Apa yang menyebabkan batu ginjal? gejala, obat, operasi

Fakta tentang Batu Ginjal

Gambar batu ginjal

• Ginjal bertindak sebagai penyaring darah, mengeluarkan produk limbah dari tubuh dan membuat urin. Ini juga membantu mengatur kadar elektrolit yang penting untuk fungsi tubuh. Air seni mengalir dari ginjal melalui tabung sempit yang disebut ureter ke dalam kandung kemih. Ketika kandung kemih terisi dan ada keinginan untuk buang air kecil, kandung kemih bermuara ke luar melalui uretra, tabung yang jauh lebih luas dari ureter.
• Pada beberapa orang, bahan kimia mengkristal dalam urin dan dapat membentuk batu ginjal. Batu-batu ini sangat kecil ketika terbentuk, lebih kecil dari sebutir pasir, tetapi secara bertahap dapat tumbuh sepanjang waktu hingga satu inci atau lebih besar.
• Urolitiasis adalah istilah yang merujuk pada adanya batu di saluran kemih, sedangkan nefrolitiasis (nefro = ginjal + lithiasis = batu) merujuk pada batu ginjal dan ureterolitiasis mengacu pada batu yang bersarang di ureter.
• Ukuran batu itu penting, tetapi di mana batu itu berada dan apakah itu menghalangi atau mencegah urin mengalir, bisa sama pentingnya.
• Ketika batu duduk di ginjal, jarang menyebabkan rasa sakit, tetapi ketika jatuh ke ureter, ia bertindak seperti bendungan. Ketika ginjal terus berfungsi dan mengeluarkan air seni, tekanan menumpuk di balik batu dan menyebabkan ginjal membengkak.
• Tekanan ini yang menyebabkan rasa sakit batu ginjal, tetapi juga membantu mendorong batu sepanjang jalannya ureter. Ketika batu memasuki kandung kemih, obstruksi pada ureter berkurang dan gejala batu ginjal teratasi.

Apa Gejala dan Tanda Batu Ginjal?

Ketika struktur tubular tersumbat dalam tubuh, gelombang rasa sakit terjadi ketika tubuh mencoba untuk membuka blokir obstruksi. Gelombang rasa sakit ini disebut kolik. Ini bertentangan dengan nyeri tipe non-kolik, seperti yang terkait dengan radang usus buntu atau pankreatitis, di mana gerakan menyebabkan peningkatan rasa sakit dan pasien mencoba untuk menahan diam.

• Kolik ginjal (renal adalah istilah medis untuk hal-hal yang berkaitan dengan ginjal) memiliki presentasi klasik ketika batu ginjal dilewatkan.
  • Rasa sakitnya sangat kuat dan datang tiba-tiba. Ini mungkin bertambah dan berkurang, tetapi biasanya ada rasa sakit yang mendasari yang signifikan antara kejang akut nyeri.
  • Biasanya terletak di sisi atau sisi punggung tengah dan dapat menyebar ke pangkal paha. Laki-laki mungkin mengeluh sakit di testis atau skrotum.
  • Pasien tidak dapat menemukan posisi yang nyaman dan sering menggeliat atau mondar-mandir kesakitan.
• Berkeringat, mual, dan muntah adalah hal biasa.
• Darah mungkin atau mungkin tidak terlihat dalam urin karena batu telah mengiritasi ginjal atau ureter. Namun, darah dalam urin (hematuria) tidak selalu berarti seseorang menderita batu ginjal. Mungkin ada alasan lain untuk darah, termasuk infeksi ginjal dan kandung kemih, trauma, atau tumor. Urinalisis dengan mikroskop dapat mendeteksi darah bahkan jika itu tidak dihargai oleh mata telanjang. Kadang-kadang, jika batu menyebabkan obstruksi total, tidak ada darah yang ditemukan dalam urin karena tidak dapat melewati batu.
• Jika infeksi hadir bersama dengan batu ginjal, demam, dan kedinginan dapat terjadi.

Apa Penyebab Batu Ginjal?

Tidak ada konsensus mengapa batu ginjal terbentuk.

