung ini melekat pada kulit dengan perekat.
• Pilihan lain yang paling umum digunakan adalah operasi yang secara teknis menuntut dan umumnya merupakan prosedur multistage. Dokter bedah mengangkat usus besar, menciptakan kantong ileum internal dari usus kecil, menempelkannya ke otot sfingter anal (ileoanal anastomosis), dan menciptakan ileostomi sementara. Setelah ileoanal anastomosis sembuh, ileostomi ditutup dan saluran kotoran melalui anus dibangun kembali.

Penyakit Crohn

• Meskipun pembedahan tidak bersifat menyembuhkan pada orang dengan penyakit Crohn, sekitar 75% orang akan memerlukan pembedahan pada suatu saat (terutama untuk komplikasi). Operasi yang paling sederhana untuk penyakit Crohn adalah reseksi segmental, di mana segmen usus dengan penyakit aktif atau penyempitan (penyempitan) diangkat dan usus yang tersisa dianastomosis ulang (dua ujung usus sehat disatukan).
• Pada orang dengan striktur yang sangat singkat, alih-alih membuang bagian usus itu, strikturoplasti usus-hemat (perbaikan) dapat dilakukan.
• Ileorectal atau ileocolonic anastomosis adalah suatu pilihan adalah beberapa orang yang memiliki usus kecil atau penyakit usus besar bagian bawah.
• Pada orang dengan fistula perianal yang parah, pengalihan ileostomi / kolostomi adalah pilihan bedah. Dalam prosedur ini, fungsi kolon distal dan rektum dihentikan untuk memungkinkan penyembuhan, dan kemudian ileostomi / kolostomi dibalik.

Apa Komplikasi Lain dari Penyakit Peradangan Radang Usus (IBD)?

• Orang dengan penyakit radang usus rentan terhadap perkembangan keganasan (kanker). Pada penyakit Crohn, ada tingkat keganasan usus kecil yang lebih tinggi. Orang dengan keterlibatan seluruh kolon, terutama kolitis ulserativa, berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan keganasan kolon setelah 8 sampai 10 tahun dari awal penyakit. Untuk pencegahan kanker, kolonoskopi pengawasan setiap 1 hingga 2 tahun setelah 8 tahun penyakit dianjurkan.
• Penggunaan kortikosteroid dapat menyebabkan penyakit yang melemahkan, terutama setelah penggunaan jangka panjang. Anda harus mempertimbangkan mencoba terapi yang lebih agresif daripada tetap menggunakan kortikosteroid karena potensi efek samping dengan obat-obatan ini.
• Pasien yang menggunakan steroid harus menjalani pemeriksaan opthalmologi tahunan karena risiko perkembangan katarak.
• Orang dengan IBD mungkin mengalami penurunan kepadatan tulang, baik dari penurunan penyerapan kalsium (karena proses penyakit yang mendasarinya) atau karena penggunaan kortikosteroid. Osteoporosis yang melumpuhkan bisa menjadi komplikasi yang sangat serius. Jika kepadatan tulang Anda sangat rendah, Anda akan diberikan bisphosphonate dan suplemen kalsium.

Bisakah Inflammatory Bowel Disease (IBD) Dicegah?

• Tidak ada perubahan pola makan atau gaya hidup yang diketahui mencegah perkembangan penyakit radang usus.
• Manipulasi makanan dapat membantu gejala pada orang dengan kolitis ulserativa, dan sebenarnya dapat membantu mengurangi peradangan pada penyakit Crohn. Namun, tidak ada bukti bahwa mengonsumsi atau menghindari bahan makanan tertentu menyebabkan atau menghindari maraknya IBD.
• Berhenti merokok adalah satu-satunya perubahan gaya hidup yang mungkin bermanfaat bagi orang dengan penyakit Crohn. Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan jumlah dan tingkat keparahan penyakit Crohn. Berhenti merokok sesekali sudah cukup untuk membuat seseorang dengan refraktori (tidak menanggapi pengobatan) penyakit Crohn mengalami remisi.

Apa Prospek untuk Seseorang dengan Inflammatory Bowel Disease (IBD)?

Perjalanan khas penyakit radang usus (untuk sebagian besar orang) termasuk periode remisi diselingi dengan flare-up sesekali.