• Keturunan : Beberapa orang lebih rentan untuk membentuk batu ginjal, dan faktor keturunan mungkin berperan. Mayoritas batu ginjal terbuat dari kalsium, dan hiperkalsiuria (kadar kalsium yang tinggi dalam urin) adalah salah satu faktor risiko. Kecenderungan kalsium tingkat tinggi dalam urin dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Beberapa penyakit herediter yang jarang juga mempengaruhi beberapa orang untuk membentuk batu ginjal. Contohnya termasuk orang dengan asidosis tubulus ginjal dan orang dengan masalah memetabolisme berbagai bahan kimia termasuk sistin (asam amino), oksalat, (garam asam organik), dan asam urat (seperti asam urat).
• Lokasi geografis : Mungkin ada kecenderungan geografis untuk membentuk batu ginjal, sehingga di mana seseorang tinggal membuatnya lebih mungkin bagi mereka untuk membentuk batu ginjal. Ada "sabuk batu" regional, dengan orang-orang yang tinggal di Amerika Serikat bagian selatan memiliki peningkatan risiko pembentukan batu. Iklim yang panas di wilayah ini dikombinasikan dengan asupan cairan yang tidak memadai dapat menyebabkan orang relatif mengalami dehidrasi, dengan urin mereka menjadi lebih terkonsentrasi dan memungkinkan bahan kimia untuk bersentuhan lebih dekat untuk membentuk nidus, atau awal, dari batu.
• Diet : Diet mungkin atau mungkin tidak menjadi masalah. Jika seseorang rentan terhadap pembentukan batu, maka makanan yang mengandung protein hewani dan garam dapat meningkatkan risiko; Namun, jika seseorang tidak rentan terhadap pembentukan batu, diet mungkin tidak akan mengubah risiko itu.
• Pengobatan : Orang yang menggunakan diuretik (atau "pil air") dan mereka yang mengonsumsi antasida yang mengandung kalsium berlebih dapat meningkatkan jumlah kalsium dalam urin mereka dan berpotensi meningkatkan risiko pembentukan batu. Mengkonsumsi vitamin A dan D dalam jumlah berlebih juga terkait dengan tingginya kadar kalsium dalam urin. Pasien dengan HIV yang menggunakan obat indinavir (Crixivan) dapat membentuk batu indinavir. Obat-obatan lain yang biasanya diresepkan yang terkait dengan pembentukan batu termasuk fenitoin (Dilantin) dan antibiotik seperti ceftriaxone (Rocephin) dan ciprofloxacin (Cipro).
• Penyakit yang mendasari: Beberapa penyakit kronis berhubungan dengan pembentukan batu ginjal, termasuk fibrosis kistik, asidosis tubulus ginjal, dan penyakit radang usus.

Apa itu Batu Ginjal pada Anak?

• Terjadinya batu ginjal pada anak adalah peristiwa yang relatif jarang.
• Di negara-negara di mana tanaman merupakan sumber protein utama dalam makanan, misalnya, Asia Tenggara, Timur Tengah, India, dan Eropa Timur, frekuensi penyakit batu ginjal pada anak-anak meningkat.
• Di negara berkembang, batu ginjal yang terbuat dari asam urat lebih banyak ditemukan.
• Gejala batu ginjal pada anak-anak mirip dengan orang dewasa, meskipun, pada anak-anak atau bayi yang sangat muda, gejalanya mungkin lebih sulit untuk dihargai dan dipahami.
• Temuan awal pada bayi mungkin bayi yang menangis dan tidak bisa dihibur, dan presentasi mungkin keliru untuk kolik.

Apa itu Kalkulus Staghorn?

• Beberapa batu tumbuh sangat besar dan mengisi keseluruhan sistem pengumpul ginjal. Mereka disebut kalkulus staghorn (kalkulus = batu) karena mereka terlihat seperti tanduk.
• Sementara sebagian besar batu ginjal terdiri dari kristal kalsium oksalat, jenis batu ini adalah gabungan dari struvite, karbonat, dan apatit.
• Mereka biasanya merupakan hasil dari infeksi saluran kemih berulang, di mana bakteri menghasilkan amonia, memungkinkan bahan kimia dalam urin untuk membentuk nidus untuk pembentukan batu.

Bagaimana Batu Ginjal Didiagnosis?

Presentasi klasik kolik ginjal yang berhubungan dengan darah dalam urin menunjukkan diagnosis batu ginjal. Banyak kondisi lain yang dapat meniru penyakit ini, dan penyedia layanan mungkin perlu memesan tes untuk mengonfirmasi diagnosis. Pada pasien yang lebih tua, selalu penting untuk setidaknya mempertimbangkan diagnosis aneurisma aorta abdominal yang bocor atau pecah (pelebaran pembuluh darah besar yang abnormal yang mengarah dari jantung untuk memasok darah ke tubuh) sebagai sumber dari jenis nyeri ini. .

Pemeriksaan fisik sering tidak membantu pada pasien dengan batu ginjal, selain dari menemukan panggul (sisi tubuh antara tulang rusuk dan pinggul) nyeri tekan. Pemeriksaan sering dilakukan untuk mencari kondisi yang berpotensi berbahaya. Penyedia layanan dapat meraba atau merasakan perut mencoba menemukan massa berdenyut atau berdenyut yang mungkin menunjukkan adanya aneurisma aorta perut. Mendengarkan abdomen dengan stetoskop dapat mengungkapkan adanya bising atau aliran deras yang disebabkan oleh aliran darah abnormal melalui aneurisma. Kelembutan di bawah batas tulang rusuk kanan mungkin menandakan penyakit kandung empedu. Kelembutan pada kuadran bawah dapat dikaitkan dengan apendisitis, divertikulitis, atau penyakit ovarium. Pemeriksaan skrotum dapat mengecualikan torsi testis.

Pada anak-anak, sakit perut kolik dapat dikaitkan dengan intususepsi usus.

Pengendalian gejala sangat penting, dan obat untuk nyeri dan mual dapat diberikan sebelum konfirmasi diagnosis terjadi.

Urinalisis dapat mendeteksi darah dalam urin. Ini juga dilakukan untuk mencari bukti infeksi, komplikasi penyakit batu ginjal. Kadang-kadang, kristal dapat terlihat dalam urin dan dapat memberikan petunjuk tentang jenis batu apa yang mungkin ada.

Tes darah biasanya tidak diindikasikan, kecuali penyedia layanan kesehatan memiliki keprihatinan tentang diagnosis atau khawatir tentang komplikasi batu ginjal.

Computerized tomography (CT) scanning perut tanpa pewarna kontras oral atau intravena adalah tes diagnostik yang paling umum digunakan. Pemindaian akan menunjukkan anatomi ginjal, ureter, dan kandung kemih dan dapat mendeteksi batu, lokasi, ukurannya, dan apakah itu menyebabkan pelebaran ureter dan radang ginjal. CT juga dapat mengevaluasi banyak organ lain di perut, termasuk usus buntu, kantong empedu, hati, pankreas, aorta, dan usus. Namun, karena tidak ada bahan kontras yang digunakan, ada beberapa batasan pada detail yang dapat diamati pada gambar pemindaian.

Ultrasonografi adalah cara lain untuk mencari batu ginjal dan obstruksi dan mungkin berguna ketika risiko radiasi CT scan tidak diinginkan (misalnya, jika seorang wanita hamil). Ultrasonografi membutuhkan orang yang terlatih khusus untuk mendapatkan dan menafsirkan gambar. Orang itu mungkin tidak selalu hadir. Dokter darurat semakin dilatih untuk menggunakan ultrasonik di samping tempat tidur. Jika USG dapat membuat diagnosis, CT mungkin tidak perlu dipesan.

Pada pasien yang sudah memiliki diagnosis batu ginjal, rontgen perut polos dapat digunakan untuk melacak pergerakannya ke bawah ureter menuju kandung kemih. CT scan harus dibatasi tidak lebih dari satu per tahun kecuali benar-benar diperlukan untuk meminimalkan paparan radiasi.

Apakah Pengobatan Rumah untuk Batu Ginjal?