Kolitis ulserativa

• Seseorang dengan radang borok usus besar memiliki kemungkinan 50% untuk mengalami flare-up lain selama 2 tahun ke depan. Namun, ada berbagai pengalaman yang sangat luas; beberapa orang mungkin hanya memiliki satu kambuh selama 25 tahun (sebanyak 10%); yang lain mungkin memiliki flare-up yang hampir konstan (lebih jarang terjadi).
• Orang dengan kolitis ulserativa yang melibatkan rektum dan sigmoid pada saat diagnosis memiliki kemungkinan lebih besar dari 50% untuk berkembang menjadi penyakit yang lebih luas dan tingkat kolektomi 12% selama 25 tahun.
• Lebih dari 70% orang yang menderita proktitis (radang rektum saja) terus memiliki penyakit terbatas pada rektum selama 20 tahun. Sebagian besar pasien yang mengembangkan penyakit yang lebih luas melakukannya dalam 5 tahun setelah diagnosis.
• Di antara orang-orang dengan kolitis ulserativa yang melibatkan seluruh usus besar, 60% akhirnya memerlukan kolektomi, sedangkan sangat sedikit orang dengan proktitis melakukannya.
• Sebagian besar intervensi bedah diperlukan pada tahun pertama penyakit; tingkat kolektomi tahunan setelah tahun pertama adalah 1% untuk semua orang dengan kolitis ulserativa. Reseksi bedah untuk orang dengan kolitis ulserativa dianggap kuratif untuk penyakit ini.

Penyakit Crohn

• Perjalanan penyakit Crohn jauh lebih bervariasi daripada kolitis ulserativa. Aktivitas klinis penyakit Crohn tidak tergantung pada lokasi anatomis dan luasnya penyakit.
• Seseorang yang mengalami remisi memiliki kemungkinan 42% bebas dari kekambuhan selama 2 tahun dan hanya 12% kemungkinan bebas dari kekambuhan selama 10 tahun.
• Selama periode 4 tahun, sekitar 25% orang tetap dalam remisi, 25% sering mengalami flare-up, dan 50% memiliki kursus yang berfluktuasi antara periode flare-up dan remisi.
• Pembedahan untuk penyakit Crohn, umumnya dilakukan untuk komplikasi (penyempitan, stenosis, obstruksi, fistula, perdarahan) dari penyakit daripada untuk penyakit peradangan itu sendiri.
• Setelah operasi, ada frekuensi tinggi kekambuhan penyakit Crohn, umumnya dalam pola yang meniru pola penyakit asli, sering pada satu atau kedua sisi anastomosis bedah.
• Sekitar 33% orang dengan penyakit Crohn yang membutuhkan pembedahan akan membutuhkan pembedahan lagi dalam 5 tahun, dan 66% membutuhkan pembedahan lagi dalam 15 tahun.
• Bukti endoskopi untuk peradangan berulang ada pada 93% orang 1 tahun setelah operasi untuk penyakit Crohn.
• Pembedahan adalah pilihan perawatan yang penting untuk penyakit Crohn, tetapi pasien harus sadar bahwa itu bukan kuratif dan kambuhnya penyakit setelah pembedahan adalah aturannya.

Seperti Apa Penyakit Peradangan Radang (IBD) (Gambar)?

File media 1: Striktur, ileum terminal - kolonoskopi. Segmen sempit terlihat pada intubasi usus kecil bagian bawah dengan kolonoskop. Peradangan aktif relatif sedikit hadir, menunjukkan ini adalah striktur cicatrix (bekas luka).

File media 2: Fistula enteroenterika (usus-ke-usus) - film X-ray seri usus kecil. Segmen yang kelihatannya sempit diisi secara normal pada film-film berikutnya. Perhatikan bahwa barium baru mulai memasuki sekum di kuadran kanan bawah (kiri pembaca), tetapi barium itu juga mulai memasuki kolon sigmoid ke bagian bawah gambar, sehingga menunjukkan adanya fistula (lubang) dari kecil. usus ke usus sigmoid.

File media 3: Parah lanjut pyoderma gangrenosum (komplikasi kulit langka akibat penyakit radang usus) ada di pergelangan kaki kiri.

File media 4: Kolitis parah - kolonoskopi. Mukosa gundul, dengan perdarahan aktif dicatat. Pasien ini meminta ususnya direseksi segera setelah pandangan ini diperoleh.

File media 5: Megacolon toksik, komplikasi kolitis ulserativa yang jarang terjadi yang hampir selalu membutuhkan pengangkatan usus secara operasi. Atas perkenan Dr Pauline Chu.

File media 6: Episcleritis, radang sebagian mata bersamaan dengan penyakit radang usus. Atas perkenan Dr. David Sevel.

File media 7: Pemeriksaan barium enema kontras ganda pada kolitis Crohn menunjukkan banyak ulkus aphthous (bintik-bintik kecil pada lapisan usus).