• Pencegahan selalu merupakan cara yang lebih baik untuk mengobati batu ginjal. Tetap terhidrasi dengan baik membuat urin encer dan membantu mencegah pembentukan batu ginjal. Mempertahankan air seni encer adalah intervensi yang paling penting untuk pencegahan batu.
• Mereka yang belum pernah melewati batu ginjal mungkin tidak menghargai beratnya gejalanya. Ada sedikit yang bisa dilakukan seseorang di rumah untuk mengendalikan rasa sakit dan muntah yang melemahkan yang dapat terjadi dengan batu ginjal selain untuk mencari perawatan darurat. Jika ini adalah episode pertama dan tidak ada diagnosis sebelumnya yang telah ditetapkan, penting untuk dilihat oleh dokter untuk mengkonfirmasi diagnosis dan ahli urologi untuk perawatan.
• Bagi mereka yang memiliki riwayat batu, terapi di rumah mungkin tepat. Kebanyakan batu ginjal, diberikan waktu, akan berlalu tanpa pengobatan, dan pengobatan diarahkan untuk mengendalikan gejala. Pasien harus diinstruksikan untuk minum banyak cairan oral. Ibuprofen dapat digunakan sebagai obat anti-inflamasi dan untuk menghilangkan rasa sakit jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Jika diperlukan obat penghilang rasa sakit lebih lanjut, dokter atau urolog perawatan primer mungkin bersedia meresepkan obat penghilang rasa sakit narkotika yang lebih kuat.
• Harap dicatat, jika demam dikaitkan dengan gejala batu ginjal, ini menjadi keadaan darurat, dan perawatan medis harus segera diakses. Infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan batu ginjal seringkali memerlukan penilaian segera dan mungkin perlu intervensi oleh ahli urologi untuk mengangkat atau mem-bypass batu tersebut.

Apa Perawatan untuk Batu Ginjal?

• Di unit gawat darurat, cairan intravena dapat diberikan untuk membantu hidrasi dan untuk memungkinkan pemberian obat-obatan untuk mengendalikan rasa sakit dan mual. Ketorolac (Toradol), obat antiinflamasi yang dapat disuntikkan, dan narkotika dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit, dengan tujuan untuk meringankan penderitaan dan tidak harus membuat pasien bebas rasa sakit. Mual dan / atau muntah dapat diobati dengan obat antiemetik seperti ondansetron (Zofran), promethazine (Phenergan), atau droperidol (Inapsine).
• Keputusan untuk mengirim pasien pulang akan tergantung pada respons terhadap pengobatan. Jika rasa sakit itu tidak dapat diatasi (sulit dikendalikan) atau jika muntah berlanjut, maka masuk ke rumah sakit mungkin diperlukan. Juga, jika infeksi dikaitkan dengan batu, maka masuk ke rumah sakit akan dipertimbangkan.
• Kontrol rasa sakit di rumah mengikuti petunjuk perawatan di rumah sakit. Over-the-counter (OTC) ibuprofen (Advil) digunakan sebagai obat anti-inflamasi, dan pil nyeri narkotika dapat diberikan. Obat antinausea dapat diresepkan melalui mulut atau supositoria. Tamsulosin (Flomax, obat yang digunakan untuk membantu buang air kecil pada pria dengan kelenjar prostat yang membesar) dapat digunakan untuk membantu batu melewati ureter ke dalam kandung kemih.
• Karena ukuran atau lokasinya, beberapa batu mungkin tidak dapat dilewati tanpa bantuan. Jika batu tidak lewat, maka seorang ahli urologi mungkin perlu mempertimbangkan untuk menggunakan lithotripsy, atau terapi gelombang kejut (ESWL), untuk memecah batu menjadi fragmen yang lebih kecil untuk memungkinkan potongan-potongan kecil untuk melewati lebih mudah ke dalam kandung kemih. Gelombang kejut adalah jenis ultrasonik yang memecah batu.
• Jika batu tersebut terletak di tempat di mana lithotripsy tidak dapat digunakan, atau jika ada kebutuhan untuk meredakan obstruksi muncul (contoh akan mencakup adanya infeksi), ahli urologi dapat melakukan ureteroskopi, di mana instrumen dimasukkan ke dalam ureter dan dapat memungkinkan dokter untuk menggunakan laser untuk memecah batu. Kadang-kadang, ahli urologi mungkin dapat menggunakan instrumen untuk mengambil batu dan mengeluarkannya.

Apa Kemungkinan Komplikasi Batu Ginjal?

• Karena sebagian besar pasien memiliki dua ginjal, obstruksi sementara satu tidak signifikan. Bagi pasien yang hanya memiliki satu ginjal, batu penghalang bisa menjadi keadaan darurat yang sebenarnya, dan kebutuhan untuk meredakan obstruksi menjadi lebih besar. Ginjal yang benar-benar terhalang untuk waktu yang lama dapat berhenti bekerja.
• Infeksi yang terkait dengan batu penghalang adalah situasi lain yang muncul. Ketika urin terinfeksi dan tidak dapat mengalir, situasinya seperti abses yang dapat menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh (sepsis). Demam adalah tanda utama dari komplikasi ini, tetapi urinalisis dapat menunjukkan infeksi dan menyebabkan ahli urologi mempertimbangkan untuk memasang stent, tabung nefrostomi, atau mengeluarkan batu untuk meredakan obstruksi. Penggunaan antibiotik dapat dipertimbangkan.

Apa Tindak Lanjut untuk Batu Ginjal?

• Untuk pasien batu ginjal pertama kali, harus ada upaya untuk menangkap batu dengan mengedan urin, sehingga dapat dikirim untuk analisis. Juga, tes darah dan pengumpulan urin 24 jam dapat dilakukan untuk mencoba menentukan penyebab pembentukan batu. Sementara sebagian besar batu terbuat dari kalsium oksalat, batu juga dapat terdiri dari bahan kimia lainnya. Dimungkinkan untuk mencegah pembentukan batu di masa depan dengan minum obat.
• Minum banyak air akan membantu mendorong batu ke bawah ureter ke kandung kemih dan mempercepat penghapusannya.
• Kunjungan tindak lanjut dengan ahli urologi dapat diatur satu hingga dua minggu setelah kunjungan awal, memungkinkan batu untuk lewat dengan sendirinya.
• Pasien harus memanggil dokter mereka atau kembali ke unit gawat darurat jika obat penghilang rasa sakit tidak bekerja untuk mengendalikan rasa sakit, jika ada muntah terus-menerus, atau jika demam terjadi.

Cara Mencegah Batu Ginjal

• Sementara batu ginjal dan kolik ginjal tidak selalu dapat dicegah, risiko pembentukan batu dapat diminimalkan dengan menghindari dehidrasi. Menjaga agar urin tetap encer tidak akan memungkinkan kristal kimia keluar dari larutan dan membentuk nidus awal sebuah batu. Memastikan bahwa urin tetap jernih dan tidak pekat (kuning gelap) akan membantu meminimalkan pembentukan batu.
• Obat mungkin diresepkan untuk jenis batu tertentu, dan kepatuhan dengan minum obat adalah suatu keharusan untuk mengurangi risiko episode mendatang.
• Beberapa pengobatan rumahan untuk mencegah batu ginjal mungkin atau mungkin tidak berhasil. Sementara jus cranberry dapat melindungi dari infeksi saluran kemih dan mengurangi risiko batu struvite, sifatnya meningkatkan risiko pembentukan batu oksalat dan asam urat yang lebih umum. Jus apel mengandung oksalat dan dapat meningkatkan risiko pembentukan batu. Limun atau jus lemon dapat membantu mencegah pembentukan batu ginjal.

Prognosis Batu Ginjal

Setelah seorang pasien melewati batu, ada kemungkinan besar bahwa batu lain akan dilewati sepanjang hidupnya. Karena batu ginjal mungkin juga turun temurun, kemungkinan ini diturunkan ke generasi berikutnya. Seorang pasien yang telah mengalami batu tidak mungkin melupakan pengalaman itu dan sering kali akan tiba di fasilitas perawatan kesehatan yang sudah mengetahui diagnosisnya. Mereka yang mengalami batu kambuhan dapat diberikan obat untuk tetap di rumah jika gejalanya muncul kembali.